Механотерапия при переломе костей

Механотерапия является одним из основных методов, рекомендованных практикующими врачами для увеличения подвижности сустава, снятия болевых ощущений, отеков и предотвращения контрактур. Отличие механотерапии на аппаратах Artromot (Артромот) и Kinetec (Кинетек) заключается в возможности ее применения для разработки конечности практически сразу после операции. Хорошим примером является эндопротезирование сустава, при котором работу на аппарате начинают на следующий день после замены сустава. Также к таким операциям относится пластика ПКС, хондропластика и некоторые другие, при которых важно, чтобы восстановление тканей проходило в движении. При этом постоянное сгибание-разгибание способствует снятию отеков и болезненных ощущений и облегчает общее состояние пациента после оперативного вмешательства. Узнать больше о реабилитации после эндопротезирования сустава

Одним из прямых показаний к реабилитации с помощью аппарата механотерапии является состояние после перелома кости. Такая травма требует длительного обездвиживания травмированной области, что влечет за собой риск возникновения контрактур, или тугоподвижности сустава. После снятия гипса большинство пациентов обнаруживает, что сустав перестал сгибаться как раньше. Этот симптом может свидетельствовать о возникновении спаек (контрактур) мягких тканей и чем скорее пациент начнет разрабатывать подвижность сустава, тем больше шансов вернуть дотравматическую амплитуду движения. Подробней о реабилитации после перелома кости

Суть механотерапии заключается в том, что сгибание и разгибание конечности производит непосредственно аппарат, без участия мышц пациента. Это позволяет безболезненно разрабатывать сустав по несколько часов в день. Благодаря постоянному сгибанию и разгибанию ускоряется обмен веществ в травмированной области и мягкие ткани восстанавливаются в нормальном физиологическом режиме. Этот метод позволяет значительно снизить риск возникновения контрактур в ранний постреабилитационный период. Узнать больше о формировании контрактур

Также важно, что благодаря отсутствию мышечного напряжения во время механотерапии снижается взаимосдавливание суставных поверхностей, что необходимо при многих патологических состояниях.

Аппарат механотерапии стимулирует циркуляцию крови и уменьшает отек благодаря медленному и ритмичному сгибанию ноги или руки. Этот процесс способствует удалению накопленной лишней жидкости, а также позволяет доставить к суставу дополнительные питательные вещества, что улучшает метаболизм, помогая сращению переломов и регенерации хряща. Процессы заживления поврежденных тканей и восстановление их эластичности, подвижности сустава проходят параллельно.

Эффективность механотерапии клинически доказана и постоянно подтверждается пациентами, которые получают возможность намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

Механотерапия : показания к использованию

Стабильный остеосинтез переломов
Протезирование коленного и тазобедренного суставов
Артроскопия: резекция менисков, пластика ПКС и ЗКС, хондропластика
Тотальное эндопротезирование плечевого, локтевого и голеностопного сустава
Восстановление вращательной манжетной мышцы
Акромиопластика
Редрессация плечевого сустава
Ушибы в области коленного, тазобедренного, голеностопного, локтевого и плечевого сустава
Мышечные разрывы в области коленного, тазобедренного, голеностопного, локтевого и плечевого сустава
Артротомия, синовэктомия
Контрактуры различного происхождения

Механотерапия : противопоказания

Инфекционное воспаление в области сустава
Нестабильный остеосинтез
Спастический парез

Ознакомительное видео

В нашей компании Вы можете взять в аренду аппараты механотерапии Артромот и Кинетек для реабилитации в домашних условиях, а также аппараты ЛФК-терапии.

Источник

Механотерапия (от греч. mechano — механизм + therapeia — лечение) — комплекс лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных средств (аппараты, тренажёры) с целью улучшения подвижности суставов, отдельных мышц и их групп для увеличения функциональной адаптации больного. Механотерапия является важной составляющей физической реабилитации благодаря её тонизирующему и трофическому (замещение и компенсация образовавшегося дефекта путём регенерации) воздействию на опорно-двигательный аппарат человека, формированию функциональных компенсаций, обратному благоприятному развитию атрофических и дегенеративных процессов, нормализации функциональной целостности и деятельности организма[1].

