Компрессионный перелом позвоночника ростов
Ведущие специалисты травматологи-ортопеды:
В.Д.Сикилинда
Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО
Подробнее
Запись на консультацию
Голубев Георгий Шотавич
Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)
Подробнее
Запись на консультацию
Кролевец Игорь Владимирович
Кролевец Игорь Владимирович, Доктор медицинских наук, Врач-травматолог ортопед высшей квалификационной категории
Подробнее
Запись на консультацию
Ащев Александр Викторович
Ащев Александр Викторович, Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Подробнее
Запись на консультацию
Забродин Михаил Алексеевич
Забродин Михаил Алексеевич, Заведующий травматологическим пунктом, МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко» города Ростова-на-Дону, Травматолог-ортопед первой квалификационной категории, Главный внештатный рабиолог МЗ Ростовской области, Медицинский юрист
Подробнее
Запись на консультацию
Силецкий Игорь Олегович
Силецкий Игорь Олегович, Врач-микрохирург, травматолог-ортопед, Специалист по травмам периферической нервной системы, врач высшей квалификационной категории
Подробнее
Запись на консультацию
Автор и редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна
Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Компрессионный перелом позвоночника – повреждение тела позвонка, при котором происходит механическое воздействие на него сдавливающего характера. При различных травмах возможен перелом как одного, так и нескольких позвонков сразу. Стоит упомянуть, что возникают данные травмы при резком сдавлении и или скручивании по оси позвоночного столба. Однако, при наличие патологических изменений в самих позвонках (к примеру – остеопороз), малейшая травма может привести к компрессионному перелому многих позвонков разом. Лечением данной патологии занимаются врачи – травматологи.
Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, что представляет его подвижность и гибкость при наклонах в различных осях. Все позвонки представлены в виде тела позвонка (массивная часть губчатой костной ткани) и дуги позвонка. Также на каждом позвонке имеются суставные поверхности, обросшие хрящевой тканью, что позволяет не стеснять движения между позвонками. В сумме дуги и тела позвонков образуют так называемый вертебральный канал внутри этого канала расположен спинной мозг, омываемый спинномозговой жидкостью. Каждый позвонок закреплен между собой с каждым ниже – и вышележащими позвонками при помощи связочного аппарата. Между позвонками располагается межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов и смягчающие движения. В анатомической норме позвонок равен по высоте как в передней, так и в задней частях. Стоит сказать, что компрессионные переломы свойственны задним частям позвонков – телам позвонков. При возникновении компрессионного перелома, тело позвонка принимает форму клина, что приводит к деформации всего позвоночного столба. Несмотря на то, что компрессии подвергаются все отделы позвоночника, чаще всего страдают переходные формы – нижние позвонки грудного отдела и верхние позвонки поясничного отдела позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника
Компрессионный перелом позвоночника – причины и этиология.
Наиболее частый механизм получения такой травмы – падение или прыжок на выпрямленные ноги или ягодицы. Основная биомеханическая причина – отсутствие амортизации при падении. Весьма редко компрессионные переломы позвоночника можно встретить в производственных катастрофах, автомобильных происшествиях и прочих техногенных ситуациях. При банальных падениях можно встретить переломы одного, реже двух тел позвонков. Весьма редко наблюдаются множественные переломы. При травмах, имеющих высокую кинетику при падении, можно встретить травматизацию других органов и тканей (к примеру – переломы ребер и травмы органов ЖКТ).
При остеопоротическом процессе, затрагивающем костные структуры позвоночника, можно наблюдать переломы по компрессионному типу и при банальных бытовых движениях – резкий наклон вперед или резкая тверда посадка на стул и пр.). Подобные переломы называются патологическими и служат симптомами при диагностике других патологий. Наиболее часто встречаются патологические переломы при остеопорозе (когда плотность кости резко снижается ввиду целого ряда причин). Чаще всего подобные явления можно наблюдать у пациенток старшего возрастного периода. При наличие множественных компрессионных переломов позвонков модно встретить кифотическое искривление позвоночного столба. После остеопоротического повреждения позвоночника чаще всего можно встретить метастазы в позвоночный столб и наличие опухолевидных образований, что также увеличивает риск возникновения компрессионных переломов позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника – классификация патологии.
