Когда можно вставать при переломе седалищной кости
Травмы седалищных костей в большинстве случаев сводятся к открытым или закрытым переломам. Они вызывают изменение структуры тазового пояса. Нарушения функций и естественного положения кости нередко приводит к изменению привычной координации и подвижности нижних конечностей. По МКБ 10 патологиям присвоен код S32. Лечение травмированной седалищной кости на время лишает пациента трудоспособности, так как после перелома необходимо почти полное ограничение подвижности.
Распространенные причины травм
Чтобы заработать закрытый или открытый перелом седалищной кости, необходимо попасть под действие серьезного травмирующего фактора. Трещины же могут появиться от любого неудачного падения или ушиба. В дальнейшем трещина легко перерастает в более серьезную травму. Наиболее распространенные причины смещения и перелома тазовой структуры:
- травмы, полученные при занятиях спортом;
- сильное давление в области лобка в результате ДТП или других катастроф;
- падение с высоты с упором на седалищные бугры.
При переломах седалищных костей часто возникают дополнительные трещины и нарушения таза – вертикальные надломы. Классифицируют переломы как двусторонние и односторонние, а также открытые и закрытые. Если в момент получения травмы сильно сокращаются мышцы, бугор может оторваться.
Виды переломов седалищного бугра
Выделяют 2 группы повреждений костного аппарата:
- Перелом седалищной кости без смещения сопровождается острой болью, но отсутствует хруст, свидетельствующий о нарушении структуры. При ощупывании различимы небольшие осколки. Меняется размер таза, сильно затруднена ходьба для пациентов. Среди других признаков переломов без смещения выделяют: принятие пациентом позы «лягушонка», когда облегчение есть только при нахождении на спине с разведенными ногами, во время движений спиной вперед боль слабее. Еще один специфический признак – симптом «залипшей пятки». При нем нога пациента не поднимается в выпрямленном состоянии от пола.
- Перелом со смещением – сопровождается отёками, гематомами и боли, которая приводит к травматическому шоку. Для этой патологии характерны проблемы с мочеиспусканием – иногда возникает полная задержка мочи, либо она окрашивается в красный цвет. Если же уретра во время смещения кости повредилась, наблюдается сильное кровотечение. Также бывают разрывы и защемления прямой кишки, при которых кровотечение открывается из заднего прохода. Еще одна особенность – во время получения травмы пострадавшие, как правило, слышат отчетливый хруст. В тяжелых случаях острые края костей повреждают поверхность органов, что вызывает внутренние кровотечения.
Травма со смещением костей – более сложная и опасная, так как приводит к сдавливанию седалищного нерва, ишемии кровеносных сосудов.
Диагностика и лечение
Для точного определения типа перелома требуется инструментальная диагностика: МРТ, рентген, УЗИ. Врач с высокой вероятностью ставит предварительный диагноз еще до назначения обследования по признакам нарушения. Дополнительно требуется осмотр половых органов и прямой кишки.
Проводить лечение перелома седалищных костей таза необходимо в стационарных условиях. Однако первую помощь пострадавшему должны оказать сразу же после получения травмы. До того как приедет бригада медиков, пациенту облегчают состояние:
- к больному месту прикладывают холодные компрессы: лёд, замороженные продукты, завернутые в ткань;
- если рана открытая, нужно защитить ее от проникновения влаги. Компрессы наносят на 15 минут, затем делают перерывы по 15-20 минут;
- ноги пациента нужно развести в разные стороны и согнуть в коленях, под сгибы положить подушки или свернутые полотенца.
Давать медикаменты до прибытия медиков не рекомендуется, однако при невыносимых болях допускается прием таблеток НПВС.
Перемещать пострадавшего нельзя, так как это может привести к смещению костей. В результате этого нарушения опасности подвергаются внутренние органы и сосуды: неудачное передвижение приводит к сдавливанию и разрывам.
Способы лечения зависят от степени тяжести, однако боль при повреждениях седалищных костей пациент редко может выносить. Анестезию вводят внутрь тазовой области – это необходимо для прекращения кровотечения. При обнаружении внутренних повреждений органов и сосудов назначают операцию.
В первые часы после поступления в больницу пациенту переливают кровь в случае ее большой потери. Если же произошел изолированный перелом, кровь начинают переливать через некоторое время после начала лечения и только с согласия пациента.
Система оказания медицинской помощи
Обязательное условие: для быстрого и правильного восстановления работоспособности организма требуется полное обездвиживание тела на некоторое время. Для этого используют ортопедическую кровать, на которой пациента фиксируют:
- лежачее положение на спине;
- ноги согнуты в коленях и бедрах;
- голени разведены в стороны;
- тазобедренные суставы немного повернуты наружу;
- стопы сведены друг к другу и почти соприкасаются.
