Компрессионный перелом позвоночника грудного отдел
Давление на позвоночник сверху вниз ведет к перелому. Происходит сжатие отдельных позвонков по вертикальной оси. Незначительная сила воздействия на грудной отдел не смещает фрагменты хребта, какое-то время они остаются на положенном месте. Поэтому симптомы компрессионного перелома позвоночника грудного отдела бывают почти незаметны.
Причины
Позвоночник в грудной части не отличается подвижностью, так как его с двух сторон поддерживают ребра. Это объясняет тот факт, что после перелома путем сжатия позвоночные фрагменты не перемещаются по горизонтальной прямой. Сам позвонок сдавливается, появляется трещина, изменяется его высота.
В одних случаях эти процессы проходят стремительно из-за физического воздействия большой силы, что вызывает болевой шок и страдания пациента. В других — симптомы смазаны, тогда говорят о скрытом переломе. Человек некоторое время не подозревает о проблеме, хотя разрушение позвоночника постепенно набирает силу.
Выделяют такие причины переломов грудного отдела позвоночника:
- Костные болезни, ведущие к уменьшению содержания кальция (остеопороз). Оно свойственно женщинам в период менопаузы. Перелом может образоваться из-за чиха, кашля, резкого движения.
- Травмирование в результате ДТП, нырянии в водоем, неудачного приземления с парашютом, производственной аварии.
- Образование на фрагментах хребта злокачественных опухолей и метастазов в прилегающих тканях, туберкулез костей.
- Удары по спине.
- Виды спорта, представляющие опасность для спины (гимнастика, акробатика).
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Наличие симптомов и признаков при компрессионном переломе позвоночника в грудном отделе связано с тем, как возникли травмы.
Перелом от болезней приводит к таким ощущениям:
- спина болит и ноет;
- боль отдает в разные участки тела;
- постепенно образуется искривление травмированной области, переходящее в горб.
Если фрагменты хребта разрушены, пострадавший чувствует:
- сильную боль в спине, любое движение ее усиливает;
- образование отека выше пораженного места;
- онемение, боль и покалывание конечностей;
- не ощущаются тактильные прикосновения, возникает паралич, если задет спинной мозг;
- наблюдается нехватка воздуха, происходит застой в легких, возможно развитие пневмонии.
Во время сложных травматических ситуаций повреждается не только позвоночник, но и внутренние органы, ломаются ребра. Острые края костей могут проткнуть легкие, сердце. Нередко эти органы получают сильные ушибы, разрывы. Скопившийся воздух в области плевры сдавливает легкие (пневмоторакс). Появляются следующие симптомы:
- нехватка дыхательных движений;
- дефицит воздуха, одышка;
- изменение цвета лица на багровый с синим оттенком;
- нарушение сердечного ритма;
- сбой в работе кровеносной системы;
- повышение давления.
Компрессия позвоночника на уровне груди с последующим переломом бывает разной тяжести:
- Легкая. Компрессионный перелом позвоночника 1 степени грудного отдела характеризуется уменьшением поврежденного фрагмента на треть, но дефектов не наблюдается, органы грудной клетки не травмируются.
- Средняя — или 2 степень. Фрагмент позвоночного столба уменьшается вдвое, на нем появляются трещины, но мозг остается без изменения. Органы внутри тела целы.
- Тяжелая — 3 степень. Фрагмент хребта уменьшается в высоту больше, чем наполовину. Сдавливается и разрушается, захватывая спинной мозг, а также сердце, легкие.
- Особой тяжести — сильное разрушение позвонков, увеличение их патологической подвижности, с повреждением спинномозговых нервов и органов.
Чаще всего от перелома повреждаются 12, 11 и 7 позвонки в грудном отделе.
к содержанию ↑
Диагностика
Обследование начинается с осмотра врача, который выясняет следующее:
- когда и по какой причине произошло травмирование;
- выслушивает жалобы;
- уточняет симптомы;
- выясняет наличие тяжелых заболеваний (онкология, метастазы, туберкулез).
Пациента направляют на специальные исследования:
- рентгенография — чтобы иметь общее представление о травме (в прямой и боковой проекциях);
- КТ и МРТ — для выяснения степени поражения костной структуры и мягких тканей;
- радионуклидное сканирование — для обнаружения или подтверждения онкологических опухолей и метастазов;
- денситометрия — определение состояния костей при остеопорозе;
- ЭКГ — проверка работы сердца.
Для точности диагноза пациента обследует не только травматолог, но и невропатолог, онколог, чтобы выяснить состояние мозговых структур — нейрохирург.
к содержанию ↑
Как лечить?
Лечение перелома позвонка грудного отдела может быть с использованием лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик, а также с применением оперативного воздействия.
к содержанию ↑
Первая помощь
В случае перелома нужно осторожно перевернуть пострадавшего на живот, чтобы сломанные кости не травмировали ткани и органы внутри. Поверхность должна быть жесткой. Если это невозможно, оставить пострадавшего, как есть, до приезда врачей, чтобы еще больше не навредить.
Обязательно вызвать “Скорую”.
Больной не должен двигаться. Ему нельзя мерзнуть, поэтому нужно накрыть пострадавшего. При тяжелой форме перелома возможна потеря сознания. Такое состояние требует наблюдения, чтобы не допустить перекрытия доступа воздуха из-за запавшего языка.
Недопустимы такие действия:
- сажать больного;
- делать упор на ноги;
- двигать конечности;
- переворачиваться;
- трогать место повреждения.
к содержанию ↑
Лечение дома
Диагностированный легкий перелом можно лечить дома. Используют следующие приемы:
- Оборудование спального места твердой поверхностью, чтобы позвонки не смещались и срастались быстрее.
- Применение корсета для спины, что не дает развиться осложнениям после лечения перелома.
- Выполнение комплекса ЛФК для укрепления мышц, поддерживающих позвоночник.
- Применение медикаментов для обезболивания (Диклофенак, Нурофен), мази, гели, снимающие воспаления (Диклак гель, Дип релиф), биодобавки с кальцием, витамин D.
к содержанию ↑
Операции
При компрессионном переломе позвонков в грудном отделе тяжелой степени используют профессионализм хирургов. Задетые спинномозговые структуры исправляют открытым способом.
Операции при переломе применяют, если:
- сильное разрушение позвонков;
- болевой шок от повреждения спинномозговых структур;
- под угрозой сохранение двигательной активности.
При данных показаниях проводят операции, которые используют отдельно или вместе одну за другой:
- Кифопластика — осуществляется под местным наркозом и наблюдением с помощью рентгенографии. Через небольшой разрез в полость позвонка вводится металлическая трубка (троакар), с ее помощью в позвонок помещается емкость, из которой выпустили воздух. Затем ее наполняют жидкостью так, чтобы позвонок принял первоначальную форму.
- Вертебропластика — если это второй этап операции, то после выпрямления позвонка жидкость откачивают, емкость извлекают, а пустую полость заполняют специальным цементирующим веществом с помощью иглы. Оно нагрето до 70 градусов. Остывая, масса затвердевает, что придает прочность позвонку.
Если позвонки сильно разрушены, применяют имплантирование: удаляют осколки, на его место вставляют искусственный фрагмент.
Операции в связи с компрессионным переломом не проводят, если у пострадавшего онкологические заболевания, низкие показатели свертываемости крови, сильно понижена плотность костей.
к содержанию ↑
Реабилитация
Большую часть времени во время комплексной терапии компрессионного перелома пациент находится без движения, что ведет к атрофии мышечного корсета и элементов связок. Применение корсета также вносит свою лепту в этот процесс. Поэтому необходим реабилитационный период.
к содержанию ↑
ЛФК
Сразу после операции по ликвидации перелома рекомендованы простые упражнения, которые постепенно усложняются. Сначала их выполняют лежа, затем лежа с утяжелителями. В конце вводят элементы, выполняемые на четвереньках, и в завершение — во весь рост. Мышцы становятся крепче, что облегчает поддержку хребта в правильном положении. Упражнения на дыхание нормализуют работу легких.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Для полного восстановления организма от перелома применяют:
- Электрофорез — используют препараты с кальцием, витамином РР, что повышает плотность костей.
- УВЧ — улучшает кровоснабжение, усиливает обменные процессы.
- Индуктотермия — убирает воспалительные процессы, приводит в норму сосуды.
- Магнитотерапия — ускоряет отток жидкости из пораженной области, способствует обновлению тканей.
- Массаж — повышает кровоток, снижает болевые ощущения, укрепляет мышцы.
к содержанию ↑
Медикаменты
Во время реабилитации после перелома продолжают принимать:
- препараты кальция, витамины D, РР — укрепляют кости;
- лекарственные средства с хондроитином — Хондроксид, Дона, Эльбона предупреждают остеохондроз.
к содержанию ↑
Последствия
Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвоночника возникают из-за несвоевременного диагностирования и неполного излечения. Пациента ожидает такой исход:
- Образование горба в связи с искривлением позвоночника.
- Появление протрузий и грыж.
- Уменьшение спинномозгового канала.
- Сдавление нервных корешков.
- Отсутствие чувствительности, паралич.
- Ограничение подвижности позвоночника.
- Непроходящие болезненные ощущения.
к содержанию ↑
Вывод
Компрессионный перелом требует специализированной терапии и продолжительного восстановительного периода. Своевременная диагностика травмированного участка и комплексное лечение дают благоприятный прогноз без последствий и осложнений.
Источник
Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника –достаточно распространенная, тяжелая травма, которая сопровождается повреждением грудных позвонков и прилегающих мягких тканей. Каковы причины и признаки компрессионных переломов? Какое лечение и реабилитация необходимы больному?
От чего возникает?
Компрессионный перелом грудного позвонка возникает в результате чрезмерно сильной нагрузки. Вследствие компрессионного перелома грудного отдела происходит сплющивание и деформация позвонка, а высота позвоночного столба становится меньше, что и приводит к развитию неблагоприятных последствий.
Спровоцировать данную травму могут падения, удары, аварийные ситуации и дорожно-транспортные происшествия. Наиболее часто в таких случаях фиксируется компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела. Наиболее подвержены данному виду переломов пожилые лица, в силу истонченности и хрупкости костной ткани.
Риски получить травму возрастают при патологиях костной системы, таких как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, наличие опухолевых новообразований злокачественного характера. Врачи-травматологи выделяют следующие степени компрессионных переломов грудных позвонков:
- Легкая — характеризуется наличием неповрежденных сегментов и внутренних органов, уменьшением высоты позвонка приблизительно на треть от изначальных размеров.
- Средняя — высота уменьшается в половину, нарушается целостность фрагмента позвоночника, однако, повреждения спинного мозга, внутренних органов и систем — отсутствуют.
- Тяжелая — характеризуется существенным уменьшением высоты позвоночного столба, развитием нестабильности, нарушением структуры позвонков и сопутствующими повреждениями. В наиболее тяжелых случаях травмируются одновременно и внутренние органа больного, и его спинной мозг.
Клинические проявления
При компрессионных переломах наблюдается деформация позвоночника с сопутствующим нарушением функционирования внутренних органов. Примечательно, что на протяжении определенного времени данная травма может практически никак себя не проявлять. При этом физические нагрузки, движения усугубляют ситуацию, что может существенно усложнить последующую терапию.
Специалисты выделяют следующие наиболее характерные клинические признаки компрессионных переломов грудного отдела:
- Онемение конечностей;
- Ярко выраженный болевой синдром, с тенденцией к усилению при кашле, движениях и даже глубоких вдохах;
- Образование гематомы;
- Нарушения неврологического характера;
- Отечность;
- Затруднение дыхательной функции;
- Нарушение двигательной активности;
- Боли, локализованные в области живота.
Самопроизвольные повреждения, возникающие в результате возрастных изменений, патологий кости имеют менее яркую клиническую картину.
Пациенты жалуются на хронические болезненные ощущения ноющего характера, локализованные в области спины и грудины. Постепенно в зоне повреждения начинает формироваться патологический изгиб, что может привести к образованию горба. В некоторых наиболее тяжелых или запущенных случаях, фиксируются такие сопутствующие проявления компрессии, как паралич, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (следствие нарушений вегетативного характера), застойные явления.
Чем опасен?
При повреждениях грудного отдела пациенты испытывают сильные боли, сопровождающиеся неврологическими расстройствами, что существенно снижает качество жизни. Если травму своевременно, грамотно не пролечить, то высока вероятность развития целого ряда крайне опасных осложнений.
Врачи выделяют следующие наиболее распространенные последствия компрессионного перелома грудных позвонков:
- Стенозы;
- Нестабильность позвоночного столба;
- Сколиозы;
- Радикулит;
- Посттравматический остеохондроз;
- Параличи, парезы.
Даже при повреждениях одного из позвонков развиваются хронические боли, патологические изменения нервных окончаний дегенеративного характера. Нестабильность позвоночника, сопровождающая данную травму, чревата защемлением сосудов и нервных окончаний, что, в свою очередь, может привести к нарушениям и ограничениям двигательной активности, снижению показателей чувствительности.
Постепенно развивается искривление позвоночного столба, которое при отсутствии своевременно принятых мер может стать причиной образования горба, инвалидности больного. Во избежание подобных осложнений необходимо как можно раньше обращаться к специалистам при появлении самых первых клинических признаков, даже при слабо выраженных болезненных ощущениях.
Своевременное лечение 12 грудного позвонка, несущего наибольшую нагрузку при травматических повреждениях, в большинстве случаев, позволяет предотвратить развитие нежелательных, опасных последствий.
О диагностике
При подозрении на данную травму категорически противопоказано заниматься самолечением. Необходимо обратиться в лечебное учреждение и пройти необходимую диагностику, которая позволит выявить локализацию, степень тяжести повреждения, наличие или отсутствие сопутствующих осложнений.
Пациенты в обязательном порядке проходят консультацию у специалиста — невролога, с целью исключения возможных повреждений сосудов, нервных окончаний и спинного мозга. Больным также назначаются следующие виды диагностических исследований:
- Компьютерная томография;
- Рентгенографическое исследование;
- Магнитно-резонансная томография.
На основании полученных результатов лечащий врач подбирает для больного оптимальный и наиболее эффективный способ лечения.
Особенности терапии
Лечение компрессионного перелома проводится комплексно и обычно является достаточно длительным процессом. Основой терапии является ограничение двигательной активности больного. Пациентам рекомендуется спать на жесткой поверхности, используя специальные ортопедические матрасы. В процессе лечения и реабилитации необходимо воздерживаться от резких движений, повышенной подвижности и активности, поднятия тяжестей. В тяжелых клинических случаях требуется соблюдение постельного режима.
При неосложненных переломах специалисты отдают предпочтение консервативным методам терапии. При их недостаточной эффективности, более тяжелых, застарелых травмах с развитием сопутствующих осложнений, требуется уже хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия
Если у пациента был диагностирован неосложнённый компрессионный перелом, лечение начинается с ограничения подвижности грудного отдела. С целью его стабильной фиксации в правильном положении показано использование специального ортопедического корсета. Назначается курс медикаментозной терапии, включающий в себя применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментозных препаратов.
Для полноценного восстановления требуется укрепление спинного мышечного корсета и позвоночного столба, что достигается при помощи лечебной физкультуры. Упражнения при компрессионных переломах должны разрабатываться лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, специалист также регулирует допустимую степень нагрузки.
Особенности хирургического лечения
При компрессионном переломе позвоночника грудного отдела лечение хирургическим путем проводится при наличии сопутствующих повреждений, тяжелой степени травмы, неэффективности консервативных методов.
Если раньше патологию лечили при помощи открытых полостных операций, то современные специалисты практикуют малоинвазивные методики, характеризующиеся минимальной травматичностью, ускоренной реабилитацией, отсутствием необходимости в хирургических разрезах.
В зависимости от индивидуальных особенностей больного и конкретного клинического случая, могут быть рекомендованы следующие процедуры:
- Кифопластика — в ходе данной операции хирург восстанавливает нормальную высоту и форму поврежденного позвонка, а также фиксирует его в анатомически правильном положении.
- Вертебропластика — форма и высота позвонка восстанавливается благодаря введению в него специального медицинского раствора.
Продолжительность лечения, необходимого для полноценного сращивания компрессионного перелома, составляет около 3 месяцев.
Реабилитационный период
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе обязательно включает в себя лечебную физкультуру, незаменимую для восстановления двигательной активности больного. Хороший эффект дают занятия в плавательном бассейне.
Показаны пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры (криотерапия, электрическая стимуляция, волновая терапия, мануальная терапия и т.д.), способствующие ускоренному восстановлению чувствительности нервных окончаний, костной, хрящевой ткани. На протяжении полугода с момента получения травмы больному следует минимизировать физические нагрузки, избегать длительного сидения. Средняя продолжительность полного реабилитационного периода может составлять от 6 месяцев до года.
Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела — травма, чреватая крайне опасными последствиями, вплоть до полной инвалидности больного. Своевременное начало лечения, комплексная терапия, соблюдение всех врачебных рекомендаций, поможет восстановить функции позвоночника, повысить качество жизни, избежав развития нежелательных осложнений!
Источник