Новое лечение переломов костей

Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.

лечение переломов костей Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.

Симптомы перелома кости

Боль – острая или ноющая.
Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
Ограниченность в движениях.
Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
Судороги, покалывание или наоборот онемение.
При множественном переломе возможен травматический шок.

Виды переломов

На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.

Переломы по состоянию кожных покровов:

открытые и закрытые переломы.

Переломы по давности перелома:

свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
застарелые — три недели с момента травмы и более;
переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.

Переломы по отношению к суставам:

внутрисуставные;
внесуставные.

Переломы по форме, направлению и линии перелома:

Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
Продольные (линия слома параллельна оси).
В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).

Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)

Причины переломов

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.

Переломы костей при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.

Диагностика переломов костей

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение переломов костей

Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.

В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.

Реабилитация после перелома

Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.

Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.

Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.

Профилактика переломов

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.

Лучшие источники кальция для здоровья волос, ногтей, зубов и костной системы

Скажем сразу: источники кальция не дефицитны. Но вот парадокс – организм может испытывать его нехватку. И женщины ощущают её чаще мужчин. Это когда секущиеся волосы гонят в парикмахерскую делать стрижку под мальчика. Ломкие ногти вопиют о наращивании, не говоря о зубах, хроническая реставрация которых буквально подрывает семейный бюджет. Но самое скверное, чем чреват недостаток кальция,…

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Источник

Лечение переломов: что нового?

Лечение переломов – длительный процесс, который не всегда заканчивается успешно, особенно в случае сложных травм. Что нового предлагает современная травматология?

Правила лечения переломов известны с древних времен. Для успешного срастания отломков костей необходимо их правильно сопоставить (произвести репозицию) и надежно зафиксировать (иммобилизировать). Также используются методы стимуляции восстановительных процессов в месте перелома, проводится профилактика инфекционных осложнений (особенно в случае открытого перелома). Задача травматолога – добиться ранней активизации поврежденной конечности или другой части тела, что ускоряет регенерацию костной ткани и облегчает дальнейшую разработку мышц и суставов.

Для операций на костях в последние годы начали использовать эндоскопическую
технику. Такая методика позволяет значительно снизить травматичность операции,
сократить количество осложнений и избежать образования крупных рубцов.

Чем можно заменить гипс?

С недавнего времени активно применяются синтетические аналоги гипса: термопластик и полимерный бинт. Эти материалы состоят из полимерных синтетических волокон, пропитанных полиуритановой смолой. При кратковременном нагревании при 90 градусах по Цельсию материал теряет свою форму, становится мягким и эластичным. При наложении на поврежденную часть тела формируется повязка нужной формы. После чего материал твердеет в течение 30–40 минут.

Повязка значительно легче и компактней гипса, не крошится, не вызывает аллергии, аккуратно выглядит, пропускает воздух через перфорированную поверхность и в ней можно купаться. Некоторые модели снабжены застежкой, что позволяет снимать ее при необходимости. Повязка подходит для многоразового использования, и после нагревания ее можно заново моделировать.

Другой альтернативой гипсу служат специальные динамические ортезы. Это более сложные шарнирные устройства. Ортезы хорошо фиксируют зону перелома, при этом позволяют нагружать сломанную конечность задолго до окончательного срастания перелома. Ранняя активизация улучшает кровоснабжение и стимулирует срастание перелома. В итоге сокращается срок образования костной мозоли.

При сложных многооскольчатых и нестабильных переломах преимущество все еще остается за традиционными методами фиксации. Пока они считаются надежнее полимеров и ортезов.

Как избежать повторной операции?

Если не удается зафиксировать место перелома с помощью консервативных способов, прибегают к остеосинтезу – накостному или внутрикостному: для закрепления отломков кости используют стальные или титановые пластины, шурупы, спицы и штифты. В ряде случаев спустя некоторое время требуется повторное оперативное вмешательство для удаления металлоконструкций.

Одним из вариантов решения проблемы является использование материалов из биоразлагаемого вещества. Предложено несколько видов подобных биоимплантов: полимеры гликозилированной молочной кислоты уже используются в травматологии, материалы, состоящие из магния, цинка и кальция проходят испытания. Общим свойством этих конструкций является достаточная для фиксация прочность и способность к полному растворению в организме спустя заданное время. Плюсы этой инновации: нет надобности в повторной операции, постепенное рассасывание фиксирующего материала обеспечивает дозированную возрастающую нагрузку на зону перелома, что ускоряет его срастание.

Подобные материалы рекомендуется использовать при повреждении небольших костей (костей лодыжки, кисти, пальцев и пр.)

Одной из наиболее тяжелых травм считается перелом шейки бедра.
Для его лечения сегодня рекомендуют эндопротезирование. С помощью
металлических, керамических или полимерных протезов полностью
восстанавливают подвижность в тазобедренном суставе.

Как ускорить срастание перелома?

Сложные переломы крупных костей требуют, как правило, длительной иммобилизации, плохо срастаются, часто сопровождаются осложнениями. В настоящее время предложено несколько различных материалов, которые при введении в место перелома значительно ускоряют образование нового костного вещества и костной мозоли.

Одной из разработок являются костные морфогенетические белки. Это вещества, полученные изначально из деминерализованной костной ткани. Из 1 кг кости получалось около 1 мг белка. Костный морфогенетический белок способен стимулировать процессы остеосинтеза – образования костной ткани. Сейчас его в больших количествах получают методами генной инженерии. Существует возможность введения костного морфогенетического белка в область перелома с помощью инъекции, что значительно снижает травматизм по сравнению с операцией открытого остеосинтеза.

Подобными свойствами обладает разработанный американскими специалистами «клей для костей» – гель, полученный с использованием стволовых клеток, которые активно участвуют в костеобразовании.

В 2013 году на фармацевтические рынки должен поступить материал Arxis, представляющий собой жидкое вещество, имеющее в своем составе нуклеиновые кислоты. Материал твердеет при температуре тела человека. После застывания Arxis образует прочное мелкопористое вещество, напоминающее по структуре костную ткань.

Эксперт: Николай Светов, врач-травматолог
Автор: Анастасия Анучина

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Источник

Заживление перелома, врожденные дефекты костей и онкологические заболевания костных тканей представляют огромную проблему для мирового здравоохранения. Скажем, от переломов страдают 50% женщин и 20% мужчин старше 50 лет. Только в Америке прямые расходы на лечение переломов, связанных с остеопорозом составляют более 20 миллиардов долларов в год. Поэтому медики усиленно ищут новые — эффективные и дешевые методы восстановления костей. Особенно те, которые позволили бы ускорять заживление перелома у пациентов, кости которых срастаются медленно из-за фактора возраста и остеопороза.

На днях в уважаемом британском научном журнале «Regenerative Medicine» появился отчет о создании новой терапии трудно заживающих переломов на основе стимуляции роста кости человеческим белком Jagged-1.

В чем проблема лечения переломов у пожилых

Новую терапию разрабатывает группа ученых-медиков из Университета Мичигана (США), которую представляет для СМИ доктор медицинских наук, профессор ортопедической хирургии Курт Ханкенсон.

В предисловии к научной работе говорится, что до 12% переломов шейки бедра у людей остаются невосприимчивыми к известным видам терапии. Медики заявляют, что подобные травмы создают в обществе большое социальное бремя, у больных сильно снижается качество жизни и ее продолжительность, также такие пациенты склонны злоупотреблять обезболивающими препаратами.

Американские ученые в своей работе рассматривают проблемы популярной еще совсем недавно терапии трудных случаев переломов с помощью внедрения в костную ткань имплантатов, «накачанных» костными морфогенетическими белками (BMP). Этот метод, по сути, являющийся примером применения анаболиков (примерно как в фитнесе и культуризме), используется в регенеративной медицине все реже, потому что оказался далеко небезопасным. В частности он может вызывать излишний, неконтролируемый рост костной ткани и, как следствие, деформацию костей.

Сегодня требуется новый вид терапии, который не имел бы таких побочных эффектов. И, по всей видимости, группа исследователей из Университета Мичигана сумела его разработать.

Механизм действия белка Jagged-1

Профессор Доктор Курт Ханкенсон рассказывает, что ученые из его группы искали замену белкам BMP. Исследователи провели эксперименты на двух группах грызунов, которым лечили проблемные переломы костей черепа и бедренных костей.

Одна группа животных получала лечение при помощи внедрения в места переломов BMP. Было зафиксировано, что восстановление костей происходило, но сопровождалось либо неправильно направленным ростом костной ткани, либо ее чрезмерным развитием.

Как альтернативу для лечения второй группа грызунов выбрали доставку в места переломов белка Jagged-1. Он входит в семейство белков под названием Notch, которые отвечают у млекопитающих и человека за передачу сигналов между соседними клетками. Если немного упростить, Jagged-1 передает сигналы, которые призваны назначить той или иной клетке определенную «судьбу» — например, делиться или самоуничтожаться.

В случае с доставкой этого белка в места переломов, он стимулирует восстановление костной ткани. Эксперименты группы Ханкенсона показали, что у грызунов, которым Jagged-1 вводился при помощи особой коллагеновой губки, успешно ускорилась регенерация костей черепа и бедренных костей, причем без побочных эффектов.

Ханкинсон и его коллеги утверждают, что подобная терапия может быть эффективной и для человека. Речь идет о случаях сложных переломов и переломах, которые на данном этапе развития медицины нуждаются в применении дорогой и трудоемкой трансплантации костей.

По словам ученых, ее можно заменить недорогими инъекциями белка Jagged-1. Также подобная терапия могла бы подойти пациентам с простыми переломами, но заживающими медленно или вовсе не срастающимися из-за остеопороза или других факторов.

Ханкинсон уверен, что исследования будут продолжены, и новое безопасное терапевтическое средство для восстановления костной ткани у человека на основе инъекций белка Jagged-1 появится в обозримом будущем.

Как можно ускорить заживление перелома

Пока в США ученые бьются над проблемой заживления перелома, пытаясь найти вещество для быстрого сращивания костей, в России уже нашли выход из ситуации. Еще в 90 — е годы исследователи обратили внимание на продукты пчеловодства и начали их применять для лечения. Особую эффективность в этом смысле показал трутневый расплод или гомогенат. Постепенно была создана теоретическая база, подкрепляющая положительный опыт по применению расплода. В результате этой работы пензенскими учеными был разработан препарат Остеомед, который включает в себя трутневый гомогенат и цитрат кальция.

С успехом прошли клинические исследования нового средства, подтвердившие его эффективность в лечении больных с переломами. Кроме того, препарат было решено использовать для борьбы с остеопорозом.

Позднее это средство было усовершенствовано, изменился его состав. В итоге появился препарат Остеомед Форте, обладающий более сильным действием. Он помогает восстановиться после тяжелых травм костной системы и не допустить новых переломов.

Лучшие источники кальция для здоровья волос, ногтей, зубов и костной системы

Как избежать болей в суставах?

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?

Источник