Очередность действий при переломе костей кисти

Перелом руки – наиболее часто встречающийся несчастный случай, который может произойти как в быту, так и на отдыхе, на природе. От этого события не застрахован никто, особенно дети. Поэтому очень важно каждому человеку знать основы оказания первой помощи при переломе рук, чтобы в чрезвычайной ситуации помочь себе и другим до обращения к врачу. Первая медицинская помощь при переломах рук – это ряд несложных действий, с которыми может справиться любой. Главное при этом, не растеряться и начать действовать немедленно.

Симптомы перелома

Симптомы перелома руки

Причиной повреждения костей руки может быть механическое воздействие от удара, падение с высоты, попадание в ДТП, сильные физические нагрузки. Дети часто ломают кости из-за гиперактивности, а у пожилых людей они ослаблены и подвержены переломам. При возникновении одной из таких ситуаций высок риск перелома костей рук. Чтобы отличить перелом руки от сильного ушиба, вывиха или растяжения, следует знать симптомы:

• Явным признаком является неестественное положение пострадавшей части руки.
• Чрезмерная подвижность сустава
• Хруст при пальпации или попытке движения
• Открытый перелом легко диагностируется по характерным признакам – визуальным наблюдением отломанной кости, разрыву мягких тканей и кровотечению.
• Резкая сильная боль, распространяющаяся на соседние органы.Явным симптомом является резкая боль вдоль кисти, которая возникает, если слегка потянуть пострадавшего за кисть.
• Сильный отек
• В пострадавшей конечности температура ниже, чем всего тела.
• Кровоизлияние под кожей (гематома)
• Рука может стать немного короче второй
• Сустав ограничен в движении, если поврежден нерв, наблюдается обездвиживание конечности.

Закрытый перелом от открытого отличает целостность тканей, в то время как при открытом повреждаются кожный покров, мышечная ткань костными осколками или внешним механическим воздействием. И тот, и другой вид повреждения бывает со смещением костных осколков и без него. По количеству сломанных костей перелом может быть изолированным, т.е. сосредоточенным в каком-либо одном месте, например, предплечье, или множественным, когда повреждение затрагивает сразу несколько мест (например, предплечье и кисть). В любом случае, судя по симптомам, должна быть оказана первая помощь при переломе рукипострадавшему, а также нужно помочь ему добраться до квалифицированных специалистов-травматологов или хирургов. Уже в больнице будет поставлен точный диагноз с помощью рентгенологического аппарата, а также проведены необходимые манипуляции с пострадавшей частью тела. При неоказании первой помощи пострадавшему, особенно при осложненных переломах, существует риск возникновения заражения крови, кровотечения, воспаления тканей, распространения инфекции.

Закрытый перелом руки: первая помощь

При закрытом переломе руки накладывают шину

Если появилось подозрение на закрытый перелом, в первую очередь, необходимо полностью обездвижить конечность. Если вовремя не иммобилизировать руку, закрытый перелом может превратиться в открытый. Иммобилизация производится путем наложения шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы: доску, лыжную палку, фанеру, толстую ветку. Шину фиксируют к руке, обеспечивая ее неподвижность для уменьшения боли и предотвращения смещения. Ни в коем случае нельзя дергать за конечность, пытаясь вправить кости. Чтобы правильно наложить шину, необходимо знать особенности этого процесса:

• Шиной фиксируется не менее двух суставов для предотвращения смещения костных осколков.
• Размер шины должен соответствовать размеру конечности, но не меньше, чтобы надежно зафиксировать ее.
• Шина накладывается поверх одежды, поэтому ее нужно разрезать, но не снимать.

Удобнее наложение шины делать вдвоем, когда один держит конечность, оберегая ее от смещений, а другой фиксирует ее. Вместо бинта можно использовать любой перевязочный материал, вплоть до веревки.

Можно принять любой анальгезирующий препарат, который имеется в домашней или походной аптечке – кеторол, анальгин, нимесулид, вколоть новокаин или промедол.  Если пострадавший на грани потери сознания, необходимо вывести его из этого состояния нашатырным спиртом. Нельзя принимать аспирин, поскольку он может способствовать сильному кровотечению. Одновременно с обезболивающими пострадавшему рекомендуется дать для принятия «сердечные» средства: валокордин, кордиамин, успокаивающие – валерьянка, тазепам, триоксазин. Этим вы поможете пострадавшему перестать паниковать и начать контролировать свои действия.

Шина наложенная на кисть руки

Пока не возник сильный отек, с руки необходимо снять все украшения. Если они уже не снимаются, стоит это дело доверить врачам, которые аккуратно срежут украшения с пальцев или кисти.

