Немеет нога при переломе пяточной кости
Любые негативные процессы в организме отражаются во внешних симптомах, часто нехарактерных или размытых. Человек не придает им значения до тех пор, пока к ним не присоединяются другие, более очевидные. Иногда ощущение онемения в конечностях или их части появляется из-за неудобного положения или внешних условий. Они проходят, как только устранят причину их появления. Ответ на вопрос, почему немеют пятки, может содержаться в некачественной обуви или не комфортном положении тела. Когда устраняют внешнюю причину, онемение или покалывание проходит.
Если такое ощущение появляется регулярно, это может свидетельствовать об определенном заболевании. В человеческом организме все взаимосвязано, и локализация боли в определенном месте может быть симптомом конкретной болезни. Выяснить истинную причину регулярного онемения пятки левой ноги поможет только полноценное медицинское обследование.
Возможные причины онемения
Причины, по которым немеет пятка левой ноги любой врач может поделить на две условные группы: физиологические и патологические. И это касается не только вопроса об онемении участков ног, многих интересует вопрос – почему немеет пятка на левой ноге, а не на другой ноге, и не на обеих сразу. Онемение – ощущение, связанное с компрессией, передавливанием, термальным воздействием на сосуды или нервные окончания. Они отвечают за проводимость импульсов или снабжение кислородом и питательными веществами.
Когда немеет пятка ноги причины нарушений могут крыться в пережитом эмоциональном напряжении или стрессовой ситуации, перегреве или переохлаждении, неправильном, или длительном статическом положении тела. Иногда причина, по которой немеют пятки, кроется в систематическом употреблении алкоголя или интенсивном курении, авитаминозе, нехватке в организме определенных химических элементов, необходимых для естественных реакций.
Нередко ощущение онемевшей пятки на левой ноге объясняют нарушением нормального кровообращения, и это вполне достоверный вариант для сценария, который стал развиваться из-за того, что человек носит неудобную обувь. Плоскостопие, постоянные и интенсивные нагрузки на стопы из-за занятий спортом, стоячей работы и даже сидячего образа жизни – все это может спровоцировать нарушение нормального кровотока.
Вызывать неприятные ощущения при ходьбе, сидении и лежании может и вынашивание ребенка. Покалывание пяток у беременных – распространенная жалоба, которую часто слышит врач-гинеколог от женщин во время беременности. В этот период ноги женщины испытывают нагрузку из-за увеличившегося веса. Такое состояние может быть при нехватке микроэлементов и витаминов, немеет левая или правая пятка, из-за передавливания маткой с плодом кровеносных сосудов и артерий.
Физиологические причины, объясняющие состояние, когда немеет пятка – это:
- Постоянные перегрузки, частые стрессы и напряжение, следствием которых стали усталость, переутомление, сосудистые реакции или спазмы, нарушение естественного иммунитета.
- Влияние внешних факторов на область правой или левой стопы на ноге: испытываемый в обуви дискомфорт, травмы ноги , неудобное длительное положение тела на работе.
- Внутренние факторы, вызванные естественным состоянием: беременность, возрастные изменения.
- Неправильный образ жизни, алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ являются причиной , которую человек самостоятельно и добровольно вводит в организм, удивляясь потом — почему немеет пятка.
Онемение пяточной области, вызванное физиологическими факторами еще нельзя в этих случаях назвать заболеванием. Когда конечность правой ноги онемела от того, что человек сидел на ней и передавил сосуды, ему достаточно встать и походить, чтобы устранить ощущение дискомфорта. Сначала надо выяснить от чего онемела пятка. Но если это произошло из-за постоянного негативного воздействия (употребление алкоголя или регулярные травмы нижних конечностей), можно готовиться к худшим вариантам.
Повреждения, получаемые по роду профессиональной деятельности, случаи, когда эпизодические проблемы области стопы вызваны алкоголизмом или курением, могут легко перерасти в поражения сосудов, варикоз, тромбоз, суставные патологии, вызвать нарушения функциональности стопы.
Заболевания как причины онемения пятки
Онемение пятки может быть следствием определенных заболеваний, проявляющихся в виде нарушения чувствительности, покалывание. Это симптомы болезней системы кровообращения или нервной системы, например, невралгия.
По общим признакам довольно трудно сказать, почему могут неметь пятки на ногах, но когда возникают судороги – это нарушение метаболизма, нехватка калия или витаминов группы В.
Судороги сведения нередко вызваны компрессией нервного корешка, к которой приводят заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике.
Такой проблемой становятся иногда и суставные нарушения. Выбирать, какая патология приводит к тому, что при этом болит, и немеет любая пятка, до медицинского обследования врач может из длинного списка:
- Причиной развития недуга стали нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы: тромбоэмболия, тромбоз, варикоз, атеросклеротические бляшки на стенках сосудов.
- Патологией, вызвавшей этот симптом, при котором может болеть, может быть и болезнь Рейно, когда онемение конечностей вызвано нарушением артериального кровоснабжения вторичной этиологии. Есть множество факторов провоцирования такого состояния, тромбоз или закупорка сосудов, вызваны остеохондрозом, склеродермией.
- Другие неотложные состояния – тромбоз и сопутствующее состояние, когда немеют конечности можно отнести и к отдельной патологии, если не известна первичная этиология болезни.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз позвоночника, межпозвонковая грыжа, артриты любого происхождения, воспалительные процессы в суставах, гемартроз, бурсит) могли стать проблемой, когда немеет пятка.
- Фасциит (или шпора) как следствие постоянной нагрузки на связки стопы, могут возникать не только из-за нарушений в организме, а и из-за развившегося на этом фоне воспаления.
- Поврежденные в результате заболеваний нервы, или нервные патологии – невралгия, нейропатия, неврит.
- Нарушение обменных процессов, которым подвержены все ткани, какой случай на этот раз, и какая ткань повреждена – хрящевая, костная или мягкая, без анализов остается только догадываться.
- Общие, системные, хронические и онкологические заболевания в организме на определенной стадии.
Что именно спровоцировало состояние, когда начали неметь части нижней конечности, по одному симптому определить невозможно. Но, если ощущения регулярные и их интенсивность усиливается, нужно пройти медицинское обследование и заняться лечением.
Как лечить онемение пятки
Онемение пяток нельзя вылечить, не зная, что вызывает это ощущение. Вопрос, что делать, онемела пятка на правой ноге – часто задается врачу. Но, не зная, отчего вылечить, как отдельный симптом невозможно. Так же, как и с ходу посоветовать, к какому врачу обратиться. Чтобы узнать, почему немеют, пятки на ногах, и лечить это состояние, нужно рассмотреть возможные физиологические аспекты (обувь, род деятельности, вредные привычки, травмы) и попробовать их устранить.
А в серьезных случаях, если, несмотря на принятые меры, боль в пятке не ушла, а усилилась, обратиться за помощью к врачу. Он расспросит, как и когда немеют пятки ног, с помощью анализов и исследований выяснит причины и назначит соответствующее лечение.
Профилактика
Если онемение пятки не частое, и не резко негативное состояние, возникающее с пугающей регулярностью и причиняющие серьезные неудобства, можно принимать профилактические меры. Давать коже дышать, освобождая ее от обуви и носков, делать легкие физические упражнения, применять самостоятельный массаж ноги. Посещение массажиста было бы прекрасным выходом из положения, помогло бы восстановить нарушенное кровообращение и оптимизировать работу конечностей.
Если постоянно ходить на такую процедуру нет финансовых возможностей, стоит массировать ноги после рабочего дня самостоятельно, применять наружные препараты для стоп, флеботоники и расслабляющие ванночки с лекарственными травами.
Это улучшит метаболизм мягких тканей, а здоровый метаболизм ткани – это первоочередное условие нормального состояния ног. А если упорядочить свой рацион, исключить из него вредные продукты и насытить витаминами и минералами, многих негативных ощущений удастся избежать.
Пяткин А https://pjatki.ru
Источник
Перелом пяточной кости случается при неправильном приземлении на стопу после падения с высоты. В большинстве случаев диагностируется двухсторонняя травма. От вида и степени тяжести перелома зависит, как быстро срастется кость, когда можно наступать на ногу и восстанавливать трудоспособность.
Клинические признаки перелома пятки
После неудачного приземления на пятки и сильного удара возникает резкая боль в нижней части ноги. Стопа утрачивает свою функциональность и способность нести нагрузку тела. Поэтому в большинстве случаев пострадавший не может самостоятельно передвигаться. Боли присутствуют даже в статическом состоянии, если человек просто стоит, любая физическая активность вызывает усиление этих ощущений. При сжимании стопы с двух сторон появляется невыносимая боль.
Субъективные симптомы перелома пятки:
припухлость, отек в области голеностопного сустава, всей стопы;
кровоизлияния, гематомы;
локальная болезненность;
нарушение или блокировка функций.
Отечность нижней части конечности развивается мгновенно. Местный воспалительный процесс повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушает внутрисосудистое давление. В результате плазма проникает в мягкие ткани, вызывая припухлость.
Кровоизлияние обнаруживается на всей поверхности ахиллово сухожилия, наибольшего у человека, сформированного задними мышцами голени и плоскими сухожилиями (в области трехглавой мышцы). Помимо кровоподтеков и диффузного пропитывания кровью всех слоев кожи при переломе пяточной кости образуется обширная гематома со стороны подошвы.
Отличительная особенность травмы ─ различные виды деформации пятки. При вальгусном искривлении фиксируются изгибы вовнутрь относительно средней линии ступни. При варусной деформации искривления конечности нет, но кость смещена вовнутрь относительно срединной линии тела.
В области стопы мягкие ткани уплотняются, формируется инфильтрат, который сглаживает линию свода и изменяет форму ноги. Такой процесс развивается при переломах со смещением. В патологический процесс вовлекается весь голеностопный сустав, из-за отека и натяжения пяточных сухожилий резко ограничиваются все движения в суставе. А в месте сочленения таранной и пяточной кости подвижность блокируется. Опороспособность нижних конечностей нарушена, ограничена. При переломе верхней части пяточного бугра нарушается флексия стопы (сгибание-разгибание).
Внешний вид пятки при переломе:
расширения органа в разные стороны, особенно это заметно при сравнении стоп сзади в случае одностороннего перелома;
продольный свод уплощен;
изменение анатомических контуров.
Классификация переломов пятки при травмах и падениях
Вид разлома пяточной кости зависит от высоты падения человека, а также от расположения стоп на момент приземления.
Внутрисуставной перелом ─ это нарушение целостности пяточной кости, травма не затрагивает близлежащие органы (соседние кости, сухожилия, суставные поверхности). Трещина и разрушение происходит за счет давления на пятку таранной кости. При усилении травмирующей силы срабатывает эффект «колуна» и пяточная кость может распасться на такие фрагменты:
передне-латеральный ─ осколок с боковой стороны кости;
передне-медиальный ─ отломок с внутренней стороны, расположенный ближе относительно срединной линии тела;
отломок наружной (латеральной) стенки;
фрагмент суставной фасетки (задней части плоской поверхности кости).
Внесуставные переломы составляют 20% случаев. Повреждение тела пяточной кости ─ это нечастая травма, которая случается при падении на ноги с внешним или внутренним выворотом стопы и сочетается с повреждением икроножного нерва. Перелом бугра пятки и его отростков ─ это несложная травма с благоприятным прогнозом. У пострадавших может сохраняться двигательная активность сустава и полный объем движений ноги, но при быстром сгибании появляется болезненность разной интенсивности.
Тип повреждения пяточного бугра:
вертикальный;
горизонтальный;
клювовидный;
откол срединного бугорка.
Травма без смещения костных отломков на рентгеновском снимке выглядит как трещина. Это не осложненная патология, при которой кость быстро срастается без негативных последствий (при условии адекватного лечения и соблюдения реабилитационных рекомендаций).
Перелом пяточной кости со смещением усложняет заживление, так как сопровождается повреждением надкостницы, связок, сухожилий, суставной поверхности, мышц, мягких тканей.
Виды перелома в зависимости от изменения расположения кости:
компрессионный ─ с умеренным или значительным смещением фрагментов и уменьшением пяточного бугра со стороны суставной поверхности, частая и наиболее тяжелая форма перелома;
краевой;
изолированный.
Травма пятки бывает закрытой и открытой (с разрывами мягких тканей, повреждением кровеносных сосудов, нервов, сухожилий).
Методы лечения переломов в зависимости от типа
Так как классификация пяточной кости обширная, то принцип лечения травмы ─ индивидуальный подход к каждому пациенту. Если нет смещения костных отломков, проводят консервативную терапию. Операция нужна при дроблении кости и расхождении ее фрагментов.
При не осложненном переломе или трещине проводят иммобилизацию с помощью циркулярной гипсовой повязки. Ногу фиксируют путем наложения тугой повязки по типу «сапожок» или в виде вырезанного «окна». Иммобилизация охватывает ступню, голеностопный сустав, лодыжку и тянется до колена.
Если отломана часть пяточной кости в виде «утиного клюва», то гипс накладывают выше колена, захватывая половину бедра. Коленный сустав фиксируют в согнутом положении. В обездвиженном состоянии нога пребывает 3 недели.
Важно! При переломе с отколом клювовидного фрагмента часто случаются вторичные смещения. В этом случае требуется операция (открытая репозиция).
Если существенно повреждена суставная поверхность смещенной костью, пациентам показано постоянное скелетное вытяжение и репозиция с применением аппарата Илизарова. Спицу продевают через пяточную кость, клеевое натяжение накладывается на передний отдел стопы. К петле на вершине свода ступни крепится гиря весом 2 кг так, чтобы тяга направлялась краниально (к голове). Продолжительность вытяжения 6 недель. Одновременно, не прекращая вытяжение кости, на ногу накладывается циркулярная повязка из гипса с нужным моделированием пяточной области.
Показания к хирургическому лечению перелома
Золотым стандартом в лечении сложных переломов является открытая репозиция (сопоставление костных отломков при прямом доступе) и остеосинтез (внедрение фиксатора в область перелома). Для этой цель используют пластины различных размеров и конфигураций. По возможности применяют малоинвазивные средства (штифты для пяточной кости).
Для того чтобы получить доступ к суставу, делают разрез с наружной стороны стопы. С технической точки зрения это наиболее простой и быстрый способ. Он дает отчетливую визуализацию операционного поля. Недостатки метода ─ инфекционное заражение, ишемический некроз лоскута кожи.
Учитывая особенности кровеносной сети стопы, во избежание заражения в травматологии все чаще прибегают к малоинвазивным методам лечения. Лигаментотаксис ─ устранение смещения за счет одновременного вытяжения (тракции) в нескольких направлениях (2-3). При этом костные отломки фиксируют спицами или винтами.
Цели и результаты малоинвазивного остеосинтеза:
восстановление физиологических параметров пяточной кости (длина, высота, ширина);
устранение патологического смещения пяточного бугра относительно срединной линии;
возобновление конфигурации задней суставной фасетки;
отсутствие обширных разрезов кожи и обнажение костей голеностопного сустава.
При невозможности эндопротезирования и остеосинтеза проводят первичный артродез ─ хирургическая операция для полного обездвиживания таранно-пяточного сустава. Выбор такого метода обусловлен развитием выраженного воспалительного процесса в суставе при сложных переломах (артроз развивается в 60% случаев). Преимущества метода ─ отсутствие дегенеративных процессов в области травмы на протяжении 10-15 лет.
Артродез может быть выполнен как традиционно, через широкий разрез на стопе, так и малоинвазивным способом. Сколько заживает перелом после хирургического лечения, зависит от повреждений и успеха проведения операции. Отек спадает через 2-3 недели, затем постепенно восстанавливается микроциркуляция в мягких тканях стопы.
Сколько времени носить гипс
Продолжительность гипсовой иммобилизации зависит от типа перелома и наличия осложнений. При травме без смещения гипс накладывается на 4-6 недель, при этом частично ставать на ногу пациенту разрешают через 7 дней после падения. Полная трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца.
Сколько носить гипс при переломах со смещением зависит от того, повреждена суставная поверхность или нет. При дроблении кости повязку носят в комплексе с металлическим супинатором и стременем в течение 2,5-3,5 месяцев. Постепенное увеличение нагрузки допускается на 6-8 неделе дозировано. Если удается полностью восстановить трудоспособность, то она наступает не ранее, чем через 4 месяца.
При переломе с образованием клювовидного отломка коленный сустав от гипса освобождают через 20 дней после наложения. Иммобилизация стопы продолжается 6-8 недель. Если произошло повторное смещение, после повторной репозиции пациент носит гипсовую повязку с умеренным сгибанием подошвенной части в течение 1 месяца. Полное восстановление функциональности и физической активности наступает через 2 месяца.
После перелома с поврежденной суставной поверхностью гипс носят 8 недель. Нагрузку наращивают постепенно после 9 недели с применением специального супинатора. Полностью ставать на ногу можно не ранее, чем через 3 месяца. Супинатор используют не менее года.
Если самостоятельно ставать на стопу раньше разрешенного срока и увеличивать нагрузку, это приведет к повторному смещению отломков в процессе формирования костной мозоли. Такое состояние опасно развитием несоответствия суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением функций ноги в целом.
Сколько носить гипс при переломе со смещением кости и повреждением сустава зависит от сложности травмы. В среднем это 7-8 недель. Когда можно наступать на ногу решает лечащий врач. При отсутствии серьезных ограничений и противопоказаний нагрузку на стопу начинают дозировано, не ранее 3-3,5 месяцев после травмы. Трудоспособность возобновляется через 5 месяцев.
Реабилитационные мероприятия для восстановления после травмы
Реабилитация после перелома пятки является основополагающим фактором для нормализации функциональности стопы и всей нижней конечности.
Цели восстановительного периода:
предупреждение атрофии групп мышц нижней конечности;
нормализация микроциркуляции, лимфооттока;
устранение застойных явлений в области травмы (снятие отека, укрепление сосудистых стенок);
улучшение эластичности связочного аппарата пятки;
восстановление физиологической подвижности в суставах ноги.
Ногу после перелома пятки разрабатывают постепенно. Лечебная физкультура (ЛФК) быстро ликвидирует ограниченную подвижность стопы, улучшает кровоснабжение, способствует регенерации поврежденных тканей. Продолжительность восстановительного курса зависит от степени тяжести перелома и в среднем составляет 10-15 занятий.
Чтобы повторно не повредить ногу, упражнения делают медленно. Начинают с движений небольшой амплитуды, постепенно, с каждым занятием усиливая нагрузку. Если пациент хочет быстро разработать ногу, он не должен бояться становиться на больную пятку. Нужно чаще ходить (не спеша), сначала можно опираться на специальные приспособления (ходунки, трость), затем самостоятельно, без посторонней помощи.
Для быстрого и качественного восстановления рекомендуют теплые ванночки для ног с солью, лекарственными травами. Хорошо устраняют боли, улучшают кровоснабжение и формирование костной мозоли грязевые обертывания, растирания, компрессы.
Массаж при переломах усиливает лимфодренаж (отток лимфы), что снимает отечность, устраняет застойные процессы в голеностопном суставе. При этом массирующие движения должны быть аккуратными, плавными, умеренными, чтобы не нарушить целостность восстановленных костей.
Чтобы уменьшить нагрузку на пятку в обязательном порядке все пациенты носят ортопедическую обувь (ортезы – сапожки). Они помогают формировать правильный свод стопы, задействуют икроножные мышцы, разгружая пятку, способствую оттоку венозной крови, не давая ей застаиваться.
Ортезы подбираются для каждого пациента индивидуально. Их подгоняют в мастерской согласно предписаниям лечащего травматолога или ортопеда. Продолжительность ношения от 4 до 8 месяцев.
Физиотерапевтические методы для реабилитации после перелома:
ударные ультразвуковые волны (сфокусированные) ─ проникают в глубокие мышцы и костную ткань, снижают выраженность боли, ускоряют регенерацию, стабилизируют обменные процессы, показаны при осложненных переломах;
лазер ─ способствует рассасыванию застойных воспалительных процессов, снимает отеки, препятствует формированию шпор;
электрофорез с применением Димексида или Новокаина ─ устраняет боли, ускоряет заживление, процедуру делают через день;
УВЧ ─ снижает отеки, боли, стимулирует местное кровообращение.
Возможные негативные последствия после перелома
Переломы пятки чреваты различной степени деформациями стопы, которые нарушают ее функции и приводят к хромоте. Наиболее это вероятно, когда пострадавший пренебрегает рекомендациями врачей и не проводит должным образом реабилитацию в течение долгих месяцев.
Виды анатомических нарушений:
Деформирующий артроз суставов ─ истощение хрящевой ткани с последующим разрушением. Костная ткань разрастается и деформируется, изменяется внешний вид стопы. Приводит к частичной или полной блокировке двигательной активности, инвалидности.
Посттравматическое плоскостопие ─ уплощение сводов стопы. Чаще развивается при неправильном сопоставлении костных отломков. Последствия ─ нарушение работы всего опорно-двигательного аппарата, скелетных мышц.
Костные выступы ─ разрастание костной и хрящевой ткани. Могут поражать нервные сплетения и приводить к нарушению чувствительности и иннервации стопы.
Сразу после перелома часто развивается тугоподвижность. У некоторых пациентов возникает посттравматический артрит (воспаление сустава). Боли могут приобретать хронический характер из-за ущемления нервов.
К частым посттравматическим последствиям относятся тромбы вен различного калибра, раздражение сухожилий и мышц скобами, инфицирование раневой поверхности в области швов, контрактуры, ригидность сустава (ограничение подвижности).
После внутрисуставных переломов в 60% случаев развивается хронический остеоартроз ─ патология невоспалительного характера суставной поверхности и хрящей. Формируется постепенно, ограничивает тыльное сгибание в голеностопе.
У некоторых пациентов диагностируются псевдоартрозы ─ несращение пяточной кости. Также встречаются отрывы ахиллова сухожилия.
Прогноз
Перелом пятки ─ это сложная травма. Любой из выбранных методов лечения не может гарантировать хороший результат и отсутствие негативных остаточных явлений. Полностью восстановить функциональность стопы и голеностопного сустава не всегда удается.
В 40% случаев после перелома сустав работает неполноценно, только ¾ от своего потенциала. У 20% пациентов объем движений возможен лишь наполовину. В зависимости от степени раздробления кости и качества лечения, каждый третий пострадавший в последствие не может выполнять тяжелые работы, требующие физических затрат, долго находится в стоячем положении.
Трудоспособность у 25% пациентов снижена из-за постоянных болей в пятке или области рубцов.
Наиболее неблагоприятный прогноз для компрессионных переломов. В 80% случаев применение традиционных методов лечения не дает положительного результата. Пациенты по результатам ВТЭК (врачебно-трудовая экспертная комиссия) получают статус инвалида.
Источник