Компрессионный перелом позвоночника сидеть можно
Перелом позвоночника — это травма, которая может привести не только к инвалидности, но и к летальному исходу. Объясняется это прохождением спинного мозга, при его повреждении нарушается работа всех систем органов. Реабилитация после перелома позвоночника не менее важна, чем сама терапия.
Цели реабилитации
Реабилитационный этап позволяет вернуться к прежнему образу жизни. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника решает следующие задачи:
- Стабилизировать позвоночный столб.
- Убрать болевые ощущения.
- Вернуть больного к нормальному образу жизни.
- Восстановить двигательную способность позвоночного столба.
- Вернуть на прежний уровень работоспособность всех систем.
- Восстановить физическую активность.
Для пациента успешность этого периода полностью зависит от четкого выполнения всех врачебных рекомендаций.
Человек после перелома может восстановиться, но при условии соблюдения некоторых правил:
- Каждые полгода в течение 2-3 лет посещать физиотерапевтических кабинет для прохождения процедур.
- Не сидеть на протяжении 3-4 месяцев.
- Спать необходимо на ортопедическом матрасе, который способствует поддержанию правильного положения позвоночника во время сна.
- В течение некоторого времени необходимо носить корсет жесткой фиксации, который через 6-12 месяцев можно заменить более мягким.
к содержанию ↑
Как восстанавливаться?
Восстановление после переломов конечностей или позвоночника – это длительный процесс, который требует комплексного подхода.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендованы на всех этапах восстановления. К наиболее эффективным можно отнести:
- Электрофорез. Разрешено использовать уже на вторые сутки после травмы. Пораженный участок обрабатывается Эуфиллином, солями кальция или никотиновой кислотой.
- Парафиново-озокеритовые аппликации позволяют воздействовать на мышечные волокна и глубоколежащие слои эпидермиса.
- УВЧ. Процедура уменьшает болевые ощущения и нормализует кровообращение в пораженном участке.
- Индуктотерапия уменьшает интенсивность воспалительного процесса.
- Ультрафиолетовое облучение. Не позволяет развиваться вторичным инфекциям, благодаря уничтожению патогенной микрофлоры.
Пациенту также могут назначаться:
- Миостимуляция.
- Криотерапия.
- Диадинамотерапия.
к содержанию ↑
Массаж
Массаж показан на разных этапах восстановления и применяются следующие техники:
- Классический.
- Рефлекторный.
- Точечный.
Главная цель процедуры – это нормализовать метаболические процессы и восстановить кровообращение.
Все движения делаются без рывков, постепенно переходя с одного участка на другой:
- Процедуру начинают с грудной клетки. Специалист поглаживает, разминает мышцы. Все движения повторяются от 3 до 5 раз.
- Массаж межреберных участков, используется прием растирание.
- Далее можно переходить на живот. Массажные движения улучшат процесс пищеварения.
- Поглаживание с последующим выжиманием и разминание бедер. Повторяется все 3-5 раз.
- Массаж голени при согнутых суставах. Сначала специалист поглаживает мышцы, затем переходит к выжиманию и разминанию.
- Руки и кисти массируются с использованием всех приемов.
Такой массаж рекомендован со второго дня лечения травмы позвоночника и по длительности не превышает 15 минут. Начиная с 15-20 дня, когда больному разрешается вставать, ходить массаж усложняется, и длительность увеличивается до 25 минут. Процедура состоит из следующих этапов:
- Поглаживания и выжимания мышц спины.
- Разминание межреберных промежутков.
- Массаж таза с использованием всех приемов.
- Далее специалист переключает внимание на грудную клетку, перевернув пациента на спину.
- Массаж плеч и нижних конечностей.
Каждый сеанс заканчивается поглаживающими движениями.
к содержанию ↑
Лечебная физкультура
Восстановление после перелома позвоночного столба невозможно без выполнения специального комплекса упражнений. ЛФК назначается специалистом после купирования острого периода заболевания. Все движения на первом этапе выполняются лежа в медленном темпе и с небольшой амплитудой.