По учету уровня повреждения позвоночного столба выделяют следующие группы патологии: поясничный, шейный, грудной и копчиковый (крестцовый отсутствует, так как крестец в организме человека выполнен в виде единой кости). Наиболее часты переломы нижнегрудного отдела. Однако, не менее часто можно встретить и переломы верхнегрудного и поясничного отделов. Переломы позвонков компрессионного типа в шейном отделе встречаются крайне редко, как и компрессионные переломы крестцового отдела позвоночника. По учету степени травматизации позвоночного столба выделяют три степени: первая степень – уменьшение линейного размера позвонка менее чем на одну треть, вторая степень – уменьшение линейного размера позвонка менее чем на половину, и третья степень – уменьшение линейного размера позвонка более чем на половину.
Компрессионный перелом позвоночника – симптоматика.
Ввиду резкости возникновения данной травмы симптоматика носит также острый характер – резкая боль в области сломанного позвонка. При травматизации позвонка в грудном или поясничном отделе возникает затруднение дыхания, особенно в момент травмы. В последующем больной жалуется на болевой синдром в области поврежденного позвонка во время наклонов, длительной ходьбы и пр. Боль также может иррадиировать в живот. Болевой синдром уменьшается при смене положения на лежачее, а усиливается при кашле, чихании, резких движениях и пр. При более тяжелых переломах возникают головные боли, возможно онемение в конечностях и тошнота сопровождающаяся рвотой.
На осмотре выявляется локальный отек, покраснение, ограничение в движении и напряжение мышц в области поврежденного позвонка. Также при пальпации область поврежденного позвонка весьма болезненна. Весьма характерным симптомом при переломе позвонка является положительный симптом надавливания на олову. Он заключается в том, что при надавливании на макушку болевой синдром в области поврежденного позвонка усиливается. Однако проверять данный симптом не рекомендуется.
При возникновении патологических переломов острого болевого симптома может не наблюдаться, поэтому патологические переломы могут быть совершенно незаметными для пострадавшего. При обращении таких пациентов к врачу первой жалобой они выносят онемение конечностей. Это происходит вследствие сдавления корешков спинно – мозговых нервов при деформации тела позвонка. Также стоит учесть, что отечные явления, как правило, отсутствуют. Могут быть боли умеренной выраженности при пальпации данной области. При длительном прогрессировании остеопороза могут быть множественные компрессионные переломы и сопровождаться кифозом или другими искривлениями позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника – последствия и осложнения травмы.
Как правило, осложнения неврологического плана возникают весьма редко, однако при смещении костных структур и сдавления нервных стволов могут возникать при репозиции костных отломков. Именно тогда возникают неврологические нарушения со стороны спинного мозга и корешков спинномозговых нервов. При серьезных травмах неврологическая симптоматика возникает сразу, но при ряде травм она может проявится и позже – при повторном травмировании нервного ствола. Неврологическая симптоматика в данном случае проявляется в виде онемения конечностей и областей тела, где иннервируют данные нервы. Также возможно сдавление сосудов и как следствие – местный некроз нервного ствола.
При сдавлении второй – третьей степени можно встретить явление так называемой сегментарной нестабильности, когда данный сегмент позвоночника подвергается чрезмерной подвижности ввиду деформации и несоответствии по размеру. Главными симптомами при сегментарной нестабильности являются люмбалгия или люмбоишалгия. При сочетании сдавления спинномозгового канала и сегментарной нестабильности возможно сдавление спинномозговых корешков.
При возникновении данной патологии в грудном отделе, болевой синдром проявляется в межлопаточной области. При наличие нестабильности в шейном отделе позвоночного столба, болевой синдром наблюдается в шее и затылочной области. Весьма часто к ней присоединяется и головная боль высокой интенсивности. Также при возникновении нестабильности повышается риск развития дегенеративных процессов в костной ткани – остеопороз и остеоартрозы.
