Медицинская помощь и особенности транспортировки при различных видах переломов

Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и ушибами внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение. Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи.

Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.

виды транспортировки на руках

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

Определить способ перемещения больного;
Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
Выбрать наиболее удобный маршрут;
Обеспечить безопасность пострадавшему;
Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Обратите внимание!
Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали травму, выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

виды транспортировки

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

картинки положения человека при транспортировке

Общие положения по транспортировке

Прежде чем начинать перемещение пациента, нужно внимательно изучить его состояние:

Проверьте наличие сознания;
Оцените показатели пульса и дыхания (по возможности и артериального давления);
Осмотрите голову, область позвоночника и грудной клетки больного на предмет повреждения.

Помните!
Если есть подозрения о травмировании мозга, позвоночника и спинного мозга самостоятельно перемещать пострадавшего можно только в экстренных ситуациях! Если без транспортировки обойтись нельзя, постарайтесь бережно отнести больного в машину в той позе, в которой он находился ранее.

Несмотря на важные различия в способах и правилах перемещения пострадавшего, существует несколько общих принципов транспортировки:

При травмировании шейного отдела позвоночника голову и шею больного обездвиживают (иммобилизуют);
При наличии других локализаций травм пострадавшему поворачивают голову на бок и в таком положении везут до медицинского учреждения;
При обширной кровопотере больного укладывают так, чтобы ноги находились выше уровня головы;
Если пострадавшего нужно поднять вверх по лестничному пролету или внести его в машину, носилки располагают так, чтобы голова больного находилась впереди;
При спуске по лестнице и выносе из автомобиля положение носилок меняют: ноги больного должны быть впереди.

Обратите внимание!
Спасатели располагаются по два человека на каждый край носилок. Те, кто идут впереди, следят за дорогой и предупреждают о препятствиях на ней. Один из помощников, который должен нести ножной конец носилок, контролирует состояние пострадавшего и сообщает о его изменениях и необходимости остановки.

Рассмотрим, в каком положении тела транспортируется пациент при различных локализациях повреждений.

Травмы, сопровождающиеся повреждениями черепа и головного мозга, требуют транспортировки в лежачем положении на спине!

В положении лежа на боку перемещение осуществляется при таких повреждениях и проявлениях травм:

Непрекращающиеся приступы рвоты;
Пациент находится в бессознательном состоянии;
При ожоговых или проникающих повреждениях спины, бедер или ягодиц.

В положении сидя или полусидя располагают пострадавших со следующими локализациями травм:

Травмирование шеи;
Повреждения грудной клетки;
После утопления;
Переломы костной ткани рук или ключицы.

Положить пациента на спину, с ногами, согнутыми в коленных суставах или слегка приподняв их, нужно в следующих случаях:

Повреждение брюшины;
Подозрение на возможное кровоизлияние внутренних органов;
При значительной потери крови.

В позу «лягушки» (человек лежит на спине, его ноги раздвинуты, а под ними находится валик) пострадавшего кладут при таких повреждениях:

Травмы позвоночного столба;
Подозрение на травмирование спинного мозга;
Переломы тазобедренных суставов.

При любых травмах позвоночника переноска осуществляется только на твердой поверхности, например, на деревянном щите.

Помните!
Во время транспортировки и подготовки к ней нужно все время следить за пострадавшим. В случае ухудшения его самочувствия, перемещение прекращают, останавливаются и оценивают работу жизненно важных систем: проверяют пульс и дыхание. Если они отсутствуют, начинают действия реанимационного характера до приезда медицинского работника или восстановления жизнедеятельности пострадавшего.

способы переноса пострадавшего

Незначительные повреждения

Когда повреждения незначительные и пострадавший может самостоятельно передвигаться, используют такие способы транспортировки.

Пациент одной рукой может опираться на предложенную ему палку, а другой обхватывает спасателя. Сопровождающий должен постоянно поддерживать больного за талию или грудь.

Если помощь оказывает один человек и использовать носилки нет возможности, при удовлетворительном состоянии и общем самочувствии больного используют метод «волокуши». Пострадавшего кладут на плащ-палатку или другой крепкий материал, одной рукой берутся за край материала, закидывают его на плечо, а другой обхватывают получившееся крепление.

В таких условиях, когда переноску на носилках осуществить нет возможности, используют крепкую лямку. С ее помощью делают импровизированное сидение, которое размещают на спине у спасателя. В случае наличия двух сопровождающих применяют крепления лямки на плече у каждого спасателя, а пострадавшего усаживают в получившиеся «качели».

Особые случаи

Раненые с незначительными кровотечениями и переломами мелких костей обычно переносят транспортировку хорошо. Тем не менее, перед их перемещением нужно обработать раны и предложить анальгетические средства.

Однако в тех случаях, при которых травма сопровождается обильной кровопотерей или переломами больших участков костной ткани, возможно развитие травматического шока. Это опасное состояние, при котором транспортировка невозможна! Перемещение раненого осуществляется только после приведения его в чувство и восстановления жизненно важных функций организма: сердцебиения, дыхания, нормализации артериального давления.

Особого внимания требуют ранения или травмы черепа. В этом случае определить тяжесть повреждения крайне сложно. Поэтому при переносе на носилках нужно предусмотреть полное обездвиживание головы. Иммобилизация достигается за счет «баранка», сделанного из бинта и марли, которым обкладывают область шеи. Можно использовать детский надувной круг или любые вещи, находящиеся под рукой.

Пострадавшие с ранениями черепа, раненые с внутренним кровотечением госпитализируются только в положении лежа на спине!

Транспортировка пострадавших с ранениями головы проводится в положении лежа на боку только в 3 случаях:

Травмирование находится в области затылка;
У раненого открылась рвота;
Пострадавший без сознания.

Помните!
Открытые раны нужно обработать, наложив на них антисептическую повязку!

В случае обширных открытых переломов, когда обломки костной ткани находятся над кожным покровом, конечности необходимо оставить в том же положении, в котором они находятся после травмы.

Помните!
Самостоятельно вправлять обломки костей нельзя!

Если транспортировка проводится при минусовых температурах, независимо от вида травмирования пострадавшего нужно укрыть теплым одеялом, так как возникшее переохлаждение может привести к серьезным осложнениям.

Источник

Транспортировку больных с ранениями головы, повреждениями костей черепа и головного мозга следует производить на носилках в положении лежа на спине. Для предупреждения дополнительных повреждений и состояний головы производят иммобилизацию ее с помощью ватно-марлевого круга (баранки), надувного круга (подкладного) или подсобных средств (одежда, одеяло, и т.д.) путем создания из них валика вокруг головы.

Если рана локализуется в затылочной области или имеется перелом костей в этой зоне, то перевозить пострадавшего следует на боку. У больных с подобными травмами очень часто наблюдается рвота, поэтому за ними необходимо постоянное наблюдение с тем, чтобы не допустить асфиксии рвотными массами.

Перелом костей носа часто сопровождается носовыми кровотечениями. Больных транспортируют на носилках, в полусидячем положении, т.е. с высоко поднятой головой.

Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперед. В случае бессознательного состояния пострадавшего следует перевозить в положении лежа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и др. Это необходимо для предупреждения асфиксии кровью, слюной, запавшим языком. Перед транспортировкой необходимо произвести иммобилизацию челюстей. При переломе нижней челюсти — путем наложения пращевидной повязки, при переломах верхней – путем введения между челюстями кусочка фанеры.

Переломы позвоночника — чрезвычайно опасны тем — что небольшие смещения позвонков могут привести к травме (сдавлению, разрыву) спинного мозга. Это часто наблюдается при неправильной транспортировке. Таких больных следует перевозить на носилках, в строго горизонтальном положении или на спине, но при этом больной должен лежать на ровной жесткой поверхности (доска, фанера) или на животе.

Перекладывание больного должно осуществляться с чрезвычайной осторожностью, не допуская малейшего сгибания позвоночника. Поэтому перекладывать пострадавшего лучше вместе с доской или щитом, на котором он лежал. При переломах шейного отдела позвоночника больных необходимо транспортировать на спине с валиком под шеей, обеспечивающим некоторое отклонение головы назад, в строгом положении лицом вверх.

Больных с переломами ребер и ключицы транспортируют сидя. При тяжелом состоянии, когда больной не может сидеть, транспортировку осуществляют на носилках с приданием больному полу сидячее положение.

При переломах костей таза иммобилизация с помощью шин произвести невозможно. Такие больные транспортируются на спине. Для предупреждения смещения отломков, а тем самым и возможного повреждения их концами внутренних органов, необходимо добиться максимального расслабления мышц. Это достигается некоторым сгибанием нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах: под колени подкладывают тугой валик из одеяла, одежды и др. высотой 25-30 см., бедра несколько разводят в стороны. Для предупреждения соскальзывания ног с валика их на уровне коленей необходимо связать /полотенцем, простыней и др./

С повреждением нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что нибудь мягкое в несколько приподнятом положении.

С повреждением верхних конечностей можно перевозить в положении сидя.

Всех больных, у которых травма сопровождается шоком, а так же значительной кровопотерей, необходимо транспортировать только в положении лежа. Пораженных электрическим током или молнией нужно транспортировать в положении лежа на спине.

Больные с легочным кровотечением чрезвычайно чувствительны к перевозке. Доставка таких больных из дома в лечебное учреждение должна осуществляться лишь специальным санитарным транспортом, при этом необходимо соблюдать особую осторожность, избегая тряски и резких движений воздуха, что может усилить кашель и кровотечение.

С желудочным кровотечением транспортировать нужно в положении с приподнятым ножным концом носилок. Это предупреждает обескровливание головного мозга.

Перевозить больных с острыми заболеваниями органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, ущемление грыжи, кишечная непроходимость и др.) с пищевыми отравлениями, отравлениями кислотами, щелочами, газами, ядами, необходимо также в положении лежа. Самостоятельные передвижения таких больных очень опасны и не должны допускаться.

При транспортировке в холодное время года необходимо принять все меры для предупреждения охлаждения, так как охлаждение почти при всех видах травм, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние больного, способствует развитию осложнений. В этом отношении особого внимания требуют больные с наложенными артериальными жгутами, находящиеся в бессознательном состоянии, шоке и с отморожением.

Очень важно в период транспортировки постоянно наблюдать за больными. Оказывающий 1-ю помощь своим поведением, действиями, разговорами должен максимально щадить психику больного, укреплять в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.

Источник

Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.

Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.

Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.

При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.

Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.

Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.

При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.

Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.

Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.

Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.

Источник

Перелом – серьезная травма, которая может случиться в любой момент: неудачно упали в гололед, оступились на ступеньках или наступили я ямку. И хорошо, если в этот момент есть возможность обратиться к врачу. Если же травма случилась вдалеке от населенных пунктом, необходимо знать элементарные действия, которые необходимо предпринять в данный момент. Первая медицинская помощь при переломах поможет не только облегчить самочувствие пострадавшего, но и, возможно сохранить ему жизнь.

Симптомы перелома

Для того чтобы предпринимать адекватные ситуации действия, важно знать, какие признаки свидетельствуют об имеющемся переломе.

Сильная острая боль. Интенсивность ее зависит от характера перелом и от индивидуального порога чувствительности пострадавшего. Иногда может доходить и до потери сознания.
Отек в месте перелома. Этот симптом не является ведущим критерием в определении характера травмы, поскольку иногда может быть просто не виден, особенно неподготовленному человеку. Если пострадавший плотного телосложения, то на его теле отек может быть и не виден.
Может появиться кровоподтек, но тоже не в каждом случае. Если был неполный перелом, то возможно этот признак будет отсутствовать.
Неестественный вид конечности.
Отсутствие подвижности поврежденной конечности.
Кровотечение. Данный симптом присутствует только в том случае, кода имеет место открытый перелом, при котором кости повредили кожные покровы и кровеносные сосуды.

Это типичные признаки, которые говорят о том, что возможен перелом. Если даже некоторые из них присутствуют, следует сразу оказать помощь пострадавшему, и при первой возможности отвезти его к травматологу. После рентгена врач точно сможет диагностировать характер травмы и назначить соответствующее лечение.

Помощь при переломе

Для начала стоит знать, чего делать не стоит. Ни в коем случае не перемещайте больного, чтобы не произошло смещение костей. Не стоит давать алкоголь для обезболивания, который может усилить кровотечение. Если вы хотите действительно помочь человеку, следует придерживаться стандартной схемы действий.

