Когда можно ходить при чрезвертельный перелом бедра
Татьяна
146 просмотров
8 апреля 2020
Здравствуйте, у моей мамы (58 лет) от 25 января чрезвертельный перелом левого бедра из-за сопутствующие болезней операцию делать отказались (обширный инфаркт от 10 января) консервативное лечение. Когда можно вставать на ногу и какие дальнейшие действия. На ноги нам нужно поставить, как можно раньше потому что обноружили рецидив опухоли забрюшинного пространства. Пока на ногу не встанет операцию делать отказываются. Что нам делать? Снимки приложены
Возраст: 58
Хронические болезни: Сахарный диабед 2 типа, инфаркт миокарда
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
здравствуйте, последний снимок у вас от более месяца назад.
Пора делать контрольный снимок.
Не зависимо от рентген картины показана активизация пациентки, присаживаться в постели, ходить на костылях.
На данный момент необходим свежий рентген контроль. Тогда видно будет какую нагрузку вам можно давать на ногу.
Травматолог
Здравствуйте. Чрезвертельные переломы имеют место к самостоятельно у сращению даже без операции. Прошло 2,5 месяца, вам нужно сделать контрольный снимок, возможно, перелом уже сросся. Тогда нужно подыматься, становиться на костыли, двигаться. Ориентировочным признаком сращения перелома сейчас без рентгенограммы может служить исчезновение болей в месте перелома, возможность самостоятельно без боли поднимать ногу в постели. Но снимок все равно надо сделать.
Татьяна, 8 апреля
Клиент
Дмитрий, на кровати она садится, встаёт на здоровую ногу на ходунки, но организм ослаблен и на одной ноге стоять тяжело. Ренген врач велел сделать только в конце мая. Что нам делать? Синдром прилипшей пятки не прошёл. На кровате ногу поднять не может. Только двигает ей когда сидит.
Травматолог
Если есть возможность сделайте снимочек раньше, мы хотя бы увидим, есть ли там признаки сращения, или формируется ложный сустав, чего нам ждать, какой прогноз, какую нагрузку давать. В последнем случае все-равно будете потихоньку вставать, ходить с ходунками.
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте! Татьяна, вам пора сделать контрольную рентгенографию, чтобы оценить консолидацию — степень срастания и стояние фрагментов.
Время после травмы прошло достаточно много поэтому пора активизироваться, нужно подниматься в постели, стараться передвигаться на костылях по дому, делать лфк в лежачем положении. Плюс ко всему нпвс мази 3 раза в день и массаж области тазобедренного сустава и бедра.
Но сделать рентгенограмму нужно сделать обязательно.
Татьяна, 8 апреля
Клиент
Вадим, можно узнать какие нпвс мази нужно использовать?
Рентгенолог, Хирург
Татьяна, честно сказать, мази не принципиально какие, главное, чтобы они были не согревающие, не обязательно приобретать дорогие мази, я отдаю предпочтение :Диклофенак, вольтарен, кетонал.
Хирург
Татьяна , здравствуйте !
Прошло уже немало времени после перелома , но, всё же его недостаточно , чтобы полностью сросся такой большой перелом !
В данный момент точно и объективно судить о том, идёт ли перелом по пути срастания или идёт по пути формирования ложного сустава , к сожалению невозможно ! И рентген в этом смысле не даст достаточной информации , т. к. времени прошло немного ! Рентгенологическим основным критерием срастания перелома , это формирование костной мозоли , но она для такого перелома в такие сроки не формируется !
В Вашей ситуации большую диагностическую ценность могла иметь КТ или МРТ перелома ! Если имеется возможность сейчас сделать это , то сделайте, а если нет , то продолжайте консервативное лечение !
Что касается степени её активности , то в такие сроки она должна быть активной ! Степень подачи нагрузки , виды нагрузок она должна определить сама, соблюдая принцип не преодоления порога боли ! Это означает , что она должна быть максимально активной до того предела , когда чувствует, что дальше , — больно ! И преодолевать этот порог нельзя !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Ортопед, Травматолог
Поскольку речь об операции не идет, опираться на ногу уже можно начинать, но с дополнительной опорой на 2 костыля. Будет сращение или нет — нужно пытаться ходить, на костылях. Без ходьбы будет беда. Поэтому поднимайте ее в любом случае и чем быстрее, тем лучше. Не сможет на костылях — ходунки, но нужно вставать.
Снимки сделаете, когда будет возможность. По большому счету, они ничего не решают. Ходить нужно в любом случае, даже если не срослось.
При сильных болях с разрешения кардиолога можно принимать НПВС с Омепразолом внутрь и местно, например, Диклофенак гель 5%.
Татьяна, 8 апреля
Клиент
Константин, если сейчас вставать на ногу нет ли риска, что нога может опять сломаться?
Ортопед, Травматолог
Нет такого риска.
Да, и не срослась она. Ибо Вы описывали симптом «прилипшей пятки» — когда она не может лежа оторвать ногу от кровати. Это признак несращения. Поймите, что неважно, срослась или нет. Нужно вставать. 80% пожилых людей умирают в течение года после таких переломов именно от гипостатических осложнений. От постельного режима. Нужно вставать при помощи костылей, ходунков и т.п.
Ортопед, Травматолог
Добрый вечер.Времени после перелома прошло много, вставать можно,но с костылями, или ходунками.Пусть в течение 2 месяцев встанет ,ходит по квартире с костылями,а дальше сделаете рентген и можно будет решить вопрос о полной нагрузке и переходе на трость.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Пятно на ноге
19 сентября 2019
Наталья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
02.12.2015, 23:07 | |||
| |||
Чрезвертельный перелом бедра Моей маме 91 год. У неё закрытый чрезвертельный перелом проксимального отдела бедренной кости левой ноги с незначительным смещением обломков. В день перелома 26.11.15 была доставлена в госпиталь ветеранов войн СПб, травмотологическое отделение. Сопутствующий диагноз. ИБС. ГБ 2 ст. Риск ССО 4 ст. Хронический бронхит, ремиссия . Фибриляция предсердий постоянная форма. ХСН 2 А. Варикоз вен нижних конечностей. Венозный застой по МКК. Гемоглобин 107. Операция не рекомендована. Выписана 28.11.15 для амбулаторного лечения? Рекомендовано. Найз таблетки 20 мг при болях. Постельный режим 2 мес. С шиной из поролона на левой голени. Прадакса 110 мг. Через 2 месяца ходьба с ходунками. |
03.12.2015, 11:52 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от azaec Операция не рекомендована. Это неправильно. Надо оперировать, чем скорее — тем лучше. |
03.12.2015, 19:16 | |||
| |||
Спасибо. Бодаться с госпиталем не буду. Во-первых, большой печальный опыт в предыдущие заезды. А во-вторых, врач госпиталя показал на мониторе, сколько железа будет у мамы в ноге. И, если она ещё раз упадёт, это железо раскрошит остеопорозные кости. Плюс возможные осложнения после операции. Решение принято -консервативное лечение. На этом пути возникает масса вопросов по уходу. Огромная просьба, ответить на вопросы моего начального поста. Страшно навредить, посадив раньше времени на судно или ступив на больную ногу при ходьбе с ходунками. |
04.12.2015, 10:10 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от azaec Спасибо. Бодаться с госпиталем не буду. Рациональнее обратиться в другое учреждение. Конечно, на удачу. Цитата: Сообщение от azaec И, если она ещё раз упадёт, это железо раскрошит остеопорозные кости. Это просто чепуха. Периимплантые переломы и не так часты (2-3%), и ничего там не крошится. Цитата: Сообщение от azaec Плюс возможные осложнения после операции. «Летальность в течение первого года жизни после травмы при консервативном лечении пациентов пожилого и старческого возраста составляет 60–80%, что в 3–4 раза выше, чем при оперативном лечении» Цитата: Сообщение от azaec Страшно навредить, посадив раньше времени на судно или ступив на больную ногу при ходьбе с ходунками. Основной вред — от вынужденного постельного режима и резкого снижения двигательной активности. |
04.12.2015, 14:43 | |||
| |||
Спасибо Вам. Вы, видимо, хотите помочь. Но пока я не увидела ответов ни на один свой вопрос. 2 пожилых человека остались один на один со своей бедой. В полном неведении, что происходит. Слово активизировать не несёт конкретики. Сегодня опять присаживала маму на кровати и даже смогли пересесть на стул-туалет. Через боль и мучения. Мама чуть не упала. На больную ногу немного опирается, чего не хотелось бы… После любой активности боль усиливается. Сегодняшнюю ночь обе не спали. Что-то происходило с ногой. |
04.12.2015, 16:21 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от azaec Спасибо Вам. Вы, видимо, хотите помочь. Но пока я не увидела ответов ни на один свой вопрос. Я ответил. Активизировать — это не лежать. Вставать, ходить с ходунками — по максимуму, возможному на данный момент. Пока болит больше, получается меньше, со временем боль будет меньше — двигательная активность возможна будет выше. |
04.12.2015, 16:23 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от azaec Надеюсь увидеть ответы на свои вопросы и любые конкретные советы. 1.Можно все, что получается. |
04.12.2015, 17:45 | |||
| |||
Если мама будет ложиться на ломанное бедро, садиться на твердые утки, наступать на больную ногу при ходьбе с ходунками, разве место перелома не пострадает? |
04.12.2015, 23:09 | |||
| |||
Цитата: Сообщение от azaec Если мама будет ложиться на ломанное бедро, садиться на твердые утки, наступать на больную ногу при ходьбе с ходунками, разве место перелома не пострадает? Приходится повторять одно и то же. Угроза жизни обусловлена не собственно переломом, а вынужденной обездвиженностью. Цитата: Сообщение от azaec Когда можно будет прекратить бинтование? Оно считается целесообразным 1-1,5 мес. Цитата: Сообщение от azaec После сидения со спущенными ногами, голени раздуваются — больно в битах. Это нормально? Что там и почему «раздувается» — можно только гадать. Еще раз — вместо бинтов можно использовать компрессирующие чулки. |
Источник