На закрытый перелом шина обычно накладывается прямая, но, если повреждение произошло в области локтя или плечевого сустава, для конечности делается подвесная повязка, рука сгибается в локте. При этом, в подмышечную впадину вставляется мягкий валик, фиксируется повязкой. Рука отводится в сторону и под прямым углом сгибается в локте. На согнутую конечность накладывается проволочная шина Крамера длиной один метр, на всю длину от плеча до пальцев. Сверху шина обкладывается ватой, бинтами, туго перевязывается. Рука подвешивается к туловищу.

Первая помощь при открытом переломе руки

Первая помощь при открытом переломе руки

Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения, предотвращении попадании инфекции в кровь, дезинфекции окружающих тканей, обезболивании, недопущении возникновения болевого шока, а также иммобилизации поврежденной конечности.

Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить жгут над местом повреждения на расстоянии 10-15 см. Вместо жгута можно использовать обычный ремень. Особенно важно, как можно быстрее остановить кровь, если она при этом ярко-алого цвета – это говорит об артериальном кровотечении. Через полтора часа после наложения жгута нужно его ослабить, чтобы не началось омертвение клеток ткани конечности. Далее следует промыть открытую рану перекисью водорода с чистой водой, чтобы дезинфицировать рану и предотвратить воспаление. Края раны можно обработать йодом, зеленкой или любой спиртосодержащей жидкостью. Если кровотечение из раны венозное, его можно не перетягивать жгутом, а достаточно наложить плотную повязку.

После остановки кровотечения пострадавшему нужно принять обезболивающее, как и в случае закрытого перелома. При открытом переломе у человека может подняться температура тела. Если она возникла в течение первых 24 часов после травмы, пострадавшему срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Если она появилась через два-три дня, достаточно принять противовоспалительные препараты и анальгетики.

После проведенных мероприятий сломанная рука фиксируется шиной. Она накладывается с противоположной стороны выступающей кости, перед фиксацией на выступающую часть кости нужно подложить что-нибудь мягкое.

Первая помощь при переломе кисти руки

Наложенная шина на перелом кисти руки

Легче всего сломать кисть, поскольку это сама хрупкая часть верхней конечности. При этом переломы классифицируются на повреждение пястных костей, запястья, одной или нескольких фаланг пальцев. Первая помощь при переломе кисти руки заключается в следующем:

1. Сразу же снять все кольца с пальцев во избежание некроза тканей.
2. Приложить пакет со льдом или другое охлаждающее средство, обернутое тканью.
3. Если присутствует открытое кровотечение, необходимо наложить тугую повязку.
4. Кисть оборачивается повязкой, которая накидывается через плечо на шею. Обездвиженность не позволяет костям смещаться.
5. Пострадавшему нужно дать обезболивающее.

После проведения этих мер, пострадавшего нудно доставить в ближайший травмпункт. Ехать он должен сидя, придерживая здоровой рукой поврежденную, чтобы она не двигалась во время перемещения.

Симптомы перелома

Симптомы перелома руки

Причиной повреждения костей руки может быть механическое воздействие от удара, падение с высоты, попадание в ДТП, сильные физические нагрузки. Дети часто ломают кости из-за гиперактивности, а у пожилых людей они ослаблены и подвержены переломам. При возникновении одной из таких ситуаций высок риск перелома костей рук. Чтобы отличить перелом руки от сильного ушиба, вывиха или растяжения, следует знать симптомы:

• Явным признаком является неестественное положение пострадавшей части руки.
• Чрезмерная подвижность сустава
• Хруст при пальпации или попытке движения
• Открытый перелом легко диагностируется по характерным признакам – визуальным наблюдением отломанной кости, разрыву мягких тканей и кровотечению.
• Резкая сильная боль, распространяющаяся на соседние органы.Явным симптомом является резкая боль вдоль кисти, которая возникает, если слегка потянуть пострадавшего за кисть.
• Сильный отек
• В пострадавшей конечности температура ниже, чем всего тела.
• Кровоизлияние под кожей (гематома)
• Рука может стать немного короче второй
• Сустав ограничен в движении, если поврежден нерв, наблюдается обездвиживание конечности.

Закрытый перелом от открытого отличает целостность тканей, в то время как при открытом повреждаются кожный покров, мышечная ткань костными осколками или внешним механическим воздействием. И тот, и другой вид повреждения бывает со смещением костных осколков и без него. По количеству сломанных костей перелом может быть изолированным, т.е. сосредоточенным в каком-либо одном месте, например, предплечье, или множественным, когда повреждение затрагивает сразу несколько мест (например, предплечье и кисть). В любом случае, судя по симптомам, должна быть оказана первая помощь при переломе рукипострадавшему, а также нужно помочь ему добраться до квалифицированных специалистов-травматологов или хирургов. Уже в больнице будет поставлен точный диагноз с помощью рентгенологического аппарата, а также проведены необходимые манипуляции с пострадавшей частью тела. При неоказании первой помощи пострадавшему, особенно при осложненных переломах, существует риск возникновения заражения крови, кровотечения, воспаления тканей, распространения инфекции.