Механотерапию используют как основное средство реабилитации, так и вспомогательное при применении лечебной физкультуры, лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии. Это обусловлено лучшей локализацией действий соответствующих упражнений, регулированием колебаний, нагрузок, сжатия-растяжения мышц, движений и общего количества работы на каждом отдельном участке под бдительным контролем физического реабилитолога и/или соответствующего врача.

Кроме использования механотерапии на конечностях и позвоночнике, американские физиологи и стоматологи используют локальную механотерапию для лечения неправильного прикуса у детей 9-12 лет[2].

В зависимости от желаемого результата, специалист может рекомендовать использовать аппараты для самостоятельного выполнения активных или пассивных движений больной конечностью, или же локальные при посторонней помощи (механизмов или человека).

Механотерапевтические аппараты[править | править код]

«Меридиан», универсальный механотерапевтический комплекс, Цюрих, Швейцария, 1918 г.

Все механотерапевтические аппараты подразделяются на несколько категорий по размерам, технике и месту действия. При этом нагрузка на сустав и мышечные группы дозируется при смене веса груза и положения его на штанге, угла, под которым установлен маятник, частоты вынужденных колебаний, длительности процедуры[3].

Аппараты пассивного действия — движения больного осуществляются и облегчаются закреплёнными рычагами аппарата, работают благодаря специальному приводу (мотору).

Аппараты активного действия — когда пациент самостоятельно прикладывает усилия для движения рычагов аппарата.

Классификация механотерапевтических аппаратов:

комбинированные аппараты (тренажёры — велотрек, беговая дорожка, гимнастические спортивные комплексы-тренажеры)
аппараты, которые помогают выделять отдельные фазы произвольных движений, — поддерживающие, фиксирующие аппараты (блочные приспособления для выделения движений в отдельных суставах);
аппараты, которые помогают учитывать и точно оценивать эффективность восстановления движения (угломеры, динамометры, гониометры и др.).

Тренажёры для механотерапии рекомендованы для проведения индивидуальных и групповых занятий в соответствующих залах с комплексным оснащением в отделениях реабилитации неврологического, ревматологического, ортопедо-травматологического профиля стационаров, санаторно-курортных и реабилитационных центрах, поликлиниках.

Главные задачи и цель механотерапии — постепенное адаптивное обучение правильным движениям после травм, дистрофии или атрофии — от примитивных до сложных с целью полного или лучшего восстановления функциональности тела.

Во время лечебно-оздоровительного сеанса на аппарате осуществляется мультисенсорное влияние на опорно-двигательный и нервно-рецепторный аппараты, что проявляется восстановлением мышечного тонуса и увеличением объёма движений. Это оптимальное сочетание в лечении заболеваний позвоночника и суставов, а также в решении ряда эстетических проблем тела

Самое главное при этом — нагрузка на сердце со стороны механотерапии организма минимальна.

Современные роботизированные и компьютеризированные механотерапевтические аппараты, кроме локального и общего укрепления организма, также позволяют уменьшить количество и силу спазмов, снизить дефицит правой/левой стороны тела, улучшить работу пищеварительной и мочевыделительной систем, повысить личную мотивацию пациентов к выполнению физических упражнений.

Показания[править | править код]

Первая в мире беговая дорожка Ричарда Щерба, Цюрих, Швейцария, 1927 г.

Терапия доказала свою эффективность после артролиза, тенолиза, миолиза и синовектомии.

Отсутствие излучений и теплового воздействия позволяют проводить эффективные реабилитационные мероприятия у пациентов с онкологическими заболеваниями после резекции опухоли с замещением костного дефекта аутогенными, аллогенными трансплантатами и металлическими имплантами.