В последующем периоде возможно формирование кифотических осложнений и возникновение остроконечного или полого горба. Это связано с множественностью переломов, особенно при сопутствующей патологии – остеопорозе. Деформация позвоночника при кифозе может вызывать различные осложнения со стороны дыхательной системы, пищеварительной системы за счет сдавления естественных полостей организма.
Компрессионный перелом позвоночника – диагностика патологии.
Диагноз при данной патологии устанавливается на основании данных осмотра, анамнеза и результатов рентгенологического исследования. Рентгенографию производят в двух проекциях – прямая и боковая. Это необходимо для более детального осмотра пациента и оценки повреждения. В данном случае, наиболее информативна боковая проекция, ежели прямая. Кроме рентгенологической диагностики производят магнитно – резонансную томографию. На МРТ более детально можно различить повреждение, его характер и осложнения. Если травме сопутствуют различные травмы со стороны спинного мозга, то показано выполнение МРТ спинного мозга и оболочек. После МРТ пациента показывают на консультации нейрохирургу или невропатологу.
При наличии диагностических признаков, указывающих на онкологическое повреждение кости, пациентам проводят радионуклидные исследования. При наличие подозрения на остеопороз необходимо произвести денситометрию (измерение плотности кости).
Компрессионный перелом позвоночника – лечение и первая помощь.
При оказании первой помощи пострадавшему с подобной травмой необходимо уложить его на ровную поверхность, обеспечить покой до прибытия кареты скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в госпиталь. Стоит помнить, что при травмах копчика пациента укладывают на живот, подкладывая под брюшную стенку подушку или мягкий валик. При повреждении других отделов позвоночник необходимо уложить пациента на спину.
После того, как пациента доставили в специализированное учреждение, им займутся специалисты. При незначительных травмах, пациенту назначают анальгезирующую терапию, применение физиотерапевтических методик, массаж, лечебную физкультуру и ношение поддерживающего корсета. Для таких пациентов трудоспособность возвращается через полгода после травмы.
При тяжелых компрессионных переломах применяют оперативную тактику лечения.
Запись на прием к травматологу-ортопеду
Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.
Как записаться на консультацию врача?
1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.
2) Вам ответит дежурный врач.
3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!
4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.
В.ОК.30.04.2017
ОПТ.ОК.30.04.2017
Источник
Компрессионный перелом позвоночника – травма позвоночника, при которой под воздействием травмирующей силы происходит сжатие тела позвонка, в результате чего повреждается позвоночный канал. При повреждении спинного мозга развивается необратимый паралич. При сдавливании нервных корешков и разрушении межпозвонкового диска развивается посттравматический остеохондроз и радикулит. Наиболее часто компрессионные переломы позвоночника случаются в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника. При травме позвоночника может происходить повреждение как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвонковых дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными последствиями спинальной травмы является повреждение нервных структур, а также развитие нестабильности позвоночника. Нестабильность позвоночного сегмента может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. В некоторых случаях нестабильность позвоночника может стать причиной нарушения функции спинного мозга или нервных корешков в результате их динамической компрессии. Нестабильность позвоночника может развиться в результате некоторых разновидностей переломов позвонков, а также разрыва дисков и связок, которые соединяют позвонки друг с другом. 
Позвонки, как и другие кости нашего организма, в норме обладают значительным запасом прочности и могут выдерживать значительные нагрузки. Однако при приложении внешней силы, превышающей прочность позвонка, происходит нарушение целостности его костной структуры, то есть происходит перелом. Перелом позвонков у лиц молодого и среднего возраста чаще возникают при воздействии очень значительной внешней силы. Наиболее частыми причинами переломов позвоночника у этой категории лиц являются автомобильные аварии, «травма ныряльщика» и падение с большой высоты. Лечение компрессионных переломов позвоночника в большинстве случаев включает в себя прием анальгетических препаратов, соблюдение охранительного режима и использование специальных реклинаторов и корсетных поясов. В некоторых случаях необходимо также хирургическое лечение. Компрессионные переломы позвонков срастаются в большинстве случаев в течение 3 месяцев. Как правило, рентгенограмма позвоночника выполняется каждый месяц для контроля за процессом консолидации сломанного позвонка.
Лечебная физкультура (кинезиотерапия) составляет основу функционального метода лечения не осложнённых компрессионных переломов позвоночника.
ЛФК благодаря присущему ей стимулирующему или тонизирующему действию способствует ликвидации отрицательных последствий гиподинамии, улучшает деятельность нервных процессов, повышает уровень функционирования других систем, в первую очередь сердечно сосудистой и дыхательной. ЛФК также обеспечивает повышение неспецифических защитных сил организма, способствует предупреждению осложнений, связанных с длительным однообразным положением.
Средства лечебной физкультуры (в основном из-за индивидуально составленной программы реабилитации с использованием узколокальнонаправленных специальных медицинских тренажерах) оказывая мощное трофическое воздействие, активизируют обмен веществ в организме больного, ускоряют течение регенеративных процессов в повреждённом позвоночнике, а также способствуют предупреждению мышечной атрофии.
Компенсаторное действие лечебной физкультуры в случае компрессионного перелома позвоночника обеспечивает максимальное укрепление мышц туловища, развитие естественного мышечного корсета, способного удержать позвоночный столб в правильном положении и компенсировать недостаточную статическую выносливость его травмированного отдела.
В дальнейшем кинезиотерапия (лфк) даёт возможность постепенно восстановить нормальную подвижность и гибкость позвоночника, а также его форму и нормализовать опороспособность.
Лечебную физкультуру назначают в первые дни лечения, как только ликвидируются противопоказания, которые обычно связаны с общими проявлениями травматической болезни при переломах.
В методике лфк различают три периода. В 1 периоде полностью исключают осевую нагрузку на позвоночник, во 2 — осуществляют постепенный переход к осевой нагрузке, а в 3 больному разрешают полную нагрузку на позвоночник по оси. Первый период продолжается до 22 — 26 дня после травмы. Основная задача лфк в первые 7-8 дней — это борьба с проявлениями травматической болезни и активизации жизнедеятельности организма.
Лечебная физкультура проводится в форме индивидуальных занятий длительностью от 10 до 15 минут. Исходное положение для всех упражнений — лёжа на спине. В занятия включают упражнения для верхних и нижних конечностей без приподнимания их над поверхностью постели, дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении.
С 7-9 дня важнейшей специальной задачей является улучшение трофических процессов в мышцах спины и позвоночника и, наряду с этим, обеспечение скорейшей консолидации перелома и реклинации поражённого позвонка.
Во время занятий лфк обеспечивается выработка хорошего мышечного корсета, а также производится подготовка организма больного к дальнейшему расширению двигательного режима. Поддерживается на достаточном уровне боковая подвижность позвоночника.
Общая нагрузка во время занятий лфк возрастает как за счёт длительности занятий 15 — 20 мин., так и за счёт подбора упражнений и значительного увеличения числа повторений. Используют и.п. лёжа на спине и на животе и стоя на четвереньках.
Углубленное решение задач лечебной физкультуры продолжается во 2 периоде, который длится от 22—26-го до 30—35-го дня после травмы. В этом периоде значительно возрастает общая физическая нагрузка. Длительность специальных занятий увеличивается до 25—30 мин, увеличивается их плотность, вводятся упражнения с гантелями, набивными мячами, увеличивается количество упражнений в статическом напряжении для мышц спины и брюшного пресса. Этот период является подготовительным для перехода к вертикальным нагрузкам на позвоночный столб, поэтому вводятся исходные положения стоя на коленях.
3 период начинается с 30-35 дня после травмы. Главные особенности этого периода являются переход к полной осевой нагрузке на позвоночник и восстановление нормальной подвижности позвоночника, а также восстановление и нормализация осанки и двигательных навыков.
После выписки из стационара лфк продолжается не менее 1 года.
Источник