Лечение ушиба селезенки в домашних условиях

Гематома селезенки – это достаточно серьезная травма, способная привести к весьма нежелательным изменениям в работе организма. Опасность ее возникновения особенно высока при отсутствии квалифицированной медицинской помощи. Как и все жизненно важные органы, селезенка хорошо защищена от возможных механических воздействий различными анатомо-физиологическими образованиями. Однако при ударах большой силы происходит ее травматизация. При этом риску подобного развития событий подвержены абсолютно все группы населения, вне зависимости от возраста и пола.

Но все-таки существуют определенные группы людей, для которых риск получения подобных повреждений достаточно велик. Также есть некоторые группы населения, для которых любое повреждение этого органа, отвечающего за кровоток, несет очень большую угрозу. В первую очередь, к ним относятся дети, люди пожилого возраста, беременные женщины и люди с заболеваниями крови.

Причины появления травм селезенки

Все повреждения селезенки принято классифицировать как открытые и закрытые. Соответственно, этиология у них может быть очень разнообразная. Наиболее часто к числу факторов, являющихся причиной повреждения этого органа, относятся:

неудачные падения, связанные с большой высотой или сильным гололедом на улице;
дорожно-транспортные происшествия различного характера;
травмы, полученные во время тех или иных потасовок;
повреждения, полученные в быту;
также в отдельную группу необходимо выделить переломы ребер, при которых обломки костей могут повреждать селезенку;
еще следует уделить должное внимание огнестрельным, ножевым и другим ранениям, имеющим проникающий характер.

Наиболее опасен тот случай, когда травму селезенки получает человек, имеющий в анамнезе фульминантную форму вирусного гепатита. В этом случае любое механическое воздействие даже небольшой силы способно привести к появлению как подкапсульных гематом, так и разрывов этого жизненно важного органа. При развитии столь неблагоприятного сценария человек может за очень короткий промежуток времени скончаться от сильнейшего внутреннего кровотечения.

Ушиб как травма селезенки

Из всех травм селезенки, которые могут возникнуть, наиболее часто в клинической практике встречаются именно ушибы. Такой тип повреждения характеризуется закрытым поражением тканей. Без нарушения структуры или формы анатомо-физиологического образования.

В процессе диагностики подобной патологии возможно определить, что ушиб селезенки может относиться к изолированным или же множественным травмам. В первом случае повреждение распространяется на один орган. А во втором затрагивают и другие органы, расположенные в полости брюшины. Обширная травма способствует развитию большого количества достаточно серьезных осложнений. Однако подобные последствия возникают на более позднем этапе. А в ближайшее время после травмы имеет значение возникновение обильных кровотечений.

Также следует обратить внимание на то, что такая травма имеет несколько разновидностей. Ведь зная типы травматизации, можно различать степени риска разнообразных осложнений.

Селезеночная контузия. Поражение характеризуется целостностью капсулы и разрывом паренхимы органа.
Повреждение селезеночной капсулы с сохранением целостности паренхимы.
Одномоментный разрыв селезенки, при котором происходит одновременное повреждение всех составляющих слоев данного анатомо-физиологического образования.
Двухмоментный разрыв. Главная сложность такого клинического случая заключается в том, что сначала происходит деформация паренхиматозной составляющей, а затем капсулы. При этом между этапами есть латентный период, длящийся в среднем от 10-12 часов до 2-3 дней, в связи с чем могут возникнуть определенные диагностические ошибки.
Разрыв двухмоментного типа, сопровождающийся тампонадой. В этом случае образуется сгусток крови и временно прекращает внутреннее кровотечение. Однако при любом, даже самом незначительном физическом напряжении он разрушается, и кровотечение начинается с новой силой, в следствие чего человек с травмой может впасть в состояние шока или даже погибнуть.

Явные симптомы ушиба селезенки

Симптоматические показатели, возникающие после ушиба селезенки принято классифицировать на явную и неявную. Характерно то, что в диагностических целях наибольшее значение имеет именно первая группа. В первую очередь, к ее составляющим относится ярко выраженный болевой синдром. Который из-за высокой степени интенсивности может стать причиной шока или вызвать потерю сознания. Ощущение локализуется преимущественно в участке левого подреберья, но может также иррадиировать в плечо и под лопатку. Для снижения болезненности травмированный человек старается принять вынужденное положение (садится на корточки и старается прижать колени к груди). Когда он это делает, начинается тошнота и возникают рвотные позывы. Из-за этого человек поднимается, и боль усиливается снова. У больного возникает синдром Щеткина-Блюмберга (так называемый «ванька-встанька»).

Еще одним явным симптомом ушиба селезенки является появление гематомы в области, которая есть проекцией этого органа. Однако такой признак появляется только в том случае, если повреждение органа имеет открытый характер.

К числу же наиболее неблагоприятных симптомов относятся клинические признаки. Появление которых напрямую связано с возникновением внутреннего кровотечения. О подобном развитии событий свидетельствует слабость, цианоз лица, похолодание и бледность конечностей, пониженное артериальное давление. При стремительной кровяной потери у человека может начаться вздутие живота, гидремия и асцит.

Диагностика

Диагностику травм селезенки производят благодаря применению ультразвукового исследования. Также в качестве дополнительного способа сбора информации о состоянии этого органа используют лапароскопию. Весьма распространенной методикой также является рентгеновский снимок селезенки, но более эффективным методом служит ангиография.

Подробнее о способах диагностики селезенки в обзоре Диагностика селезенки: основные методы

В том случае, если повреждения не слишком большие, в качестве диагностического исследования назначается компьютерная томограмма. При более тяжелых травмах используют ультрасонография.

Методы лечения ушиба

Раньше наиболее частым вариантом лечения травм селезенки являлась спленэктомия. Однако подобное оперативное вмешательство зачастую вызывало в организме пациента ряд нежелательных проявлений. Именно по этой причине врачи пытались избегать его проведения у детей, людей пожилого возраста, а также пациентов, страдающих гематологическими патологиями злокачественной природы. Самым же опасным последствием операции являлся сепсис. Однако развитие медицины происходит достаточно быстро, и на современном этапе спленэктомия применяется только в тяжелых случаях.

Сейчас практически все травмы легкой степени и многие более тяжелые повреждения лечат консервативно, без хирургического вмешательства. Такой вариант оптимален в том случае, когда нет нарушения целостности, окружающей селезенку, капсулы.

Пациентам назначают строгий постельный режим и осуществляют мониторинг его самочувствия. Также в процессе восстановления антикоагулянтные (например, варфарин) и антитромботические препараты (клопидогрель). Также возможна гемотрансфузия (переливание крови донора, плазмы и кровезаменителей).

Возможные осложнения и последствия травматизации селезенки

Данное анатомо-физиологическое образование относится к числу жизненно важных органов, повреждение которых способно оказать на организм необратимое воздействие и даже стать причиной летального исхода. Тяжесть последствий ушибов определяется степенью повреждения тканей селезенки, а также своевременностью оказанной медицинской помощи.

Наиболее частым результатом ушиба селезенки является внутреннее кровотечение. Возможны даже его рецидивы, возникающие достаточно часто. Еще одной проблемой, с которой впоследствии сталкиваются пациенты, может быть возникновение кист и других новообразований в брюшинном пространстве. При этом процесс бывает, как злокачественным, так и доброкачественным. Также возможно некротическое поражение близлежащих органов и возникновение септической реакции.

Что же касается проведения хирургического удаления селезенки, то данная операция также может стать причиной большого перечня возможных проблем в работе всего организма. Наиболее же часто в клинической практике встречается возникновение тромбоза, а также изменения, называющиеся спленомегалией.

Источник

Среди всех паренхиматозных органов селезенка является самым травмирующим органом. Это связано со многими факторами, в частности, с размещением органа рядом с брюшной стенкой, степенью кровенаполнения, относительно легким сдвигом в момент повреждения. Травма селезенки — это очень тяжелое и страшное повреждение, так как может сопровождаться опасными осложнениями. Проблемы такого характера могут происходить как у взрослых, так и детей. Важно начать своевременное лечение при симптомах ушибов селезенки.

Фото: ушиб селезенки

Клиническая картина

Ушиб зеленки — это закрытое травмирование тканей органа без нарушения его строения и формы. Ушиб селезенки — последствия травм в зоне живота — падений, ударов, ДТП. Повреждение может посодействовать:

контузии, описывающейся затрагиванием селезеночных тканей клеток на фоне сохранности всей полости;
повреждению селезеночной капсулы без изменения целостности тканей клеток;
единовременному надрыву органа, который сопутствуется параллельным затрагиванием всех слоев;
двухмоментному надрыву органа, который описывается последовательным затрагиванием тканей;
двухмоментному надрыву, осложненному перекрытием артерий сгустками крови.

Гематома селезенки может отмечаться открытого либо закрытого вида. В первом случае отмечается синюшность, а в последнем — проявляется гематома внутри капсулы.

Симптомы

Симптомы ушиба селезенки условно возможно разделить на очевидные и незначительные. К первой группе признаков относят:

Болезненность. Болевой синдром может спровоцировать интенсивный шок, что даже приводит к потере сознания. Болезненность проявляется в ребрах слева и может отдавать в спину. Для послабления неприятного ощущения пострадавший присаживается на корточки. Но в такой позе начинается тошнота, провоцирующая рвоту. Потребуется вставать, а после занимать снова такое положение.
Внутреннее излияние крови. Это наиболее опасный симптом. При сильном повреждении или ножевом ранении в селезенке в полость брюшины за короткий промежуток времени может излиться более 2 л крови. Результатом становится вздутие живота и проявление гидремии. Болевой шок и излитие крови приводит к тому, что конечности холодеют, проявляется тахикардия в зоне лица, оно бледнеет и появляется синюшный оттенок.

По степени тяжести травму можно разделить на такие категории:

Тяжелое повреждение описывается оперативным нарастанием интенсивности излияния крови в брюшную полость. Отмечаются множественные разрывы селезенки. Потеря крови настолько большая, что АД падает, пульс практически не прощупывается. Показано экстренное оперативное вмешательство.
Повреждение средней тяжести сопутствуется меньшими потерями крови, но достаточными для проявления симптоматики острой кровопотери. Боли умеренные, но усиливаются при попытке вдоха. Заметно ослабевает пульс и падает давление.
Двухмоментный разрыв отмечается с проявлением открытой либо подкапсульной гематомы. До разрыва капсулы симптоматика не имеет яркой выраженности. Ко второстепенным признакам относят анемию.

Фото: симптомы ушиба селезенки

В любом случае при травме селезенки, важно обратиться к специалисту. Такие меры позволят предупредить большую часть осложнений.

Принцип лечения

Важно обратиться в клинику, чтобы врач определил диагноз ушиба селезенки по симптомам, и лечение будет назначено только исходя из результатов исследований и индивидуальных показаний. При травматическом повреждении данного органа обнаруживается лейкоцитоз и понижение гемоглобина, что покажет результат анализа крови.

Для подтверждения диагноза проводятся:

рентгенография (косвенный метод);
УЗИ брюшной полости, позволяющий оценить степень повреждения;
компьютерная томография, характеризующаяся максимальной ценностью.

Полностью на разрыв указывают такие исследования, как лапароцентез и лапароскопия.

Консервативная терапия проводится в случае сохранения структуры капсулы и наличии подкапсульной синюшности. Пострадавшим показаны:

не передвигаться без нужды;
регулярное наблюдение за самочувствием;
применение антикоагулянтов, к примеру, Варфарин;
использование антитромбоцитарных медикаментов — Клопидогрель.

При острой нужде производится переливание крови.

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение показано в очень редких случаях. Хирургическое вмешательство необходимо для остановки внутреннего кровотечения. Оно может стать причиной смерти. Перед операцией врачи стабилизируют гемодинамику. Если больной находится в критическом состоянии, то проводится срочная операция по удалению и сшиванию органа.

Вмешательство показано при ушибах, когда:

нет возможности ушить ранение;
отмечается отслаивание органа от ножки;
есть надрывы и трещинки, устремляющиеся к воротам селезенки;
наблюдаются сквозные и рваные ножевые, пулевые раны.

В всех других ситуациях орган остается частично или даже целиком.

Последствия

При травме селезенки страдают многие органы брюшной полости, да и в целом весь организм. Основная опасность прогрессирования осложнений отмечается на фоне кровопотери. Очень многое зависит от тяжести внутреннего кровотечения.

Если травма была не слишком тяжелой, а человек не уделил внимания проявляющейся боли, то в дальнейшем проявляется огромный риск разрыва данного органа. В медицинской практике были случаи надрыва селезенки во время родов.

Интересное видео

Источник

Автор Марина На чтение 6 мин. Просмотров 200 Опубликовано 21.08.2017

Ушиб селезенки – это очень опасная травма, чреватая серьезными последствиями. Анатомически данный орган достаточно хорошо укрыт от внешних воздействий, однако это не предотвращает его травмирование при сильных ударах. Несчастные случаи с повреждением селезенки встречаются часто, причем страдают и взрослые люди, и дети. Для того чтобы поражения органа не приводили к тяжелым осложнениям, надо знать, что делать в таких обстоятельствах.

Сущность проблемы

Селезёнка

Селезенка – это своеобразный внутренний орган человека, размещенный в левом квадранте живота вверху под диафрагмой, т. е. в подреберье слева. Если во внутриутробный период она непосредственно участвует в процессе кровотворения плода, то после рождения эта функция прекращается. В качестве основных ее функций выделяется фильтрующая задача (очистка крови от чужеродных элементов, бактерий и поврежденных клеток). Кроме того, селезенка становится резервуаром для создания кровяного запаса.

Несмотря на важность возложенных на данный орган функций, все они скорее относятся к второстепенной категории. Это обстоятельство приводит к парадоксу. Селезенка нужна человеку, и при ее патологии или повреждении могут возникнуть серьезные осложнения, чреватые трагическими последствиями. В то же время удаление ее целиком существенно не изменяет работоспособность организма и не приводит к каким-либо заметным нарушениям. Функции селезенки быстро перераспределяются, и организм адаптируется к ее отсутствию. Более того, известны случаи рождения человека без этого органа, причем он живет, даже не замечая аномалии.

Когда селезенка находится на своем законном месте, любые ее существенные повреждения вызывают неприятные симптомы и опасные последствия. Она соединена с системой кровообращения рядом сосудов, причем через нее протекают значительные объемы крови. Именно полнокровие органа провоцирует наибольшую опасность. Несмотря на наличие достаточно прочной селезеночной капсулы, которая предназначена для защиты от механических воздействий, она не способна выдерживать сильные удары.

Различные патологические процессы ослабляют защитные возможности, а спленомегалия разрыхляет ткани, снижая ударное противостояние. Обнаруживается заметное влияние и других патологий. С учетом перечисленных факторов при любых сильных ударах в область брюшной полости почти в трети всех случаев больше всех страдает именно селезенка. При ее повреждении происходит внутреннее кровотечение, а его опасность зависит от степени разрушения органа.

Травмирование селезенки

Одна из самых распространенных травм, способных привести к разрушению селезеночных тканей, – ушиб. По своей сути он является повреждением тканей закрытого типа, при котором не нарушается форма и структура органа. Такая травма происходит при сильном ударе в область брюшной полости, что может обуславливаться умышленным избиением, падением с высоты, ДТП, спортивными травмами и т. д.

Ушиб селезенки может быть изолированным, т. е. касаться только одного органа, или частью множественного повреждения, когда пострадали и другие органы брюшной полости. Множественная (сочетанная) травма повышает риск тяжелых последствий, но в первые часы после ее нанесения именно разрывы в селезенке определяют критичность состояния человека из-за обильного кровоизлияния.

Тяжесть поражения самой селезенки во время ушиба определяется разрывами ее тканей, которые также могут быть единичными или множественными. В целом, принято такое подразделение повреждений при ушибе:

Паренхимеальный разрыв при сохранении целостности капсулы, или селезеночная контузия.
Разрушение капсулы без заметных разрывов паренхимы.
Одномоментный разрыв, характеризующийся одновременным разрушением паренхимы и капсулы.
Двухмоментный разрыв с латентной составляющей, когда при ударе разрушается только паренхима, но в последующем из-за ее набухания или иного повышения внутреннего давления разрывается и капсула, причем такая задержка может составлять от 12 часов до нескольких дней.
Двухмоментный разрыв с самопроизвольной тампонадой, когда происходит одновременный разрыв паренхимы и капсулы, но на месте повреждения формируется тромб в виде кровяного сгустка, который на какое-то время останавливает кровоизлияние. При появлении физической нагрузки в последующем тромб разрушается и начинается обильное кровотечение.

Симптоматические проявления

Боль при ушибе селезёнки

Симптомы ушиба селезенки можно условно подразделить на явные и второстепенные. В первой группе признаков, прежде всего, выделяется болевой синдром. Он может достигать интенсивности шока, что приводит к потере сознания. Боль проявляется в подреберье слева и способна отдаваться под лопаткой и в предплечье с левой стороны тела. Для ее ослабления пострадавший инстинктивно занимает положение сидя на корточках. В такой позе начинается тошнота, ведущая к рвоте, что заставляет человека опять вставать, а затем все повторяется снова. Проявляется характерный для ушиба селезенки синдром “ваньки-встаньки”.

Наиболее опасные симптомы связаны с внутренним кровотечением. При значительном повреждении тканей в полость брюшины за короткое время может вылиться более 2 л крови. В результате вздувается живот, появляются признаки гидремии. Болевой шок и потеря крови приводят к похолоданию конечностей, тахикардии в области лица, искажающей его, бледности кожного покрова с синюшным отливом.

Гематома при ушибе может быть закрытого и открытого типов. В последнем случае в месте удара появляется характерный синяк, указывающий на наличие травмы. Закрытая гематома обнаруживается на самом органе и внешне незаметна. К распространенному второстепенному признаку рассматриваемой травмы можно отнести большое скопление газов и прекращение позывов к дефекации.

По тяжести последствий ушиб селезенки можно классифицировать на такие категории:

Тяжелая травма – характеризуется быстрым нарастанием интенсивности кровоизлияния в брюшную полость. К ней ведет повреждение ворот селезенки, а также множественные разрывы. Потери крови таковы, что сильно снижается артериальное давление, пульс практически не прощупывается. Состояние человека оценивается, как терминальное. Только экстренное оперативное лечение может спасти пострадавшего.
Травма средней тяжести – сопровождается меньшими потерями крови, но достаточными для проявления симптомов острой кровопотери. Болевой синдром имеет умеренную интенсивность, но усиливается при глубоком вдохе, отдает в предплечье и под лопаткой. Заметно снижение артериального давления и ослабление пульса. Обнаруживается небольшое вздутие живота.
Двухмоментный разрыв – происходит с формированием открытой или подкапсульной гематомы. До разрыва капсулы симптомы не имеют выраженного проявления. К косвенным признакам травмы можно отнести анемию, небольшой болевой синдром с соответствующей иррадиацией.

Принципы лечения

Операция на селезёнке

Если травмы тяжелые и средней степени характеризуются явными признаками, то для других категорий ушибов важно своевременно их обнаружить. При травматическом поражении селезенки фиксируется лейкоцитоз и снижение гемоглобина, что наблюдается в анализе крови. Уточнить диагноз позволяет УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить повреждения. Косвенным методом может служить рентгенограмма. Наибольшей информативной ценностью обладают компьютерная томография и ангиография. Абсолютно точно разрыв селезенки определяется при проведении лапароцентеза и лапароскопии.
[wpmfc_cab_si]Единственным действенным способом лечения разрывов селезенки является оперативное вмешательство. Наиболее часто проводится удаление органа с верхнесрединным доступом, что дает возможность ревизии состояния остальных участков брюшной полости.[/wpmfc_cab_si]
Консервативное лечение осуществляется при сохранении целостности капсулы и наличии только подкапсульной гематомы. Пострадавшим обеспечивается постельный режим и строгий контроль изменения состояния. Для обеспечения нужных гемодинамических показателей назначаются антикоагулянты (Варфарин) и антитромбоцитарные средства (Клопидогрель). При необходимости осуществляется переливание крови, введение донорской крови или кровезаменителей.

Источник