Мэс при ушибе головного мозга
Приложение N 13
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п
N МЭС: 54869
Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с черепно-мозговой травмой тяжелой степени, ушибом головного мозга тяжелой степени. Специализированная помощь
Модель пациента
Категория возрастная: дети (от 6 месяцев до 14 лет включительно).
Нозологическая форма: закрытая (открытая) черепно-мозговая травма тяжелой степени. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Переломы костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга (костными фрагментами, внутричерепными гематомами, гидромами, диффузное аксональное повреждение головного мозга).
Код по МКБ-10: S06.3-S06.9.
Фаза: острая.
Стадия: любая.
Осложнения: вне зависимости от осложнений.
Условия оказания: стационарная помощь, травматологическое, нейрохирургическое отделение, консервативное, оперативное лечение.
Средний срок лечения: 25 дней.
1. Перечень диагностических услуг
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
В01.010.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный | 1 | 1 |
В01.024.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,4 | 1 |
В01.031.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 0,4 | 1 |
В01.032.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога | 0,4 | 1 |
В03.024.01 | Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму | 1 | 1 |
А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,4 | 1 |
А09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из вены | 1 | 1 |
В03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа крови | 0,8 | 1 |
А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 0,8 | 1 |
А12.05.032 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 0,8 | 1 |
А04.23.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 1 | 1 |
А04.23.001 | Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга | 1 | 1 |
А06.03.006 | Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях | 1 | 1 |
А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
А06.23.004 | Компьютерная томография головы структур головного мозга | 0,9 | 2 |
А06.23.004.001 | Компьютерная томография головы с контрастным усилением | 0,1 | 1 |
А05.23.002 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 1 |
А05.23.002.001 | Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением | 0,1 | 1 |
А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1 | 2 |
А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,2 | 1 |
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
В01.010.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный | 1 | 25 |
В01.024.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 1 | 10 |
В01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 | 10 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,3 | 1 |
В01.068.01 | Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга первичный | 0,1 | 1 |
В01.028.0 | Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный | 0,3 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 25 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 25 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 25 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 25 |
А02.12.001.001 | Исследование пульса методом мониторирования | 1 | 7 |
А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 1 | 7 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 25 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 25 |
А25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 25 |
А25.23.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 25 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из вены | 1 | 1 |
В03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
А11.12.002 | Катетеризация кубитальной других периферических вен | 0,9 | 1 |
А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,1 | 1 |
А09.05.037 | Исследование pH крови | ||
А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 1 | 5 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 5 |
А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 5 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 1 | 1 |
