Контрактура после перелома лодыжки
Контрактурой сустава в современной медицине называют ограничение естественного объема движений. Такое заболевание появляется из-за изменения структуры рубцовой ткани, мышц, сухожилий и сосудов. Симптомы патологии голеностопного сустава схожи с прочими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому для назначения эффективного лечения необходима точная постановка диагноза.
Особенность патологии
Словосочетание «контрактура голеностопного сустава» приходится слышать 50% людей, которые обращаются с жалобами на скованность в районе сочленения голени.
Тугоподвижность сустава проявляется ограниченностью амплитуды движений, плоскостопием или искривление здоровой стопы. При хронической форме происходит удлинение стопы.
Из-за регулярной нагрузки, голеностоп наиболее подвержен контрактуре. Дефект может возникнуть при подворачивании ноги, переломе или перегрузке. Воспаления в суставе могут привести к деформации хрящевых тканей.
Прикладывать силу для выпрямления сустава запрещено, потому что могут повредиться околосуставные ткани и это приведет к необратимым последствиям. Одна из причин, провоцирующих развитие заболевания – ущемление нерва в пояснице.
Классификация контрактур суставов
Неоднородность данного заболевания породило большое количество классификаций. Контрактуры могут подразделяться на неврогенные и структурные, а также быть врожденным или приобретенным заболеванием.
По причине развития контрактура голеностопного сустава бывает:
- Артрогенная – причиной тугоподвижности является патология сустава. Чаще всего появляется вследствие перелома, некоторых видов артрозов и артритов.
- Миогенная – причинной скованности движений выступает патология мышечной ткани.
- Дерматогенная – причиной заболевания становятся рубцы на кожных покровах, возникающие после ожогов, ран или гнойных процессов в области голеностопного сочленения.
- Ишемическая – контрактура может возникнуть из-за перелома, который сопровождался ограничением кровоснабжения.
- Иммобилизационная – проявляется после длительной неподвижности конечности (наложение шин, гипса и т.д.).
- В некоторых классификациях выделяются изменения в суставах после огнестрельных ранений.
Ограничение подвижности в голеностопном суставе неврогенного характера подразделяется на:
- Центральные неврогенные – они возникают вследствие нарушения работы головного и спинного мозга. Причиной могут выступать серьезные травмы, инсульт, энцефалит, опухоли и нарушения кровообращения.
- Периферические неврогенные – причина появления обуславливается вынужденным ограниченным положением стопы. Такая ситуация возникает при болевых ощущениях, длительном раздражении нерва и вегетативной иннервации.
- Психогенные – возникает по причине нервных срывов.
Профилактика заболевания
В связи с тем, что в большинстве случае контрактура голеностопного сустава образуется вследствие механических повреждений и воспалений, при шинировании необходимо проводить профилактические мероприятия.
При накладывании шины необходимо учитывать, что стопа должна располагаться под углом 95-100 градусов к голени. Для этих целей идеально подходят легкие пластмассовые шины. В то время, когда шина снята, стопа должна упираться в стену или другую ровную поверхность.
Несмотря на то что в некоторых источниках можно встретить, что ранние движения в голеностопе нежелательны, применять их под врачебным наблюдением необходимо. Это связано с тем, что длительная фиксация сустава может повлечь более тяжелые последствия, чем небольшие разминочные движения.
Диагностика контрактуры голеностопного сустава
Если пациент отмечает у себя изменение амплитуды движений в голеностопном суставе, то рекомендуется незамедлительно обратиться в поликлинику.
Данное заболевание имеет несколько стадий:
- Первая стадия характеризуется ограниченностью движений, но некоторая подвижность сустава остается;
- Вторая стадия – сустав малоподвижен. Измерить амплитуду движения можно только с помощью специальных методик.
- Третья стадия – сустав полностью неподвижен.
Первоначально врач выслушивает жалобы и производит визуальный осмотр поврежденной конечности. В случае контрактуры нейрогенного характера дополнительно потребуется консультация невролога. Для наиболее точной диагностики назначаются:
- Компьютерная томография и МРТ;
- Рентгенография;
- Физикальное обследование.
Консервативное лечение патологии
Первоначально лечение контрактуры любого сустава проводится консервативно. Успех данной терапии зависит от сложности течения болезни.
Выбор метода лечения зависит от степени иммобилизации. Если неподвижность сустава сохранялась больше трех недель, то достаточно будет проведения несложной гимнастики для восстановления тонуса мышц.
