Массаж лежачему больному перелом шейки бедра

Одним из противопоказаний к проведению массажа является травма, в том числе, и травма, которая повлекла за собой перелом. Но в большинстве случаев противопоказано проведение массажа в полном объеме и только в остром периоде. Как только состояние пострадавшего стабилизировано, выполнена репозиция костных отломков (либо выполнено эндопротезирование) без массажа реабилитация невозможна.

Перелом шейки бедра чаще всего происходит в зрелом возрасте. Это один из самых коварных переломов и лечение его связано с длительной иммобилизацией. Строгий постельный режим (особенно если выполняется вытяжение) практически полностью исключает возможность мышц сокращаться. Отсутствие движения в конечности приводит к значительному замедлению кровотока и как следствие в тканях окружающих перелом ощущается значительная нехватка кислорода, питательных веществ и микроэлементов, которые так необходимы для восстановления костной структуры. Поэтому уже с первых дней после перенесенной травмы важно восстановить адекватный кровоток в поврежденной конечности. Добиться этого помогает вовремя назначенная физиотерапия, в том числе и массаж. Важно отметить, что массаж у пациентов с переломом шейки бедра должен проводить специалист, обладающий соответствующей квалификацией и только по назначению врача.

Ранняя и неправильно организованная физическая нагрузка может привести к серьезным осложнениям и усугубить уже имеющуюся ситуацию в организме пострадавшего. 

В зависимости от состояния больного сроки начала проведения массажа могут значительно отличаться. И все-таки массажист старается начать работу с пациентом как можно раньше.

Массаж в лечении переломов, связанных с длительной иммобилизацией направлен на:

1. улучшение кровоснабжения в поврежденной конечности, в результате чего восстановительные процессы в организме ускоряются;
2. улучшение лимфотока, и как следствие снижение отечности и болевого синдрома;
3. профилактику застойных явлений в легких и подкожно-жировой клетчатке, которые могут привести к развитию застойной пневмонии и пролежням.

В зависимости от назначенного врачом лечения массажист индивидуально для каждого пациента разрабатывает методику. В любом случае массаж будет начат со здоровой ноги, с которой специалист будет работать 10-15 минут. На здоровой ноге возможно выполнение всех массажных приемов, за исключением глубокой вибрации. Это связано с тем, что вибрация может передаваться в область таза, а это риск смешения костных отломков в зоне поражения. Если пациент находится на вытяжении, то массаж включает и работу с больной ногой. Массаж начинают с легкого поглаживания и растирания, акцентируя внимание на том, чтобы нога была неподвижна и выпрямлена. Использование вибрационных техник на больной ноге недопустимо. В дальнейшем массажист сокращает время работы со здоровой ногой в пользу больной, уделяя каждой по 10-15 минут. Кроме того, выполняется легкий массаж рук и грудных мышц. 

Особое внимание следует обратить на массаж, направленный на профилактику пролежней. Должно быть соблюдено одно важнейшее условие – кожные покровы в типичных местах появления пролежней должны быть чистыми и здоровыми. В противном случае массаж может лишь навредить пациенту. 

Массаж в период активной реабилитации, вертикализации пациента является неотъемлемой процедурой. Перед тем как поднимать пациента в положение сидя, а тем более в положение стоя, массажист должен глубоко проработать мышцы поясницы, ягодиц, бедер и голеней. Это не только разогреет ткани и обеспечит достаточный приток крови к мышцам, но и предотвратит микротравмы в них. В стационаре массаж пациентам с переломом бедра проводится ежедневно. После выписки массаж рекомендуется делать курсами по 10-15 сеансов с перерывом 25-45 дней.

Массаж при переломе шейки бедра (collum femoris) – обязательная процедура. Она позволяет ускорить реабилитацию, предотвращает осложнения, купирует многие неприятные симптомы. Начинают делать массаж почти сразу же после травмы – вплоть до полного выздоровления.

На каждом из этапов реабилитации процедура имеет свои особенности. Назначает ее лечащий врач, а проводит специалист. Пациенты могут делать и самомассаж, но только после консультации с доктором.

Основные цели массажа

Перелом шейки бедра – очень серьезная травма. Чаще она случается у пожилых людей, чей организм и без того ослаблен в силу возраста и хронических заболеваний. Иммобилизация после такой травмы приковывает пациента к постели на долгое время.

Она приводит к нарушениям кровотока и лимфообращения, что негативно сказывается как на пострадавшей ноге, так и на всем организме. Массаж помогает решить многие проблемы.

А именно:

• снижает гипертонус мышц;
• стимулирует поступление крови и лимфы к клеткам пострадавшей конечности;
• активизирует трофические процессы;
• ускоряет восстановление кости;
• купирует боль;
• является профилактикой многих серьезных осложнений.

Поэтому доктора назначают массаж подавляющему большинству пациентов, столкнувшихся с данным повреждением. Проводится процедура как в стационаре, когда больной находится на иммобилизации, так и после выписки – дома, в поликлинике или в специальных салонах.

Очень важно, чтобы массаж делал профессионал. Иначе польза его оказывается под сомнением, и возможно появление осложнений заболевания.

Общие правила массажа

При массаже должна неукоснительно выполняться инструкция.

Общие правила едины для профессионального мануального терапевта и пациента.

О временных параметрах: когда и сколько?

Массаж после такого перелома делается уже в первые дни. Однако на данном этапе внимание уделяется здоровой ноге, которая оказывает рефлекторное влияние на пострадавшую. Если применяется скелетное вытяжение, на третьи — четвертые сутки после травмы начинают разминать и больную ногу. Массаж должен быть максимально легким и коротким.

С каждым днем эта процедура становится более длительной, а движения – интенсивными. Начинают делать массаж примерно с пяти минут и доводят его до 15 — 20 мин. Длительность процедуры для здоровой ноги, наоборот, со временем сокращается. От 15 минут до двух — трех.

В ходе стационарного лечения процедура проводится ежедневно. После выписки массаж назначается в обязательном порядке. Длительность одного курса – от 10 до 12 дней.

Перерывы между курсами – 30 — 45 суток. Необходимость в процедуре отпадает, только когда функции пострадавшей ноги полностью восстановлены, а реабилитацию можно считать успешно завершенной.

Особенности массажа в период иммобилизации

Во время иммобилизации, особенно в ее начале, движения массажиста должны быть максимально осторожными. Допускаются поглаживания, спиралевидные и обхватывающие растирания. Двигаться нужно от нижней части конечности к верхней. В процесс обязательно вовлекается вся поверхность больной ноги. Важно, чтобы конечность была полностью выпрямлена и оставалась в неподвижном состоянии.

В самом начале реабилитации часто применяется метод механической вибрации, совершаемой при помощи специального приспособления из резины или эбонита. Такой массаж применяется в зоне большого вертела. Его цель – ускорение формирования костной мозоли.

Если речь идет о больной конечности, ручная прерывистая и постоянная вибрация любого вида недопустима. Такой процедуре можно подвергать лишь здоровую ногу. Исключение составляет только глубокая вибрация, выполняемая вручную. Она способна спровоцировать сотрясение таза.

Выполняя массаж, мануальный терапевт приспосабливается к положению тела пациента. Для максимального расслабления больной должен чувствовать себя комфортно. С каждым днем движения специалиста становятся настойчивее. Когда болевой синдром и гипертонус остались позади, разрешается разминать конечность.

Массаж для профилактики пролежней

Массаж практикуется не только для того, чтобы вернуть суставам возможность двигаться, но и для профилактики пролежней. Ведь пациент долго находится в лежачем положении, и застойные процессы неизбежны. Мануальная терапия успешно справляется с данной проблемой.

На видео в этой статье можно посмотреть, как проводится процедура. Специалист аккуратно подсовывает руку под тело пациента в тех местах, где обычно образовываются пролежни, и поглаживает проблемные участки. Также можно совершать спиралевидные движения, растирать кожу.

Перед процедурой обязательно осматривается тело больного, нужно убедиться в отсутствии повреждений любого характера – особенно гнойно-воспалительного. При их наличии стимулирование тканей противопоказано.

Мануальная терапия после снятия гипса

Лечебный массаж необходим и после того, как снята иммобилизирующая повязка. На данном этапе показана процедура глубокого типа.

Мануальный терапевт уделяет внимание:

• пояснично-крестцовой зоне;
• ягодицам;
• коленям;
• бедрам;
• голеням;
• тазобедренному суставу.

Совершает похлопывающие движения, поглаживающие, а также использует прием «рубления». Длительная иммобилизация в большинстве случаев делает суставы мало- или неподвижными вовсе. Особенно страдают колени, поэтому разминать их нужно обязательно.

Внимание следует уделять не только суставам, но и области вокруг них. Массаж ноги должен включать также обработку связок и мышечных тканей. Нельзя практиковать интенсивные движения в самом верху бедра, если послеоперационные швы еще не зарубцевались.

Массаж при накладывании кокситной повязки

Иногда специфика травмы требует наложения высокой кокситной повязки. В таком случае массаж ноги затруднен. Здоровую конечность нужно проминать обязательно. Очень рекомендуется уделять внимание зоне сегментарных корешков пострадавшей ноги, проделав отверстие в слое гипса.

Дополнительно проводится механическая вибрация. Она в данном случае возможна только через гипсовую повязку. Манипуляции совершаются с использованием вибратора из эбонита. Когда стопа и голень не закрыты повязкой, они массируются в обязательном порядке.

Повышенного внимания требует коленная зона. Чтобы предотвратить тугоподвижность, мануальные терапевты стараются задействовать эту область через окошко, вырезанное в гипсе.

Самомассаж

Реабилитация после сложных травм сложна и длительна. Пациент может ускорить процесс выздоровления, если будет активно содействовать специалистам. Так, в процессе восстановления можно практиковать самомассаж. Однако делать это нужно только с позволения доктора.

Желательно пройти курс обучения у профессионала. Записанный на видео массаж поможет самостоятельно освоить процедуру.

Сначала необходимо совершать легкие поглаживающие движения, затем растирать суставы и области вокруг них, после этого разминать, и только в самом конце предусмотрена вибрация.

Цель каждого из приемов такова:

1. Поглаживание – удаление ороговевших частиц дермы, тонизирование кожи и мускулов.
2. Разминание применяется в отношении крупных мышц. Активизируется кровоток, ускоряется метаболизм в тканях, повышается подвижность и гибкость суставов.
3. Растирание – это основной прием. Он устраняет и предотвращает скованность суставов.
4. Вибрация незаменима для тонизирования мышц.

Обычно самомассаж проводится пациентами, которые уже близки к выздоровлению. Не помешает применять его в дальнейшем для профилактики новых проблем с суставами и проявления последствий старых травм.

В большинстве случаев массаж показан пациентам. Оказываться от него нельзя. Если цена у частного специалиста «кусается», следует обратиться в поликлинику. В крайнем случае, можно практиковать самомассаж.