А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,1 | 1 |
А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,1 | 1 |
А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 0,01 | 1 |
А09.23.004 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,1 | 1 |
А09.23.005 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,1 | 1 |
А09.23.008 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,1 | 1 |
А09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости (определение цитоза) | 0,1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.10.003 | Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 7 |
А04.23.001 | Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга | 1 | 3 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
А05.23.007 | Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы | 1 | 1 |
А06.23.004 | Компьютерная томография головы | 1 | 2 |
А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1 | 2 |
А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 7 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,5 | 15 |
А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,5 | 30 |
А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,5 | 7 |
А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | 25 |
А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,5 | 14 |
А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,5 | 14 |
А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 0,05 | 7 |
А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 7 |
А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,1 | 7 |
А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,5 | 7 |
А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,1 | 2 |
А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,1 | 2 |
А13.31.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
А13.31.004 | Обучение близких уходу за тяжелобольным | 1 | 1 |
А13.31.007 | Обучение гигиене полости рта | 1 | 1 |
А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 1 | 1 |
А14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 0,5 | 7 |
А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,1 | 1 |
А14.08.002 | Пособие при трахеостоме | 0,1 | 3 |
А16.08.019 | Смена трахеостомической трубки | 0,05 | 1 |
В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,8 | 1 |
В02.057.01 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,8 | 1 |
В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 7 |
А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,5 | 7 |
А14.07.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 0,5 | 7 |
А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,5 | 7 |
А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 1 | 7 |
А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,8 | 2 |
А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,8 | 2 |
А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 40 |
А16.01.012 | Ушивание открытой раны (без кожной пересадки) | 0,5 | 1 |
А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 10 |
А16.23.006 | Краниопластика | 0,2 | 1 |
А16.23.002 | Краниотомия | 0,4 | 1 |
А16.23.019 | Удаление гематомы головного мозга | 0,3 | 1 |
А16.23.027 | Удаление пораженного вещества головного мозга | 0,05 | 1 |
А16.23.031 | Удаление субдуральной гематомы | 0,1 | 1 |
А16.23.018 | Декомпрессивная трепанация | 0,3 | 1 |
А16.23.020 | Пластика твердой мозговой оболочки | 0,5 | 1 |
А16.23.029 | Перевязка кровеносных сосудов | 0,05 | 1 |
А16.05.050 | Пластика дефекта костей черепа | 0,5 | 1 |
А16.23.007 | Вентрикулостомия | 0,01 | 1 |
А16.23.050 | Дренирование бокового желудочка головного мозга наружное | 0,01 | 1 |
А16.23.010 | Внутричерепной желудочковый шунт | 0,01 | 1 |
А16.23.040 | Установка субдурального, паренхиматозного или желудочкового датчика внутричерепного давления | 0,1 | 1 |
А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких | 0,5 | 10 |
А25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 0,1 | 10 |
А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 0,8 | 50 |