По мере расширения диапазона движений добавляются упражнения, тренирующие все группы мышц. В зависимости от стадии терапии в комплекс включаются следующие движения:
- Дыхательные движения. Ноги не отрывать от кровати, так как напряжение мышц может спровоцировать боль. На этом этапе, который длится не менее 2 недель, делают упражнения с опорой на руки и ноги, согнутые в коленях. Рекомендуются сжимания пальцев ног и рук, движения стопами, медленное сгибание ног. Повторяются движения в день по 2-3 раза на протяжении 15 минут.
- Через две недели можно ложиться на живот, но, не сгибая туловище. Можно включать следующие упражнения: сжимание пальцев, разведение рук в стороны, подъем ног, «велосипед».
- Через месяц пациенту разрешается делать наклоны и повороты туловища, подъем ног. Каждый день занятие продолжается 25 минут. Такой комплекс выполняется еще на протяжении месяца.
- На третьем этапе рекомендуется делать движения, стоя на коленях. Можно прогибать спину, но туловище нельзя наклонять вперед. Делать наклоны, передвигаться на четвереньках. Продолжительность занятий составляет до 40 минут в день.
- На последнем этапе пациенту разрешено вставать, занимая вертикальное положение. Рекомендуется ходьба для тренировки мышц ног, наклоны таза, перекаты с носка на пятку, отведение ноги назад, напряжение мышц бедер.
Лечебная физкультура дает следующие терапевтические эффекты:
- Предотвращает атрофию мышц.
- Стабилизирует нервные процессы.
- Нормализует функциональность внутренних систем.
- Активизирует метаболизм.
- Ускоряет процесс восстановления после травмы.
Но есть некоторые противопоказания к выполнению гимнастики:
- Плохое состояние пациента.
- Высокая температура тела.
- Скачки артериального давления.
- Боль при движении.
- Нарушенная чувствительность.
к содержанию ↑
Питание
Уход при компрессионном переломе позвоночника за больным подразумевает и пересмотр рациона питания. Рекомендации следующие:
- Частота приема пищи 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
- В меню обязательно включить мясо нежирных сортов, рыбу.
- Рекомендуется употреблять кисели, желе, холодцы, содержащиеся в них вещества, способствуют восстановлению хрящевой ткани.
- Молочнокислые продукты.
- Морепродукты.
- Как хороший источник белка: фасоль, чечевицу, бобы, орехи.
Рекомендуется исключить:
- Алкогольные напитки.
- Газированные напитки.
- Крепкий кофе и чай.
- Жирную пищу.
- Простые углеводы.
Пища должна содержать большое количество необходимых витаминов и минералов.
к содержанию ↑
Витамины и добавки
Без присутствия в продуктах питания минералов и витаминов быстрое восстановление невозможно. В этот период необходимо обеспечить поступление в организм следующих элементов и витаминов:
- Кальций. Находится в молочных продуктах, рыбе.
- Магний. В большом количестве присутствует в бананах, орехах.
- Цинк. Этот элемент можно почерпнуть из морепродуктов, гречки, овсянки.
- Фолиевая кислота. Находится в печени, бобах.
- Витамин В6.
В период реабилитации врач чаще всего рекомендует принимать комплексные витаминно-минеральные средства.
к содержанию ↑
Схема восстановления
Схема восстановления после компрессионного перелома позвоночника складывается из следующих этапов:
- Оказание экстренной помощи пострадавшему. На этом этапе важно:
- Обеспечить неподвижность поврежденного участка позвоночника.
- Контролировать дыхание и работу сердца.
- Вывести из состояния шока.
- Снизить болевые ощущения.
- Далее уже в больнице важно провести тщательную диагностику, которая позволит определить расположение места перелома, тяжесть травмы. Для этого используют:
- Рентген.
- МРТ.
- Основное лечение. Оно направлено на восстановление подвижности и естественных изгибов позвоночного столба. Это осуществляется путем вытяжения. Если далее предполагается оперативное вмешательство, то процедура проводится единожды перед операцией. В других случаях вытяжение проводится постепенно. Пациенту рекомендовано ношение жесткого корсета.
- Использование физиотерапии, лечебного массажа и физкультуры для скорейшего восстановления пациента.
к содержанию ↑
Сроки
Длительность реабилитации зависит от тяжести перелома:
- Пациенты после легкой травмы спинного мозга восстанавливаются на протяжении полугода.
- Перелом позвоночного столба с тяжелым поражением спинного мозга в грудном или поясничном отделе потребует около года для полного восстановления.
