Когда можно в школу после компрессионного перелома позвоночника
———————————
старшая дочь (9лет) сейчас в больнице с ним.
казалось бы ничего не предвещало, как говорится, но выпал снег в Москве.
съехала с горки, встала спиной к съезжающим и ее подбили скатывающейся ватрушкой под опорную ногу. свалилась неудачно плашмя на спину.
понятно, что винить кроме себя некого — не досмотрел, не успел в сотый раз сказать: «Отходите!», но они б и не отреагировали, как обычно… 🙁
сразу после падения вскочила с криками, что не может вздохнуть, что спина болит (в районе лопаток). поплакала, вроде успокоилась. проверил, что сильной боли нет при изгибаниях и поворотах, просто ноет немного. пошли домой потихоньку. дома вполне нормально провела день, они скатались с мамой на елку в Уголок Дурова, вечером скакала немного меньше — мы пытались ее ограничивать в резких движениях. спина почти не болела, только при резких движениях лопатками. спала нормально, утром сходила в школу, после школы сказала, что продолжает болеть немножко спина и супруга решила в травмпункт скататься с ней, чисто для упокоения, как мы думали. сделали рентген, нашли, «компрессионное сдавливание 4 и 6 позвонка 20-30%, подозрение на перелом позвонков» и отправили на скорой в больницу на Полянке. в больнице ее оформляли 2.5часа, типа «оформляйтесь, а заниматься вами будут завтра», супруга на эмоциях общего языка не нашла с врачом и администрацией и они в ночь туда не залегли, уехали домой.
на следующий день самотеком с вещами уже поехали в больницу Сперанского на Шмитовском — летом там дочери сломаную руку чинили, остались контакты адеватного заведующего травмой, — супруга с ним списалась и он сказал приезжайте. приехали, сразу сделали рентген, сказали, что да, возможен компрессионный перелом 4-7 позвонков, оформляйтесь, будем делать МРТ и диагностировать. т.е. через день мы в больницу легли. спина по словам ребенка болит редко и совсем чуть-чуть. вечером в этот же день МРТ, на следующий день врачи результат расшифровали и сказали, да компрессионный перелом 4 и 6 позвонков. невролог посмотрела пощупала, сказала, что сдавливания, смещения нет, неврологических проблем она не видит. сейчас спина не болит практически у дочери.
лечащий врач и завотделением говорят о примерно 3 неделях строго постельного режима с цеплянием за подмышки гирьки, потом на неделю в санаторий + ЛФК + физиотерапия + массаж и можно ходить, но запрещено сидеть. сидеть можно начинать через 2 мес. супруга сейчас в больнице, пытается заставить соблюдать дочь постельный режим, но это нереально: ходить в туалет дочь в утку не хочет, спина у нее не болит. врачи говорят, что формально и по их стандартам нужен строгий постельный режим, а в личном общении говорят, что даже если сейчас все хорошо, потом могут наступить последствия, если не вести три недели строгий постельный режим, но наступят ли эти последствия, естественно, никто не может предсказать.
с другой стороны, если бы мы не были столь тревожны и в травму не поехали рентген делать, то и не узнали бы о проблемах после падения и жили бы с ними до того самого момента пока эти проблемы бы не привели к болям. врач лечащий видит, что дочь не лежит, спокойно это воспринимает, вчера вообще супруге сказала, что выпишет на следующей неделе и «лежите дома».
я тут почему это все пишу. супруга весной прошлого года вырезала межпозвонковую грыжу, это была реальная операция, поясничный отдел. 4 дня лежать, потом ТРИ НЕДЕЛИ (уточнил)
неделю не сидеть и дальше как пойдет — не было таких строгих ограничений не сидеть на столь длительное время, и это ПОЯСНИЦА.
результативную часть МРТ я пока не читал, но по словам супруги там есть слова «возможен компрессионный перелом…», то ли они его не видят и просто перестраховываются?
я понимаю, что каждый случай индивидуальный, что врачам виднее, и нужно прислушиваться именно к их рекомендациям, но уж очень странно выглядят эти «официальные рекомендации» и «кулуарные, неофициальные разговоры». если кто-то проходил эту неприятность, поделитесь, пожалуйста, насколько все плохо или насколько все хорошо у вас прошло.
Спасибо.