- Осмотрите внимательно пострадавшего и оцените его состояние. Убедитесь, что нет кровотечения. Если есть, то какое именно. При повреждении артерий или вен кровь вытекает постоянным непрекращающимся потоком, имеет яркий цвет. В этом случае необходимо наложить жгут выше поврежденного места. А на саму рану наложить стерильную повязку, чтобы предотвратить проникновение внутрь инфекции. Только имейте в виду, что жгут следует оставлять не дольше, чем на час летом, а зимой – максимум на полчаса.
  При повреждении мелких кровеносных сосудов достаточно наложить давящую повязку на рану.
  Перед тем, как накладывать повязку, обработайте края раны антисептической мазью. Только старайтесь не использовать с этой целью йод, который только усилит кровотечение.
- Дайте пострадавшему обезболивающее. Но, если человек находится без сознания, лекарства давать запрещено. Если он в сознании, то обязательно поинтересуйтесь, нет ли аллергии на некоторые лекарства.
- Для предотвращения появления гематомы и снижения болезненных ощущений, к месту перелома можно приложить лед, завернутый в полотенце. Напрямую воздействовать холодом не стоит, это может привести к повреждению кожных покровов.
- Можно накрыть травмированного одеялом, дать чай, если он жалуется на холод. Это вполне возможно при кровопотере и, как результат болевого шока.
- Необходимо наложить фиксирующую шину для дальнейшей перевозки больного до лечебного учреждения. Не старайтесь вправить торчащие кости или выпрямить конечности. Это может только усугубить ситуацию. Эти манипуляции должен проводить только специалист.

Шину можно сделать из любых подручных средств – доски, палки, лыжи и тому подобное. Главное, чтобы они были прямыми и без острых торчащих элементов. Привяжите самодельные шины к травмированной конечности, поверх одежды, предварительно положив под них что-то мягкое (это может быть одежда, небольшие подушки). Ноги можно привязать друг другу, проложив между ними валики. Сломанную руку можно подвесить на косынке, тоже сделав мягкую прокладку между телом и конечностью.

После того, как все предыдущие манипуляции выполнены, необходимо вызвать скорую помощи или максимально осторожно доставить больного в ближайшее травматологическое отделение.

Помощь при кровотечении

Особенности переломов

Описанная первая помощь больше касается тех случаев, когда случился перелом рук или ног. Но может произойти травма позвоночника, ребер, челюсти и других частей тела. Общие рекомендации в этих случаях те же, но есть некоторые особенности. И знать их необходимо, чтобы не навредить пострадавшему.

Перелом позвоночника

При переломе позвоночника необходимо дать пострадавшему обезболивающее и зафиксировать позвоночник. Транспортировать больного необходимо на ровной поверхности, лежа на животе.

Травма таза

В случае перелома костей таза травмируются и внутренние органы. Ноги пострадавшего не вытягивать, положение не менять. При транспортировке сохранять позу «лягушки» подложив под колени что-нибудь мягкое.

Перелом ребер

При переломе ребер, если пострадавший находится в сознании, ему нужно дать обезболивающее. Обязательно накладывается тугая повязка на грудную клетку – можно использовать полотенца или бинты. Транспортировать больного необходимо в сидячем положении.

Перелом челюсти

Если произошло кровотечение, необходимо его остановить и очистить дыхательные пути от крови и от инородных тел. Далее необходимо зафиксировать челюсть в неподвижном состоянии и незамедлительно обратиться к врачу.

Перелом черепа

При такой травме пострадавшему дают обезболивающие препараты и прикладывают холод к месту перелома.

Повреждение носа

Пострадавшего усадить, голову наклонить вперед, чтобы кровь не попадала в дыхательные пути. Далее нужно обработать рану и вставить ватные тампоны в ноздри.

Травма ключица, лопатки, плеча

При данных травмах накладывают повязку «Дезо», подложив под мышку валик. Транспортация пострадавшего осуществляется в сидячем положении.

Перелом пальцев

Здесь все просто – поврежденный палец нужно привязать к соседнему, сделав между ними прокладку.

Это основные действия, которые необходимо выполнять при различных видах переломов. Главное в такой ситуации – сохранять спокойствие и делать все необходимое, чтобы помочь пострадавшему человеку в первые минуты после перелома. Дальнейшее лечение – уже забота врача, и успех его во многом зависит от то, как будет проведена первая помощь.

Первая помощь при переломах

Источник