При более сложном проявлении патологии применяется:
- Лечебная физкультура, массажи и физиопроцедуры, которые направлены на улучшение кровообращения в поврежденной конечности, устранение застоев и восстановление тонуса мышц;
- Мануальная терапия;
- Лекарственная блокада и применение медикаментов. Поврежденный участок обезболивают новокаином или лидокоином. Во время обезболивания возобновляется мышечный тонус. При тяжелой стадии заболевания врачи назначают Румалон и Афлутоп.
Хирургическое лечение контрактуры голеностопного сустава
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, а также в случаях, когда суставные и мышечные ткани сильно повреждены, необходимо хирургическое вмешательство. Вид операции определяется после проведения тщательной диагностики и выявления причины патологии.
Современные клиники применяют лечение ударно-волновой терапией. Она способствует разрушению рубцов и улучшению кровообращения.
Исходя из типа суставных повреждений, назначается:
- Эндопротезирование – поврежденный сустав заменяется протезом, имитирующим голеностопное сочленение;
- Артроскопия – для возвращения подвижности сустава рассекаются спайки;
- Тенотомия – во время хирургического вмешательства удлиняют сухожилия;
- Фибротомия – во время операции иссекается мышечная ткань;
- Остеотомия – для устранения патологии рассекается кость.
После проведения операции пациенту необходимо будет пройти длительную реабилитацию.
Источник
Массаж тёплой бутылкой при восстановление после перелома и не только.
После снятия гипса вернуться к привычной жизни сразу не получится. Почему? Вас может ожидать целый ряд неприятных сюрпризов:
— кожа приобретает синюшный оттенок из-за слабого притока крови к конечности;
— низкая двигательная активность — бывает, что конечность совсем не двигается, а иногда ее подвижность слабая и сопровождается болью;
— в некоторых случаях отмечается визуальное уменьшение конечности.
Необходимо разрабатывать травмированную конечность, снимая боли и возвращая конечности прежнее свободное движение.
Долгое пребывание в неподвижном положении, нарушение костной ткани и нервных окончаний,– все это серьезные основания для восстановления функциональных способностей пострадавшей конечности.
Как разработать конечность после перелома в домашних условиях? Вам не обойтись без специальных упражнений и процедур.
В большинстве случаев после перелома назначают:
— растирания;
— ручной массаж;
— лечебную физкультуру;
— фонофорез.
Восстанавливаться после переломов — далеко не самое приятное дело. Но если заниматься регулярно, преодолевая боли и нежелание напрягать травмированную ногу или руку, тогда результаты появятся гораздо быстрее, мышцы восстановят свою эластичность, а конечность – необходимую подвижность.
В процессе реабилитации играют большую роль тепловые процедуры. Прогревание может выполняться различными способами, однако температура должна не превышать 39 градусов Цельсия.
Каждый может без особого труда провести тепловые процедуры и дома. Для этого наберите в обычную пластиковую бутылку воды (лучше использовать небольшие бутылочки — 0,6 литра, поскольку их удобнее держать в руке), температурой 39 градусов, плотно закройте крышкой, вытрите бутылку насухо, затем возьмите бутылку в здоровую руку и предельно аккуратно прокатывайте ею вдоль пораженного участка.
Выполняйте подобные движения как для тыльной, так и для лицевой поверхности, их следует повторять до тех пор, пока вода в бутылке не будет соответствовать температуре тела.
Тёплая бутылка будет стимулировать кровообращение, ускорит обмен веществ.
1. Прокручивание бутылки стопой. Наступить сводом стопы одной ноги на бутылку и прокатывать ею вперёд – назад. Повторить для обеих ног.
Под бутылку подложить коврик или полотенце, во избежание скольжения.
2. Проглаживание внутренней стороны голени. Чтобы легче избавиться от отёка ног, используйте бутылку, прокатывая её вверх от лодыжки до колена.
3. Разглаживание наружной боковой стороны ног. Массажное движение для снятия напряжения и жёсткости мышц ног. Взять бутылку в руку, и мягко нажимая прокатать её вверх-вниз от лодыжки до колена несколько раз, чтобы почувствовать, как расслабляются мышцы. Нажим должен быть приятным, чтобы избежать травм.
4. Разглаживание внутренней стороны колена. Бутылку поместить под коленом так, чтобы помочь стимулировать ямку на задней стороне колена. Это поможет снять усталость ног, и отёчность, поможет стимулировать кровообращение. Медленно плавно надавливать.
