Компрессионный перелом грудного позвоночника что делать
Давление на позвоночник сверху вниз ведет к перелому. Происходит сжатие отдельных позвонков по вертикальной оси. Незначительная сила воздействия на грудной отдел не смещает фрагменты хребта, какое-то время они остаются на положенном месте. Поэтому симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отдела бывают почти незаметны.
Причины
Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.
В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.
Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:
- Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
- Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
- Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
- Удары по спине.
- Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.
Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:
- спина болит и ноет;
- боль отдает в разные участки тела;
- постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.
Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:
- сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
- образование отека выше пораженного места;
- онемение, боль и покалывание конечностей;
- не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
- наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.
Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:
- нехватка дыхательных движений;
- дефицит воздуха, одышка;
- изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
- нарушение сердечного ритма;
- сбой в работе кровеносной системы;
- повышение давления.
Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:
- Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
- Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
- Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
- Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.
Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.
к содержанию ↑
Диагностика
Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:
- когда и по какой причине произошло травмирование;
- выслушивает жалобы;
- уточняет симптомы;
- выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).
Пациента направляют на специальные исследования:
- рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
- КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
- радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
- денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
- ЭКГ — проверка работы сердца.
Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.
к содержанию ↑
Как лечить?
Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.
к содержанию ↑
Первая помощь
В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой. Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.
Обязательно вызвать “Скорую”.
Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.
Недопустимы такие действия:
- сажать больного;
- делать упор на ноги;
- двигать конечности;
- переворачиваться;
- трогать место повреждения.
к содержанию ↑
Лечение дома
Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:
- Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
- Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
- Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
- Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.
к содержанию ↑
Операции
При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.
Операции при переломе применяют, если:
- сильное разрушение позвонков;
- болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
- под угрозой сохранение двигательной активности.
При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:
- Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
- Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.
Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.
Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.
к содержанию ↑
Реабилитация
Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.
к содержанию ↑
ЛФК
Сразу после операции по ликвидации перелома рекомендованы простые упражнения, которые постепенно усложняются. Сначала их выполняют лежа, затем лежа с утяжелителями. В конце вводят элементы, выполняемые на четвереньках, и в завершение — во весь рост. Мышцы становятся крепче, что облегчает поддержку хребта в правильном положении. Упражнения на дыхание нормализуют работу легких.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Для полного восстановления организма от перелома применяют:
- Электрофорез — используют препараты с кальцием, витамином РР, что повышает плотность костей.
- УВЧ — улучшает кровоснабжение, усиливает обменные процессы.
- Индуктотермия — убирает воспалительные процессы, приводит в норму сосуды.
- Магнитотерапия — ускоряет отток жидкости из пораженной области, способствует обновлению тканей.
- Массаж — повышает кровоток, снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы.
к содержанию ↑
Медикаменты
Во время реабилитации после перелома продолжают принимать:
- препараты кальция, витамины D, РР — укрепляют кости;
- лекарственные средства с хондроитином — Хондроксид, Дона, Эльбона предупреждают остеохондроз.
к содержанию ↑
Последствия
Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:
- Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
- Появление протрузий и грыж.
- Уменьшение спинномозгового канала.
- Сдавление нервных корешков.
- Отсутствие чувствительности, паралич.
- Ограничение подвижности позвоночника.
- Непроходящие болезненные ощущения.
к содержанию ↑
Вывод
Компрессионный перелом требует специализированной терапии и продолжительного восстановительного периода. Своевременная диагностика травмированного участка и комплексное лечение дают благоприятный прогноз без последствий и осложнений.
Источник
Позвоночник является основой и стержнем всего скелета, что позволяет человеку ровно ходить, двигать и вращать нижними, верхними конечностями, головой, и при всем этом, все действия выполнять слаженно и последовательно. Важность функций позвоночного столба невозможно оценить. Тем сложнее физически, да и психологически тоже, воспринимается любая травма этой части тела человека.
- Перелом позвоночника
- Что такое компрессионный перелом позвоночника
Общие сведения
В силу различных обстоятельств – неудачного прыжка, чрезмерного сдавливания, сгибания, сильного удара может произойти компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, тяжесть которого определяется:
- выраженностью болевого синдрома;
- симптоматической тяжестью;
- зоной поражения;
- количеством поврежденных позвонков;
- вовлеченностью в проблему близлежащих тканей и сосудов.
Механизм происхождения переломов грудного отдела заключается в избыточности осевой нагрузки при резком наклоне позвоночника, и как результат – клиновидная контракция позвонков с большой вероятностью повреждения отростков.
Проще говоря, компрессия означает сжатие.
В первую очередь это опасно из-за передавливания сосудов и нервных корешков, которые напрямую связаны со спинным мозгом.
При таких повреждениях может происходить травмирование не только позвонков, а также всех близлежащих тканей: связок, мышц, нервных окончаний, корешков, межпозвонковых дисков, связок. Безусловно, страдает и кровеносная система.
Но отчаиваться не нужно – современные медики уже давно, удачно, с успехом проводят лечение компрессионного перелома. Существует целый ряд специализированных комплексов лечения с применением новейших технологических аппаратов и правильно подобранным курсом реабилитации.
Многое будет зависеть от количества, характера поврежденных позвонков, степенью травмирования нервных окончаний. Иначе говоря – интенсивность болевого синдрома, структурирование медицинского подхода, продолжительность лечения с реабилитационным периодом напрямую связаны со степенью компрессии.
Серьезные повреждения грудных позвонков происходят крайне редко из-за малоподвижности этой зоны крепления к основанию по сравнению с другими отделами позвоночного столба. Если все же это случилось, необходима немедленная госпитализация для облегчения страдания, для избежания серьезных последствий.
Случается, что пострадавший получает скрытый перелом, при этом он даже не догадывается, что у него произошел компрессионный перелом грудного позвонка. Это грозит серьезными осложнениями, порой необратимыми.
Причины
Причинами, по которым происходит компрессионный перелом позвоночника именно грудного отдела, могут быть:
- Мощный удар в район грудных позвонков, который может произойти из-за несчастных случаев.
- Падение с высоты.
- Ломкость костей при остеопарозе.
- Осложнения серьезных заболеваний: опухолей, туберкулеза, метастаз.
- Слишком высокие физические нагрузки.
- Травмы на производстве.
Все, что делает жизнь человека более насыщенной – спорт, поход в горы, креативные виды отдыха, поездки на транспорте, опасные производства, таит в себе непредвиденные опасности. Важно при этом сохранять меры предосторожности.
Вдвойне обидно человеку, когда он находится в преклонном возрасте и лишен всех радостей социальной жизни, поскольку из-за болезненных внутренних изменений подвергается опасности повреждению грудных позвонков даже при незначительном толчке или резком движении.
Как не проглядеть признаки опасной болезни?
Признаки и симптомы
Основными признаками травмирования являются:
- сильная загрудинная боль;
- гематома в области повреждения;
- изменение осанки;
- нарушение дыхания;
- деформация позвоночного столба;
- паралексия внутренних органов;
- изменение походки;
- нарушение чувствительности, местные параличи;
- онемение участков вокруг поврежденного места;
- выпячивание грудных позвонков;
- отечность в месте перелома;
- защемление близлежащих мягких тканей.
Из-за раскола одного или нескольких позвонков случается их деформация в виде конуса, происходит своеобразное выпячивание. Возникает сильнейшая боль в грудной области с возможными подкожными кровоподтеками. Компрессия дисков и нервных корешков ведет к дисфункции всего позвоночника.
Пострадавший вынужден склоняться немного вперед с поворотом в одну из сторон, для облегчения состояния. У него изменяется походка.
Опасным является и тот момент, что страдают внутренние органы, уровень повреждения которых напрямую зависит от количества затронутых позвонков и близлежащих тканей, а также степени их компрессии.
Травма может случиться с любым позвонком, но чаще всего происходит компрессионный перелом 12, 7 и 11. Основным симптомом повреждения 12 грудного позвонка служит возникновение горба.
Существует несколько условных степеней компрессионных переломов:
- Легкая, при которой: высота позвонков уменьшается на 1/3; целостность их не визуализируется; отсутствуют внутренние повреждения.
- Средняя, при которой: высота стала меньше наполовину; нарушается целостность позвонкового тела; не повреждены спинной мозг и соседние органы.
- Тяжелая, при которой: высота позвонков изменилась больше, чем на ½; целостность и стабильность позвоночной ткани сильно нарушена; присутствуют повреждения органов или спинного мозга.
- Особо тяжелая, при которой: сильно нарушена стабильность и целостность позвонков; одновременно поврежден спинной мозг и внутренние органы.
Болевые ощущения могут отсутствовать или возникать постепенно из-за внутренних патологических процессов с кифотическим образованием. Если наступает перегрузка сегментов и развивается компенсаторный спазм мышц, боли становятся более ощутимыми.
Случается, что разрушенные позвонки внедряются в спинномозговой канал или сдавливают систему кровоснабжения, нервные волокна, что проявляется мышечной слабостью, онемением верхних конечностей.
Сразу после травматизации, грудные позвонки в силу своей малоподвижности еще какое-то время могут оставаться на местах, но потом стабильность постепенно нарушается, деформация наблюдается все сильнее.
Время в данном случае играет против пострадавшего – чем быстрее будет произведена диагностика и начат лечебный процесс, тем выше вероятность благоприятного исхода.
Из-за большой инерционной силы при особо тяжелых травмах может произойти:
- перелом ребер;
- разрыв или ушиб сердечных либо легочных тканей;
- пневмоторакс;
- нарушение ритма сердца;
- изменение цвета кожных покровов на синюшный;
- ограничения в дыхательной функции.
Первая помощь
Людям, оказавшимся рядом с пострадавшим с признаками компрессии, необходимо предотвратить любые его перемещения, аккуратно переложить на какую-нибудь плоскость с тем, чтобы весь позвоночный столб находился строго горизонтально и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.
Чем больше позвонков задействовано в процессе, тем тяжелее переносится пострадавшим компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, вплоть до диагностики и лечения, когда наступают первые моменты облегчения.
Диагностика
Для более точной классификации травмы, ее уровня, степени повреждения специалисты проводят тщательную диагностику. Для этого применяют:
- рентгенографию;
- магниторезонансную и компьютерную томографию;
- электрокардиографию;
- осмотр травматолога, кардиолога, хирурга и невролога;
- забор и анализ крови для выявления уровня простатоспецифичных антигенов, антинуклеарных антител, показателей СОЭ.
Окончив диагностику, специалисты делают заключение о степени повреждений и назначают соответствующее лечение.
Лечение
Сразу после диагностирования компрессионного перелома грудного отдела, необходимо как можно быстрее начинать комплексную терапию, соблюдать которую важно в первую очередь для самого пациента.
При неосложненных компрессионных переломах проводится консервативное лечение, которое включает в себя:
- назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- фиксирование поврежденного места посредством специального корсета при компрессионном переломе и репликатора;
- строгий постельный режим на жесткой поверхности не менее двух месяцев;
- физиопроцедуры;
- комплекс лечебной физкультуры.
Очень важно при лечении купировать вовремя болезненные ощущения и правильно назначить медикаменты. Врачом запрещаются не только любые физические нагрузки, но даже всевозможные развороты, наклоны, прыжки.
Окончательное срастание компрессионных переломов и ликвидация последствий компрессии происходит за 3-х месячный период при условии соблюдения всех предписаний лечащего врача с периодическим рентгенологическим контролем. У людей преклонного возраста период излечения возрастает до 4-6-ти месяцев.
При лечении компрессионного перелома позвоночника у детей, постельный режим особо строгий в течение всего периода восстановления вплоть до реабилитации, поскольку костные ткани в этом возрасте не до конца сформированы. Во избежание вероятных осложнений, родительский, врачебный и рентгенологический контроль должен быть усиленным.
Если в результате травмы задеты важные органы, случилась компрессия нервных корешков, дисков, купирование болей и симптомов обычным лечением невозможно, то лечащий врач назначает проведение оперативного лечения. Из целого ряда методик можно выделить особо:
- Вертебропластику, при которой в тело позвоночного столба вводится цементирующий состав.
- Кифопластику, которая помогает восстановить природную высоту позвонка.
- Оперативную декомпрессию, при которой удаляются обломки, нарушающие целостность спинного мозга и применяется техника фиксации позвонков посредством металлических конструкций.
- Имплантирование, которое применяют при сильных разрушениях позвонковых тел методом замены на искусственные.
Однако необходимо понимать, что последствия компрессионного перелома могут привести к нежелательным последствиям, опасным для нормальной работы позвоночника, внутренних органов и всей жизнедеятельности человека. Поэтому так важны правильная и своевременная диагностика, лечение и продолжительный реабилитационный период.
Реабилитация
Пациент, прошедший весь курс лечения, должен не забывать важность реабилитационного периода и понимать, что продолжительное нахождение без особых физических нагрузок отрицательно сказывается на связках и мышцах спины. Поэтому без курса массажа, лечебной гимнастики, физиопроцедур сложно быстро войти в форму — нужно обязательно разрабатывать мышечный корсет.
Каждый вид реабилитационных процедур врач назначает индивидуально.
Профилактика осложнений
Если врачи правильно лечили пациента, а он соблюдал все предписания, то об осложнениях можно не думать. В противном случае нужно остерегаться:
- протрузии дисков позвонков;
- возникновения межпозвонковых грыж;
- вторичной компрессии нервных корешков.
Чтобы подобных неприятностей не случилось и в неповрежденных позвонках не случилось проблем, грамотный медик всегда назначает в первую неделю лечения легкий комплекс упражнений, специальную гимнастику для дыхания, что укрепляет мышцы, препятствует их атрофии, устраняет спазмы, выравнивает осанку.
Важно запомнить, что при правильном отношении к своему здоровью, подходу к лечению и восстановительным процедурам, риск осложнений сводится к минимуму.
По причине крайней опасности данного вида травмы, нужно прибегать только к специализированному лечению и исключать всяческое самолечение.
Источник