Мэс при ушибе головного мозга

Приложение N 13
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 21 декабря 2011 г. N 1535-п

N МЭС: 54869

Медико-экономический стандарт
оказания помощи больным с черепно-мозговой травмой тяжелой степени, ушибом головного мозга тяжелой степени. Специализированная помощь

Модель пациента

Категория возрастная: дети (от 6 месяцев до 14 лет включительно).

Нозологическая форма: закрытая (открытая) черепно-мозговая травма тяжелой степени. Ушиб головного мозга тяжелой степени. Переломы костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга (костными фрагментами, внутричерепными гематомами, гидромами, диффузное аксональное повреждение головного мозга).

Код по МКБ-10: S06.3-S06.9.

Фаза: острая.

Стадия: любая.

Осложнения: вне зависимости от осложнений.

Условия оказания: стационарная помощь, травматологическое, нейрохирургическое отделение, консервативное, оперативное лечение.

Средний срок лечения: 25 дней.

1. Перечень диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

В01.010.01

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского первичный

1

1

В01.024.01

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,4

1

В01.031.01

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

В01.032.01

Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога

0,4

1

В03.024.01

Комплекс исследований при подозрении на черепно-мозговую травму

1

1

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,4

1

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)

0,1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из вены

1

1

В03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа крови

0,8

1

А12.05.026

Исследование уровня кислорода в крови

0,8

1

А12.05.032

Определение степени насыщения кислородом гемоглобина

0,8

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование головного мозга

1

1

А04.23.001

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

1

1

А06.03.006

Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А06.23.004

Компьютерная томография головы структур головного мозга

0,9

2

А06.23.004.001

Компьютерная томография головы с контрастным усилением

0,1

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А05.23.002.001

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга с контрастным усилением

0,1

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

2

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,2

1

2. Перечень лечебно-диагностических услуг

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

В01.010.02

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского повторный

1

25

В01.024.02

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

1

10

В01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

1

10

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,3

1

В01.068.01

Прием (осмотр, консультация) врача — челюстно-лицевого хирурга первичный

0,1

1

В01.028.0

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный

0,3

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

25

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

25

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

25

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.12.001.001

Исследование пульса методом мониторирования

1

7

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

7

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

25

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы

1

25

А25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы

1

25

А25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы

1

25

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из вены

1

1

В03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной других периферических вен

0,9

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

А09.05.037

Исследование pH крови

А09.05.038

Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови

1

5

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

5

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

5

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,1

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,1

1

А11.23.001

Спинномозговая пункция

0,01

1

А09.23.004

Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.005

Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.008

Исследование физических свойств спинномозговой жидкости

0,1

1

А09.23.011

Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости (определение цитоза)

0,1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

7

А04.23.001

Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

1

3

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А05.23.007

Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы

1

1

А06.23.004

Компьютерная томография головы

1

2

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

7

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,5

15

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,5

30

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,5

7

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,5

25

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,5

14

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,5

14

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,05

7

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

7

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,1

7

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,5

7

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

2

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

0,1

2

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

А13.31.004

Обучение близких уходу за тяжелобольным

1

1

А13.31.007

Обучение гигиене полости рта

1

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А14.08.004

Отсасывание слизи из носа

0,5

7

А16.08.003

Постановка временной трахеостомы

0,1

1

А14.08.002

Пособие при трахеостоме

0,1

3

А16.08.019

Смена трахеостомической трубки

0,05

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,8

1

В02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,8

1

В01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

1

7

А16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,5

7

А14.07.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

0,5

7

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,5

7

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

7

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,8

2

А12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

0,8

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

40

А16.01.012

Ушивание открытой раны (без кожной пересадки)

0,5

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

1

10

А16.23.006

Краниопластика

0,2

1

А16.23.002

Краниотомия

0,4

1

А16.23.019

Удаление гематомы головного мозга

0,3

1

А16.23.027

Удаление пораженного вещества головного мозга

0,05

1

А16.23.031

Удаление субдуральной гематомы

0,1

1

А16.23.018

Декомпрессивная трепанация

0,3

1

А16.23.020

Пластика твердой мозговой оболочки

0,5

1

А16.23.029

Перевязка кровеносных сосудов

0,05

1

А16.05.050

Пластика дефекта костей черепа

0,5

1

А16.23.007

Вентрикулостомия

0,01

1

А16.23.050

Дренирование бокового желудочка головного мозга наружное

0,01

1

А16.23.010

Внутричерепной желудочковый шунт

0,01

1

А16.23.040

Установка субдурального, паренхиматозного или желудочкового датчика внутричерепного давления

0,1

1

А17.09.001

Электрофорез лекарственных средств при патологии легких

0,5

10

А25.31.019

Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)

0,1

10

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

0,8

50

А19.23.002

Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы

0,8

50

А21.23.001

Массаж при заболеваниях центральной нервной системы

0,8

10

3. Лекарственная терапия*

ФТГ

АТХ

МНН

Частота назначения

ОДД

ЭКД

Форма выпуска

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,8

1 г

2 г

ампулы

Кетамин

0,1

160 мг

160 мг

ампулы

Тиопентал натрия

0,95

3 г

6 г

флаконы

Оксибутират натрия

0,05

400 мг

1200 мг

ампулы

Миорелаксанты

1

Пипекурония бромид

1

8 мг

8 мг

ампулы

Суксаметония бромид

0,5

10 мг

10 мг

ампулы

Местные анестетики

1

Лидокаин

0,4

200 мг

1000 мг

ампулы

Прокаин

0,5

200 мг

1000 мг

ампулы

Ропивакаин

0,05

300 мг

300 мг

ампулы

Бупивакаин

0,05

20 мг

20 мг

ампулы

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

0,9

2 мг

2 мг

ампулы

Тримеперидин

0,05

20 мг

100 мг

ампулы

Трамадол

0,4

100 мг

1400 мг

ампулы

Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты

0,99

Кетопрофен

0,5

200 мг

3000 мг

ампулы

Парацетамол

0,1

2 г

20 г

ампулы

Диклофенак

0,3

200 мг

2000 мг

ампулы

Метамизол натрия

0,9

4 г

80 г

ампулы

Средства для лечения аллергических заболеваний

0,8

Антигистаминные препараты

1

Дифенгидрамин

0,6

10 мг

300 мг

ампулы

Клемастин

0,2

2 мг

30 мг

ампулы

Хлоропирамин

0,2

50 мг

1000 мг

ампулы

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,4

30 мг

300 мг

ампулы

Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин

0,3

3 мг

45 мг

таблетки

Средства для лечения нарушений сна

1

Зопиклон

0,1

7,5 мг

150 мг

Мидазолам

1

10 мг

50 мг

Антипсихотические средства

1

Галоперидол

0,15

15 мг

150 мг

ампулы

Дроперидол

0,8

20 мг

20 мг

ампулы

Хлорпромазин

0,05

25 мг

150 мг

ампулы

Противосудорожные средства

1

Карбамазепин

0,3

600 мг

18000 мг

таблетки

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль

0,6

1000 мг

30000 мг

таблетки

Фенобарбитал

0,1

50 мг

1000 мг

таблетки

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

1

Гипотензивные средства

0,6

Пропранолол

0,4

30 мг

16000 мг

ампулы

Нифедипин

0,7

60 мг

600 мг

ампулы

Амлодипин

0,1

10 мг

600 мг

ампулы

Индапамид

0,05

2,5 мг

100 мг

ампулы

Магния сульфат

0,6

2,5 мг

30 мг

ампулы

Средства для лечения сердечной недостаточности

0,3

Каптоприл

0,3

100 мг

1400 мг

таблетки

Эналаприл

0,7

40 мг

520 мг

таблетки

Вазопрессорные средства

0,1

Добутамин

0,05

2304 мг

16128 мг

ампулы

Фенилэфрин

0,85

48 мг

96 мг

ампулы

Допамин

0,1

1728 мг

12096 мг

ампулы

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,9

Инсулин и средства для лечения сахарного диабета

1

Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)

1

12 ЕД

36 ЕД

флаконы

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,05

30 мг

420 мг

ампулы

Дексаметазон

0,95

16 мг

210 мг

ампулы

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Антациды и другие противоязвенные средства

1

Альгедрат + магния гидроксид

0,2

15 мл

150 мл

флаконы

Ранитидин

0,3

300 мг

4200 мг

ампулы

Фамотидин

0,3

40 мг

560 мг

флаконы

Омепразол

0,2

20 мг

280 мг

ампулы

Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

0,6

Метоклопрамид

1

316,2 мг

6324 мг

ампулы, таблетки

Спазмолитические средства

1

Атропин

0,8

1 мг

2 мг

ампулы

Дротаверин

0,15

80 мг

240 мг

ампулы

Папаверин

0,05

40 мг

200 мг

ампулы

Панкреатические энзимы

0,5

Панкреатин

1

150000 ЕД

2100000 ЕД

таблетки

Противорвотные средства

0,1

Домперидон

1

60 мг

420 мг

таблетки, флаконы

Антиферменты

0,05

Апротинин

1

700000 ЕД

700000 ЕД

ампулы

Прочие средства

0,06

Симетикон

1

240 мг

2400 мг

флаконы

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей

Диуретики

0,5

Ацетазоламид

0,2

250 мг

1000 мг

таблетки

Гидрохлоротиазид

0,1

100 мг

1000 мг

таблетки

Маннитол

0,2

400 мл

14000 мл

флаконы

Фуросемид

0,5

20 мг

400 мг

ампулы

Средства, влияющие на кровь

1

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Надропарин кальция

0,1

855 МЕ

3420 МЕ

шприцы

Эноксапарин натрия

0,1

40 мг

200 мг

шприцы

Варфарин

0,05

750 мкг

7500 мкг

таблетки

Гепарин натрий

0,55

1000 МЕ

5000 МЕ

флаконы

Этамзилат

0,15

250 мг

1000 мг

ампулы

Аминокапроновая кислота

0,05

12 г

36 г

флаконы

Растворы и плазмозаменители

1

Декстроза

1

400 мл

1200 мл

пакеты

Препараты плазмы

0,5

Альбумин

0,3

400 мл

800 мл

флаконы

Тахокомб

0,7

30 кв.см

30 кв.см

упаковка

Средства, влияющие на органы дыхания

Противоастматические средства

0,8

Эуфиллин

1

360 мг

10800 мг

ампулы

Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

0,1

Ацетилцистеин

1

600 мг

3000 мг

таблетки

Средства для профилактики и лечения инфекций

Антибактериальные средства

1

Амоксициллин + клавулановая кислота

0,5

1500 мг + 375 мг

10500 мг + 2625 мг

флаконы

Цефазолин

0,1

6000 мг

18000 мг

флаконы

Цефтриаксон

0,2

2000 мг

10000 мг

флаконы

Цефепим

0,05

4000 мг

36000 мг

флаконы

Ванкомицин

0,05

2000 мг

20000 мг

флаконы

Имипенем

0,05

6000 мг

60000 мг

флаконы

Меропенем

0,05

4000 мг

40000 мг

флаконы

Противогрибковые средства

0,5

Флуконазол

1

300 мг

3000 мг

флаконы

Противопротозойные и противомалярийные средства

0,1

Метронидазол

1

1500 мг

15000 мг

флаконы

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Натрия хлорид

0,5

600 мл

20000 мл

пакеты

Калия, магния аспарагинат

0,2

1,8 г

25 г

таблетки

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,2

500 мл

2000 мл

флаконы

Пиридоксина гидрохлорид

0,1

2 мг

12 мг

ампулы

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

0,1

Диазепам

0,65

30 мг

300 мг

ампулы

Оксибутират натрия

0,05

400 мг

1200 мг

ампулы

Бромдигидрохлор- фенилбензодиазепин

0,3

3 мг

45 мг

таблетки

Оксазепам

0,01

50 мг

50 мг

таблетки

Вазодилатирующие препараты

1

Циннаризин

0,5

25 мг

225 мг

таблетки

Винпоцетин

0,5

5 мг

105 мг

таблетки

Ноотропные препараты

1

Пирацетам

0,6

400 мг

8400 мг

таблетки ампулы

Гапотеновая кислота

0,4

250 мг

5250 мг

таблетки

Противосудорожные средства

1

Финлепсин

0,75

200 мг

1000 мг

таблетки

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль

0,1

1000 мг

30000 мг

таблетки

Фенобарбитал

0,1

50 мг

1000 мг

таблетки

Клоназепам

0,05

600 мг

6000 мг

таблетки

ФТГ — Фармако-терапевтическая группа.

АТХ — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

МНН — Международное непатентованное наименование.

ОДД — Ориентировочная дневная доза.

ЭКД — Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,8

3 дозы

Эритроцитная масса

0,4

2 дозы

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Смеси для энтерального зондового питания

0,2

10000 мл

Имплантаты

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

Твердая мозговая оболочка