Показаниями к механотерапии также являются остаточные явления после травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые проявляются слабой подвижностью суставов, контрактурами, рубцовыми сращениями мягких тканей; ревматизм, парезы, параличи, ожирение. Кроме того, механотерапию используют как главный фактор реабилитации при мышечной недостаточности и повреждениях целостности позвонков и возникающих из-за этого болезней (параплегия, тетраплегия)

Также, этот способ физической реабилитации позволяет снижать риск тромбоэмболических осложнений и является хорошей профилактикой развития контрактур суставов конечностей у пациентов с осложнениями спинальных травм и заболеваниями нервной системы. Кроме того, он укрепляет органы и составляющие кровеносно-сосудистой[4] и дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, при нарушениях осанки (сколиозы I—II ст.), острых нарушениях мозгового кровообращения (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, гемипарез, гемиплегия).

При проведении занятий с применением тренажёров необходимо придерживаться определённых правил:

не начинать занятия сразу после приёма пищи;
перед занятиями на механотерапевтических тренажерах рекомендуется выполнить несколько упражнений для разминки, растяжения мышц;
начинать занятия необходимо с минимальной нагрузки на пациента, продолжительностью 5-10 минут;
продолжительность занятий, скорость, нагрузку следует увеличивать постепенно, не допуская чрезмерной нагрузки;
по возможности следить за частотой пульса;
регулярные короткие тренировки эффективнее, чем длительные;
рекомендовано проводить занятия через день;
реабилитационный процесс наиболее эффективен, если тренировки не сопровождаются ощущением усталости.

В конце занятия следует постепенно снижать скорость работы. После тренировок на тренажерах следует выполнить несколько упражнений на растягивание мышц.
Важным является и психологический настрой пациента, когда упражнения выполняются с энтузиазмом[5].

Противопоказания[править | править код]

Существует и ряд противопоказаний.

В первую очередь, это воспалительные и гнойные процессы в тканях, окружающих сустав, на которых непосредственно планируется проводить лечебные манипуляции.

Противопоказаниями также будут и рефлекторные контрактуры, резкие ограничения движений в суставах и ослабление мышц, функциональная неспособность конечности, значительная деформация и/или раздробленность суставов, недостаточная консолидация костной мозоли при переломах, наличие синергии (сопутствующих движений) и резких болей.

Негативное влияние также принесут такие манипуляции у больных остеопорозом, тромбозом глубоких вен и венул конечностей, при эндопротезировании, повреждении коллатеральных связок и повышенной температуре тела (последнее может свидетельствовать о воспалительных процессах в организме), болезни почек и беременности.

Предупреждение к использованию механотерапии также выносят людям с тяжёлыми и средней тяжести формами гемофилии — неправильная фиксация сустава в аппарате может привести к кровоизлиянию в суставную сумку (гемартрозы), а конечности — в мышечные ткани (гематомы).

Мало положительного результата можно получить и при использовании механотерапии у лиц со спастическим ДЦП — из-за необходимости прочной фиксации аппарата вероятны повреждения конечностей больного и/или выведение из строя оборудования. Для предупреждения спастики и тремора, которые сводят на нет работу реабилитолога, стоит предварительно прокалывать соответствующие расслабляющие внутримышечные лекарства[6].

История[править | править код]

Вытяжение позвоночника на аппарате Густава Цандера

Своё начало механотерапия ведёт с IV в. н. э., когда в Древнем Риме врач Каелиус Ауреналиус (Caelius Aurelianus) предложил использовать для реабилитации наряду с физическими упражнениями, лечебным массажем и ваннами примитивные мини-конструкции для пассивных движений в суставах.

В Кракове (Польша), хирург Людвиг Бирковский организовал в 1837 г. гимнастико-ортопедическое учреждение, а через 4 года подобное заведение открыл в Познани Теофил Матецкий.