А19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 0,8 | 50 |
А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,8 | 10 |
3. Лекарственная терапия*
ФТГ | АТХ | МНН | Частота назначения | ОДД | ЭКД | Форма выпуска |
Анестетики, миорелаксанты | 1 | |||||
Средства для наркоза | 1 | |||||
Пропофол | 0,8 | 1 г | 2 г | ампулы | ||
Кетамин | 0,1 | 160 мг | 160 мг | ампулы | ||
Тиопентал натрия | 0,95 | 3 г | 6 г | флаконы | ||
Оксибутират натрия | 0,05 | 400 мг | 1200 мг | ампулы | ||
Миорелаксанты | 1 | |||||
Пипекурония бромид | 1 | 8 мг | 8 мг | ампулы | ||
Суксаметония бромид | 0,5 | 10 мг | 10 мг | ампулы | ||
Местные анестетики | 1 | |||||
Лидокаин | 0,4 | 200 мг | 1000 мг | ампулы | ||
Прокаин | 0,5 | 200 мг | 1000 мг | ампулы | ||
Ропивакаин | 0,05 | 300 мг | 300 мг | ампулы | ||
Бупивакаин | 0,05 | 20 мг | 20 мг | ампулы | ||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | |||||
Наркотические анальгетики | 1 | |||||
Фентанил | 0,9 | 2 мг | 2 мг | ампулы | ||
Тримеперидин | 0,05 | 20 мг | 100 мг | ампулы | ||
Трамадол | 0,4 | 100 мг | 1400 мг | ампулы | ||
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | 0,99 | |||||
Кетопрофен | 0,5 | 200 мг | 3000 мг | ампулы | ||
Парацетамол | 0,1 | 2 г | 20 г | ампулы | ||
Диклофенак | 0,3 | 200 мг | 2000 мг | ампулы | ||
Метамизол натрия | 0,9 | 4 г | 80 г | ампулы | ||
Средства для лечения аллергических заболеваний | 0,8 | |||||
Антигистаминные препараты | 1 | |||||
Дифенгидрамин | 0,6 | 10 мг | 300 мг | ампулы | ||
Клемастин | 0,2 | 2 мг | 30 мг | ампулы | ||
Хлоропирамин | 0,2 | 50 мг | 1000 мг | ампулы | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | |||||
Диазепам | 0,4 | 30 мг | 300 мг | ампулы | ||
Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин | 0,3 | 3 мг | 45 мг | таблетки | ||
Средства для лечения нарушений сна | 1 | |||||
Зопиклон | 0,1 | 7,5 мг | 150 мг | |||
Мидазолам | 1 | 10 мг | 50 мг | |||
Антипсихотические средства | 1 | |||||
Галоперидол | 0,15 | 15 мг | 150 мг | ампулы | ||
Дроперидол | 0,8 | 20 мг | 20 мг | ампулы | ||
Хлорпромазин | 0,05 | 25 мг | 150 мг | ампулы | ||
Противосудорожные средства | 1 | |||||
Карбамазепин | 0,3 | 600 мг | 18000 мг | таблетки | ||
Вальпроевая кислота и ее натриевая соль | 0,6 | 1000 мг | 30000 мг | таблетки | ||
Фенобарбитал | 0,1 | 50 мг | 1000 мг | таблетки | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 | |||||
Гипотензивные средства | 0,6 | |||||
Пропранолол | 0,4 | 30 мг | 16000 мг | ампулы | ||
Нифедипин | 0,7 | 60 мг | 600 мг | ампулы | ||
Амлодипин | 0,1 | 10 мг | 600 мг | ампулы | ||
Индапамид | 0,05 | 2,5 мг | 100 мг | ампулы | ||
Магния сульфат | 0,6 | 2,5 мг | 30 мг | ампулы | ||
Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,3 | |||||
Каптоприл | 0,3 | 100 мг | 1400 мг | таблетки | ||
Эналаприл | 0,7 | 40 мг | 520 мг | таблетки | ||
Вазопрессорные средства | 0,1 | |||||
Добутамин | 0,05 | 2304 мг | 16128 мг | ампулы | ||
Фенилэфрин | 0,85 | 48 мг | 96 мг | ампулы | ||
Допамин | 0,1 | 1728 мг | 12096 мг | ампулы | ||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,9 | |||||
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета | 1 | |||||
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный) | 1 | 12 ЕД | 36 ЕД | флаконы | ||
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | |||||
Преднизолон | 0,05 | 30 мг | 420 мг | ампулы | ||
Дексаметазон | 0,95 | 16 мг | 210 мг | ампулы | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | |||||
Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | |||||
Альгедрат + магния гидроксид | 0,2 | 15 мл | 150 мл | флаконы | ||
Ранитидин | 0,3 | 300 мг | 4200 мг | ампулы | ||
Фамотидин | 0,3 | 40 мг | 560 мг | флаконы | ||
Омепразол | 0,2 | 20 мг | 280 мг | ампулы | ||
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,6 | |||||
Метоклопрамид | 1 | 316,2 мг | 6324 мг | ампулы, таблетки | ||
Спазмолитические средства | 1 | |||||
Атропин | 0,8 | 1 мг | 2 мг | ампулы | ||
Дротаверин | 0,15 | 80 мг | 240 мг | ампулы | ||
Папаверин | 0,05 | 40 мг | 200 мг | ампулы | ||
Панкреатические энзимы | 0,5 | |||||
Панкреатин | 1 | 150000 ЕД | 2100000 ЕД | таблетки | ||
Противорвотные средства | 0,1 | |||||
Домперидон | 1 | 60 мг | 420 мг | таблетки, флаконы | ||
Антиферменты | 0,05 | |||||
Апротинин | 1 | 700000 ЕД | 700000 ЕД | ампулы | ||
Прочие средства | 0,06 | |||||
Симетикон | 1 | 240 мг | 2400 мг | флаконы | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | ||||||
Диуретики | 0,5 | |||||
Ацетазоламид | 0,2 | 250 мг | 1000 мг | таблетки | ||
Гидрохлоротиазид | 0,1 | 100 мг | 1000 мг | таблетки | ||
Маннитол | 0,2 | 400 мл | 14000 мл | флаконы | ||
Фуросемид | 0,5 | 20 мг | 400 мг | ампулы | ||
Средства, влияющие на кровь | 1 | |||||
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | |||||
Надропарин кальция | 0,1 | 855 МЕ | 3420 МЕ | шприцы | ||
Эноксапарин натрия | 0,1 | 40 мг | 200 мг | шприцы | ||
Варфарин | 0,05 | 750 мкг | 7500 мкг | таблетки | ||
Гепарин натрий | 0,55 | 1000 МЕ | 5000 МЕ | флаконы | ||
Этамзилат | 0,15 | 250 мг | 1000 мг | ампулы | ||
Аминокапроновая кислота | 0,05 | 12 г | 36 г | флаконы | ||
Растворы и плазмозаменители | 1 | |||||
Декстроза | 1 | 400 мл | 1200 мл | пакеты | ||
Препараты плазмы | 0,5 | |||||
Альбумин | 0,3 | 400 мл | 800 мл | флаконы | ||
Тахокомб | 0,7 | 30 кв.см | 30 кв.см | упаковка | ||
Средства, влияющие на органы дыхания | ||||||
Противоастматические средства | 0,8 | |||||
Эуфиллин | 1 | 360 мг | 10800 мг | ампулы | ||
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,1 | |||||
Ацетилцистеин | 1 | 600 мг | 3000 мг | таблетки | ||
Средства для профилактики и лечения инфекций | ||||||
Антибактериальные средства | 1 | |||||
Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,5 | 1500 мг + 375 мг | 10500 мг + 2625 мг | флаконы | ||
Цефазолин | 0,1 | 6000 мг | 18000 мг | флаконы | ||
Цефтриаксон | 0,2 | 2000 мг | 10000 мг | флаконы | ||
Цефепим | 0,05 | 4000 мг | 36000 мг | флаконы | ||
Ванкомицин | 0,05 | 2000 мг | 20000 мг | флаконы | ||
Имипенем | 0,05 | 6000 мг | 60000 мг | флаконы | ||
Меропенем | 0,05 | 4000 мг | 40000 мг | флаконы | ||
Противогрибковые средства | 0,5 | |||||
Флуконазол | 1 | 300 мг | 3000 мг | флаконы | ||
Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,1 | |||||
Метронидазол | 1 | 1500 мг | 15000 мг | флаконы | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | |||||
Натрия хлорид | 0,5 | 600 мл | 20000 мл | пакеты | ||
Калия, магния аспарагинат | 0,2 | 1,8 г | 25 г | таблетки | ||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,2 | 500 мл | 2000 мл | флаконы | ||
Пиридоксина гидрохлорид | 0,1 | 2 мг | 12 мг | ампулы | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
Анксиолитики (транквилизаторы) | 0,1 | |||||
Диазепам | 0,65 | 30 мг | 300 мг | ампулы | ||
Оксибутират натрия | 0,05 | 400 мг | 1200 мг | ампулы | ||
Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин | 0,3 | 3 мг | 45 мг | таблетки | ||
Оксазепам | 0,01 | 50 мг | 50 мг | таблетки | ||
Вазодилатирующие препараты | 1 | |||||
Циннаризин | 0,5 | 25 мг | 225 мг | таблетки | ||
Винпоцетин | 0,5 | 5 мг | 105 мг | таблетки | ||
Ноотропные препараты | 1 | |||||
Пирацетам | 0,6 | 400 мг | 8400 мг | таблетки ампулы | ||
Гапотеновая кислота | 0,4 | 250 мг | 5250 мг | таблетки | ||
Противосудорожные средства | 1 | |||||
Финлепсин | 0,75 | 200 мг | 1000 мг | таблетки | ||
Вальпроевая кислота и ее натриевая соль | 0,1 | 1000 мг | 30000 мг | таблетки | ||
Фенобарбитал | 0,1 | 50 мг | 1000 мг | таблетки | ||
Клоназепам | 0,05 | 600 мг | 6000 мг | таблетки |
ФТГ — Фармако-терапевтическая группа.
АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
МНН — Международное непатентованное наименование.
ОДД — Ориентировочная дневная доза.
ЭКД — Эквивалентная курсовая доза.
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,8 | 3 дозы |
Эритроцитная масса | 0,4 | 2 дозы |
Питательные смеси
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Смеси для энтерального зондового питания | 0,2 | 10000 мл |
Имплантаты
Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
Твердая мозговая оболочка Связанные материалы © PHISICON - Сайт о переломах и ушибах |