- Реабилитация после перелома позвоночника на уровне шейного или верхнегрудного отдела продлится более полутора лет.
к содержанию ↑
Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника?
Если восстановление проходит успешно, пациент хорошо адаптируется к ходьбе, то сидеть можно не ранее чем через 3,5-4 месяца.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника без смещения?
На это уйдет не менее трех месяцев. Срок зависит от многих факторов: возраста пациента, состояния его здоровья и добросовестного выполнения всех рекомендаций врача.
к содержанию ↑
Сколько срастается перелом позвоночника со смещением?
Потребуется до полугода.
к содержанию ↑
Сколько лежат в больнице с переломом позвоночника?
Не менее месяца, все зависит от тяжести травмы и некоторых других факторов.
к содержанию ↑
Вывод
Травма позвоночника – это опасная патология, требующая длительного восстановления. При соблюдении всех предписаний лечащего врача срок реабилитации можно сократить и быстрее вернуться к прежнему образу жизни.
Источник
Компрессионный перелом позвоночника у взрослого или ребенка представляет собой тяжелую травму, спровоцированную воздействием большой силы тяжести или серьезных длительных нагрузок. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, важно соблюдать режим и условия реабилитации, которые определяет лечащий врач.
Причины и ограничения
Не осложненный компрессионный перелом позвоночника не затрагивает спинной мозг, поэтому менее опасен
Перелом позвонков в шейном, грудном или поясничном отделе возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночного столба. При травмах такого типа нередко повреждаются мягкие ткани, окружающие их нервы и сосуды. Причиной перелома могут стать падение с высоты, авария или другое происшествие, повлекшее многочисленные травмы, нетипичные физические нагрузки, занятия экстремальными видами спорта, а также остеопороз, провоцирующий истончение костей. Травму принято делить на три степени. При первой высота позвонка снижается менее, чем наполовину, при второй и третьей она уменьшается наполовину и более, чем на 50% соответственно.
Компрессионные повреждения также разделяются по степеням тяжести. В случае неосложненного перелома, не затронувшего спинной мозг, пациенты жалуются на незначительные боли и онемение конечностей. Если речь идет о серьезной травме, полученной в результате удара или падения, пациенту требуется немедленная госпитализация. До приезда скорой помощи пострадавшего запрещается перемещать, разрешать ему вставать, садиться или передвигаться, поскольку это может спровоцировать усугубление травмы. Транспортируют пациента в больницу обязательно в положении лежа на жесткой поверхности, чтобы избежать смещения костных осколков.
Самыми серьезными считаются переломы шейных позвонков, представляющие угрозу для жизни. На втором месте по степени тяжести находятся травмы 1 и 2 поясничного позвонков, а также 11 и 12 в грудном отделе.
Как проходит реабилитация
Двигательная активность после перелома нарабатывается постепенно
Такие травмы поддаются коррекции хирургическим способом либо безоперационными консервативными методиками. Если показания к операции отсутствуют, на период лечения пациенту назначают постельный режим с фиксацией поврежденного отдела позвоночника, прием анальгетиков, ношение корсета и ряд других вспомогательных процедур. Когда поврежденные позвонки будут восстановлены, а гипс снят, пациенту разрешают постепенно начинать передвигаться.
В этот период он пробует садиться, лежать на боку, затем подниматься и ходить. Реабилитационные процедуры необходимы для восстановления мышечного корсета, который сильно ослабевает за время нахождения без движения. Курс лечения подбирают индивидуально с учетом возраста пациента, специфики перелома и потенциальных осложнений. Он включает в себя физиотерапию, массаж и ЛФК, специальную диету и прием витаминов.
Матрас и поза для сна
Вставать после перелома позвоночника разрешено через несколько месяцев — зависит от состояния пациента
В течение нескольких недель после получения травмы пациент должен находиться в положении лежа, ему запрещено сидеть – соблюдается строгий постельный режим. Лежать на кровати необходимо в правильной позе, следя за положением тела. Обычно пациенты проводят большую часть времени на спине, им нельзя менять позу и переворачиваться на бок или на живот. При компрессионном переломе позвоночника можно лежать на боку только спустя несколько месяцев после травмы, точный срок зависит от степени тяжести перелома. Для фиксации позвоночного столба в нужном положении используют специальные ортопедические матрасы и другие приспособления, например, валики для зоны шеи и поясницы. Врачи рекомендуют выбирать для пациентов с переломами жесткие матрасы с натуральными или синтетическими наполнителями.