Код травмы по МКБ 10

Перелом ладьевидной кости запястья код по МБК 10:

S62.0 Перелом ладьевидной кости кисти

Классификация

Все 27 костей кисти делятся на три группы: запястье, пядь, фаланги пальцев. Повреждения классифицируются по локализации нарушения целостности кости:

• Запястье состоит из восьми трубчатых костей, которые расположены в два ряда. Часто переломам подвергается ладьевидная, полулунная и крючковидная кости, что происходит вследствие неосторожного падения на вытянутые руки.
• Пястные кости реже подвергаются нарушению целостности. Наиболее распространенные травмы в этом сегменте – перелом первой пястной кости кисти, который почти всегда сочетается с вывихом. Такую травму еще называют переломовывих Беннета.
• Фаланги пальцев, учитывая их подвижность, чаще всего подвергаются повреждениям разной сложности.

Нарушения целостности костей кисти могут быть со смещением и без. Разрыв мягких тканей свидетельствует об открытом переломе, тогда костные фрагменты могут выступать за пределы кожи. Если таковых признаков нет, то перелом считается закрытым.

Причины возникновения боли

Существует мнение, что перелом обязательно должен характеризоваться острой болью. На самом деле далеко не всегда после перелома интенсивно болит рука. Неприятные ощущения могут быть практически неощутимыми. Немаловажное значение имеет болевой порог человека и характер повреждений. Наибольший дискомфорт отмечается при переломе с множественными отломками кости.

При ушибах болевые ощущения появляются при движении или касании поврежденной области. К причинам боли при переломе относят следующие:

1. В результате сложных переломов возникает защемление нервных волокон. Справиться с неприятными ощущениями помогает прием медицинских препаратов.
2. Дискомфорт может быть вызван наложением слишком тесной повязки. Длительное нахождение в гипсе приводит к отеку, зуду и боли. После освобождения от гипса дискомфорт исчезает.
3. В некоторых случаях пострадавший страдает от боли в руке при неправильном сращении костных элементов. Болевые ощущения могут сохраняться долгое время после снятия гипса. Для решения этой проблемы потребуется хирургическое вмешательство.

Идентифицировать перелом помогает не только анализ болевых ощущений, но и сопутствующие симптомы.

Иногда хруст может быть настолько тихим, что его определяют только с помощью медицинских приборов.

Локализация боли зависит от характера травмы. Болевые ощущения могут быть точечными или затрагивающими обширную площадь руки. От этого будет зависеть, насколько много нужно приложить усилий для восстановления руки после перелома.

В том случае, если повреждена не только кость, но и сосуды, образуется гематома. В большинстве случаев присутствует и ярко выраженный отек мягких тканей. Самым опасным симптомом при переломе считают паралич и потерю чувствительности. Эти признаки свидетельствуют о патологиях кровообращения и повреждения нервов.

Почему возникает?

Косточки в данной части довольно тонкие. Для получения травмы достаточно падения с неудобного положения или механического воздействия в виде сильного удара (в данном случае чаще происходит перелом трехгранной кости).

Нередко причиной является участие в подвижных спортивных играх.

Если у человека имеется такая патология, как слабость костной ткани по причине различных заболеваний, в том числе и аутоиммунного характера, спровоцировать перелом может резкое движение с неправильного положения кисти.

Причины возникновения

Перелом костей голени бывает как травматическим, когда разлом кости возникает вследствие воздействия на нее силы, превышающей прочность кости, так и патологическим. Во втором случае кости могут ломаться даже от минимальной нагрузки, так как причиной являются определенные заболевания, к примеру:

• остеомиелит;
• остеопороз;
• туберкулез;
• генетические патологии костей;
• наличие метастатических злокачественных новообразований в организме.

В преобладающем количестве случаев диагностируются травматические повреждения.

С травматизмом голени люди могут столкнуться при следующих обстоятельствах:

• падения на ногу, закрепленную в одном положении;
• прямой удар чем-либо твердым в область костей голени;
• дорожно-транспортное происшествие;
• прыжки с большой высоты;
• занятия единоборствами и иными видами спорта;
• огнестрельные ранения;
• сильное давление на конечность.

Исходя из причины перелома голени, повреждения могут быть разными, при этом оказание первой помощи при переломе тоже проводится различными способами. Во время гололеда переломы костей голени диагностируются чаще всего.

Виды переломов

Существует несколько оснований для классификации видов переломов. В зависимости от причины нарушения целостности костей они бывают травматическими и патологическими. В первом случае мотивом повреждения становится резкое и кратковременное воздействие на кость мощной силы (удара). Во втором случае кости разрушаются постепенно из-за заболеваний, имеющихся у человека (туберкулеза, остеопороза, злокачественных опухолей).

Нарушения целостности скелета бывают закрытыми и открытыми. При переломе первого типа кость ломается, не повреждая кожи и не выходя наружу. При открытом типе кость выступает на поверхность, пройдя через мягкие ткани и кожный покров и травмируя их своими осколками. В результате образуется открытая кровоточащая рана, в которую легко может попасть инфекция извне.

Переломы бывают полными или частичными, единичными или множественными. Кости при повреждении могут смещаться в сторону или оставаться на месте.

Нарушения целостности твердых частей скелета классифицируются по форме линий повреждения. Они бывают:

• продольными;
• поперечными;
• винтообразными;
• косыми;
• оскольчатыми;
• Т-образными;
• V-образными.

Еще одним основанием для классификации является тип костей, которые повреждаются. У человека может быть нарушена целостность костей рук, ног, челюсти, ключицы, носа, черепа и других твердых частей скелета.

19. При закрытом переломе бедра необходимо:

а) попытаться определить подвижность ноги, согнув ее в коленном суставе, придать пострадавшему возвышенное положение;

б) дать обезболивающее средство, наложить две шины: длинную, от подмышечной впадины до наружной лодыжки, и короткую, от промежности до внутренней лодыжки;

в) дать обезболивающее средство и наложить шину из подручного материала от подмышечной впадины до коленного сустава.

Повязка на всю кисть «Варежка»

• Показания: ранение кисти, ожоги, отморожения
• Оснащение: бинт шириной 7-10 см.

Последовательность действий:

1. Фиксирующий тур наложить на область лучезапястного сустава;
2. Далее бинт перегнуть и вести по тыльной стороне кисти до кончиков пальцев;
3. Затем по ладонной стороне до нижней трети предплечья, перегнуть;
4. Несколькими такими возвращающимися турами полностью закрыть пальцы;
5. Повязку закончить спиральными восходящими оборотами бинта от пальцев на кисть и закрепить на предплечье фиксирующим туром.

Классификация и причины

Чаще пострадавшие сталкиваются с переломом кисти со смещением, поскольку кости в этом месте конечности тонкие, а мышцы обладают достаточно большой силой. Перелом может носить открытый, либо закрытый характер. При открытом переломе возникает разрыв кожных покровов, что становится причиной кровотечения.

Закрытый перелом характеризует целостность кожи в месте повреждения, такой вид травмы является более благоприятным, поскольку во время него меньше риск возникновения осложнений в виде инфицирования или кровотечения.

Кисть является дистальной (крайней) частью руки, ее можно условно поделить на три части:

1. Запястье;
2. Пясть;
3. Пальцы, состоящие из фаланг.

В кисти находится двадцать семь костей, которые соединяются между собой хрящевой тканью. Переломы разных частей кисти нередко возникают по разным причинам:

• Перелом костей кисти в области запястья может произойти, если человек упал на ладонь, растопырив при этом пальцы, либо при попытке защититься раскрытой ладошкой от удара. Наиболее часто происходит повреждение ладьевидной кости, немного реже ломается полулунная кость. Данный тип повреждения случается, если в момент удара или падения кисть человека загнута к локтю.
• Первая пястная кость самая уязвимая в кисти. Повреждение пястной кости бывает двух видов. О переломовывихе, либо переломе Беннета можно говорить, если в пясти происходит травма со смещением отломков. Если во время перелома образовалось большое количество осколков, то доктора говорят о переломе Роландо. И тот, и другой тип травмы происходит, если на основание пясти приходится силовое воздействие в то время, когда человек согнул палец.
• Фалангу пальца или несколько фаланг можно сломать, если сильно ударить кулаком обо что-то твердое, при падении на пальцы тяжелого предмета, либо защемив кисть дверью.

У детей, по причине их подвижности, несколько чаще встречаются переломы костей кисти. Данная травма может произойти во время активных игр, при занятии спортом, во время катания на роликах, скейтборде, велосипеде, а также при многих других обстоятельствах. Немного реже данную травму можно встретить у людей среднего возраста. Они более аккуратны, а их кости отличаются прочностью. Старики и дети часто сталкиваются с переломами, так как их костная ткань имеет слабую структуру, часто пораженную ревматизмом и другими патологиями.