ЗЫ: своих научили на горке ждать и не ехать с нее пока полностью не будет свободен ВЕСЬ спуск и что забираться нужно в стороне. постоянно дергаем, чтобы не валялись и не бродили на горке после спуска. но не все родители катающихся так делают…
Источник
От природы дети очень подвижны. У них нет чувства опасности, а в период активного роста их на приключения тянет еще больше. И к сожалению, без травм тут не обойтись. Особо опасной считается не травма ноги, а перелом позвоночника. У медиков такой перелом называется «компрессионным». Многие о нем слышали, но не каждый человек знает что-то о этом недуге. О том, что такое компрессионный перелом позвоночника у детей, какими он проявляется симптомами, как его лечить, и сколько он заживает – расскажем ниже.
Компрессионным переломом позвоночника называется травма. При ней позвонок меняет свою форму, становится клиновидным.
Чем опасен компрессионный перелом позвоночника
Компрессионные переломы тел позвонков у детей опасны. При падении положение позвонка меняется, он врезается в другой позвонок, нарушает его целостность. А сильный удар провоцирует разрушение позвонка, проникновение его осколков в позвоночный канал, в спинной мозг. А такое явление очень опасно.
А еще он приводит к:
- изменению структуры позвоночника;
- неврологическим расстройствам;
- смене положения позвонков;
- развитию у больного остеохондроза, радикулопатии;
- нарушениям в работе важных систем;
- повреждению грудных позвонков.
Частые причины компрессионных переломов
Травмировать спину малыш способен при:
- попадании его в автоаварию;
- нырянии в водоем;
- приземлении на попу с 1,5 метров;
- прыжке с 3–4 метров, неудачном приземлении на нижние конечности;
- занятиях опасным спортом. При таких занятиях нагрузка неравномерно распределяется по телу, позвоночный столб ребенка сильно страдает;
- частой перегрузке спины, сильном сгибании ее;
- слабом позвоночнике. Эта слабость возникает из-за системных нарушений в развитии, появлении недугов в позвоночнике.
А еще такие травмы характерным для пациентов с:
- остеопорозом. При нем организм быстро покидает кальций, полезные минералы;
- остеомиелитом;
- недостатком кальция в организме;
- врожденными аномалиями в развитии;
- опухолевыми образованиями, локализованными в спине.
Симптомы и признаки компрессионного перелома позвоночника у ребенка
У детей компрессионный перелом позвоночника часто не проявляется типичными признаками.
Следует обратить внимание если у ребенка:
- болит травмированное место;
- отекают ткани вокруг травмы;
- повышается температура тела;
- снижается двигательная активность;
- повышается давление;
- болит в области живота, спины;
- нижние конечности болят, немеет. Такие же симптомы могут появиться и в паху;
- возникает «ложный перитонит»;
- после перелома появляются болезненные симптомы при повороте головы, шеи, рук;
- возникает сильное напряжение в спине, животе.
Если у ребенка слабая мышечная или костная ткань, то признаки компрессионного перелома позвоночника будут ярко выраженными.
Помните: если у малыша после падения возник один из вышеназванных симптомов, то родителям следует незамедлительно показать его врачу.
Диагностика травмы
Диагностика условно делится на:
- первичную;
- инструментальную.
При первичной диагностике врач:
- выясняет у ребенка то, каким образом он травмировался;
- направляет пациента на анализы;
- проверяет мышечную силу ребенка, его сухожильные рефлексы;
- проводит с ребенком тест на чувствительность;
- проверяет нервные корешки.
Дополнительно ребенку назначают:
- Рентгенографию.
- Компьюторную томографию (КТ). Его проводят с миелографией.
- Магниторезонансная томография (МРТ).
А еще ребенка нужно показать неврологу, сделать денситометрию. Такое обследование помогает выявить остеопороз.
Первая помощь при переломе
После падения родители должны сделать следующие. Они должны:
- положить пострадавшего спиной на что-то жесткое;
- вызвать врачей;
- плотно зафиксировать поврежденный отдел. Делается это медицинской шиной. Фиксируется так компрессионный перелом 6 грудного позвонка у ребенка.
Если компрессионный перелом у детей локализован в позвонках шейного отдела, к примеру, в 6–7 позвонке, то родители должны положить под место повреждения валик, шину Шанца.