Хороший эффект дает ношение специализированного корсета, при помощи которого можно ускорить срастание поврежденных позвонков и надежно зафиксировать их в одном положении на нужный срок. Корсеты лучше заказывать индивидуально, чтобы изделие в полной мере соответствовало пропорциям тела пациента.
Садиться после любого компрессионного перелома позвоночника в корсете чаще всего разрешают спустя 3-6 месяцев.
Физиотерапия, массаж и ЛФК
Магнитотерапия для реабилитации после перелома
ЛФК является неотъемлемой частью реабилитации каждого пациента после перелома позвоночного столба. Упражнения нужно делать, начиная с четвертого дня после получения травмы, если пострадавший находится в сознании. На первом этапе назначают комплекс, направленный на сохранение функциональности мышц, поскольку пациент еще ограничен в движениях. Он включает в себя активные упражнения для развития дыхания, мышц и суставов малой и средней групп. Все они выполняются в положении лежа не более 15 минут в день.
На втором этапе, когда человек может долго спать уже не только на спине, назначают более сложный комплекс для стимуляции кровообращения в поврежденных зонах. В него входят упражнения, улучшающие процессы регенерации, укрепляющие мышцы плеч и корпуса, а также тазовую зону. Продолжительность такого комплекса увеличивается до 20 минут, пациенту разрешают переворачиваться на живот и предоставляют большую свободу действий.
На третьем этапе добавляют упражнения, направленные на улучшение координации и разработку конечностей, этот период является переходным, после него пациенту можно выполнять упражнения в вертикальном положении.
Четвертый этап проводится вплоть до выписки пациента и включает упражнения в положении стоя. Они помогают укрепить мышцы и осанку, а также улучшить навык ходьбы.
Первые упражнения после перелома позвоночника направлены на увеличение подвижности
В перечень противопоказаний к ЛФК входит:
- повышенная температура тела;
- особо тяжелые состояния или обострения хронических патологий;
- интоксикация;
- кровотечения различного характера;
- сильные боли во время выполнения упражнений.
Физиотерапевтические методы назначаются в комплексе и подбираются индивидуально. Чаще всего в список методик включают магнитную и лазерную терапию, электрофорез, воздействие токами различной частоты, баротерапию, водолечение и плавание, а также микроволновую терапию. Массаж помогает заметно ускорить процесс восстановления, его можно начинать со второго этапа, поскольку обычно в это время снимают гипс. Во время массажа пациент может лежать на животе или сидеть. Процедура помогает улучшить общее состояние здоровья, нормализовать работу мышечного корсета и улучшить подвижность суставов.
На всех этапах восстановления запрещается выполнение сложных упражнений, пациентам нельзя висеть на турнике и растягивать позвоночник другими способами. Помимо этого врачи не рекомендуют ходить в баню и сауну, а также летать на самолете.
Диета
Диета после перелома позвоночника с кальцием и витамином Д
При переломах позвоночного столба заметное влияние на процесс восстановления оказывает диета. В ее основу входят продукты с высоким содержанием кремния, кальция и магния, способствующие формированию костной ткани. С учетом этих требований в рацион нужно включать вареную рыбу, орехи, хурму, репу, маслины, цветную капусту, зелень и редис. Из напитков диетологи рекомендуют морсы на основе черной смородины.
Помимо продуктов нужно обязательно принимать витаминный комплекс с повышенным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислотой. Витамины и правильные продукты помогают быстро восстановить поврежденные участки и способствуют ускорению реабилитации.
Сроки восстановления
При тяжелых переломах на реабилитацию может уйти более 2 лет
Сроки восстановления после компрессионного перелома позвоночника зависят от степени травмы, сопутствующих осложнений, наличия дополнительных заболеваний и возраста конкретного пациента.
Существует три реабилитационные группы, разделяющиеся с учетом тяжести повреждения.
- В первую группу входят пациенты, перенесшие минимальную травму, например, ушиб или сотрясение, при которой не была нарушена работа спинного мозга. Сроки в этом случае составляют от 3-4 недель до 6-8 месяцев.
- Вторая группа включает пациентов с травмой средней и высокой степени тяжести в области нижнего грудного или поясничного отдела. Срок восстановления составит от 10 месяцев до 1 года.
- В третью группу входят пациенты, перенесшие травму средней или тяжелой степени в зоне шейного или верхнего грудного отдела позвоночника. При тяжелых повреждениях полное восстановление функций позвоночного столба занимает не менее 1,5-2 лет.
Если пострадавший чувствует себя лучше и может вставать, он пробует подниматься и ходить в туалет самостоятельно. Полноценно ходить и бегать при стандартном компрессионном переломе позвоночника пациент сможет только на завершающих этапах реабилитации.
Плавать в бассейне после получения травмы можно на четвертом этапе при отсутствии противопоказаний. Плавание при любом компрессионном переломе позвоночника дает хороший общеукрепляющий эффект.
Источник
Анна Новикова
20.04.2016
Содержание страницы
Перелом — нарушение целостности костной структуры. Компрессионный перелом позвоночника — травма, сопровождающаяся сдавлением тела позвонка в результате воздействия внешних сил сгибания и сжатия. Костные структуры растрескиваются и как бы «сдавливаются», преимущественно в передних отделах, позвонок при этом приобретает клиновидную форму.
Компрессионный перелом позвоночника — механизм травмы
В момент травмы возникает защитная реакция тела — сокращаются мышцы пресса и сгибателей грудной клетки. Единовременно с этим происходит наклон вперед пояса верхних конечностей. Формируется высокое давление, точкой приложения которого являются передние отделы тел позвонков.
Главная особенность компрессионного перелома — стабильность неврологических и механических повреждений (при легкой степени тяжести). Компрессии подвержены нижнегрудной и верхнепоясничный отделы.
Причины
- Самая распространенная причина перелома с компрессией — травма, главными особенностями которой являются высокая, резкая нагрузка по вертикальной оси и наклон позвоночника кпереди. Подобный механизм обычно реализуется при прыжке или падении с высоты с приземлением на ноги; в момент автомобильной аварии.
- В числе основополагающей причины перелома без значительного физического воздействия извне находится «слабость» костных структур, например, при остеопорозных изменениях. Остеопороз вызывает нарушение обменных процессов в кости, значительно повышая её хрупкость и ломкость. Снижение прочности костной структуры приводит к невозможности адекватного противостояния высоким нагрузкам. В результате перелом позвонка может возникнуть при банальном наклоне туловища вперед.
- Поэтому почти сорок процентов женщин к возрасту 80 лет имеют перелом хотя бы одного позвонка. Причиной является выраженные остеопорозные изменения костей вследствие перераспределения гормонального фона в климактерический период и в постменопаузу.
- Метастазы. Метастатическое поражение позвоночника ведет к разрушению костной структуры и увеличению риска появления последствий от компрессии.
- Любые другие заболевания, сопровождающиеся увеличением хрупкости скелета — дисплазии, нарушения обменных процессов, аутоиммунные патологии.
- Компрессионный перелом позвоночника у детей формируется при падении на спину с незначительной высоты или же на горизонтальной ровной поверхности.
Классификация и степени
По месторасположению:
- перелом шейных позвонков;
- компрессионный перелом грудного отдела позвоночника;
- компрессионный отдел поясничного отдела позвоночника;
- единичные переломы позвонков крестца практически невозможны — травма этого отдела часто сопровождается повреждением нескольких позвонков;
- вышесказанное можно употребить и по отношению к копчиковому отделу.
По объему повреждения:
- изолированные: перелом тела одного позвонка;
- множественные: страдает два и более позвонка (они могут располагаться рядом или в разных отделах);
- с повреждением спинного мозга или без такового.
Классификация по снижению высоты тела позвонка (по степени тяжести):
- I – меньше, чем на одну третью;
- II – менее, чем на одну вторую;
- III – снижение высоты тела больше, чем на 50%.
Также различают:
— непроникающие переломы. В этом случае сдавление не сопровождается повреждением межпозвонковых дисков. Сохранена целостность замыкательных пластинок (окаймляющих тело позвонка со стороны дисков хрящевых поверхностей).
В таких условиях процессы восстановления протекают гораздо быстрее благодаря фиксирующим тело позвонка зонам.
— проникающие переломы. Сдавление тела позвонка сопровождается переломом одной или обеих хрящевых пластинок и повреждением диска (обычно вышележащего). Травма сопровождается смещением позвонка, носящим вторичный характер, усилением деформации в его передних отделах и в будущем — увеличением формирующегося кифоза (горба). Может потребоваться хирургическое вмешательство по типу частичного удаления тела поврежденного позвонка с последующей фиксацией травмированного участка.
Классификация по F. Denis (используется в клинике):
- A – c травмой обеих хрящевых пластинок;
- B – с травмой вышележащей замыкательной пластинки;
- C – c травмой нижележащей пластинки;
- D – перелом, охватывающий исключительно передние отделы.
Симптомы
Главный симптом компрессионного перелома — острая, интенсивная боль в момент травмы. Если травмированы грудной, шейный отделы, может возникнуть затруднение дыхания.
По происшествии некоторого времени отмечается боль в спине, в месте локализации повреждения. Иногда ощущения могут иррадиировать в живот или иную зону.
Болевой синдром снижается в горизонтальном положении, усиливается при попытке передвигаться или в положении стоя. Отмечается напряжение мышц спины, особенно в поврежденной области, затруднение при повороте, наклоне.
Пациент может предъявлять дополнительные жалобы на рвоту, тошноту, головокружение, сильную головную боль. В зависимости от места повреждения возможны двигательные, чувствительные нарушения (например, онемение верхних и нижних конечностей).
Если перелом спровоцирован не травмой, а хрупкостью костной структуры (остеопороз), болевой синдром нарастает постепенно. Поначалу пациент не обращает на нее никакого внимания — к специалисту обращаются уже при развитии серьезных неврологических нарушений.
Оказание первой помощи
Если вы заподозрили компрессионный перелом — срочно вызывайте скорую медицинскую помощь.
Ваши действия до приезда врачебного персонала:
- больного уложить на жесткую и ровную поверхность (можно использовать любые подручные средства, например, доски);
- если ничего подходящего нет, можно использовать мягкие носилки, но в этом случае пациент укладывается на живот (под грудную клетку кладут валик, подушку);
- подозрение на компрессионный перелом шейного позвонка — постараться максимально зафиксировать шейный отдел;
- подозрение на перелом грудного или поясничного позвонка — подложить под поврежденное место валик.
Диагноз
Компрессионный перелом позвоночника — это диагноз трех специалистов: рентгенолога, травматолога и невролога.
Начало любой диагностики — сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач устанавливает причину, поэтому необходимо как можно подробнее сообщить о травмах, случившихся в последнее время, которые могут выступить в качестве возможной причины перелома.
При внешнем осмотре определяется локальная болезненность в месте повреждения, невролог определяется с наличием неврологической симптоматики. Тщательное исследование на этом этапе позволяет заподозрить возможный уровень перелома с точностью до нескольких позвонков.
Инструментальные методы обследования:
- рентгенография поврежденного отдела (обычно в двух проекциях) позволяет локализовать поражение;
- для более детального исследования травмированного позвонка возможно назначение компьютерной томографии;
- КТ-миелография необходима для оценки наличия и степени повреждения спинномозговых структур;
- МРТ — не только максимально оценивает степень повреждения, состояние хрящевых пластинок позвонка, но и степень травмирования нервных структур, окружающих мягких тканей;
- денситометрия — выполняется у женщин старше пятидесяти при наличии компрессионного перелома для детальной диагностики остеопороза.
Лечение
Лечебные мероприятия состоят из трех пунктов:
- устранение боли;
- фиксация поврежденного отдела;
- ограничение физической активности.
Для ликвидации болей рекомендуют противовоспалительные нестероидные средства (ацеклофенак, нимесулид, кетопрофен). Из медикаментов на этапе восстановления подключают препараты, позволяющие ускорить репарацию тканей (хондроитины, препараты кальция и так далее).
Активность сводится к минимуму: никаких серьезных нагрузок на позвоночник, подъема тяжестей, длительного пребывания в положении стоя и сидя. В горизонтальном положении — только жесткая, ровная поверхность. Для лиц старше 50 (особенно женского пола) — рекомендован длительный постельный режим в связи с наличием остеопорозных изменений и удлиненными во времени регенеративными процессами.
Фиксацию проводят ортопедическими корсетами. Корсет при компрессионном переломе позвоночника позволяет частично разгрузить пораженный отдел и способствует реализации благоприятных условий для восстановления структуры позвонка.
Средние сроки полного заживления — около 3-4 месяцев. Рентгенологический контроль проводится ежемесячно.
Физиопроцедуры назначают через 1,5-2 месяца от начала лечения. Восстановление после компрессионного перелома позвоночника происходит через шесть месяцев.
Какие бывают операции и когда они назначаются
Процедуры, сопровождающиеся минимальной инвазией при переломе позвонка — это кифопластика и вертебропластика. К ним прибегают в отсутствие повреждения нервных структур.
Вертебропластика: введение в тело поврежденного позвонка особого цементирующего вещества, позволяющего укрепить структуру кости и предотвратить дальнейшие осложнения (особенно важно при травме хрящевой пластинки).
Кифопластика: помогает частично восстановить высоту тела позвонка. Через прокол в позвонок вводятся особые камеры, которые затем надуваются и фиксируются специальным веществом.
Серьезная хирургическая операция показана при нестабильности позвоночного столба (редко) или неврологических проявлениях, свидетельствующих о повреждении спинного мозга. Обычно это резекция (частичное удаление) костных структур с последующей фиксацией при помощи имплантов.
Любое оперативное вмешательство несет за собой риски. Для данного случая это:
- неврологические осложнения;
- кифотическая деформация;
- сегментарная нестабильность (приводит к ускорению дегенеративных изменений в позвоночнике).
Лечение у детей
Компрессионный перелом позвоночника у детей имеет свои особенности. Наиболее частая его локализация — это среднегрудной отдел. На втором месте — поясничный, затем верхне- и нижнегрудной. Завершает список шейный отдел (2% от всех случаев). Обычно единовременно травмируется несколько соседних позвонков, иногда между двумя сломанными позвонками наличествует 1-2 целых.
Три четверти больных среди детской категории имеет повреждение 3-5 позвонков. К сожалению, диагностика затруднена, и большинство детей (65%) не проходит должного обследования в день травмы.
Для детских переломов патогномонично повреждение обеих хрящевых пластинок (у взрослых такого варианта перелома практически не встречается).
В связи с этим лечение компрессионного перелома у детей имеет свои особенности.
Среди консервативных методик используют:
- одномоментную репозицию (восстановление прежнего положения костных структур) с последующим применением корсета из гипса;
- постепенную репозицию;
- функциональную методику.
Последняя на сегодняшний момент применяется наиболее часто. Её суть — в разгрузочном вытяжении позвоночника. Благодаря функциональной методике стало возможным предупредить дальнейшую деформацию поврежденного участка. Использующаяся в дополнение к ней лечебная гимнастика укрепляет мышцы и способствует формированию мышечного корсета.
Что касается первых двух способов, длительное ношение корсетов имеет свои недостатки:
- негигиеничность (нет возможности заменить изделие на новое до конца срока ношения);
- фиксация вместе с поврежденным участком целостных костных структур — результатом является ограничение движение, гипотрофия мышц, риск развития остеопорозных изменений, необходимость последующей длительной реабилитации.
Функциональная методика
Данный способ подразделяют на два этапа: стационарный, требующий госпитализации больного, и амбулаторный. Первая ступень включает в себя (помимо вытяжения) физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Рекомендуется проводить раннюю активизацию пациентов из-за негативного влияния постельного режима на структуру костной ткани. При сохранении длительной иммобилизации в течение месяца значительно повышается риск развития вторичного остеопороза. Поэтому после проведения необходимых процедур маленького пациента переводят на ношение корсета, при этом увеличивается интенсивность лечебной гимнастики.
Что касается амбулаторного этапа — он включает в себя ношение корсета, физиопроцедуры. Особое место занимает ЛФК после компрессионного перелома позвоночника для соответствующего периода. Оптимальный режим нагрузки, правильное питание, позволяет значительно сократить сроки реабилитации.
Реабилитационные мероприятия
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника обязательна. Она необходима для восстановления функциональных свойств позвоночного столба – гибкости и подвижности, а также хотя бы частичного устранения кифотического искривления.
Общие принципы:
- Р