Легкий ушиб мозга и перелом
Во многих регионах России смягчили режим самоизоляции — дети снова катаются на велосипедах и гуляют во дворе. Разбитые коленки, царапины, ушибы… Ребенок получает травмы каждое лето. Как защитить его от опасностей, как оказать первую помощь и когда стоит вызвать скорую, «Правмиру» рассказал травматолог клиники «Фэнтези» Илья Зеленкин.
— С какими детскими травмами чаще всего к вам обращаются пациенты летом?
— В основном это поверхностные травмы — ссадины, царапины, ушибы. Приблизительно 40–50% от всех обратившихся приходят ко мне именно с ними. Чаще всего подобные травмы можно получить при падении с велосипедов, самокатов, скейтбордов.
Вторая по частоте травма — это перелом: около 20% от общего числа пострадавших. На третьем месте — растяжение связок.
Когда ребенок долго находится в замкнутом пространстве, как сейчас, во время самоизоляции, он может получить травму. Дети стукаются, падают — и травмируются.
— Расскажите, чему стоит научить ребенка, чтобы травм было меньше — например, на даче, на детской площадке, при катании на велосипеде?
— В последнее время травм, полученных на детских площадках, стало меньше. Возможно потому, что сейчас они проходят обязательную сертификацию, так же благодаря специальному покрытию на грунте. Можно посоветовать малышу не залезать на высоту, не играть на строениях, расположенных выше его роста. У малышей в первые 2–3 года жизни еще нет достаточной координации и силы мышц для перемещения своего тела по сложным и высоким конструкциям. Поэтому родители должны, во-первых, быть рядом, чтобы в случае, если ребенок оступился или потерял равновесие, вовремя подхватить, во-вторых, выбирать для игровые конструкции соответствующие возрасту и силовым возможностям ребенка.
Если речь идет о детях старшего возраста, то тут действуют обычные рекомендации – не переоценить свои силы. Например, если ребенок передвигается на «рукоходе (перекладины, параллельные земле) на детский площадке, то у него может из-за усталости ослабнуть хват руки и ребенок упадет, с высоты превышающей его рост, получив серьезную травму.
При катании на скейте или роликах обязательно нужно помнить о защите. Это шлем, наколенники, налокотники. Дети старшего возраста, как правило, не любят использовать защиту. Подростки хотят бравировать перед сверстниками своей смелостью и отвагой, а средства защиты воспринимаются как признак слабости или трусости. Поэтому так важно, чтобы родители доходчиво объяснили ребенку, что применение защитной экипировки признак «взрослости», ответственности за свое здоровье — как маска и перчатки сегодня.
Малыши более охотно надевают защитные средства. Поэтому, у них, как правило, травмы случаются реже при катании на роликах или велосипеде.
— Как распознать опасность травмы? В каких случаях обязательно нужно вызывать скорую, а в каких — самим обращаться в травмпункт?
— Нужно ориентироваться на состояние ребенка. Если он в течение часа и более, после получения травмы продолжает жаловаться на боль, если вы видите, что место травмы сильно отекло, что ребенок щадит поврежденную конечность, не двигает ей, не наступает на ногу, не берет предметы рукой, то это должно насторожить родителей и стать поводом для визита к врачу.
Если речь идет ребенке младшего возраста, то у малышей бывают переломы по типу так называемой «зеленой ветки». При этом кость не ломается, а сгибается. Иногда это трудно заметить.
Ребенок при таком переломе может передвигаться на травмированной конечности, поврежденной рукой выполнять какие-то движения. Но при этом он все равно будет ее щадить, периодически плакать, беспокоиться.
И если в течение часа-двух после травмы ребенок продолжает плакать, прихрамывает или щадит поврежденную конечность, это повод обратиться к врачу.
У более старших детей-школьников картина травмы более ярко выражена, как у взрослого. Ребенок отказывается наступать на ногу или двигать рукой,жалуется на боль,он бледен, вял. Если родители видят что отек нарастает, болевой синдром усиливается или признаки деформации конечности, то в таком случае надо вызвать скорую помощь.