А если перелом локализован в копчиковой зоне, то больного нужно также уложить на горизонтальную поверхность, но перевозить его можно только лежа на животе. Под голову ему можно уложить подушку.
Помните: давать ребенку лекарственные препараты, транспортировать его самостоятельно нельзя.
При параличе или неврологических расстройствах родители должны внимательно следить за дыханием пациента. Нужно зафиксировать его язык, убрать последствия рвоты.
Лечение перелома позвоночника у детей
Помните: длительность госпитализации напрямую связана с тем, насколько сложной была травма и какие она ее особенности.
Первоначально малыша госпитализируют. Врачи разгружают переднюю часть позвоночника, предотвращают деформацию позвонков, снижают нагрузку, приходящуюся на спинной мозг.
Медики укладывают малыша на спину. Используется что-то твердое. Затем они вытягивают его тело. Для вытяжения используются кольца Дельбе, петли Глиссона. Во время вытягивания под поясницу ребенку укладывают мешки с песком.
При сильных болевых ощущениях маленькому пациенту дают лекарственный препарат с обезболивающим эффектом.
При этом лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела у детей включает в себя выполнение принципов:
- своевременности;
- комплексности;
- этапности.
А если данные принципы не соблюдаются, то у больного может возникнуть постратравматический остеохондроз. Причем появиться он у детей он может и через год после завершения реабилитационных процедур и всего периода реабилитации после получения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.
А еще лечение этого недуга зависит от:
- организма пациента;
- степени повреждения;
- возраста больного;
- выполнения всех назначений врача.
Обычно ребенку с компрессионным переломом грудного позвонка приходится лежать в больнице 35–45 суток.
Рассмотрим каждый принцип более подробно.
Принцип своевременности
Врачи отмечают, что чем быстрее родители доставят маленького пациента врачу, тем ниже будет вероятность появления у него опасных осложнений. При травмировании организм маленького пациента старается компенсировать утраченные функции. Именно от этого и зависит процесс восстановления после компрессионного перелома позвоночника у детей. А если родители не вовремя показали пострадавшего медику, то процесс его восстановления затянется на неопределенный срок. А еще часто при травмировании позвоночника у пострадавшего в теле остаются костные обломки, которыми повреждается спинной мозг, нервы, сосуды. И если родители не показали пострадавшего медику, то у малыша может полностью пропасть чувствительность и двигательная активность.
Принцип комплексности
Медики отмечают, что во время реабилитации используется несколько методик восстановления. К примеру, медик может назначить пострадавшему вертебропластику и лекарственные препараты. А по окончании острого периода медики должны направить пострадавшего на физиотерапевтические процедуры, массаж.
А еще во время реабилитации малыш должен есть больше продуктов, богатых кальцием. Обычно это творог, сыр. А также он может пить молоко, но только при отсутствии у него аллергии на него.
Принцип этапности
Родители вместе со своим ребенком должны посетить несколько медицинских учреждений, побывать на консультации у более узких специалистов. Но первоначально ребенка с травмой позвоночника нужно транспортировать в травмпункт. Именно здесь его проверят, поставят точный диагноз.
Далее пациента помещают в стационар. Здесь ему проводят терапевтические процедуры. В больнице ему придется провести от 2 недель до 2 месяцев.
Помните: если малышу проводят хирургическую операцию, то этот период может затянуться.
На первой стадии заживления малышам с травмой позвоночника на 1–2 месяца назначают постельный режим, но позже детям можно уже ходить на физиотерапию, физкультуру с разной степенью интенсивности.
Через несколько месяцев ребенка отправляют домой, но врач его продолжает посещать.
Дополнительно пациента должен осмотреть:
- хирург;
- ортопед;
- педиатр;
- невропатолог;
- кардиолог.
Виды компрессионных переломов
На два основных вида делятся все компрессионные переломы у детей.
Он делится на:
- не осложнённый. Такое нарушение не ведет к появлению у ребенка неврологических расстройств. При нем пациент лишь ощущает боль;
- осложненным. Такой перелом негативно сказывается на спинном мозге. Причем после реабилитации восстановить утраченные функции нельзя.
А еще такая травма разделяется на 3 основные степени.
При первичном нарушении у пострадавшего колонна позвонка разрушается на 1/3.
При вторичном повреждении передняя колона позвонка уменьшается вполовину.
При третичном переломе колона позвонка уменьшается на 60%.
А еще компрессионный перелом располагается в разных отделах. Он захватывает:
- поясничный;
- шейный;
- грудной отдел.
А еще он часто локализуется в области копчика, крестца.
Осложнения и последствия травмы
Родители должны понимать, что малыша с такой серьезной травмой нужно лечить. Иначе у него могут появиться следующие опасные последствия.
К примеру, у ребенка:
- сформируется сегментарная нестабильность позвоночника, возникнут дегенеративные изменения в теле позвонков, мягких тканях;
- возникнет кифотическая деформация во всем позвоночнике, т. е. у малыша вырастет горб, и его всю жизнь будут мучать мышечные спазмы. Избавиться от них можно только с помощью кифопластики;
- разовьется паралич двигательных функций;
- ухудшится работа иных важных органов, систем, управляющих позвоночником;
- возникнут гематомы, кровотечения, бактериальные, смешанные инфекции, локализованные в позвоночнике.
Чтобы данные последствия не появились, родителям обязательно нужно делать со своим ребенком гимнастику, соблюдать предписания врача. После полного восстановления нелишним будет заняться профилактикой.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей
Вся реабилитация, а в особенности реабилитация после компрессионного перелома позвоночника у детей, медиками делится на 5 основных этапа:
Этап № 1: с 1-го по 5-й день. Именно сейчас медики устраняют боли, которые мучают пострадавшего. Делается это при помощи реклинирующего валика, корсета. Дополнительно пострадавшего направляют на физиотерапевтические процедуры. Но подобрать их сможет только медик.
Ему назначают:
- электрофорез с новокаином;
- Лечебную физическую культуру (ЛФК), которая может быть дыхательной, двигательной. Причем все упражнения проводятся только из положения «лежа на спине». Голову и нижние конечности пациенту поднимать категорически запрещено.
Этап №2: с 5 по 15 день. Именно сейчас врачи стремятся нормализовать кровообращение во всем теле.
Для этого ребенку назначается:
- симметричный массаж;
- миостимуляция;
- криотерапия;
- электрофорез с никотиновой кислотой, эуфилинном.
Дополнительно ему требуется посещать процедуры с ультразвуком, ЛФК. Причем во время физкультуры пострадавший уже может лежать на животе, стоять на коленях.
Этап№3: с 15 по 20 день. В это время происходит активное восстановление мышц. Здесь пострадавшему снова делают активный стимулирующий массаж, назначают физиотерапевтические процедуры. Пострадавший может вновь заниматься физкультурой, но все упражнения он может выполнять стоя на четвереньках.
Этап№4: с 20 по 30 день. Именно сейчас пострадавшему вновь проводят все процедуры, назначенные ранее врачом. Дополнительно он должен сдать анализы. В конце этого периода пострадавшего выписывают из больницы. Детям с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника дают направление на лечение в санатории, назначают бальнеологические процедуры.
Помните: если во время восстановления состояние здоровья ребенка не улучшилось, то ему проводят реабилитацию повторно.
Длительность восстановления
Вообще костная ткань восстанавливается очень долго. За это время у пострадавшего восстанавливается тело позвонка, укрепляются мышечные волокна, связки, позвонковые диски, нервы, мелкие сосуды.
У некоторых пациентов период реабилитации затягивается на 2–3 года.
А вообще восстановление позвоночного столба проходит в 4 этапа.
Оно включает в себя периоды:
- острой травматической компрессии, некроза ткани и резорбции;
- интенсивной стимуляции остеорепарации;
- остаточных изменений (деформаций).
Рассмотрим их более подробно.
Период острой травматической компрессии некроза ткани и резорбции
Период острой травматической компрессии некроза ткани длится 1 месяц. Пострадавшего помещают в лечебное учреждение. Ему придется лежать в кровати. Обязательно ему делают массаж задней части тела. Он избавляет от пролежней. Массаж могут делать родители, врач-массажист. Но родители могут его выполнять только после консультации со специалистом.
А еще ребенок из положения лежа может выполнять легкие гимнастические упражнения. Такие упражнения отлично укрепляют мышцы.
Период интенсивной стимуляции остеорепарации
Этот период длится 2 месяца.
Именно сейчас специалист:
- ускоряет обмен веществ в тканях;
- восстанавливает связочный аппарат.
В центре реабилитации, дневном стационаре данный период пройдет быстрее. Именно сейчас пострадавший привыкает к нормальной ходьбе.
Следующий период – это период восстановления иных функций. На этом этапе он учится правильно сидеть. Длится этот период от 3 до 10 месяцев. Вся нагрузка, приходящаяся на позвоночный столб, должны быть легкими. При выполнении комплекса родственники должны помогать пострадавщему. Именно сейчас у ребенка восстанавливаются все важные функции. Ему продолжать занятия по ЛФК.
Дополнительно медик может сформировать ребенку правильный режим дня.
Период остаточных изменений деформаций
Этот период является последним. После него ребенка уже отправляют домой. Но физиотерапией, лечебной гимнастикой ему обязательно нужно заниматься.
ЛФК при компрессионном переломе позвоночника
После вытяжения тела обязательно ребенку нужно заниматься физкультурой. Делать ее нужно в сразу после помещения в лечебное заведение.
Вначале пострадавший должен делать дыхательные и общеукрепляющие упражнения. Делаются они из положения «лежа на спине».
Далее пострадавший может выполнять активные гимнастические комплексы. Активные упражнения можно делать как руками, так и ногами. А еще ребенок может делать гимнастику стоя на четвереньках, коленях.
Дополнительно ему назначают физиотерапевтические процедуры.
Ему назначают прохождение:
- электрофореза;
- ультравысокочастотной терапии (УВЧ);
- ультрафиолетового облучения;
- озокеритовых аппликаций.
Если кости у ребенка срастаются нормально, то ему нужно носить медицинской корсет. Позже его привлекают к прямо хождению. Но делается это постепенно. в начале пациента ставят на ноги на 5–10 минут в день, а далее этот промежуток увеличивают до 15–20 минут. Со временем ребенок начинает потихоньку передвигаться.
При сложных переломах ребенку делают операцию. Она называется «вертебропластика». Такая операция помогает скорректировать высоту позвоночного столба.
Если у пострадавшего есть осколки, он травмировал спинной мозг, то ему устанавливают металлические конструкции.
Помните: у детей после компрессионного перелома позвоночника часть появляются осложнения. Происходит это из-за несоблюдения назначений врача.
Массаж и плавание
Ускорить процесс восстановления пациента помогают гимнастические упражнения, массаж. Но он делается вместе с гимнастикой, укрепляющей мышечный корсет.
А еще массаж помогает предотвратить появление пролежней.
Помните: массаж выполняется только специалистом.
При падении травмируются соседние органы, ткани. Если родители будут сами выполнять ребенку массаж, то они ему только навредят.
Детям с компрессионным переломом позвоночника находящимся в центре реабилитации можно посещать бассейн.
Плавание помогает:
- придать позвоночнику нормальное состояние;
- предотвратить повторное получение травм;
- снизить нагрузку, приходящуюся на позвоночник;
- повысить выносливость пострадавшего, подготовить его к статическим и динамическим упражнениям.
Помните: плаванием могут заниматься только те пациенты, которых правильно доставили в лечебное заведение.
А если у пострадавшего есть нарушения, локализованные в спинном мозге, то массаж ему показан обязательно.
Полезные продукты
В период восстановления пострадавший должен правильно питаться. В его рационе должно быть много продуктов, обогащенных витаминами, минералами, кальцием.
Ему следует включить в свой рацион:
- молоко, молочные продукты;
- морскую рыбу;
- хлеб с отрубями;
- орехи;
- зеленые овощи;
- черную смородину;
- цветную капусту;
- гречку;
- клюкву, шиповник;
- перепелиные яйца.
Газировку ребенку давать нельзя. Именно провоцирует, вымывает кальций из маленького организма.
Смотрите видео по теме статьи
Подытожим: огородить малыша от переломов сложно. Но родители должны сделать это. Если же они недосмотрели за своим ребенком, и тот упал, ударился головой, спиной, то родители обязательно должны немедленно показать ребенка специалисту.
Отсутствие этого действия может быть очень опасно для здоровья ребенка, даже привести его к инвалидности.
Источник