Значительно позже, в 1857 году физиотерапевт, ортопед, профессор анатомии Уппсальского университета Густав Цандер представил широкой врачебной и научной общественности ряд своих аппаратов-изобретений из дерева, кожи и металла, которые давали возможность точного дозирования упражнений на отдельные группы больных мышц и суставы. Его аппараты делились на три группы:

для активных движений (по принципу 2х-плечевого рычага с подвесным весом),
для пассивных движений (за счёт электричества заставляли больного выполнять ряд движений без усилий с его стороны),
специальные (для вытягивания позвоночника у детей со сколиозом).

По инициативе Цандера в 1865 году в Швеции был учреждён медико-механический институт, где проводились исследования влияния физических упражнений на различные отклонения в работе опорно-двигательного аппарата человека.

В 1904 в Лозанне (Швейцария) врач Чарльз Шольдер основал собственный ортопедический институт и создал аппарат «Arthromotor», который до сих пор позволяет выполнять пассивные и активные движения в суставах, точно устанавливать количество движений в минуту и может подстраиваться под исходное положение травмированной конечности.

В 1866 в Польше вышла в печать научная работа И. Вагнера «Домашняя гимнастика». Эта работа была настолько популярной, что трижды была растиражирована.

С. Ф. Федоров (1946) считал механотерапию обязательным компонентом комплексного лечения больных с контрактурами суставов. М. С. Певзнер (1955) с достаточно позитивными результатами применял механотерапию при поражении лучевого нерва. Под её влиянием отмечено улучшение функции руки, уменьшение сгибательной контрактуры, повышение динамической силы кисти.

Передовые зарубежные и отечественные учёные Рейбмайер А. (1894), Янченко А. И. (1909), Крамаренко В. К. (1948), Гандельсман А. Б. (1952), Мошков В. Н. (1954) и другие указывали на необходимость разборчивого и продуманного отношения к аппаратам механотерапии. Они предостерегали от необдуманного использования аппаратов только для разнообразия занятий.

Много механотерапевтических аппаратов было изобретено немецким врачом Г. Герцем. К ним относятся аппараты: 1) сопротивления; 2) для гимнастики с самоопорой; 3) для активных движений; 4) для пассивных движений; 5) вибрационные аппараты.

В 1957 году немецкий врач М. Крукенберг изобрёл и начал применять аппараты для активных движений с маятниками, причём маятники были разной длины и нагружались грузом. М. Крукенберг применял переносные аппараты для пальцевых, лучево-запястного и локтевого суставов, разработал для всех маятниковых аппаратов неподвижные штативы; у большинства его аппаратов использовались подшипники. Аппараты Крукенберга применялись для воздействия на самые разнообразные суставы.

На сегодняшний день механотерапия в мире достаточно распространена, особенно в Америке. Этому виду физреабилитации учат исключительно физиотерапевтов и массажистов, хотя в некоторых университетах США по механотерапии можно даже получить научную степень. В отличие от большинства постсоветских и европейских стран, в Америке механотерапия, в большинстве случаев, является не лечебным, а исключительно смотровым комплексом действий, когда полученные данные о работе суставов, мышц и тканей передаются соответствующим врачам для дальнейшей комплексной физической реабилитации[7].

См. также[править | править код]

Гимнастика
Массаж
Ортопедия

Примечания[править | править код]

↑ «Лечебные упражнения. Физическая реабилитация» (Гулбани Р. Ш., 2008, Запорожье)
↑ Skeletal and dental changes with nonextraction Begg mechanotherapy in patients with Class II Division 1 malocclusion.
↑ Классификация механотерапевтических аппаратов (В. А. Епифанов, 1997, М.)
↑ Трад Реда Хассан — Физические упражнения, массаж, гидро- и механотерапия в реабилитации больных с кардинальным типом нейроциркуляторной дистонии // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. — Харьков: ХХПІ, 1999.- № 3.-с. 20-26
↑ «МЕХАНОТЕРАПИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗАХ», А. Андрийчук, Спортивная наука Украины 2011 № 6
↑ «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МНОГОФАКТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ДЕТЕЙ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ», Виндюк П. А., Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. — 2011. — N9. — 146с.
↑ Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health, Seventh Edition. 2003

Ссылки[править | править код]

Механотерапия — статья из Большой советской энциклопедии.

Источник

При предоставлении процедур лечебной гимнастики в санатории используется также метод механотерапии (тренажеры) Механотерапия — одна из форм лечебной физкультуры, представляет собой систему функционального лечения с помощью различных устройств и снарядов, применяемую в комплексе с другими средствами и методами современной реабилитации больных. При назначении объемов механотерапии в нашем санатории принимаются во внимание возраст, профессия, общее состояние и физическая подготовленность пациентов.

Показания

функциональная недостаточность суставов
гипотрофия
контрактуры
состояния после переломов костей и повреждений сухожилий
когда нет грубых анатомических изменений в мышцах, сухожилиях и суставных сумках, препятствующих восстановлению движений суставов

Противопоказания

Противопоказания весьма ограничены и носят временный характер:

общее тяжелое состояние
лихорадочное состояние (субфебрильная температура не является противопоказанием)
выраженная активность ревматоидного процесса
нарастающий отек дистальных отделов конечности (кисть, стопа) после процедуры механотерапии
наличие болей, держащихся по окончании процедуры 1,5-2 часа и более (незначительная болезненность не является противопоказанием)

Лечебный эффект

Увеличение мышечного тонуса
Увеличение силы мышц
Увеличение амплитуды движений в поврежденных суставах

Динамический тренажер лестница-брусья Альтерстеп

Альтерстеп — многофункциональный высокоэффективный динамический тренажер для восстановления ходьбы, который сочетает в себе сразу два приспособления для проведения тренировки опорно-двигательного аппарата и ранней реабилитации после травм, инсультов и других заболеваний нервной системы: брусья и лестницу с электронной регулировкой высоты ступеней. Простота управления, комфорт и доступность для трудно мобильных пациентов позволяют использовать этот тренажер в реабилитационных отделениях и центрах, поликлиниках, домах престарелых, нейро- и кардио- реабилитационных отделениях.

Динамический тренажер лестница-брусья Альтерстеп одобрен Министерством здравоохранения Российской Федерации и признан обладающим всеми необходимыми стандартами для прохождения медицинской реабилитации.

Альтерстеп сочетает в себе сразу два качественных приспособления (лестницу и брусья), которые позволяют:

безопасно проводить тренировку опорно-двигательного аппарата;
проводить раннюю реабилитацию после заболеваний нервной системы, инсультов и иных травм.

Преимущества

Наличие электронной регулировки высоты ступеней (от 0 до 15 сантиметров), что позволяет выбрать оптимальный вариант для каждого пациента.
Безопасность в эксплуатации. Прибор наделен антискользящим покрытием для ступней, что делает невозможным получение новых травм.
Простотой в управлении. Для того чтобы начать тренировки на лестнице-брусьях не нужно обладать глубокими техническими познаниями, достаточно прочесть прилагаемую инструкцию.
Доступность для пациентов со сложной мобилизацией.
Возможность самостоятельного использования прибора. Каждый пациент сам может моментально менять настройки и делать их максимально комфортными.

Показания

ДЦП;
вялые парезы;
плегии;
артрозы нижних конечностей (кроме 4 степени);
боли в спине (радикулопатии в стадии ремиссии, нестабильность в поясничном отделе позвоночника);
сердечно-сосудистая недостаточность без каких-либо выраженных нарушений;
нарушение крово-, лимфообращения в малом тазу;
контарктуры;
посттравматический артроз.

Противопоказания

острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;
острый период заболевания и его прогрессирующее течение;
злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;
выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;
наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;
острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;
острые тромбозы и эмболии;
нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;
кровотечения;
общее тяжелое состояние больного;
значительно выраженный болевой синдром;
отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;
атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к назначению

обострение хронических заболеваний;
осложнение в течении заболевания;
интеркурентные заболевания инфекционного или воспалительного характера;
острые повреждения;
появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного;
сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном артериальном давлении (АД));
нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 ударов в минуту), брадикардия (менее 50 ударов в минуту), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

К факторам риска, при которых может возникнуть повреждение костно-суставного аппарата, относят:

выраженный остеопороз у пожилых людей, особенно у женщин;
значительное усилие со стороны больного при неокрепшей костной мозоли, после переломов костей конечностей у больных со спастическими параличами с на рушенной болевой чувствительностью. Осторожность следует соблюдать после переломов, чтобы не допустить возникновения ложного сустава, артроза.

Аппарат для активно-пассивной механотерапии Имитрон

Имитатор ходьбы: особенности и принцип действия.

Имитрон имитатор ходьбы – это многофункциональный универсальный тренажер, основное действие которого направлено на восстановление объема движений в нижних конечностях.

В отличие от вертикализатора, заметно сковывающего движения пациента, и параподиума, напоминающего шаги на лыжах, которые даже отдаленно не похожи на правильные с точки зрения физиологи шаги, данное устройство позволяет человеку не только надежно вертикализироваться, но и активно двигаться с участием рук. При этом каждый шаг практически идеально соответствует движениям абсолютно здорового человека.

Принцип действия, особенности работы и задачи

Имитатор ходьбы широко применяется в комплексе реабилитационных упражнений и физкультурно-оздоровительных комплексах, при этом устройство без лишних хлопот можно использовать и в домашних условиях, что имеет особое значение при таком заболевании, как ДЦП.

Для полноценной тренировки требуется небольшая площадь, а начинать занятия можно практически на любом этапе реабилитации.

Ключевой принцип действия тренажера состоит в синхронном передвижении механических элементов, на которые опираются нижние конечности. Благодаря стабилизации туловища, поддерживается вертикализация тела без участия посторонних и внешних источников энергии, а работа руками приводит устройство в движение, максимально напоминающее ходьбу. В ходе процесса пассивно прорабатываются суставы и мышцы ног, происходит активная работа рук и плечевого пояса, тренировка мышц живота и спины, совершаются повороты таза и туловища.

Задачи

обеспечивает динамическую нагрузку на костно-мышечную систему;
существенно снижает риск возникновения остеопороза;
позволяет проводить тренировки строго в вертикальном положении, что ликвидирует такие проблемы как нарушения метаболизма, венозные застои и тромбозы, атрофия мышц и лишний вес;
стимулирует работу дыхательной системы и ее органов;
активизирует кровообращение и улучшает метаболизм в соединительной ткани;
способствует профилактике контрактур сухожилий и суставной дегенерации, уменьшает спастичность;
предотвращает пролежни и обеспечивает физиологическую нагрузку на мышечный корсет, кости и суставы;
снижает риск инфекций мочевыводящих путей, нормализует мочеиспускание и дефекацию;
стимулирует работу внутренних органов и ликвидирует расстройства сенсорных систем;
улучшает состояние человека на психоэмоциональном уровне.

Показания

параличи нижних конечностей и парезы с мышечными контрактурами;
гемипарезы, три- и тетрапарезы, вызванные серьезными травмами и заболеваниями головного и спинного мозга;
ДЦП и другие двигательные расстройства , а также их последствия, ведущие к нарушению работы ног и их высокой спастичности;
проблемы неврологического характера. Занятия на данном тренажере необходимо начинать исключительно в стабильном соматическом состоянии. Также необходимо иметь достаточный уровень бодрствования и ясного сознания для четкого выполнения всех необходимых инструкций.

Противопоказания

тяжелая соматическая патология;
ишемические изменения на электрокардиограмме и выраженные нарушения ритма сердечных сокращений, сильная одышка;
серьезные тромбофлебиты и тромбозы вен;
острые воспалительные заболевания.

Источник