5. Обжимание внутренней стороной бедра. Бутылку зажать между бёдер, выше колен, руки положить на бёдра, бёдрами зажимаем бутылку, чтобы она не упала. Сжимать сериями по 8 раз, затем отдых и так повторить не менее 5 раз.
Массаж пластиковой бутылкой эффективен для всех участков тела:
— Приемы прокатывания (для предварительного разогрева), разминания и растирания бутылочкой с горячей водой (прием «раздавливаем орех») для различных областей спины;
— Приемы силового прокатывания (лимфодренажный массаж), растягивания волокон мышц, последовательного разминания и другие приемы для ягодичных мышц с использованием горячей бутылки;
— Приемы прокатывания и растирания для ног, включая ступни;
— Технику работы на контрасте для интенсивной стимуляция кровообращения в областях сильного застоя;
Источник
Контрактура голеностопного сустава (тугоподвижность) – состояние стопы, при котором полностью прекращается или частично ограничивается ее подвижность. Больной испытывает скованность, боль в голеностопе, формируется искривление и плоскостопие стопы. Симптомы контрактуры сходны с признаками других заболеваний костной-мышечной системы. Для назначения эффективного лечения необходимо правильно диагностировать заболевание, выявив характер патологии и ее причину.
Причины
Ограничение нормальной подвижности лодыжек может возникнуть из-за возрастных заболеваний суставов (артрозов, артритов), инсульта, воспалительных процессов в тканях мышц. К неправильному функционированию голеностопа приводят переломы и травмы.
В зависимости от причины развития контрактуры выделяются различные виды болезни:
- артрогенная (травматические повреждения сочленения – ушибы, переломы);
- десмогенная (воспаление в голеностопе в области подкожной клетчатки);
- дерматогенная (механические и ожоговые повреждения кожных покровов);
- миогенная (повреждение мышц вследствие наложения жгута, гипса, повязки);
- неврогенная (воспалительный процесс в нервных волокнах);
- рефлекторная (раздражение отростков нервов, разрушение тканевых структур).
Симптомы
Говоря о симптоматике заболевания, важно учитывать стадию повреждения. При контрактуре ограничена подвижность сустава (частично или полностью).
ВАЖНО! Любая попытка движения сопровождается болью, отдающейся во всем теле. Человек не может стоять, ходить, теряется чувствительность.
Диагностика нарушения
При первых жалобах на ограничение подвижности голеностопа врач осматривает пациента, спрашивает о жалобах. Диагностика контрактуры проводится на основании определения объема движений, характеризующихся как активные и пассивные. Амплитуда движений измеряется специальными инструментами. Выявляется стадия заболевания. В зависимости от того, что стало причиной тугоподвижности, применяются разные методы диагностики. При пассивных контрактурах могут понадобиться данные УЗИ, МРТ, электромиографии, физикального обследования. Аппаратные диагностические методики дают полную клиническую картину происходящего и позволяют точно поставить диагноз.
Методика лечения
Лечение контрактуры голеностопного сустава требует комплексного подхода. Оно проводится с учетом степени поражения сустава и наличия сопутствующих патологических процессов.
Категорически противопоказано механическое исправление и давление на конечность, так как могут повредиться близлежащие структуры (тканевые, мышечные, костные).
Комплексная терапия включает в себя физлечение, ЛФК, инъекции, гипсовые повязки на конечность. Использование специальных аппаратов и ортопедических принадлежностей (блоковых установок, маятниковых и шарнирно-дистракционных аппаратов) приносит заметный эффект и облегчает состояние.
Пораженная конечность испытывает большую нагрузку, поэтому больной чувствует боль и напряжение, сустав воспаляется. В этом случае необходимо применение медикаментозной терапии. Назначаются анальгетические и нестероидные лекарственные препараты.
Оперативное вмешательство проводится с учетом разновидности нарушения. Современная медицина располагает большим арсеналом методов, с помощью которых лечится контрактура голеностопного сустава.
Если консервативная помощь не приносит облегчения, назначается хирургическое исправление
При дерматогенной и десмогенной контрактурах, когда повреждаются кожные структуры, требуется иссечение рубцов и применение восстановительной кожной пластики. Если диагностируется укорочение сухожилий и мышц, эффективен метод тенотомии.
Артрогенная контрактура лечится разными методами: капсулотамией (рассечение суставной капсулы), артролизом (рассечение спаек), артпластикой (восстановление поверхности сустава), остеотомией (рассечение костей).
Одним из самых эффективных методов лечения является ударно-волновая терапия. Часто прибегают к эндопротезированию поврежденного сустава. Эта манипуляция проводится в тех случаях, когда восстановление сочленения невозможно ни консервативным методом, ни медикаментозной терапией. Голеностопное сочленение заменяется искусственным, выполняющим те же функции, что и поврежденное.
ВАЖНО! Хирургическое вмешательство необходимо и при периферической контрактуре неврогенного характера. В лечении контрактур требуется участие разных специалистов – ортопедов, хирургов, ревматологов, психиатров, психологов.
Профилактика
Лучшей профилактикой контрактур любого типа является внимательное отношение к своим суставам, своевременное обращение к врачу при малейшем нарушении в их функционировании. Контрактуры неврогенного характера часто связаны с проблемами внутриутробного развития плода. Беременным женщинам необходимо проходить скрининг, чтобы вовремя выявить патологические формирования.
Если проблема двигательной активности выявлена в детском возрасте, эффективными методами являются лечебная физкультура, массажные процедуры. Правильное питание с витаминами, полезными для суставов, – также необходимая мера профилактики.
Прогноз
Исход лечения контрактуры голеностопа зависит от причины и стадии заболевания. Если сустав не полностью утратил подвижность (1 стадия) и отсутствуют серьезные анатомические дефекты в строении кости, удается добиться частичного и даже полного восстановления двигательных функций.
Если сочленение повреждено давно и не принималось никаких действий по восстановлению двигательной активности, происходит повреждение и перестройка внутренних суставных структур. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение причин ограничения или утраты подвижности.
Контрактура голеностопа – поражение сустава стопы, требующее внимания на первой стадии заболевания. Симптомы болезни доставляют дискомфорт больному, ограничивая его подвижность. Важно вовремя провести диагностику, чтобы определить причину патологии и приступить к ее устранению.
Источник
Контрактура голеностопного сустава
Контрактура или тугоподвижность — это патологическое состояние, при котором ограничивается нормальный объем движений в голеностопном суставе.
Причиной нарушений двигательной активности служат, вызванные заболеванием, анатомические изменения тканей соединения. Препятствовать полноценному функционированию сустава могут рубцы, снижение эластичности связок и сухожилий, спайки, атрофия мышечной ткани и т. д.
Тугоподвижность может развиться в любом их соединений, но чаще всего поражаются крупные элементы опорно-двигательного аппарата. Контрактура голеностопного сустава диагностируется травматологами у половины пациентов, выражающих жалобы относительно скованности в области стопы. Симптомы тугоподвижности имеют сходство с признаками других суставных патологий, поэтому важно правильно поставить диагноз больным, чтобы лечение было эффективным и дало положительный результат. При развитии контрактуры в голеностопном соединении, как правило, страдают все отделы стопы.
Классификация и этиология контрактуры голеностопного сустава:
- Стойкая тугоподвижность чаще всего становится следствием повреждений структур нижних конечностей (переломы костей лодыжки и голени, обширные ожоги, растяжения и разрыв связок). Причиной развития заболевания служат прежде всего анатомические изменения тканей или костей, а также длительная иммобилизация при неправильном наложении гипсовой повязки.
- К возникновению нарушений приводят такие острые воспалительные процессы, как артрит. Также в этиологии этого вида заболевания имеют место туберкулезный артрит, деформирующий артроз, хронический ревматизм. Стойкая сгибательная артрогенная контрактура является результатом рефлекторного напряжения задней группы мышц.
- Скованность в соединении появляется после опухолей, ранений, миозита, сопровождающихся воспалением, которое локализуется в задней группе мышц. Воспалительные процессы могут локализоваться и в группе сгибателей стопы, что встречается значительно реже. Образование глубоких рубцов в мышцах также препятствует полноценным движениям в суставе.
- Заболевание прогрессирует на фоне повреждений и воспаления в ахилловом сухожилии. Реже причиной служит переход мышцы в сухожильную часть.
Как правило, лечение дает результат при условии устранения провоцирующих факторов. В случаях когда физиотерапия и лекарственные препараты не способствуют улучшению подвижности в соединении и снятию выраженности симптомов (боль, отечность, скованность), пациентам назначают оперативное лечение. Хирургическое вмешательство позволяет справиться с такими причинами патологии, как рубцы, фасции, спаечные процессы и тому подобные патологические явления.
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник