Множественные ушибы туловища мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Дополнительные факты
Причины
Классификация
Диагностика
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Названия

T07 Множественные травмы неуточненные.

Синонимы диагноза

Множественные травмы неуточненные, множественные травмы.

Описание

Политравма. Одновременное (или практически одновременное) возникновение двух или более травматических повреждений, каждое из которых требует специализированного лечения. Для политравмы характерно наличие синдрома взаимного отягощения и развитие травматической болезни, сопровождающееся нарушениями гомеостаза, общих и местных процессов адаптации. При таких повреждениях, как правило, требуется интенсивная терапия, экстренные операции и реанимационные мероприятия. Диагноз выставляется на основании клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и других исследований, перечень которых зависит от видов травмы.

Дополнительные факты

Политравма – обобщающее понятие, означающее, что у пациента одновременно имеется несколько травматических повреждений. При этом возможно как поражение одной системы (например, костей скелета), так и нескольких систем (например, костей и внутренних органов). Наличие полисистемных и полиорганных поражений негативно влияет на состояние больного, требует проведения интенсивных лечебных мероприятий, повышает вероятность развития травматического шока и летального исхода.
Классики травматологии рассматривали политравму преимущественно, как проблему военного времени. В наши дни в связи с механизацией промышленности и широким распространением автомобильного транспорта резко возросло количество политравм, полученных в мирных условиях вследствие автодорожных происшествий и несчастных случаев на производстве. Лечение политравмы обычно осуществляют травматологи при участии реаниматологов. Кроме того, в зависимости от вида и локализации повреждений, в диагностике и лечении политравмы могут участвовать торакальные хирурги, абдоминальные хирурги, урологи, нейрохирурги и другие специалисты.

Причины

Самыми распространенными являются политравмы в результате автодорожных происшествий (более 50%), второе место занимают несчастные случаи на производстве (более 20%), третье – падения с высоты (более 10%). Мужчины страдают примерно вдвое чаще женщин. По данным ВОЗ, политравма занимает третье место в списке причин летальных исходов у мужчин 18-40 лет, уступая лишь онкологическим и сердечно-сосудистым заболеваниям. Количество смертельных исходов при политравме достигает 40%. В раннем периоде летальный исход обычно наступает вследствие шока и массивной острой кровопотери, в позднем периоде – вследствие тяжелых мозговых расстройств и сопутствующих осложнений, в первую очередь тромбоэмболий, пневмоний и инфекционных процессов. В 25-45% случаем исходом политравмы становится инвалидность.
В 1-5% от общего количества случаев политравмы страдают дети, основной причиной является участие в ДТП (дети младшего возраста – как пассажиры, в старших возрастных группах преобладают случаи наездов на детей-пешеходов и велосипедистов). У детей при политравме чаще наблюдаются ранения нижних конечностей и ЧМТ, а травмы брюшной полости, грудной клетки и костей таза выявляются реже, чем у взрослых.
У взрослых при политравме в результате автодорожных происшествий преобладают повреждения конечностей, ЧМТ, травмы грудной клетки, травмы брюшной полости, переломы таза, разрывы мочевого пузыря и повреждения шейного отдела позвоночника. Наибольшее влияние на прогноз для жизни оказывают травмы брюшной полости, грудной клетки и черепно-мозговые травмы. При случайных падениях с большой высоты чаще выявляется тяжелая черепно-мозговая травма, при попытках самоубийства – множественные повреждения нижних конечностей, поскольку пациенты практически всегда прыгают ногами вперед. Падения с высоты нередко сопровождаются разрывом внутриторакальных сосудов, что приводит к быстрому развитию геморрагического шока.

Классификация

Отличительными чертами политравмы являются:
• Синдром взаимного отягощения и травматическая болезнь.
• Атипичные симптомы, затрудняющие диагностику.
• Высокая вероятность развития травматического шока и массивной кровопотери.
• Нестойкость механизмов компенсации, большое количество осложнений и летальных исходов.
Различают 4 степени тяжести политравмы:
• Политравма 1 степени тяжести. Имеются легкие повреждения, шок отсутствует, исходом становится полное восстановление функции органов и систем.
• Политравма 2 степени тяжести. Имеются повреждения средней степени тяжести, выявляется шок I — II степени. Для нормализации деятельности органов и систем необходима длительная реабилитация.
• Политравма 3 степени тяжести. Имеются тяжелые повреждения, выявляется шок II — III степени. В исходе возможна частичная или полная утрата функций некоторых органов и систем.
• Политравма 4 степени тяжести. Имеются крайне тяжелые повреждения, выявляется шок III — IV степени. Деятельность органов и систем грубо нарушена, существует высокая вероятность летального исхода как в остром периоде, так и в процессе дальнейшего лечения.
С учетом анатомических особенностей выделяют следующие виды политравмы:
• Множественная травма. Два или более травматических повреждения в одной анатомической области — перелом голени и перелом бедра; множественные переломы ребер.
• Сочетанная травма. Два или более травматических повреждения разных анатомических областей — ЧМТ и повреждение грудной клетки; перелом плеча и повреждение почки; перелом ключицы и тупая травма живота.
• Комбинированная травма. Травматические повреждения в результате одновременного воздействия различных травмирующих факторов (термического, механического, радиационного, химического ): ожог в сочетании с переломом бедра; радиационное поражение в сочетании с переломом позвоночника; отравление токсическими веществами в сочетании с переломом таза.
Сочетанные и множественные повреждения могут являться частью комбинированной травмы. Комбинированная травма может возникать при одновременном прямом действии поражающих факторов или развиваться вследствие вторичного повреждения (например, при появлении очагов пожара после обрушения производственной конструкции, ставшей причиной перелома конечности).
С учетом опасности последствий политравмы для жизни пациента выделяют:
• Нежизнеопасную политравму. Повреждения, не вызывающие грубых нарушений жизнедеятельности и не представляющие непосредственной опасности для жизни.
• Жизнеопасную политравму. Повреждения жизненно важных органов, которые можно скорректировать путем своевременного хирургического вмешательства и/или адекватной интенсивной терапии.
• Смертельную политравму. Повреждения жизненно важных органов, деятельность которых невозможно восстановить даже путем оказания своевременной специализированной помощи.
С учетом локализации различают политравму с поражением головы, шеи, груди, позвоночника, таза, живота, нижних и верхних конечностей.

Читайте также: Отеки опухоли при ушибах

Диагностика

Диагностика и лечение при политравме зачастую представляют собой единый процесс и осуществляются одновременно, что обусловлено тяжестью состояния пострадавших и высокой вероятностью развития травматического шока. В первую очередь оценивается общее состояние пациента, исключаются или выявляются повреждения, которые могут представлять опасность для жизни. Объем диагностических мероприятий при политравме зависит от состояния пострадавшего, к примеру, при выявлении травматического шока осуществляют жизненно важные исследования, а диагностику мелких повреждений проводят, по возможности, во вторую очередь и только если это не утяжеляет состояние больного.
Всем пациентам с политравмой выполняют срочные анализы крови и мочи, а также определяют группу крови. При шоке осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, контролируют количество выделяемой мочи, регулярно измеряют АД и пульс. В ходе обследования может быть назначена рентгенография грудной клетки, рентгенография костей конечностей, рентгенография таза, рентгенография черепа, эхоэнцефалография, диагностическая лапароскопия и другие исследования. Больных с политравмой осматривают травматолог, нейрохирург, хирург и реаниматолог.

Лечение

На начальном этапе лечения политравмы на первый план выступает противошоковая терапия. При переломах костей осуществляют полноценную иммобилизацию. При размозжениях, отрывах и открытых переломах с массивным кровотечением производят временную остановку кровотечения с использованием жгута или кровоостанавливающего зажима. При гемотораксе и пневмотораксе проводят дренирование грудной полости. При повреждении органов брюшной полости выполняют экстренную лапаротомию. При сдавлении спинного и головного мозга, а также при интракраниальных гематомах производят соответствующие операции.
Если есть повреждения внутренних органов и переломы, являющиеся источником массивного кровотечения, хирургические вмешательства осуществляют одновременно двумя бригадами (хирурги и травматологи, травматологи и нейрохирурги ). Если массивное кровотечение из переломов отсутствует, открытую репозицию и остеосинтез переломов при необходимости производят после вывода пациентов из шока. Все мероприятия проводят на фоне инфузионной терапии.
Затем пациентов с политравмой госпитализируют в отделение реанимации или палату интенсивной терапии, продолжают инфузии крови и кровезаменителей, назначают препараты для восстановления функций органов и систем, осуществляют различные лечебные мероприятия (перевязки, смену дренажей ). После улучшения состояния больных с политравмой переводят в травматологическое (реже – нейрохирургическое или хирургическое отделение), продолжают лечебные процедуры и проводят реабилитационные мероприятия.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 477 в 33 городах

Источник

T00 Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей тела

T00.0 Поверхностные травмы шеи
T00.1 Поверхностные травмы грудной клетки, живота, нижней части спины и таза
T00.2 Поверхностные травмы нескольких областей верхней конечности (ей)
T00.3 Поверхностные травмы нескольких областей нижней (их) конечности (ей)
T00.6 Поверхностные травмы нескольких областей верхней (их) и нижней (их) конечностей
T00.8 Другие сочетания поверхностных травм, захватывающих несколько областей тела
T00.9 Множественные поверхностные травмы неуточненные

T01 Открытые раны, захватывающие несколько областей тела

T01.0 Открытые раны головы и шеи
T01.1 Открытые раны грудной клетки, живота, нижней части спины и таза
T01.2 Открытые раны нескольких областей верней (их) конечности (ей)
T01.3 Открытые раны нескольких областей нижней (их) конечности (ей)
T01.6 Открытые раны нескольких областей верхне (их) и нижней (их) конечностей
T01.8 Другие сочетания открытых ран, захватывающих несколько областей тела
T01.9 Множественные открытые раны неуточненные

T02 Переломы, захватывающие несколько областей тела

T02.00 Переломы в области головы и шеи
T02.01 Переломы в области головы и шеи открытые
T02.10 Переломы в области грудной клетки, нижней части спины и таза
T02.11 Переломы в области грудной клетки нижней части спины открытые
T02.20 Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности
T02.21 Переломы, захватывающие несколько областей одной верхней конечности открытые
T02.30 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности
T02.31 Переломы, захватывающие несколько областей одной нижней конечности открытые
T02.40 Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей
T02.41 Переломы, захватывающие несколько областей обеих верхних конечностей открытые
T02.50 Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей
T02.51 Переломы, захватывающие несколько областей обеих нижних конечностей открытые
T02.60 Переломы, захватывающие несколько областей верхней (их) и нижней (их) конечностей
T02.61 Переломы, захватывающие несколько областей верхней (их) и нижней (их) конечностей открытые
T02.70 Переломы, захватывающие грудную клетку, нижнюю часть спины, таз и конечность (ти)
T02.71 Переломы, захватывающие грудную клетку нижнюю часть спины, таз и конечность (и) открытые
T02.80 Другие сочетания переломов, захватывающих несколько областей тела
T02.81 Другие сочетания переломов захватывающих несколько областей тела открытые
T02.90 Множественные переломы неуточненные
T02.91 Множественные переломы неуточненные открытые

T03 Вывихи, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей тела

T03.0 Вывихи, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие область головы и шеи
T03.1 Вывихи, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов грудной клетки, нижней части спины и таза
T03.2 Вывихи, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней (их) конечности (ей)
T03.3 Вывихи, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей нижней (их) конечности (ей)
T03.4 Вывихи, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата суставов нескольких областей верхней (их) и нижней (их) конечностей
T03.8 Другие сочетания вывихов, растяжений капсульно-связочного аппарата суставов и перенапряжений нескольких областей тела
T03.9 Множественные вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппарата суставов неуточненные

T04 Размозжения, захватывающие несколько областей тела

T04.0 Размозжение головы и шеи
T04.1 Размозжение грудной клетки, области живота, нижней части спины и таза
T04.2 Размозжение нескольких областей верхней (их) конечности (ей)
T04.3 Размозжение нескольких областей нижней (их) конечности (ей)
T04.4 Размозжение нескольких областей верхней (их) и нижней (их) конечностей
T04.7 Размозжение грудной клетки, живота, нижней части спины, таза и конечности (ей)
T04.8 Другие сочетания размозжения нескольких областей тела
T04.9 Множественные размозжения неуточненные

T05 Травматические ампутации, захватывающие несколько областей тела

T05.0 Травматическая ампутация обеих кистей
T05.1 Травматическая ампутация кисти одной руки в сочетании с ампутацией другой руки на любом уровне, кроме кисти
T05.2 Травматическая ампутация обеих рук на любом уровне
T05.3 Травматическая ампутация обеих стоп
T05.4 Травматическая ампутация одной стопы в сочетании с ампутацией другой ноги на любом уровне, кроме стопы
T05.5 Травматическая ампутация обеих нижних конечностей на любом уровне
T05.6 Травматическая ампутация верхней и нижней конечностей, любая комбинация [любых уровней]
T05.8 Травматические ампутации, захватывающие другие области тела в разных комбинациях
T05.9 Множественные травматические ампутации неуточненные

T06 Другие травмы, охватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубриках

T06.0 Травмы головного мозга и черепных нервов в сочетании с травмами спинного мозга и других нервов на уровне шеи
T06.1 Травмы нервов и спинного мозга с вовлечением нескольких областей тела
T06.2 Травмы нервов с вовлечением нескольких областей тела
T06.3 Травмы кровеносных сосудов с вовлечением нескольких областей тела
T06.4 Травмы мышц и сухожилий с вовлечением нескольких областей тела
T06.5 Травмы органов грудной клетки в сочетании с травмами органов брюшной полости и таза
T06.8 Другие уточненные травмы с вовлечением нескольких областей тела

T07 Множественные травмы неуточненные

Источник

S00 Поверхностная травма головы

S00.0 Поверхностная травма волосистой части головы
S00.1 Ушиб века и окологлазничной области
S00.2 Другие поверхностные травмы века и окологлазничной области
S00.3 Поверхностная травма носа
S00.4 Поверхностная травма уха
S00.5 Поверхностная травма губы и полости рта
S00.7 Множественные поверхностные травмы головы
S00.8 Поверхностная травма других частей головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации

S01 Открытая рана головы

S01.0 Открытая рана волосистой части головы
S01.1 Открытая рана века и окологлазничной области
S01.2 Открытая рана носа
S01.3 Открытая рана уха
S01.4 Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
S01.5 Открытая рана губы и полости рта
S01.7 Множественные открытые раны головы
S01.8 Открытая рана других областей головы
S01.9 Открытая рана головы неуточненной

S02 Перелом черепа и лицевых костей

S02.00 Перелом свода черепа закрытый
S02.01 Перелом свода черепа открытый
S02.10 Перелом основания черепа закрытый
S02.11 Перелом основания черепа открытый
S02.20 Перелом костей носа закрытый
S02.21 Перелом костей носа открытый
S02.30 Перелом дна глазницы закрытый
S02.31 Перелом дна глазницы открытый
S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
S02.50 Перелом зуба закрытый
S02.51 Перелом зуба открытый
S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый
S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые
S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
S02.80 Переломы других лицевых костей и костей черепа закрытые
S02.81 Переломы других лицевых костей и костей черепа открытые
S02.90 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей закрытый
S02.91 Перелом неуточненной части костей черепа и лицевых костей открытый

S03 Вывих, растяжение и перенапряжение суставов и связок головы

S03.0 Вывих челюсти
S03.1 Вывих хрящевой перегородки носа
S03.2 Вывих зуба
S03.3 Вывих других и неуточненных областей головы
S03.4 Растяжение и перенапряжение сустава связок челюсти
S03.5 Растяжение и перенапряжение суставов и связок других и неуточненных отделов головы

S04 Травма черепных нервов

S04.0 Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей
S04.1 Травма глазодвигательного нерва
S04.2 Травма блокового нерва
S04.3 Травма тройничного нерва
S04.4 Травма отводящего нерва
S04.5 Травма лицевого нерва
S04.6 Травма слухового нерва
S04.7 Травма добавочного нерва
S04.8 Травма других черепных нервов
S04.9 Травма черепного нерва неуточненного

S05 Травма глаза и глазницы

S05.0 Травма конъюктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
S05.1 Ушиб глазного яблока и тканей глазницы
S05.2 Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани
S05.3 Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани
S05.4 Проникающая рана глазницы с наличием инородного тела или без него
S05.5 Проникающая рана глазного яблока с инородным телом
S05.6 Проникающая рана глазного яблока без инородного тела
S05.7 Отрыв глазного яблока
S05.8 Другие травмы глаза и орбиты
S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты

S06 Внутричерепная травма

S06.00 Сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.01 Сотрясение головного мозга с открытой внутричерепной раной
S06.10 Травматический отек головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.11 Травматический отек головного мозга соткрытой внутричерепной раной
S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
S06.40 Эпидуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.41 Эпидуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
S06.50 Травматическое субдуральное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.51 Травматическое субдуральное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
S06.60 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние без открытой внутричерепной раны
S06.61 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние с открытой внутричерепной раной
S06.70 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием без открытой внутричерепной раны
S06.71 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием с открытой внутричерепной раной
S06.80 Другие внутричерепные травмы без открытой внутричерепной раны
S06.81 Другие внутричерепные травмы с открытой внутричерепной раной
S06.90 Внутричерепная травма неуточненная без открытой внутричерепной раны
S06.91 Внутричерепная травма неуточненная с открытой внутричерепной раной

S07 Размозжение головы

S07.0 Размозжение лица
S07.1 Размозжение черепа
S07.8 Размозжение других частей головы
S07.9 Размозжение неуточненной части головы

S08 Травматическая ампутация части головы

S08.0 Отрыв волосистой части головы
S08.1 Травматическая ампутация уха
S08.8 Травматическая ампутация других частей головы
S08.9 Травматическая ампутация неуточненной части головы

S09 Другие и неуточненные травмы головы

S09.0 Повреждение кровеносных сосудов головы, не классифицированное в других рубриках
S09.1 Травма мышц и сухожилий головы
S09.2 Травматический разрыв барабанной перепонки
S09.7 Множественные травмы головы
S09.8 Другие уточненные травмы головы
S09.9 Травма головы неуточненная

Источник