Если же после того, как ребенок упал или ударился, вы приложили лед, обработали ссадинуместо ушиба и он бодр и весел, то при таком развитии событий я не вижу поводов для немедленного обращения к врачу.
Отдельно поговорим о травме головы. Далеко не всегда, травма головы у ребенка, повод для родительской паники и переживаний. И все-таки родители должны понимать различия, что случилось с ребенком, у него сотрясение головного мозга или просто легкий ушиб мягких тканей головы. Если ребенок, после травмы немного поплакал, потер место ушиба, где появился небольшой кровоподтек и продолжает активно играть, бегать и прыгать, то в этом случае родители должны просто понаблюдать за поведением ребенка, его аппетитом и эмоциональным фоном. Если все как обычно, беспокоиться не стоит.
Если же была кратковременная потеря сознания — ребенок упал, было молчание, потом он закричал, пришел в себя — это 100% повод забеспокоиться. Признаки сотрясения головного мозга у детей это вялость, сонливость, тошнота, рвота. При этом маленькие дети могут не сказать, что их тошнит, они просто отказываются от еды. Ребенок выглядит растерянным и часто может не помнить события, предшествующие травме — это ретроградная амнезия. Он может удивленно спрашивать: «Что со мной случилось?»
Если есть подобные признаки, то это 100% повод вызвать скорую помощь. Самим транспортировать ребенка с сотрясением головного мозга не стоит.
— Когда помощь можно оказать самостоятельно?
— Когда вы имеете дело с обычными поверхностными травмами, неглубокими порезами, без повреждения кожных слоев — ссадинами, царапинами, ушибами мягких тканей.
Например, ребенок упал на колено, получил ссадину. В этом случае рекомендуется промыть ссадину антисептиком или перекисью водорода, приложить холод, наложить повязку или заклеить пластырем.
Но, повторю, если боль сильная и сохраняется несколько часов после травмы, то лучше показаться врачу.
Если ребенка укусила мошка или москит, достаточно просто дать антигистаминное и помазать им же. После приложить холод. Если укусила пчела или оса, особенно если речь идет об области шеи и лица — есть вероятность развития аллергического отека, вызывайте скорую.
Отдельный вопрос — укусы животных. В этом случае нужно обратиться в приемное отделение детского стационара.
При солнечных ожогах можно оказать помощь самим, если площадь ожога небольшая. Как правило, солнечные ожоги в наших широтах тяжело получить. Первая помощь при солнечных ожогах — это препараты наружного применения «Пантенол» или «Олазоль».
Если ожог с пузырями, не нужно его вскрывать, вместо этого закройте его асептической повязкой. Не надо промывать, отрывать куски кожи, присыпать порошками, класть вату…
— Какие еще ошибки родители совершают при оказании помощи ребенку?
— Травма ребенка — это всегда стресс для родителей. И порядок действий в их голове может сбиваться.
Одна из ошибок родителей в случае получения раны ребенком — это заливание йодом или зеленкой самой раны. Не края, а именно самой раны. В состоянии стресса родители стараются по максимуму обеззаразить все. Это приводит к проблемам при заживлении раны.
Еще ошибка — взрослые начинают промывать рану водкой или спиртосодержащей жидкостью с целью ее обеззаразить. Это усиливает болевой синдром.
Если рана загрязнена, то нужно просто промыть ее бутилированной водой и закрыть повязкой. Если не загрязнена — только наложить давящую повязку. Необязательно она должна быть стерильной, достаточно чистого бинта. После этого нужно показаться врачу. При этом нужно стараться попасть к врачу в течение шести часов после получения раны.
Не стоит забывать, что загрязненная рана — это возможность заражения столбняком. Тут встает вопрос о своевременной вакцинации. Если ребенок не привит, то нужна экстренная противостолбнячная вакцинация, так как заболевание смертельно.
— Что нужно иметь летом в детской аптечке?
— Несколько видов пластырей — асептические и обычные, разные бинты, салфетки, ватные диски, йод, зеленку, перекись водорода, эластичный бинт. Антигистаминные — помогут при укусах насекомых.
— Батутные центры опасны для детей или нет?
— Это дискуссионный вопрос. Есть такое понятие, как «батутный перелом». Такой термин уже применяется в западной медицинской литературе, им обозначают переломы трубчатых костей — большой берцовой и голени.
Перелом возникает, как правило, без смещения, за счет компрессии костной ткани. У детей до определенного возраста гибкие и эластичные кости. В таких случаях дети жаловались на боль в ногах, переломы выявлялись только на КТ.
В моей практике были травмы детей, полученные после дней рождения, организованных в батутных центрах. На следующий день дети жаловались на боли в ногах и в спине, скорее всего, причиной стала нехарактерная нагрузка на мышцы.
Возможно прыжки на батуте, в течение целого дня могут приводить к болевому синдрому в области особо нагружаемых мышц и связок. Сам я «батутных переломов» не встречал.
— Как снизить риск получения такой травмы?
— Думаю, ограничением времени прыжковой нагрузки. Без фанатизма, как говорится. Что бы ребенок не прыгал долго на батуте, переключите его на другой вид игровой деятельности. У кого-то в детстве хорошая координация, и он будет более ловко прыгать. А у кого-то координация и сила мышц похуже и такие дети подвержены большему риску получить травму.
Источник
Сотрясение, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа
В результате черепно-мозговой травмы у пострадавшего могут наблюдаться раны головы, сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга, переломы свода и основания черепа. При черепно-мозговой травме может наблюдаться нарушение сознания: ступор, сопор, кома. Чем тяжелее травма черепа, тем серьезнее нарушение сознания. Пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, рвоту, потерю сознания.
Переломы свода черепа местно проявляются гематомой в области волосистой части головы, раной при открытом повреждении, вдавлением, видимым или определяемым при пальпации. Общие признаки зависят от степени повреждения головного мозга и могут проявляться в виде нарушения сознания – от кратковременной потери сознания в момент травмы до глубокой комы, поражения черепных нервов, дыхательных расстройств, параличей. Сразу после травмы у пострадавшего может быть светлый промежуток, а через несколько часов наступает потеря сознания.
Нередко перелом свода черепа получают лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. В этих случаях диагноз травмы головного мозга может быть определен только после отрезвления больного.
Перелом основания черепа часто наблюдается при падении с высоты на голову, автомобильных авариях, бытовых травмах и травмах криминального характера. В раннем периоде отмечается кровотечение из ушей, носовое кровотечение, нарушение сознания. В более позднем периоде наблюдаются симптом очков (кровоизлияние в область орбит глаз), кровоизлияние под склеры и конъюнктивы, ликворея (вытекание ликвора) из носа и ушей.
Следует также помнить, что внутричерепные гематомы могут развиваться не сразу, а со временем, что может привести к сдавливанию головного мозга. После потери сознания, возникающей после травмы, пострадавший приходит в себя, но через несколько часов или даже суток вновь впадает в бессознательное состояние.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Сотрясение головного мозга
Сотрясение головного мозга развивается при действии на череп значительной силы в результате удара по нему каким-либо предметом или ушиба его во время падения. Это наиболее легкий вид травмы, но тем не менее вызывающий нарушение функции мозга.
Ушиб головного мозга
Ушиб головного мозга — это нарушение целостности ограниченного участка мозгового вещества. Все симптомы, характерные для сотрясения мозга, присутствуют и при ушибе, но обычно выражены сильнее. Потеря сознания может длиться несколько часов, после
Сдавление головного мозга
Сдавление мозга вызывается давлением костных отломков при переломах черепа или внутричерепными кровоизлияниями. Это заболевание имеет крайне неблагоприятный прогноз при отсутствии оперативного лечения. О том, что при вдавленном переломе
5.3. Сотрясение мозга
Сотрясение головного мозга представляет травму, при которой не отмечается стойких нарушений в работе мозга. Все симптомы, возникающие после сотрясения, обычно со временем (причем довольно быстро – в течение нескольких дней) исчезают. Стойкое
Переломы костей черепа
Лечение переломов костей черепа сугубо индивидуальное. На всех этапах лечения необходимо тщательное наблюдение за больным для своевременного распознавания интракраниальных гематом.Если головокружение возникло после травмы головы,
Сотрясение головного мозга
При подозрении на сотрясение головного мозга больного необходимо госпитализировать для обследования и исключения более тяжелого заболевания. При легком сотрясении его можно лечить дома, при среднем и тяжелом сотрясении мозга больной не
Сотрясение головного мозга
Сотрясение мозга характеризуется триадой признаков: потерей сознания, тошнотой или рвотой, ретроградной амнезией. В зависимости от тяжести повреждения, потеря сознания может быть кратковременной (в течение нескольких минут) или продолжаться
Ушиб мозга
Ушибом мозга называется нарушение целости мозгового вещества на ограниченном участке. Такое разрушение мозговой ткани обычно бывает в точке на противоположной по отношению к травме стороне. Выделяют общемозговые симптомы, развивающиеся в связи с
Сотрясения головного мозга
Лечение состоит в обеспечении покоя и проведении мероприятий, уменьшающих отек и набухание мозга. Все больные должны быть госпитализированы при назначении им постельного режима в случаях легкой степени на срок от 14 до 20 дней, а более тяжелых —
Ушиб мозга
При ушибе назначают такое же лечение, как и при сотрясении мозга, но постельный режим соблюдается длительнее. При наличии парезов и параличей со 2–3-й недели назначают лечебную
10.7.2. Открытые повреждения черепа и головного мозга
Причины. Непосредственное воздействие удара, ведущее к нарушению целости черепа и вещества головного мозга. Травма, крайне опасная для жизни.Симптомы. Потеря сознания, что является грозным симптомом. Сильное
СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА
Сотрясение мозга происходит при черепно-мозговых травмах, в результате несчастного случая или удара по голове. См. статьи НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ и ГОЛОВНОЙ МОЗГ (ПРОБЛЕМЫ), с тем дополнением, что человек пережил какую-то сильную эмоцию, шок или
Сотрясение мозга
Признаки:• кратковременная потеря сознания;• слабость (вплоть до паралича одной стороны тела);• ослабленный пульс, шумное дыхание, покраснение лица, повышенная температура;• разный размер зрачков;• тошнота (рвота);• потеря ориентации.Ваши
Сотрясение мозга
Это травматическое повреждение тканей и деятельности мозга, возникающее при падении с высоты на голову, при ударах или ушибах головы. Несмотря на то что в большинстве случаев внешних нарушений костей черепа, защищающих мозг, не наблюдается, тем не менее
2.7. Сотрясение головного мозга
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА – лёгкое (самое) и ненавязчивое повреждение содержимого головы.Всё, что легче, за повреждение вообще не считается, а тяжелее – уже ушиб мозга, который проигнорировать вряд ли получится.Синоним:
Источник
анонимно
Здравствуйте, 1 декабря в результате ДТП, я получил закрытую чмт, диагноз :ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние, Перелом пирамиды правой височной кости.Травматический парез правого лицевого нерва. Также имелся разрыв правой барабанной перепонки.
Было сделано КТ головного мозга : признаки внутричерепной гипертензии.Перелом височной кости справа. Сфеноидит.
Находился на госпитализационном лечении 12 дней, в выписке написано что : «Проведено консервативное личение: инфузионная, дегидратационная, витаминотерапия, ноотопы», а именно на сколько я знаю мне вводились только такие препараты как: Натрия хлорид, витамин Б1, перецетам (внутривенно). Цефатаксин внутримышечно.
«Выписывается с улучшением состояния под наблюдение невролога по месту жительста»
В сущности Вопросы у меня двух категорий. Первое по ушибу мозга, нормально ли что при ушибе мозга легкой степени( хотя учитывая что в первые сутки была не однократная рвота, потеря сознания была около трех часов и до сих пор не вернулась память об аварии-(подхожу к злополучной машине—память обрываеться—открываю глаза в больнице) Не было ли это ушибом средней тяжести и насколько четка разделяются между собой эти степени тяжести)? Нормально ли что при такой чмт лечение было проведено только 12 дней, с указанными выше препаратами?
Бывает что иногда слегка побаливает и как бы гудит-шумит голова а также чувствую усталость в шее(легкую боль,как мне кажется, мышц), чего до травмы не было, (хотя эти гудения и боль проявляются как мне кажется тогда когда я устаю и лишнего,для человека недавно перенесшего чмт утомляюсь). Это остаточные следы ушиба которые со временем пройдут или «подарок» на долго, ведь у меня было субарахноидальное кровоизлияние? И что я могу сейчас предпринять что бы в будущем головные боли не беспокоили.
Также вопрос про Субарахноидальное кровоизлияние ,как я понимаю это кровоизлияние в мозг, хотелось бы знать на сколько страшны его последствия, когда они проявляются, и если прошло с момента чмт уже 15 суток и ничего страшного не случилось то и не стоит беспокоиться?
И вторая группа вопросов о Парезе лицевого нерва. На сколько велики шансы вылечить парез, учитывая что во время госпитализации (12-13 суток) и до сегодняшнего дня (уже 16-17 суток) никаких мер для лечения пареза не предпринималось. И нужно ли ждать когда срастется височная кость, что бы начинать лечить парез лицевого нерва?
Пациент(т.е. я)- мужчина 25 лет , из перенесенного ранее было лишь- нокаут от удара в подбородок с потерей сознания на 5-10 секунд, один день подташнивало, покружило,слегка побаливало голову, на следующий день все прошло.
Заранее благодарю всех кто ответит, очень жду ответов и приношу извинение за столь большое описание своей проблемы, но меньшими словами просто не передать.
Отвечаю — вначале на более простые -1) височная кость не срастается. Имеющийся перелом черепа будет виден всегда на рентгенограммах; 2) В принципе, если проведено обследование ( а Вам было проведено — КТ головного мозга) и которое не выявило очагов ушиба, внутричерепной гематомы-возможно выписывать больного через 2 недели. Лечение ушибов головного мозга подразделяется на два этапа стационарный и амбулаторный. Стационарный — если Ваше состояние стабилизировалось, сформирован курс лечения, Вы социально адаптированный человек — то возможно через 15 дней Вас выписать. Вас же выписывают не на работу, а на амбулаторное лечение.,которое должно идти ещё не менее 1,5-2 месяцев! 3) Грань между ушибом головного мозга лёгкой и средней степени сложна. Потому что может быть и перелом черепа и парез нерва, а ткань мозга не повредилась — тогда лёгкой степени, а бывает и перелома нет и пареза нет, а ткань мозга вся в очагах ушиба. Разделяют и по степени субарахноидального кровоизлияния (Вам к сожалению люмбальную пункцию не проводили). Так как степень ушиба подразделяется по количеству эритроцитов в ликворе. Но кроме этого ещё и оценивается общее самочувствие, степень восстановление пациента.Если Вы не согласны с трактовкой диагноза — Вы можете его оспорить. Подайте представление в горздравотдел или независимую комиссию при обществе охраны пациентов. Проведут полное изучение медицинской документации, данных обследования и определят степень ушиба головного мозга. 4) Для того чтобы головные боли не беспокоили в дальнейшем, чтобы не было никаких последствий серьёзной травмы, субарахноидального кровоизлияния — надо полностью выдержать курс лечения — 1.5-2 месяца различными препаратами, сосудистыми, ноотропами, физиолечение, витамины, препараты улучшающие биохимические процессы в головном мозге, обменные процессы. 5) парез лицевого нерва надо лечить уже сейчас. Вероятность его восстановления большая, однако точно сказать сложно. Неизвестна степень его поражения. если только ушиб нерва — восстановление возможно, если полное внутритканевое поражение — может и не восстановится. Время покажет — 2.5-4 месяца. Но только если начнёте лечить сейчас. Чем позже начнёте — меньше шансов на восстановление. Удачи.
Источник