Под коленями и бедрами в течение периода заживления должны находиться мягкие валики.
Хирургическое вмешательство при повреждениях
Все переломы со смещением требуют хирургической операции. В процессе врачи устраняют отколовшиеся детали костей, предотвращают сдавливание нервов и сосудов, а также придают сочленениям правильное положение с помощью пластин, спиц или винтов.
Хирургическое вмешательство – остеосинтез – происходит под общим наркозом. В процессе дополнительно используют чрескожный аппарат, который фиксирует осколки костей, возвращенные на прежние места. Использование аппарата необходимо для скорейшего сращивания поврежденных костных тканей.
Последствия и реабилитация после травмы
Через 7-8 недель после перелома седалищной кости можно начинать ходить, но в тяжелых случаях со смещением этот срок увеличивается. На домашнее лечение пациента могут перевести, как только снимут фиксаторы «лягушачьего» положения. Дома пациент спит с учетом показаний доктора: на спине, с валиками под коленями и тазобедренными суставами.
Ускоряет реабилитацию после травмы правильное питание и прием назначенных медикаментов: обезболивающих при остаточных явлениях, витаминов и минералов, особенно группы E, D, а также кальций и магний.
Как только человек начинает свободно ходить, назначают массажи и лечебную физкультуру для восстановления подвижности ТБС. Выполнять упражнения ЛФК нужно регулярно. Также следует использовать дополнительные методы для ускорения восстановления:
- физиотерапию — электрофорез с обезболивающими и питательными веществами;
- грязевые и родоновые ванны;
- бальнеотерапию;
- гели и мази на основе натуральных компонентов.
В восстановительный период нужно регулярно посещать доктора для отслеживания изменений.
Народная медицина как вспомогательное средство
Народные методы можно применять исключительно в качестве дополнительной терапии в ходе реабилитации. Снимают боли и помогают регенерации костей продукты:
- мумиё – используют в виде мази – на 1 г порошка берут эфирное масло розы, втирают в область поврежденных костей;
- сырой картофель – натирают на терке и кладут, завернув в марлю, на кожу;
- плющевидная будра – используют в виде отвара для компрессов – на 1 ст. л. берут 1 стакан кипятка и доводят до кипения на плите, настаивают 30 минут.
Во время реабилитации нельзя нагружать поврежденную зону: носить тяжести, заниматься спортом, а также пить алкоголь.
Возможные осложнения травмы
После реабилитации пациент может столкнуться с отдаленными последствиями перелома седалищной кости:
- неправильное срастание костей или задержка восстановления;
- повреждения и частичная или полная дисфункция сосудов, мышц, нервных волокон и сухожилий;
- атрофия ягодичных мышц;
- укорочение конечностей.
Сразу же после операции может развиться инфекция или сепсис. Самые отдаленные осложнения ведут к остеоартриту и остеомиелиту. Для пожилых людей последствия травмы критичнее: полное восстановление костей уже невозможно после 50-60 лет.
Девушки интересуются, можно ли родить после получения такой травмы и нормально пройти через беременность. В некоторых случаях врачи могут запретить естественные роды. Однако, если лобковые кости не разошлись больше чем на 10 см после травмы, допускается самостоятельное родоразрешение. На процесс беременности травма может влиять лишь косвенно.
Источник
Перелом седалищной кости – это серьезное повреждение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он возникает в результате дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты. Подобные травмы могут вызвать внутренние кровотечения. Перелом может быть осложнен парезом кишечника или шоковым состоянием.
Анатомия
В состав тазового отдела входит две кости, не имеющие названия. До достижения человеком подросткового возраста эти кости подразделяются на 3 части: лобковая, седалищная и подвздошная. После 18 лет эти части начинают срастаться и в итоге превращаются в одну кость. Хрящ соединяет их с бедренной костью.
Седалищная кость обладает тонкой структурой. Она состоит из тела и ветвей, изгибающихся под определенным наклоном. Ее верхняя часть содержит сосуды и нервные волокна. В той же зоне расположен бугор (маленькое утолщение с шероховатой поверхностью).
Типы переломов
Переломы седалищной кости таза бывают закрытыми, открытыми, со смещением и без него. Также их подразделяют на 2 типа:
- Стабильные;
- Нестабильные.
Второй тип перелома чаще всего вызывает различные осложнения. Данное повреждение нестабильно, так как в любое время может произойти смещение частей кости, и способствовать этому может даже малейшая нагрузка.
Подобные последствия могут появиться при движении ноги или наклоне. Перелом вызывает нарушение невредимости тазового кольца, состоящего из крестца и тел 3-х костей. В данном случае реабилитация займет весьма длительный срок.
Переломы седалищной кости без смещения являются стабильными нарушениями таза.
Причины
Подобные травмы могут произойти в результате нескольких различных обстоятельств:
- Дорожно-транспортное происшествие;
- Травмы при профессиональном занятии спортом;
- Падение с высоты;
- Падение на область таза предметов с большим весом.
Иногда перелом может произойти на фоне патологии, одним из симптомов которой является хрупкость костей. А при родах у женщин возможен разрыв лобкового симфиза.
Симптомы при переломе
Перелом лонной и седалищной кости схож по симптоматике, но клиническая картина может различаться в зависимости от типа травмы. Если произошел перелом ветви седалищной кости, то у человека появляются следующие неблагоприятные признаки:
- Ощущение сильной боли в определенном участке;
- Отечность в месте повреждения;
- Невозможность поднять ногу в положении лежа (симптом получил название «прилипшая пятка»).
При травме лобковой и седалищной кости к вышеназванным дискомфортным ощущениям также прибавляется боль при переворачивании.
При повреждениях тазового кольца и сочленение могут возникнуть тяжелые осложнения, для которых характерно:
- Боль в области промежности и симфиза;
- Необходимость поиска позиций положения тела для безболезненного разведения коленей в стороны или наклона.
При травме лонной кости также возникает боль и припухлость в зоне перелома. Подобные повреждения всегда сопровождаются внутренними кровотечениями из-за нарушения целостности сосудов.
К общей симптоматике перелома седалищной кости относится:
- Шок после травмы – появляется в 30% переломов. Для него характерна бледность кожи, низкое АД, холодный липкий пот и частый пульс. Иногда происходят обмороки;
- Разрыв симфиза и повреждение уретры у мужчин очень частое явление при травме седалищной кости. Возможно появление кровяных сгустков в моче, трудностей с мочеиспусканием и опорожнением мочевого пузыря;
- Кровоподтеки и гематомы в зоне промежности;
- Резкие болезненные ощущения при движениях ногами;
- Асимметрия формы таза;
- Невозможность опереться на нижние конечности;
- Кровотечение из анального отверстия при травме прямой кишки.
Диагностика
Диагностирование перелома является обязательной процедурой перед назначением лечения. Пациент при врачебном осмотре должен рассказать специалисту все свои жалобы на изменения в самочувствии. Далее врач проводит пальпацию участка, в котором у больного возникла боль.
Для точной диагностики перелома седалищной кости назначается рентген. С его помощью можно определить, насколько тяжела травма кости и расположенных поблизости тканей и органов. Для оценки органов применяется прицельный рентген, позволяющий сделать снимок таза сбоку.
Для определения возможности внутренних травм назначаются дополнительные диагностические процедуры. Введение контраста позволяет выявить состояние мочеполовой системы. А цистографическое обследование назначается при наличии риска появление сквозных дыр в мочевом пузыре.
Экстренная помощь
При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.
До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.
После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.
В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.
Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.
Терапия
Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.
Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.
Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.
Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.
Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.
При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.
Восстановительный период
Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.
В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.
Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.
Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:
- Массаж;
- Электротерапия;
- Лечение тепловым излучением;
- Бальнеотерапия;
- Диетотерапия;
- Лекарственные препараты с коллагеном в составе.
Возможные осложнения
Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:
- Ухудшение чувствительности;
- Замедленное или неправильное срастание кости;
- Изменение длины ног;
- Остеомиелит;
- Остеоартрит;
- Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
- Заражение инфекционным заболеванием.
В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.
Заключение
Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.
Источник
(Гость) юлия 23.01.2010 19:05
Мне 27 лет. У меня в детсве (в 5 лет) была серьезня травма. Я попала под машину (был перелом лонной кости и травматический неврит бедренного нерва справа). Уже 25 лет у меня нет чувтвительности на некоторых участках ноги и бедра. Первое время ходила на костылях (недолго), потом училась заново ходить (хромала). Практически 25 лет ничего не беспокоило, только эта нога немножко потолще, чем другая и над коленком небольшая припухлость (заметила недавно). Сейчас бывает болит колено, вечером «тянет» ногу, бывает болит поясница. Думаю, что надо сходить сделать МРТ. Невропатолог сказал, что скорей всего это первые признаки артроза или остеохондроз.
Правильно говорят, что любая травма так просто не проходит.
Неясен характер перенесенной травмы. Думаю, что невропатолог недалек от истины.
(Гость) Алексей 01.07.2010 21:45
Здравствуйте. Мне 19 лет. 21 апреля попал в ДТП в результате чего переломы лонной и седалищной костей со смещением справа. Через неделю после травмы наложили аппарат, а спустя 2 месяца сняли. В данный момент беспокоят боли костей в области поясницы. Что делать?
Если имеется смещение половины таза (наличие перелома с нарушением целости тазового кольца), то боли в пояснице вполне объяснимы: идет компенсаторное искривление (перестройка) позвоночника. Ответ возможен после анализа Р-граммы таза с захватом поясничного отдела позвоночника.
(Гость) оксана 07.09.2010 18:00
Мне 28 лет.У меня перелом лонной и седалищной костей слева со смещением.Когда можно вставать на ноги,садиться и как быть со смещением?
(Гость) инна 24.02.2011 21:20
привет.у меня такой же перелом.попала в дтп.месяц лежала на спине в позе лягушки.теперь хожу на костылях на процедуры.лазеротерапия.и магнит.вроде как легче .надеюсь что скоро будем бегать
(Гость) настя 14.07.2011 22:32
привет у меня тоже такие же переломы ты уже ходишь и меня беспокоит смогу ли я ходить или нет
Андрей | (Муж., 40 лет, Ясногорск) | 26.09.2010 16:41
Моему брату 27 лет. 22 сентября попал в ДТП, диагноз перелом лонной и седалищной кости (без смещения). Хочу узнать лечение и последствия данного диагноза.
жанна | (Жен., 55 лет, Минск, Беларусь) | 30.09.2010 07:39
Моему сыну 20лет.Попал в ДТП,диагноз перелом лонной и седалищной кости (без смещения).Рваная рана н/З правого бедра.Хочу узнать лечение и как избавиться от опухоли ноги.
юлия | (40 лет, санкт-петербург, россия) | 04.12.2010 23:00
Моей маме 60 лет,сбила машина,диагноз перелом лонной кости.Какое предстоит лечение,реабилитация,последствия.Спасибо.
(Гость) Катя 20.12.2010 17:21
Здравствуйте!Мне 27 лет.Два месяца назад попала в аварию,диагноз перелом лонной кости.Через какое время можно планировать беременность и какие могут быть последствия(осложнения)???
Спасибо.
(Гость) Ирина 09.09.2011 16:54
Подскажите, пожалуйста, какое судно можно использовать при переломе седалищной и лонной костей и каким образом нужно укладывать на него больного?
Татьяна | (Жен., 28 лет, Тольятти, Россия) | 30.12.2012 12:29
можно на резиновое судно не сильно надутое.
(Гость) Семен 26.11.2012 10:33
Здравствуйте!Мне 28 лет.11.07.2012 меня сбила машина, диагноз:перелом лонной кости и седалищной кости (без смещения).Подскажите пожалуйста какой вред здоровью у меня бутет, я еще нахожусь на больничном,читал ст.264 УК РФ в коментариях там написано, что если человек находится один квартал на больничном то квалифицируется, как тяжкий вред здоровью
(Гость) Михаил 07.10.2013 22:14
04.10.2013 попал в аварию.перелом седалищного кольца в верхней части(без смещения). сейчас лежу в позе лягушки. интересует когда можно будет встать хотя бы на костыли,и сколько на костылях потом ходить и какие препараты нужно принимать для скорейшего сращивания и серьезно ли это в последствии.мне 26 лет.
(Гость) Елена 04.11.2013 11:11
Дочке 17 лет- сбила машина- перелом лонной и седалищной кости.Неделю лежала в позе Лоуренца, потом доктор поставил на ноги. еще через 3 дня сказал идти на костылях- боли усилились. Дочка плачет и боится теперь вставать.Доктор настаивает.Что делать?
(Гость) катя 10.08.2014 10:10
можно ли после перелова лонной и седалищной костей самой рожать а не кесарево делать
(Гость) Рушан 01.09.2015 10:01
Здравствуйте, попал в аварию, перелом лонной и седаличной кости справа, лежу уже 2 недели , врачи сказали через неделю на ноги поднимать будем, но не с помощью костылей, так как сломана правая рука, вопрос: стоит ли вставать после 3-х недель постельного режима? (Больную ногу могу поднимать прямо и удерживать немного)
Ainur | (Жен., 27 лет, Almaty, Kazakhstan) | 17.03.2016 11:56
Здравствуйте, полтора года назад попала под машину, был перелом лонной седалищной кости (со смещением). Сейчас нормально хожу, но когда делаю резкие движения (танцую, бегаю) нога чуть-чуть побаливает. Скажите пожалуйста мне можно ходит на фитнес и делать упражнения на ноги??
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник