Компрессионный перелом позвоночника кто лечит
Компрессионный перелом позвоночника — серьезное повреждение одного или нескольких позвонков, характеризующееся уменьшением их высоты в результате сдавливания. Нередко встречается у детей и людей пожилого возраста. Болевые ощущения при переломе усиливаются в положении сидя и стоя и уменьшаются в лежачем положении. Курс лечения обычно включает медикаменты и физиотерапию. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Компрессионный перелом характеризуется следующими симптомами:
- острая боль в спине при получении механического повреждения;
- слабость в конечностях и онемение;
- ограничение подвижности;
- болевой синдром при надавливании на места вдоль позвоночной оси;
- опоясывающая боль в животе;
- общее слабое состояние;
- отек в области повреждения;
- быстрая утомляемость.
При компрессионном переломе в грудном отделе отмечается затрудненное дыхание в момент травмы. Больной может жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту.
Характерным симптомом компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника считается усиление болевых ощущений при надавливании на голову пациента. У женщин пожилого возраста нередко выявляется сильная сутулость и горб. Эти признаки возникают на фоне перенесенных ранее компрессионных переломов.
В зависимости от наличия осложнений переломы бывают 2 видов:
- неосложненные — часто протекают в скрытой форме, могут сопровождаться болью;
- осложненные — кроме болевых ощущений возникают неврологические расстройства, так как повреждаются нервные корешки.
Компрессионный перелом возникает вследствие таких причин:
- падение с высоты;
- травмы в результате автокатастрофы;
- остеопороз;
- слабость позвонка;
- наличие злокачественных опухолей;
- спортивная травма.
Степени компрессионных переломов позвоночника
В зависимости от изменений высоты позвонка выделяют 3 степени переломов:
- 1 степень — высота позвонка уменьшается на треть;
- 2 степень — высота позвонка становится меньше на половину;
- 3 степень — высота позвонка сокращается более чем на половину.
Диагностика
Для выявления компрессионного перелома недостаточно только визуального осмотра врачом. Пациент должен пройти ряд диагностических процедур:
- рентгенография — позволяет определить поврежденный позвонок;
- компьютерная томография — предназначена для детального осмотра структуры позвонка;
- миелография — помогает дать оценку состоянию спинного мозга;
- МРТ — детально показывает наличие повреждений нервных тканей позвоночного столба;
- денситометрия — назначают женщинам после 50 лет, чтобы выявить остеопороз.
Для диагностики компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ используют такие методы
К какому врачу обратиться
Запишитесь на прием к травматологу или хирургу. Врач проведет осмотр и диагностику, подберет подходящее лечение. Для восстановления после травмы хирург может отправить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.
Лечение компрессионного перелома позвоночника
Лечением повреждений занимается врач-травматолог. Купировать боль при компрессионном переломе помогут анальгетики. При выявлении остеопороза назначают бисфосфанаты. Для увеличения плотности костной ткани используют кальцитонин.
Укрепить мышечный корсет можно с помощью специального комплекса лечебной физкультуры. Через 1,5 месяца лечения пациенту рекомендуется массаж и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием, УФО и УВЧ. В течение 2 месяцев он должен носить фиксирующий корсет. Работоспособность полностью восстанавливается спустя полгода после травмы.
В отягощенных случаях требуется операция на позвоночнике. Если поврежден спинной мозг и спинномозговые корешки, то врач проводит операцию через открытый доступ. К малотравматичным вмешательствам относятся вертебропластика и кифопластика. Суть вертебропластики заключается в том, что врач делает небольшой разрез в поврежденном позвонке и вводит цемент для укрепления кости и предотвращения дальнейшего разрушения. При кифопластике сначала проводят коррекцию формы позвонка, используя надувные камеры, после чего наполняют их раствором.
При нестабильности сегментов потребуются пластины, винты и металлические стержни. В период восстановления врач проводит различные реабилитационные мероприятия. Лечебный курс в каждом случае зависит от возраста больного, специфики повреждений и возможных негативных последствий.
Хорошо себя зарекомендовало во время реабилитации иглоукалывание. Для купирования боли эффективна блокада суставов и позвоночника. Все процедуры помогают вернуть нормальное положение корпуса, восстанавливают подвижность, нормализуют кровообращение и обменные процессы в области травмы.
Для лечения компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:
Если компрессионный перелом был вызван серьезной травмой поясничного или грудного отдела позвоночника, то в дальнейшем может возникнуть нестабильность позвонков в поврежденном месте. Также повышается риск развития стеноза позвоночного канала, неврологических расстройств и радикулита. В некоторых случаях после компрессионного перелома диагностируется кифотическая деформация. К самым опасным осложнениям врачи относят парезы и паралич конечностей.
При получении компрессионного перелома в области шеи при нырянии в водоем и ударе головой о дно человек рискует получить сегментарную нестабильность. Не исключен летальный исход.
Если компрессионный перелом стал причиной уменьшения размера одного или нескольких позвонков, то в большинстве случаев он вызывает дегенеративные изменения нервных окончаний и хроническую боль.
Профилактика компрессионного перелома позвоночника
Для предупреждения серьезных травм позвоночника рекомендуется соблюдать такие несложные правила:
- обогатить рацион питания продуктами, содержащими кальций, чтобы укрепить костную систему;
- чаще гулять, особенно в солнечную погоду для получения витамина D;
- бегать, заниматься плаванием или фитнесом;
- отказаться от приема алкоголя и курения;
- ограничить потребление майонеза, маргарина, крепкого чая, кофе и сладких газированных напитков;
- пожилым людям своевременно лечить остеопороз.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Автор admin1 На чтение 7 мин. Просмотров 8.1k.
Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых распространенных травм спины, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел, на который приходится тяжелая нагрузка.
Лечение и реабилитация занимают длительное время и проводятся под строгим наблюдением специалиста. Класс МКБ компрессионного перелома позвоночника – 10.
Что это такое?
Компрессионная травма возникает вследствие сжатия и сгибания позвоночного столба. Под высоким давлением происходит сжатие позвоночника, и он трескается.
Самыми распространенными считаются травмы нижегрудного (11-12 позвонки) и поясничного отдела (в первом позвонке).
Компенсированные переломы шейного и грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще всего они являются следствием автомобильных травм и ударов по голове.
Причиной компрессионного и импрессионного перелома являются различные травмы, удары и ушибы при нырянии и плавании, занятиях спортом, падении с высоты и неправильном распределении нагрузки.
Компрессия может возникнуть при таком заболевании, как остеопороз (недостаток кальция в организме).
Неосложненный перелом часто остается не диагностированным, так как он имеет неярко выраженные симптомы и редко повреждается конский хвост (пучок нервных волокон).
Какие виды бывают?
Выделяют переломы следующих отделов:
- Поясничного.
- Шейного.
- Грудного.
- Копчикового.
- Крестцового.
Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:
- 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
- 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
- 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.
По характеру травмы выделяют:
- Клиновидный.
- Компрессионно- оскольчатый.
По тяжести травмы:
- Неосложнённый.
- Осложненный.
Менее опасным является перелом 1 степени – он редко приводит к необратимым последствиям. Признаки перелома незначительные, а при своевременной диагностике он эффективно поддается лечению.
Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.
Симптомы
Клиника заболевания зависит от степени тяжести и локализации трещины.
Общими симптомами, характерными для сломанного позвоночника, являются:
- Боли в зоне позвоночника. Иногда в районе нижних или верхних конечностей.
- Ограничение подвижности.
- Усиление дискомфорта во время движения.
В зависимости от локализации кататравма проявляется:
- Шейный отдел. Боль в области шеи, усиливающаяся при движении. Клиновидная деформация позвонков проявляется болезненностью при пальпации и поворотах головы.
- Грудной и поясничный отдел. Дискомфорт возникает при движении. Однако и в положении лежа при декомпрессионном переломе наблюдается боль, особенно при поворотах со спины и подъеме ног.
При неосложненном переломе 1 степени позвонка l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 может не наблюдаться каких-либо признаков травмы, кроме незначительной болезненности и чувства дискомфорта.
Многие люди в таком случае не обращаются к специалисту, не подозревая, что любая травма позвонка – это опасность для организма.
В тяжелых случаях могут наблюдаться:
- Нарушение мочеиспускания.
- Проблемы с опорожнением кишечника.
- Онемение.
- Нестерпимые боли.
Не зависимо от травмы и интенсивности болевого синдрома, человек обязательно должен посетить специалиста. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать грамотное лечение.
В домашних условиях при травмах первого, второго, третьего, Th5, тела th7,
Th11, Th12 и других позвонков провести качественное лечение невозможно.
Импрессионные, компрессорные и трансмиссионные переломы нередко требуют проведения операции на позвоночнике.
Диагностика
Основной симптом заболевания – боль, и она может появиться при самых разных заболеваниях костной системы.
Диагностические процедуры включают:
- Рентген.
- КТ.
- Миелографию или МРТ.
- Неврологический осмотр.
Только после проведения данных процедур врач сможет поставить точный диагноз и выявить степень повреждения.
Первая помощь
Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:
- Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
- В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
- Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
- Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.
Очень важно зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если он не поврежден. Движения головы будут приводить к ненужным колебаниям в области позвоночного столба. Сделать это можно с помощью специального воротника или самостоятельно изготовить его из картона, ваты и мягкой ткани, после чего сверху замотать бинтом.
Как лечить?
Какой нужен врач, зависит от клиники заболевания, но, в целом, лечением занимаются:
- Ортопед.
- Хирург.
- Невролог.
Лечение травм и переломов позвоночника включает:
- Обезболивающие препараты.
- Физиотерапию.
- Массаж и специальные упражнения.
- Хирургическое лечение.
Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.
Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.
Операция показана в тяжелых случаях, и в настоящее время наиболее часто проводят кифопластику или вертебропластику.
- Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.
- Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.
- Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.
- Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.
- Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.
Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.
Цена лечения
| Процедура | Стоимость, рублей |
|---|---|
| Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда | 2000-2500 |
| МРТ | От 3000 |
| Рентгенография | От 1700 |
| Консультация нейрохирурга | От 2500 |
| Массаж | От 800 |
| Консультация травматолога на дому | От 4500 |
| КТ позвоночника | От 7000 |
| Миелография | 8500- 9000 |
| МРТ позвоночника ребенку | От 10000 |
Возможные последствия
Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.
Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.
Наиболее частые последствия компрессионных переломов:
- Остеохондроз.
- Радикулит.
- Люмбоишиалгия.
- Артроз.
При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.
Переломы и армия
При компрессионном переломе 1 степени, который был ранее, мужчина призыву не подлежит.
Для этого должны быть в наличии все необходимые документы, доказывающие данный диагноз, и наличие незначительного болевого синдрома.
Жизнь после перелома
Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:
- Легкий массаж.
- Магнит.
- УВЧ.
- Электрофорез.
- Лфк.
Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.
Закрытые и открытые компрессионные переломы поясницы или шейного отдела можно вылечить полностью за год, если все рекомендации специалиста будут строго соблюдаться.
Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.
Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.
Профилактика
Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:
- Правильное питание, богатое белком и кальцием.
- Умеренная физическая нагрузка.
- Своевременное лечение заболеваний костной системы.
- Здоровый образ жизни.
- Профилактика авитаминозов.
Отзывы пациентов
Сергей: «У меня был компрессионный перелом пятого позвонка, который получил после ДТП. Первоначально наблюдалась высокая температура, болели руки и спина. Болевой синдром в первые три дня был невыносим. Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше. Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский. Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».
Эдуард: «Старый недолеченный перелом позвоночника иногда дает о себе знать ноющими болями в области спины. После месяца лечения и чувства полного выздоровления отказался от терапии, а теперь жалею и боюсь представить, что будет потом. Пытаюсь найти учреждение, где лечат последствия старых травм».
Источник
Травмы спины, связанные с нарушением целостности костных тканей, считаются одними из наиболее опасных для здоровья человека. Повреждение нервных тканей в этом отделе может привести к серьезным нарушениям, вплоть до инвалидности и полной утраты подвижности. Компрессионный перелом представляет собой процесс, при котором происходит сдавливание тканей позвонков, дисков, а также защемление нервных пучков между ними. Опасности подвержены люди с нарушениями осанки, костными заболеваниями и те, кто регулярно переносит тяжелые физические нагрузки. Выделяют несколько подвидов и степеней тяжести патологии.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Главным признаком нарушения целостности костных тканей является боль, которая носит пронзающий, острый характер. В некоторых случаях она бывает настолько сильной, что пострадавший может потерять сознание. Степень выраженности симптомов зависит от того, насколько сильно был поврежден позвоночник, а также от локализации травмы. При этом значительно снижается подвижность, больной не может свободно переменить положение тела или пошевелить руками, ногами и головой. Степень ее утраты может быть разной, вплоть до полного паралича. К другим симптомам относятся:
- чувство слабости, онемения, неподвижности в конечностях;
- удушье при повреждении грудного или шейного отдела;
- непроизвольное мочеиспускание при травме поясницы или крестца.
В зависимости от того, в каком произошел компрессионный перелом позвонка, симптомы могут варьироваться. Опасны для жизни травмы в области грудины и шеи — при этом есть риск повреждения каналов, ведущих к легким, сердцу и головному мозгу. По тяжести классифицируют три степени повреждений:
- первая — позвонок сжат меньше, чем на 50 % его размера;
- вторая — уменьшение отдела составляет половину его высоты;
- третья — компрессия превышает показатель в 50 %.
Выделяют два типа переломов — простой и осложненный. В первом случае позвонок не деформируется в критической степени. Второй тип сопровождается невралгическими нарушениями и может дополняться появлением трещин и осколков.
Причины травмы
Компрессионный перелом позвоночника может произойти не только в результате механического воздействия, но и стать следствием хронических заболеваний. Суть повреждения заключается в преобразовании формы позвонка из естественной в клиновидную. Это происходит под влиянием давления или структурных деформаций. Наиболее распространенными причинами компрессионных нарушений являются:
- дорожно-транспортные происшествия;
- производственные и бытовые травмы;
- спортивные повреждения;
- силовое вертикальное воздействие на череп;
- туберкулез костей;
- остеопороз;
- костная дистрофия.
Чаще всего травма происходит не вследствие сгибания и перекручивания позвоночного столба, а из-за сильного механического воздействия на него. При это направление удара не имеет принципиального значения. Это может быть сильное опоясывающее сдавливание, точечное воздействие с одой из сторон, сжатие при нырянии или падении. Склонность к этому нарушению по причине болезни повышается с возрастом.
К какому врачу обратиться?
Далеко не всегда при компрессионном переломе позвоночника пострадавшие обращаются за помощью. Происходит это только при очевидном нарушении. Если симптомы выражены не слишком ярко, люди нередко предпочитают терпеть боль. Делать этого, разумеется, нельзя. Вовремя обнаружит проблему и поможет справиться с ней врач:
Не вылеченное вовремя заболевание не пройдет для организма бесследно. С течением времени состояние будет ухудшаться, дополняясь сопутствующими нарушениями и прогрессированием уже существующих. Своевременная помощь специалиста поможет этого не допустить. Прежде, чем приступить к осмотру, доктор постарается выяснить как можно больше подробностей. Он задаст такие вопросы:
- Что именно беспокоит пациента?
- Давно ли была получена травма?
- Изменяется ли интенсивность болевых ощущений при различных обстоятельствах?
- Проводилось ли лечение травмы?
- Есть ли у больного какие-либо патологии костных тканей?
- Диагностированы ли нарушения осанки или другие заболевания позвоночника?
- При каких обстоятельствах произошла травма?
После этого будет проведен внешний осмотр пациента. Наиболее точным способом определения проблемы является рентгенологическое обследование. При вторичной природе нарушения могут быть назначены лабораторные анализы.
Эффективное лечение компрессионного перелома
Схема терапевтического воздействия на проблему подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести повреждения, его локализации, осложненности, возраста и особенностей организма пациента. Лечение в большинстве случаев включает госпитализацию, которая может длиться от одного месяца до нескольких лет. Терапия проводится с учетом таких методов:
- прием медикаментозных препаратов;
- ношение специальных корсетов, бондажей, воротников;
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика и массаж;
- в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
Компрессионный перелом позвоночника является очень тяжелым испытанием для человека. Огромное значение имеет сила воли пациента и та поддержка, которую оказывают ему близкие. Нередко лечение затягивается на несколько месяцев и даже лет, требует огромного терпения и выдержки. Доказано, что при создании комфортных бытовых и психологических условий процесс выздоровления идет значительно быстрее.
Операция при компрессионном переломе позвонка
Нередко для восстановления нормальной работы опорно-двигательного аппарата может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно производится преимущественно при осложненных видах травм, образовании осколков и смещений, повреждении спинномозгового канала. Операции проводят в открытой и закрытой форме. К первому подвиду относятся:
- Спондилодез. Восстановление работоспособности позвонка посредством его фиксации или присоединения к соседним сегментам. В этом случае используют специальные скобы и пластины.
- Трансплантация. Замена поврежденных тканей волокнами из других отделов организма пациента. Чаще всего применяется при травмах мягких тканей и дисков. В большинстве случаев трансплантируются части подвздошной кости.
- Имплантация. Имеет схожий принцип действия с предыдущим методом, однако в роли заменяющего материала используются искусственные прототипы. Такую операцию проводят, когда компрессионный перелом позвонка требует его полного удаления.
Применяют также малоинвазивные способы хирургического вмешательства. Первый из них — вертебропластика — заключается во введении в позвоночник специального цементирующего препарата. Используется преимущественно при переломе на фоне других заболеваний. Второй метод — кифопластика — используется для восстановления необходимой высоты позвонка при помощи введения в него специального баллона.
Методы диагностики
От того, насколько тщательно будет проведено обследование, зависит скорость выздоровления пациента. Именно поэтому при подозрении на травму позвоночника осуществляют одновременно несколько видов диагностики. Они позволяют в минимальные сроки выявить саму проблему и все возможные осложнения. Для определения заболевания используют такие виды диагностики:
- Рентгенологическое исследование. Осуществляется не менее чем в двух проекциях. Позволяет визуально оценить состояние позвоночника, наличие трещин, смещений, осколков. Точность метода достигает 85-90 %. Цена — от 500 рублей.
- Компьютерная томография. Позволяет оценить состояние костных структур в продольной и поперечной проекциях. Точность метода превышает 90 %. Цена начинается от полутора тысяч рублей.
- Магнитно-резонансная томография. Позволяет визуализировать состояние спинного мозга и прилегающих к позвоночнику мягких тканей. Процедура отличается безвредностью и высокой точностью, которая превышает 95 %. Стоимость обследования — от 4 500 рублей.
- Денситометрическое исследование. Производится при подозрении на остеопаротическую или туберкулезную природу компрессионного перелома позвоночника. Часто сочетается с проведением лабораторных анализов и забором тканей из костного канала. Точность метода — около 80 %, стоимость — от 2 000 рублей.
При сложных видах перелома могут нередко назначают дополнительные обследования. Может понадобиться диагностика работы головного мозга, сердца, легких, органов малого таза — тех отделов, которые напрямую зависят от нормальной работы шейного, грудного и поясничного отделов.
Восстановление после компрессионного перелома
Сроки возвращения к привычному образу жизни после получения травмы может определить только врач, основываясь на результатах диагностики и лечения. Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациент должен строго соблюдать все предписания. Восстановительная терапия включает в себя несколько этапов:
- прием медикаментозных препаратов;
- ношение корсета или шейного воротника;
- занятия лечебной физкультурой;
- посещение курсов физиотерапии;
- сеансы массажа.
Чтобы в кратчайшие сроки избавиться от последствий компрессионного перелома позвоночника, необходимо придерживаться определенно распорядка дня, чередовать периоды отдыха и физических нагрузок. Важное значение имеет также питание. Меню должно быть насыщено продуктами с высоким уровнем содержания кальция, белка и витаминов.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник