Лечение ушиба голени с выраженным отеком

Ушиб голени явление нередкое, нередко люди относятся к удару легкомысленно. Между тем, ушиб способен вызвать серьезные повреждения надкостницы, мягких тканей мышцы и кровеносных сосудов, не начатое вовремя лечение наносит тяжёлый урон здоровью.

Ушиб голени – распространенная спортивная травма, её легко получить в быту, задев ногой о выпирающий угол кровати, скамейки, при падении с лестницы. К нему приводит падение на ногу тяжёлого предмета.

Симптомы

После ушиба возникает сильная боль, временно стихающая, позже снова возобновляясь. Признаком пользуются при диагностике: характер боли при переломе или вывихе носит непрерывный возрастающий характер. В описанном случае диагноз классифицируется по МКБ 10 – международному классификатору болезней 10 пересмотра как ушиб другой неуточненной части голени код S80.1 и др. Перед лечением ушиба требуется непременно убедиться в отсутствии перелома.

Ушиб ноги

Первое время после травмы двигательная функция не нарушается. Затем, по причине роста отёков, достигающих сустава колена и стопы, ходьба становится затруднительной. От механического повреждения сосудов в мягких тканях мышц и надкостницы происходит внутреннее кровоизлияние.

Симптомы ушиба: образуется сильный отёк, непосредственно в месте удара появляется припухлость, болезненное затвердение – шишка, способная сохраняться несколько лет, является гематомой, заполненной загустевшей кровью или плазмой. Гематома поверхностных тканей проявляется практически немедленно, а при повреждении глубоких мышц полностью формируется на вторые сутки. При повреждении крупных сосудов кровь способна изливаться в ткани продолжительное время, сдавливая нервы и неповрежденные ткани, находящиеся рядом. Шишка крайне болезненна на ощупь первое время.

Спустя время после ушиба появляются новые симптомы: нарастающий отёк тканей повреждённой мышцы затрудняет движение. В области колена скапливается кровь, в результате подвижность сустава ограничивается, движение причиняет сильную боль. Кровь из сустава самостоятельно не рассасывается. Если кровь достигла суставной сумки, придется пройти специальное лечение – откачивать её с помощью врачебных манипуляций. Гематома, полость в мягких тканях, заполненная кровью, способна появиться намного выше удара по кровотоку при сильном внутреннем кровотечении, как бывает при переломах. Вначале место гематомы на коже красно-бурое, по мере рассасывания меняет цвета до жёлто-зелёных разводов. Аналогичное цветение происходит с небольшими гематомами при рассасывании синяков.

В международной классификации болезней МКБ – 10 пересмотра травмы колена и голени входят в 19 класс, имеют код S80 – S89.

Синяк от ушиба

Первая помощь после ушиба голени

Лечение на первом этапе – правильное оказание первой помощи, момент, когда наложением давящей повязки на место травмы и прикладыванием холода получается значительно уменьшить силу кровоизлияния, величину гематомы, избежав осложнений.

Прежде всего, пострадавшему нужно обеспечить покой, уложить человека и придать ноге приподнятое положение. Потом наложить давящую повязку на место ушиба или тугую повязку эластичным бинтом, приложить лед поверх повязки. Допустимо в качестве льда использовать продукты, замороженные в холодильнике, хорошо обернутые в полиэтилен и полотенце – главное, обеспечить охлаждение пораженной голени до прихода врача. Согласитесь, не все хранят куски льда в морозилке.

Врача нужно вызывать обязательно, чтобы поставил диагноз и назначил лечение. Лед прикладывают с перерывами, не допуская обморожения. Рекомендуется охлаждать ушиб первые сутки. Нужно следить, чтобы под давящей повязкой, способной стать слишком тугой от растущей гематомы, не оказалось нарушено кровообращение. Холод вызывает спазм сосудов и уменьшает кровотечение и симптомы боли. Приподнятое положение вызывает отток крови от поврежденных тканей.

Разрешается дать пострадавшему обезболивающее и седативное средства, боль бывает сильной, до потери сознания. Если замечены наружные повреждения, потребуется тщательно продезинфицировать.

Если присутствуют подозрения на перелом, ногу полагается зашинировать из подручных материалов до прихода врача, в первый день после травмы движение противопоказано.

Лечение ушиба голени

В первые два дня лечение заключается в обеспечении покоя пострадавшему: человек не должен ходить и нагружать травмированную ногу, в случае появления гематом постельный режим соблюдают в течение недели. Холод прикладывают в течение первых суток.

Иммобилизация голени

На третий день после ушиба, когда внутренние кровотечения остановятся, начинают лечение средствами, усиливающими кровообращение в тканях и рассасывание синяков:

Тёплые водные компрессы и ванны.
Спиртовые компрессы.
Йодная сетка помогает рассасыванию гематомы, одновременно дезинфицирует место травмы.
Противоотёчные и рассасывающие мази: репарил-гель, троксевазин, спортивный крем «Спасатель».
Мази, разжижающие кровь: гепариновая, гемоклар, лиотон.
Противовоспалительные мази: вольтарен, ибупрофен, кетопрофен хороши тем, что одновременно снимают боль и предупреждают развитие воспаления.
Курс массажа необходим, чтобы не образовывалось спаек и не стягивало мышцы и сухожилия, способные после травмы ограничивать движения.
Курс физиотерапии, который включает УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
Иммунокоррекция.
Витаминотерапия.
Наложение пластыря нанопласт форте – обезболивающего пластыря от гематом.

Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо провести курс массажа и разрабатывающей гимнастики. Рекомендуется выполнять через неделю после травмы. Физиопроцедуры начинают с третьего-четвертого дня. С первого дня после травмы показано ношение глухой эластичной повязки, призванной сжимать ткани, предотвращая усиление отёка и появление новых гематом.

При обширной гематоме врач вправе рекомендовать пункцию – откачивание жидкости из гематомы или суставной сумки колена. Содержимое гематомы возможно исследовать на наличие инфекции.

Лечение тяжёлых случаев ушиба голени

В зависимости от места ушиба голени (попадает ли удар на мягкие ткани мышцы или жесткую поверхность ноги ниже колена), зависит характер травмы и возможные последующие осложнения. О серьёзности травмы судят по последствиям.

Наиболее опасным считается ушиб в переднебоковой поверхности голени, где кожа близко прилегает к кости. Кость недостаточно прикрыта мягкими тканями, вся сила удара обрушивается на неё, здесь нет мышц, способных его самортизировать.

В указанном месте таится наибольшая опасность воспаления надкостницы и кости. При ушибе голени лечение направлено, прежде всего, на снятие воспалительного синдрома. При повреждении тканей в этом месте способен даже появиться некроз, лечить окажется поздно, понадобится операция.

Возникающая при сильном ударе гематома в надкостнице может начать отслаивать её от кости, и вызвать воспаление надкостницы – периостит, или даже воспаление кости – остеопериостит.

Тяжесть периостита – воспаления надкостницы – зависит от силы удара и повреждения кожи, от возраста пациента, сопутствующих болезней. На месте ушиба появляются симптомы периостита: покраснение, сильная пульсирующая боль. На ощупь место бугристое с инфильтратами. При слабом иммунитете нарушается процесс деления клеток надкостницы, клетки начинают расти хаотично, в разные стороны, появляются кальциевые шипы. В результате кости голени срастаются, лишая человека возможности нормально двигаться, прорастают в мягкие ткани, причиняя боль. Без вовремя оказанного лечения потребуется операция.

Сложный ушиб

Люди, имеющие трофические нарушения (сюда относятся болеющие сахарным диабетом и варикозным расширением вен, а также тратившие время на самолечение вместо обращения к врачу), приобретают в результате ушиба голени гнойный периостит, симптомы которого: повышение температуры, лихорадка, отёк мягких тканей всей конечности, твердый на ощупь, нестерпимая боль, признаки интоксикации. В ткани надкостницы появляется гной, способный прорваться в любом направлении. Возможно потребуется дренирование.

Новым этапом в развитии ушиба голени становится абсцесс, воспалительный процесс переходит на кость. Придётся срочно проводить противовоспалительную терапию, лечить назначением антибиотиков, способных глубоко проникать в костные ткани.

После подобных ушибов, по твердой стороне голени часто вырастает шишка, которая прощупывается как затвердение на кости, сохраняясь годами. Порой образование не лечат, шишка самостоятельно пройдет через год или два. Врач назначит несколько сеансов физиотерапии, применение рассасывающих мазей. Иногда необходимо сделать пункцию, чтобы вытянуть содержимое. Если шишка не растет, беспокоит лишь внешний вид – шишка безболезненна. Если шишка начинает расти, обращение к врачу становится обязательным. Гематома способна перерасти в опухоль – организовать появление опухоли на месте ушиба спустя продолжительное время после удара организму вполне по силам.

Народные средства для лечения ушибов

Ушибы успешно лечат народными средствами. Чтобы на месте ушиба не образовалась опухоль, нужно измельчить 2 головки чеснока и настоять в тёмной посуде в 0,5 л яблочного 6% уксуса в течение недели. Затем прикладывать компресс дважды в день по 10 мин в течение полугода.

Отличным проверенным средством станет бодяга, листья подорожника, настойки и мази из лопуха. Чтобы не осталось жидкости в колене, нужно взять по столовой ложке растительного масла, уксуса и воды, смешать и делать компрессы. Смочив в растворе хлопчатобумажную ткань, приложить её на место ушиба, обернуть пленкой и зафиксировать. Делать, пока ушиб не пройдет.

Хорошим рассасывающим эффектом гематом мягких тканей обладают капустные листья. Нужно прикладывать их на ушиб, по возможности, чаще меняя.

К ушибу голени стоит отнестись серьезно

Принято считать перелом серьезной травмой. Если человек сильно ударил ногу, спрашивают – не сломал ли ногу, и вздыхают с облегчением, если нет: синяк, мол, рассосется.

Представляя, что на самом деле происходит под кожей, как страдают мягкие ткани, кости, сосуды, сухожилия, требуется с должным вниманием отнестись к собственной ноге. Полагается делать возможные обследования и выполнять назначенное лечение!

Если начать лечить вовремя, травма будет забыта, когда синяк пройдет. Застарелый запущенный ушиб приведёт в итоге к разрушению костей голени, колена, хроническим процессам в мягких тканях.

Источник

Различного рода травмы преследуют человека на протяжении всей его жизни. В большинстве случаев от ушибов страдают нижние конечности. При получении травмы важно дифференцировать небольшое повреждение от перелома. Если после получения ушиба голени опухла нога, что делать, подскажет врач. Посещение травмпункта — обязательное условие при наличии даже малейших сомнений относительно безобидности полученной травмы. Дополнительное лечение ушиба голени можно провести и самостоятельно в домашних условиях. Ниже описаны симптомы травмы, методы ее диагностики, терапия, а также препараты, которые должны быть в каждой аптечке.

Ушиб голени

Клинические проявления

Ушиб мягких тканей голени и костных структур характеризуется высокоинтенсивной болью. Это обусловлено тем, что в данной зоне сконцентрировано огромное количество нервных волокон. Кроме того, очень близко к поверхности расположена надкостница. Она также имеет большое количество нервных окончаний. Именно поэтому даже слабые удары по голени сопровождаются возникновением выраженной боли. В некоторых случаях развивается шок с последующей потерей сознания.

Клинические проявления ушиба кости голени или мягких тканей:

Болезненные ощущения. С течением времени их интенсивность уменьшается. Выраженность боли имеет клиническую значимость в дифференциальной диагностике. Данный показатель позволяет подтвердить или исключить наличие перелома.
Покраснение кожного покрова в пораженной зоне. Оно является признаком развития воспалительного процесса, запуск которого происходит в ответ на полученную травму. В первые секунды после ушиба кожный покров, напротив, бледнеет, красный оттенок появляется чуть позже (это объясняется возникновением рефлекторного спазма кровеносных сосудов), одновременно с этим локально повышается температура тела.
Образование гематомы. Следствием нарушения целостности сосудов является проникновение крови в близлежащие ткани. Гематома на голени сначала имеет синий цвет, затем он сменяется на бледно-желтый. Как правило, она рассасывается самостоятельным образом. Но при получении сильнейшего ушиба нарушается целостность глубоко расположенных кровеносных сосудов. Таким образом, жидкая соединительная ткань попадает не только в мышцы, но и в суставы. Сложность заключается в том, что такие гематомы на вид безобидны, вместе с тем они нередко требуют оперативного вмешательства.
Отек. По степени интенсивности данного симптома врачи оценивают тяжесть состояния пострадавшего. При ушибе голени отек может иметь вид небольшой припухлости, которая не сопровождается выраженными болезненными ощущениями, он также может быть огромным. В последнем случае принято говорить об обширном повреждении как мягких тканей, так и костных структур. Выраженный отек сдавливает близлежащие ткани, за счет чего любая двигательная активность сопровождается возникновением сильнейшей боли.
Степень нарушения функционирования нижней конечности. При получении незначительного ушиба человек может только немного хромать. После серьезных травм на ногу наступать практически невозможно.

Сильные ушибы голени также характеризуются общим ухудшением самочувствия. В некоторых случаях повышается не только локальная, но и общая температура тела.

Гематома на голени

Диагностика

Если после ушиба голени нога опухла, что делать, должен решать врач. Специалист в травмпункте оценивает степень тяжести травмы, а также проводит дифференциальную диагностику с вывихом сустава и переломом. Данная необходимость обусловлена тем, что такие повреждения требуют принципиально иного лечения.

С целью подтверждения диагноза назначается рентгенологическое исследование. На основании его результатов врач может судить о степени целостности сухожилий и костных структур.

Дифференциальная диагностика

Первая помощь

Эффективность лечения травмы напрямую зависит от того, какие действия были предприняты вскоре после ее получения.

Первая помощь при ушибе голени:

Пострадавшего необходимо уложить в горизонтальное положение. Поврежденную конечность нужно немного приподнять. Благодаря этому несколько уменьшается выраженность отека.
На зону ушиба нужно наложить повязку. Она должна быть тугой. Зафиксировать конечность можно с помощью эластичного или обычного бинта. Накладывать повязку необходимо при получении сильного ушиба. При этом она не должна нарушать процесс кровообращения. Другими словами, сильно ее затягивать не нужно. Если в течение нескольких минут кожный покров не приобрел синюшный оттенок, ослаблять повязку не нужно.
При нарушении целостности кожного покрова нужно обработать пораженные участки перекисью водорода или любым другим дезинфицирующим средством с последующим наложением бактерицидного пластыря. Данная рекомендация актуальна только в отношении небольших ссадин и порезов.
Наложить холодный компресс. Если сделать это в первые минуты после получения травмы, произойдет резкий спазм сосудов. Благодаря этому отек и гематома не распространятся на близлежащие ткани. Длительность наложения компресса не должна превышать 15 минут.
При наличии у пострадавшего нестерпимой боли допускается дать ему только одну таблетку «Ибупрофена», «Парацетамола» или «Анальгина». Решение относительно целесообразности приема или введения других медикаментов должен принимать врач.

При своевременном оказании первой помощи лечение ушиба занимает намного меньше времени. Кроме того, значительно снижается вероятность развития негативных последствий.

Холодный компресс

Недопустимые действия

Во многих случаях люди игнорируют необходимость посещения врача, предпочитая грамотной терапии самолечение. При этом они совершают ряд грубейших ошибок. О них нужно знать и тем, кто оказывает пострадавшему первую помощь.

Если после ушиба голени опухла нога, что делать нельзя:

Растирать пораженную зону. Это способствует увеличению площади гематомы и отека и значительно повышает риск развития тромбофлебита.
Накладывать слишком тугую повязку. На фоне ухудшения процесса кровообращения может произойти отмирание клеток.
Совершать двигательную активность. Пораженная конечность должна находиться в состоянии покоя. Кроме того, в период восстановления рекомендуется накладывать лонгету. Это приспособление, с помощью которого можно минимизировать сокращение травмированной мышечной ткани.

Кроме того, не стоит бесконтрольно принимать обезболивающие средства. Каждое из них имеет внушительный список побочных эффектов, признаки которых неизбежно проявляются при нарушении режима дозирования.

Особенности традиционного лечения

Врачебного вмешательства не требуют только легкие ушибы, не сопровождающиеся выраженными клиническими проявлениями. В остальных случаях рекомендуется обратиться к травматологу.

Схема лечения ушиба голени состоит из следующих пунктов:

Обеспечение покоя конечности. Больному необходимо до минимума снизить двигательную активность, во время ходьбы желательно опираться на трость. При выраженных ушибах сразу накладывают лангету.
Прием и местное использование средств, относящихся к группе НПВС. Активные компоненты препаратов купируют болезненные ощущения и воспалительный процесс. Как правило, врачи назначают следующие средства: «Найз», «Целебрекс», «Мовалис», «Аркоксия».
Тепловые процедуры. Назначаются через 3 дня после получения травмы. На фоне лечения сухим теплом быстрее рассасывается гематома и ускоряется процесс выздоровления.
Лечебная физкультура. Гимнастикой нужно заниматься также с 3-го дня после получения травмы. На начальном этапе все упражнения носят щадящий характер, постепенно интенсивность нагрузки нужно увеличивать.
Физиотерапия. На фоне проведения процедур устраняется отек и рассасывается гематома. Как правило, врачи рекомендуют пройти курс лазеро- и магнитотерапии, электрофореза и УВЧ.
Лечебный массаж. Назначается через 7 дней после получения травмы. Массаж необходим в том случае, если отек и гематома не рассасываются самостоятельным образом.

Длительность лечения составляет не более 3 недель. За этот период происходит полное восстановление поврежденного участка. При сохранении гематомы и наличии болезненных ощущений принято говорить о развитии осложнений.

Консультация с врачом

Последствия

В большинстве случаев прогноз благоприятный. К развитию осложнений может привести неправильное лечение и несоблюдение рекомендаций врача.

Неблагоприятные последствия ушиба голени:

Обызвествление гематомы. На месте пораженной мышечной ткани образуются костные структуры.
Тромбофлебит. Это крайне опасное осложнение, которое может завершиться летальным исходом.
Абсцесс. Характеризуется скоплением в тканях гнойного экссудата.
Периостит. Это воспалительный процесс, поражающий надкостницу.

Кроме того, при отсутствии лечения могут на протяжении очень длительного времени сохраняться болезненные ощущения.

Народные методы

Уменьшить выраженность дискомфорта или избавиться от шишки на голени после ушиба можно с помощью нетрадиционных средств.

Наиболее действенные рецепты:

Измельчить 5 мелких или 2 крупных головки репчатого лука. Добавить к нему 1 ст. л. каменной соли. Полученную смесь завернуть в кусок хлопчатобумажной ткани. Приложить компресс на пораженную зону. Трижды в день его необходимо менять. Курс лечения — 5 дней.
Взять 0,5 ч. л. яблочного уксуса (подогретого), 2 ч. л. соли. Тщательно смешать компоненты, добавить 4 капли йода. В полученной жидкости смочить кусок хлопчатобумажной ткани. Приложить на голень к месту ушиба.
Взять несколько свежесобранных листьев подорожника и тысячелистника. Измельчить и смешать сырье. Приложить полученную кашицу к пораженной зоне.

Не рекомендуется накладывать на гематому спиртовые компрессы. Несмотря на эффективность, их использование нередко приводит к выраженным ожогам.

Народное лечение

Гель «Бадяга 911»

Данное средство должно быть в каждой аптечке. Его состав представлен натуральными компонентами, которые способствуют регенерации тканей, уменьшению выраженности отека и гематомы. Кроме того, действующие вещества улучшают кровообращение в пораженной зоне, благодаря чему значительно снижается риск возникновения посттравматического тромбофлебита.

Наносить гель необходимо только на чистую кожу. Средство нужно распределить по ней густым слоем. Не растирая, оставить гель на коже на 20 минут. По истечении указанного времени средство нужно смыть теплой водой. Во время использования может ощущаться жжение.

Мазь от ушибов

Мазь «Скорая помощь»

Данное средство также рекомендуется приобрести и поместить его в аптечку. «Скорая помощь» — это мазь от и ушибов, и отеков, и синяков. Кроме того, средство в сжатые сроки купирует болезненные ощущения и избавляет от воспалительного процесса. Также мазь обладает антисептическим эффектом.

Наносить средство нужно на пораженный участок трижды в день. Симптомы ушиба исчезают, как правило, через 5-7 дней.

Мазь «Спасатель»

Согласно отзывам, помогает избавиться от гематом за 4 дня. Это тоже мазь от ушибов и синяков, и отеков. Механизм действия «Спасателя» основан на процессе восстановления защитных функций подкожных структур. Кроме того, на фоне применения запускается активизация антибактериальных свойств жидкой соединительной ткани и лимфы.

Наносить мазь допускается до 5 раз в сутки. При необходимости ее можно использовать в качестве компресса.

Гель «Вольтарен»

Активным компонентом препарата является диклофенак. Действующее вещество мгновенно начинает действовать в очаге поражения. Благодаря этому останавливается развитие воспалительного процесса, в сжатые сроки исчезают болезненные ощущения.

Способ применения: небольшое количество геля наносить на очищенную кожу до 4 раз в день.

В заключение

Ушиб голени — это травма, которая во всех случаях сопровождается интенсивными болезненными ощущениями. При возникновении выраженной гематомы и отека рекомендуется обратиться к травматологу. Если на фоне ушиба голени опухла нога, что делать, может подсказать только специалист. Слабый же ушиб не требует врачебного вмешательства.

Источник