Комплекс упражнений после перелома костей стопы

Стопа имеет сложное анатомическое строение — состоит из 26 костей, и выполняет опорную и рессорную функции. Кости стопы широкие по своему размеру и соединяются между собой прочными связками. Надо отметить, что подвижность костей стопы гораздо меньше, чем подвижность кисти руки, и стопа очень подвержена различным повреждениям. Особенно часто происходят переломы стопы — они составляют до трети из всех закрытых переломов костей. Перелом костей стопы может произойти во многих случаях, например, в результате прямого удара по стопе, в результате падения с высоты на ноги, а также как следствие вывихов стопы, которые возникают при хождении по неровной поверхности. Очень часто перелом стопы происходит при занятиях спортом, также эта неприятность может произойти, если на ногу упадет тяжелый предмет, или если человек ударит ногой по чему-то очень твердому. В результате перелома стопы происходит в какой-то мере нарушение ее сводов, и это не может не сказаться на ее функциях.
Как правило, перелом происходит внезапно, и сразу после получения травмы появляются симптомы. Но бывают случаи, когда кость стопы ломается не сразу, а в результате длительного давления на нее (у танцоров и у спортсменов).
Боль и отечность (иногда с кровоподтеками) — вот самые распространенные симптомы перелома стопы. От сильной, нетерпимой боли человек не может ходить. В случае перелома пальцев ног, как правило, ходить можно, однако при ходьбе пострадавший также испытывает сильную боль.
Если есть хоть малейшие подозрения, что произошел перелом стопы — следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Причем, ехать в больницу придется самостоятельно, потому что в большинстве случаев перелом стопы не является основанием для вызова скорой помощи.
Но скорую помощь все же придется вызвать, если кожа стопы приобретет синеватый оттенок, станет холодной на ощупь, потеряет чувствительность, будет выглядеть сильно деформированной, а также, если рядом с местом перелома есть открытая рана и пострадавший испытывает невыносимую боль.
Для того, чтобы поставить диагноз, врач совершает медицинское обследование, разговаривает с пациентом и обязательно делает рентгеновские снимки сломанной стопы. Что касается других методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, остеоцинтиграфия), то они применяются в редких случаях.
При переломе стопы используют различные методы лечения, все зависит от того, какая именно кость сломана (как было сказано выше — стопа состоит из 26 костей) и какого типа перелом. Если перелом стопы незначителен, то его можно лечить при помощи фиксации стопы и уменьшения нагрузки на нее. Стопа фиксируется с помощью специальных бандажей для фиксации и специальной обуви. А уменьшить нагрузку на стопу можно при помощи использования костылей, также необходимо ограничить физическую активность пациента. В некоторых случаях переломы стопы лечатся хирургическими методами. После того, как будет проведена операция, стопа также нуждается в иммобилизации.
После операции полное восстановление поврежденной конечности может занять несколько месяцев. Быстрее всего происходит срастание пальцев ног. К сожалению, встречаются осложнения перелома стопы, но не так часто, и в большинстве случаев этих неприятностей можно избежать, если во всем слушаться врача и выполнять все его предписания.
В основном переломы стопы лечатся при помощи гипсовой повязки. Она наносится таким образом, что пострадавший может шевелить пальцами поврежденной конечности, в результате чего совершается посылка импульсов к движению.
Большое значение в лечении и реабилитации сломанной стопы имеют занятия лечебной физкультурой (ЛФК), а также лечебной гимнастикой (ЛГ). Лечебная физкультура и Лечебная гимнастика при переломе стопы помогают больному быстрее восстановить функции поврежденной конечности, способствуют ее укреплению. Для того, чтобы добиться положительных результатов, больной должен во всех периодах лечения выполнять специальные движения и физические упражнения комплекса ЛФК при переломе стопы.
В первом периоде лечения очень важны движения в коленном и тазобедренном суставах пораженной конечности, благодаря этим движениям происходит улучшение кровоснабжения конечности, а также повышение тонуса мышц всей ноги. Если врач разрешит больному ходить в гипсовой повязке, то больной обязательно должен следить за правильной постановкой стопы, чтобы избежать закрепления порочного положения стопы.
Второй период лечения (когда снимается гипс) характерен тем, что в нем особое внимание уделяется тренировке мышц, которые укрепляют свод стопы. В случае нарушения свода стопы, для его поддержания рекомендуется использование ортопедической стельки, которая называется — супинатор. В конце второго и начале третьего периода больной может приступать к постепенной и осторожной тренировке рессорной функции стопы, для этого используются небольшие прыжки и разнообразные подскоки.
В третьем периоде лечения необходимо добиться восстановления полной функции стопы, этого можно достичь с помощью разнообразных гимнастических и спортивных упражнений.

Комплекс упражнений ЛФК при переломе стопы:
1. И. П. — лежа на спине или сидя, при этом колени слегка согнуты. Выполнять сгибание и разгибание пальцев:
а) активно
б) пассивно, с помощью рук
в) пассивно, с помощью методиста. Выполнить по 10-15 раз в каждом случае.
2. И. П. — то же самое. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы. Повторить по 10 раз.
3. И. П. — лежа на спине или сидя. Больная нога располагается на колене здоровой ноги, которая полусогнута в колене. Выполнять круговые движения в голеностопном суставе. Повторить 10-12 раз.
4. И. П. — лежа на спине. Выполнять тыльное сгибание стопы. Объем движения постепенно увеличивать, при этом используя тесьму с петлей. Выполнить 10 раз.
5. И. П. — то же самое, колени слегка согнуты. Захватывать пальцами стопы различные мелкие предметы (карандаши, шарики, пуговицы). Выполнить по 10-12 захватов.
6. И. П. — то же самое. Выполнить поворот стопы:
а)внутрь
б)к наружи. Выполнить по 10-15 раз в каждую сторону.
7. И. П. — лежа на спине. Положить носки ног один на другой. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы, с сопротивлением, которое оказывается одной ногой при движении другой. Повторить 10-12 раз.
8. И. П. — лежа на спине иля сидя, ноги слегка согнуты. Захватывать стопами мяч. Выполнить по 10-15 захватов.
9. И. П. — сидя или стоя. Катать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Выполнить по 10-12 катаний.
10. И. П. — сидя. Больная нога лежит на качалке. Выполнять активные тыльные и подошвенные сгибания здоровой стопы и пассивные сгибания больной. Повторить каждой ногой по 15 раз.
11. И. П. — лежа на спине или сидя. Стопа располагается на педальном аппарате. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы с сопротивлением различной силы. Сделать 10-12 раз.
12. И. П. — то же самое. Отбивать кончиками пальцев больной ноги легкий мяч. Выполнить 10-15 раз.
13. И. П. — сидя, стоя. Руки держатся за рейку гимнастической стенки. Носки ног слегка повернуты внутрь. Выполнить приподнимание внутреннего свода стопы (при этом всю тяжесть тела перенести на наружный свод). Выполнить 12-15 раз.
14. И. П. — стоя на 2-3 рейке гимнастической стенки. Сделать хват руками на уровне груди. Выполнять пружинящие движения на носках, при этом пятку стараться опускать как можно ниже. Повторить 12-15 раз.
15. И. П. — возле шведской стенки. Выполнять переминания стопами. Сделать 15-20 раз.
Все перечисленные упражнения являются не только специфичными для данного поражения, также они оказывают влияние и на весь организм пострадавшего. Но нельзя думать, вся методика ЛФК при переломе стопы заключается именно в этих специальных упражнениях. Больной должен несколько раз в день проводить гигиеническую гимнастику, которая состоит из самых разнообразных движений, включая в том числе упражнения при переломе стопы, ведь такая гимнастика представляет собой неотъемлемый мощный фактор функционального комплексного лечения. Конечно, при выполнении данной гимнастики, больной должен учитывать свои силы, ни в коем случае нельзя перенапрягаться, особенно это касается поврежденной стопы, иначе это может негативно сказаться на полном восстановлении пораженной конечности.
Упражнения, подбирающиеся специально для данного поражения, могут быть введены в комплексы гигиенической гимнастики, а также могут проводиться отдельно, как комплекс лечебной гимнастики при переломе стопы.
После того, как гипс будет снят, Лечебная гимнастика при переломе стопы должна ликвидировать отечность поврежденной ноги, предупредить развитие травматического плоскостопия, деформацию стопы и искривление пальцев, а также разрастание так называемых шпор, которые образуются, как правило, на пяточной кости.
Таким образом, если больной будет своевременно и регулярно выполнять упражнения, входящие в комплекс ЛФК при переломе стопы, то это будет способствовать скорейшему выздоровлению поврежденной конечности и восстановлению всех ее функций.

Восстановление после перелома ноги это необходимая часть лечения. С помощью правильно выбранных и тщательно проведенных мероприятий после снятия гипса или фиксирующего приспособления полностью восстанавливается двигательная функция ноги, обеспечивается восстановление её подвижности. Кроме этого, благодаря комплексу лечебных упражнений, которые могут проводиться в домашних условиях, человеку возвращается ровная походка, предотвращаются посттравматические осложнения и болезненный синдром.

Строение скелета ноги

В начале скелета ноги расположены бедренные кости. Они под углом прикреплены к тазовым костям. Так происходит образование прочной арки, которая способна выдержать большую нагрузку. Благодаря круглой суставной головке бедренных костей возможно совершение движений в разные стороны. Однако их ограничивают связки.

Голень состоит из двух костей – большой берцовой и малой берцовой. Стопа и бедро сочленены с большой берцовой костью, что способствует значительному увеличению прочности, но снижению подвижности. Расположением малой берцовой кости является наружная сторона, то есть сторона мизинца. Это кость выдержать меньшие нагрузки.

Стопа, как и кисть, делится на три части – предплюсны, плюсны, фаланги пальцев. К более массивной части предплюсен относят таранную и пяточную кость. Подошва ноги состоит из продольных и поперечных сводов. Это способствует созданию эффекта пружины во время ходьбы или бега, то есть смягчаются толчки при движении.

Когда приступать к упражнениям после перелома ноги

На протяжении всего времени, пока человек ходил с гипсом, то есть его нижняя конечность частично или полностью была обездвижена, произошло отвыкание мышц и связок от обычных нагрузок. Распространенной ошибкой людей, сломавших ногу, являются попытки быстро вернуться к привычным физическим нагрузкам.

Необходимо запомнить, что такие действия не окажут положительного результата, но и могут стать причиной новой травмы.

Первые несколько дней после снятия гипса даже ходить будет тяжело, поэтому необходимо запастись терпением и добросовестно следовать всем рекомендациям врача.

Как восстановить ногу после перелома

Любой перелом подразумевает проведение реабилитационных мероприятий после снятия гипса. Чем серьезнее была травма, тем дольше продлится восстановление поврежденной конечности. Даже незначительное повреждение кости провоцирует развитие воспаления близлежащих тканей, в результате чего повышается риск развития деструктивных изменений в суставе, артрита, артроза.

Целью реабилитационного периода является:

• Безопасно восстановить прежнюю активность.
• Разработать конечность после того, как она длительное время находилась в неподвижном состоянии, или после сложного оперативного вмешательства.
• Откорректировать атрофию мышц.
• Повысить эластичность связок.
• Предупредить возникновение новой травмы или повреждения.
• Восстановить полноценный кровоток и обменные процессы в тканях ноги.

Сломанная нога длительное время находится в неподвижном состоянии, в результате чего происходит нарушение кровообращения, деревянность и онемение мышц. Когда снимают гипс, в мягкие ткани резко поступает кровь, вследствие чего развивается отек. Методы по разработке ноги способствуют устранению неприятных последствий, не допускают полную или частичную атрофию.

Реабилитация после перелома ноги является обязательной финальной частью лечения и должна проходить с использованием специальных лечебных упражнений, которые способствуют равномерному статическому напряжению мышц, связок, суставов.

Все назначенные процедуры должны иметь восстанавливающий характер, и ни в коем случае не перегружать в ногу.

Кроме этого, необходимо на некоторое время отказаться от привычных спортивных тренировок, даже если организм является подготовленным. Для того чтобы разработать ногу, потребуется продолжительная работа. От того, насколько человек регулярно и качественно будет выполнять упражнения, зависит быстрота возвращения функциональных возможностей ноги.

Для той или иной поврежденной части ноги существуют определённые упражнения.

Упражнения для бедра

Бедренную кость относят к одной из более крупных трубчатых костей. Невзирая на её прочность, с травмой бедра сталкиваются как пожилые люди, так и молодежь. Частые причины её повреждения: авария, падение с высоты, неудачное приземление (касается того или иного вида спорта).

В большинстве случаев при переломе бедра пациенту показано оперативное вмешательство, после которого он длительное время будет соблюдать исключительно постельный режим. Чтобы успешно восстановить двигательные функции необходимо грамотно спланировать реабилитационный процесс.

На протяжении первых недель пациент должен находиться в полном покое, правильно питаться. Когда снимают гипс, назначают массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру.

• Растягиваем ягодицы. Лечь на спину, ноги согнуть в колене. Положить левую лодыжку на правое колено. Обхватить правое бедро, подтягивать его в сторону груди. Выполняя данные упражнения, человек чувствует, как растягивается наружная поверхность бедра и ягодицы. Удержание достигнутого положения на полминуты. Повторить на каждую ногу по три раза.
• Наклоны. Человек скрещивает ноги, больная нога сзади. Не сгибать колени, производить максимально возможные наклоны вперёд. Возврат в исходное положение. Повтор три раза.
• Растягиваем бедро. Встать около стены, опереться на неё левой рукой, ноги скрещены. Потянуться пострадавшим бедром в сторону стены, при этом нога должна быть на полу. Находиться в таком положении около 20 секунд. Зачем встать ровно. Повтор три раза.

Вышеперечисленный список упражнений рекомендуется выполнять на протяжении 7–10 дней. Затем, когда постепенно притупляются болезненные ощущения, бедренная часть привыкает к нагрузке, назначается выполнение упражнений, с помощью которых укрепляются бедренные мышцы.

• Разгибаем колено. Лечь на спину, локтями упереться в пол. Немного согнуть колено больной конечности. Выпрямить ногу, чтобы она не касалась пола. Нога должна быть выше пола приблизительно на 25 сантиметров. Нога прямая, мышцы напряжены. Далее медленно опустить ногу на пол. Повторить 10 раз.
• Натягиваем ногу. Лечь на живот, ноги выровнять, голова лежит на руках. Втянуть живот, напрячь и поднять больную ногу приблизительно на 15 сантиметров. Зафиксировать это положении на 3–4 секунды. Далее нога расслабляется и возвращается на пол. Повторить 10 раз.
• Отводим ногу. Лечь набок, голову положить на руку. Поднять ногу вверх приблизительно на 20 см. Удерживать прямое положение ноги, после чего медленно опустить. Повторить 10 раз.
• Приседаем. Встать около стены, к ней спиной. Смотреть прямо. Ноги поставить на ширину плеч. От стены отойти на 25 сантиметров. За спину положить мяч, размер которого аналогичный футбольному. Совершать медленные приседания. Колено сгибать на 70 градусов. Находиться в таком положении 5–7 секунд. Повтор 5 раз.
• Включаем грушевидную мышцу. Лечь на здоровый бок, немного согнуть ноги в колене и тазобедренном суставе. Пятки должны касаться друг друга. Совершать медленное поднятие верхней ноги, удерживать 3 секунды. После этого нога плавно опускается. Повторить не менее 10 раз.
• Делаем боковую планку. Лечь набок таким образом, чтобы плечо и голень были вдоль одной линии. Опереться на локоть. Поднимать бедро от пола. Приложить все усилия для фиксации этого положения хотя бы на 10 секунд. После этого плавно опустить бедро. Поменять сторону, повторить манипуляцию.
• Делаем планку. Лесь на живот. Опереться на локти. Поднять бедра. Важным моментом является нахождение бёдер и плеч на одном уровне. Зафиксировать положение минимум на 10 секунд. После этого вернуться в исходное положение, расслабиться. Если возникнут сложности с выполнением этого упражнения, можно стоять на коленях, а не на пальцах ног. С каждым разом необходимо увеличить длительность планки за 60 секунд.

Необходимо понять, что реабилитационные манипуляции и их длительность напрямую зависит от клинической картины травмы. Самый проблемный и продолжительный реабилитационный период при переломе в бедренном суставе. Возникновение особенных трудностей наблюдается, если сильно разрушено окончание бедренной кости. В какой ситуации применяется такая процедура, как эндопротезирование сустава. Для полного восстановления пациенту понадобится минимум в 6 месяцев.

Более простой является диафизарная травма, когда перелом произошел в теле кости. Восстановление длится приблизительно 3–4 месяца. Однако при сложной геометрии перелома и недостаточной площади соприкасающихся фрагментов, пациенту назначается проведение остеосинтеза. Процедура подразумевает установку искусственного фиксатора. Из-за этого усложняется восстановительный период, увеличивается его длительность.

Упражнения для голени

Перед тем как разрабатывать ногу после перелома берцовой кости, необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом-травматологом. Он определит длительность гимнастики, обозначит интенсивность допустимых нагрузок.

Ниже описаны основные упражнения, как разработать ногу после перелома берцовой кости:

• Пассивно двигаем пальцами. Для этого упражнения необходимо пользоваться только руками. С осторожностью сгибать разгибать пальцы на больной ноге. Каждое движение удерживать на 3 секунды. Повтор 5–7 раз.
• Захватываем полотенце. Сесть на стул, полотенце лежит на полу. Больную ногу поставить на полотенце, произвести его захват пальцами. Полотенце поднять. Повтор 12–15 раз.
• Растягиваем полотенце. Человек садится на пол, вытягивает ногу. При помощи полотенца необходимо натягивать к себе носок стопы. Удерживать такое положение полминуты. Повтор три раза.

Упражнения для стопы

Плюсневые кости выполняют опорную функцию стопы. При переломе одной из таких костей пациенту на ближайшие четыре — пять недель назначается постельный режим. На следующем этапе квалифицированный специалист разрабатывает индивидуальное реабилитационное лечение, благодаря которому происходит восстановление правильного мышечного, суставного, связочного функционирования. С помощью несложных упражнений активизируется полноценный кровоток и обменные процессы в тканях стопы, уменьшается восстановительный период.

Кроме этого, после снятия гипса человек должен выполнять специальные упражнения. Применение такой гимнастики в первые дни может доставлять неприятные ощущения. Однако необходимо помнить о важности таких процедур.

• Растягиваем заднюю поверхность ноги. Встать лицом к стене, руки упереть в неё перпендикулярно. Пятку больной ноги упереть в пол, производить медленные наклоны вперёд до тех пор, пока не появится чувство натяжения в задней части нижние конечности. Удерживать позицию полминуты. Повтор три раза.
• Растягиваем икроножную. Встать лицом к стене, опереться на неё руками. Пятку пострадавший ноги представить к полу. Производить сгибание колена и осторожный я наклоны к стене. Это необходимо делать до тех пор, пока не появится чувство натяжения в голени. Удерживать позицию полминуты. Повтор три раза.
• Лодыжку наружу. Сесть на пол, ногу вытянуть, здоровую согнуть в колене. Резинкой или эспандером оборачиваем носок пострадавшей конечности, вторым концом закрепляем к любому неподвижному предмету (на уровень с лодыжкой). Производить осторожные наклоны носка наружу, чтобы растягивалась резинка. Возврат в исходное положение. Повторить 10 раз.
• Круговые движения. Сесть или лечь на спину, ноги выровнять. Потянуть пальцы больной конечности к телу, Зачем в противоположную сторону. Поворачивать пальцами влево и вправо. По окончании совершать круговые движения лодыжкой. 10 раз в одном направлении, 10 раз в другом. В процессе ногу держать неподвижно.

Когда человек может встать на больную ногу, и при этом будут отсутствовать болезненные ощущения, можно приступить к следующим упражнениям. Их назначает врач в индивидуальном порядке.

Тренажеры и вспомогательные средства

Каждый вид травмы подразумевает выполнение специально разработанных упражнений. У них учитывается локализация и тип перелома, присутствует ли смещение или нет, проводилось ли оперативное вмешательство, в каком состоянии находится больной, какого он возраста. К примеру, пациент в пожилом возрасте может выполнять лишь упражнения с незначительной нагрузкой.

Реабилитация состоит не только из упражнений, которые могут выполняться в домашних условиях, но и использования специальных тренажеров и других приспособлений. О них расскажет лечащий врач.

Особенности реабилитации

Восстановительный период после перелома имеет комплексный характер и состоит из четырех этапов

• Использование мануальных методов, массажа.
• Систематически выполнять назначенные лечебные упражнения, заниматься гимнастикой.
• Соблюдать диетическое питание, с помощью которого укрепляется костная ткань.
• Посещать физиотерапевтический кабинет.

Массаж

С помощью массирующих движений можно быстро восстановить функционирование поврежденной конечности. Массаж может быть традиционным или водным. Не у всех есть возможность посещать специализированные места, поэтому разрешается проводить массаж в домашних условиях. Главным условием является аккуратность движений. Это делается следующим образом:

• Плавные и осторожные круговые движения с легким надавливанием на травмированное место.
• Совершение пощипывания, поглаживания, разминания.
• Разминка как наружной, так и внутренней части ноги, пальцев.

После массажа разрешено использование ванночек. В неё можно добавить лечебную траву или морскую соль. Это способствует снятию напряжения в ноге, её расслаблению. Вода для ванночки должна быть теплой.

При помощи массирующих движений устраняется отёчность, снижается интенсивность болезненных ощущений, ускоряется регенерация тканей, нога становится более подвижной.

Для уменьшения болезненных ощущений врач может порекомендовать использование наружных медикаментозных средств. Мазь и крем, в состав которых входит глюкозамин, способствует укреплению повреждённой кости, восстановлению хрящевых тканей. Кроме этого, такие препараты имеют согревающие или охлаждающий эффект. Среди самых распространенных средств выделяют:

• Диклофенак. Имеет обезболивающее, противовоспалительное действие. Устраняет отечность. К противопоказаниям относят беременность, так как присутствуют некоторые побочные свойства.
• Кетонал. Является противовоспалительным и анальгезирующим средством.
• Нурофен. Поможет быстро снять болезненные ощущения, уменьшить интенсивность воспалительного процесса. Применять не более 10 дней. Противопоказанием является детский возраст. При длительном применении может стать причиной аллергической реакции.

Физиопроцедуры

Физиотерапия является комплексным подходом, в состав которого входят процедуры разнонаправленного действия. К примеру:

• На начальном этапе восстановительного периода после перелома применяется УВЧ прогревание, ультразвуковое воздействие, благодаря которому уменьшается отечность, болезненный синдром. Кроме этого, улучшается микроциркуляция лимфотока в том месте, где срослась кость.
• Когда сняли гипсовую повязку, назначается применение электрофореза, фонофореза, лазерной терапии, медикаментозного лечения. Если перелом сложный, пациенту назначают миостимуляцию.

ЛФК

Лечебный физкультурный комплекс является основой реабилитационного периода.

Важным моментом является тщательное и регулярное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

На протяжении первых двух-трех недель пациенту назначается занятия физкультурой несколько раз в день. Это необходимо для эффективной разработки повреждённой ноги.

Если не выполнять ЛФК после перелома ноги, упражнения, можно пропустить то непродолжительное ?