Оказание первой помощи при открытом переломе необходимо начинать

Перелом связан с нарушением целостности костной структуры вследствие механического воздействия, травмирования. К нему могут привести падения или обычный удар. Различают несколько видов и типов таких травм, в зависимости от характера проявления, места локализации, степени повреждения и т.д. Особенно опасен открытый перелом, после которого требуется длительная реабилитация. Это часто сопровождается осложнениями. Эффективность лечения и последующего восстановления во многом определяется тем, насколько правильно была оказана первая помощь при открытом переломе. Поэтому при возникновении опасных ситуаций или в случае повреждения костей надо четко придерживаться правил оказания помощи до посещения медицинского учреждения.

Переломы и их признаки

Под переломом понимают полное или частичное нарушение целостности костей. Классифицируются такие состояния в зависимости от разных критериев:

• исходя из полноты костного разрыва – полный или неполный;
• с учетом места расположения обломков относительно друг друга – с наличием смещения и без него;
• по проявлению кожных повреждений – закрытый и открытый перелом.

Симптоматика
проявления может визуализироваться в зависимости от степени повреждения.
Наиболее частыми признаками врачи называют такие реакции организма:

• интенсивный болевой синдром в месте травмирования;
• проявление деформационных отклонений в состоянии конечности;
• неестественность расположения конечности или костей в другом месте
  локализации;
• развитие отечности с кровоизлиянием.

Комплекс мероприятий,
входящих в алгоритм первой помощи при переломах, включает, прежде всего,
восстановление целостности костной структуры и остановку кровотечения.
Необходимо произвести антисептическую обработку раны, а также иммобилизацию
конечности. Важно как можно быстрее перевезти пострадавшего в медицинское
учреждение для квалифицированного лечения. При этом сама транспортировка должна
быть максимально бережной. В то же время существуют определенные особенности
оказания помощи в зависимости от типа перелома.

Различия открытых и закрытых переломов

К перелому может привести падение. Причем это может быть падение с высоты своего роста или с большей высоты. В последнем случае речь идет о кататравме. Причиной повреждения становятся автотравмирование, а также удары, полученные массивными предметами. В отдельных случаях открытый перелом провоцируется сдавливанием конструкцией здания, после того как оно рухнуло.

В зависимости от
кожных проявлений нарушения целостности различают открытые и закрытые травмы.
При закрытом повреждении кожный покров не нарушается и элементы кости не
проникают за его пределы. В таком случае пациент жалуется на:

• усиливающиеся при движении боли;
• проявления кровоподтеков в зонах локализации повреждения кости;
• нарушение функциональности конечности, которая повреждена травмированию;
• неестественный тип положения кости и ненормальная подвижность в зонах повреждений;
• частичное деформирование конечности, подвергшейся перелому;
• проявление отчетливого хруста в случае пальпации поврежденной области;
• отклонения от естественных параметров длины кости, например, в области
  конечности.

Если существует
опасность закрытой травмы, то во время бережного ощупывания конечности
потерпевшего можно услышать хруст и заметить неестественную подвижность кости.
Однако врачи настоятельно запрещают производить целенаправленный поиск
повреждения и симптоматики, если ваши действия доставляют пациенту болевые
ощущения.

Открытый перелом сопровождается выходом острых краев сломанной кости в кожный покров и за его пределы наружу. Это же состояние фиксируют и в тех случаях, когда посторонний предмет создает проникающую рану и затрагивает кость. При открытом переломе у потерпевшего с высокой вероятностью возникает болевой шок. Высоки риски и повышенных объемов кровопотерь или инфицирования раны. Поэтому при наличии выступающих костных структур или открытой раны необходимо незамедлительное оказание помощи, чтобы минимизировать риски заражения и повысить шансы правильного заживления.

Дополнительно к стандартным симптомам в случае открытого перелома относят:

• появление открытой раны в месте повреждения кости, через которую проявляются обломки костных структур;
• повреждение сосудистой системы в зоне повреждения, что провоцирует кровотечение.

Врачи считают, что перелом надо признавать открытым, когда присутствует любая рана в месте травмирования и повреждения кости. Первая помощь при открытом переломедолжна быть оказана незамедлительно.

Что делать в первую очередь?

Иммобилизация переломов

Чтобы восстановление протекало максимально быстро и не сопровождалось осложнениями, оказание первой помощи при открытом переломе вы обязаны провести правильно. Надо придерживаться определенного алгоритма действий, который позволит в последующем квалифицировано помочь пострадавшему. Придерживайтесь таких правил:

1. Постарайтесь сразу же вызвать скорую помощь и приготовьтесь отправить пострадавшего в травмпункт или больницу. Открытый перелом часто связан с инфицированием и другими серьезными телесными повреждениями. Чем скорее будет оказана помощь при открытом переломе, тем меньше опасность инфекции.
2. У пострадавшего или очевидцев надо узнать, в какой ситуации была получена травма. В это время надо подготовить нужный материал для обработки повреждения и вызвать скорую помощь. Если началось кровотечение, надо зафиксировать время, а также момент, когда наложен жгут. Для медиков важно будет знать, что привело к травме и перелому, какой вид имела рана после ее получения, увеличивалась ли она со временем. Необходимо зафиксировать приблизительные кровопотери и факт болевого шока.
3. Визуально надо осмотреть зону повреждения и определить конкретное место повреждения. Не следует дотрагиваться до повреждения, чтобы не причинять боль. Однако важно выявить наличие открытой раны, проникновение инородных предметов или выход обломков кости наружу. Эти особенности повлияют на характер оказания первой помощи при открытом переломе и последующее лечение. Особенно это важно при тяжелых травмах или когда возможен, например, перелом черепа. Важно помнить, что степень повреждения бывает разной. Иногда это простой прокол в коже, через который кость не просматривается, а иногда присутствует выходящий наружу осколок кости. Сама костная структура отличается цветом слоновой кости, что помогает идентифицировать ее на фоне раны.
4. Нельзя извлекать посторонний предмет, который проник в рану. Это обусловлено тем, что высока вероятность повреждения артерии, которая начнет активно кровоточить при извлечении предмета. Остановить кровотечение будет очень сложно. Поэтому целесообразно аккуратно обработать рану вокруг травмирующего объекта, не касаясь его и не сдвигая.
5. Не следует ограничиваться осмотром исключительно зоны повреждения. Желательно аккуратно рассмотреть пострадавшего и попытаться выявить повреждения другого типа. При серьезных происшествиях, авариях, падениях с высоты возможно получение разных, опасных для здоровья и жизни травм, которые нередко провоцируют кровотечения. Поэтому комплексная первая помощь при открытом переломе становится главной целью при обнаружении пострадавшего.

Процедура оказания помощи

Чтобы минимизировать риски инфицирования раны или развития осложнений, необходимо грамотно и своевременно осуществить оказание первой помощи при открытом переломе. При этом важно помнить, что данные манипуляции не исключают необходимость обращение в медицинское учреждение. Квалифицированная врачебная помощь и лечение должны быть в обязательном порядке, а потому тянуть с посещением врача в таких ситуациях нельзя.

Необходимо сначала правильно оценить ситуацию и своевременно вызвать скорую помощь. Поскольку добраться медикам очень быстро не всегда удается, то потребуется комплексная первая помощь при переломах. При наличии аптечки необходимо надеть резиновые перчатки, исключив контакт с кровью пострадавшего. Кроме того, в некоторых случаях потребуется сделать фотографию раны, до того, как вы ее обработаете и наложите повязку. Это поможет врачам быстрее оценить состояние потерпевшего и тяжесть повреждений.

Первую помощь при открытом переломе нужно обязательно начать с наложения давящей стерильной повязки для остановки кровотечения. Такой вариант подходит в ситуации, когда кровотечение не является обильным. В процессе обработки раны на нее можно положить салфетку, пропитанную хлоргексидином, или салфетку кровоостанавливающего типа с фурагином. Подойдет и обычная стерильная медицинская салфетка.

На рану допускается наложения бинта с последующим легким прижатием. Так вы остановите кровь у потерпевшего вокруг поврежденной костной структуры. Если отсутствуют стерильные материалы, то придется воспользоваться, например, женскими гигиеническими или урологическими прокладками, что снижает риск инфицирования. В крайнем случае, чтобы предоставить первую помощь при открытом переломе, подойдет обычный чистый материал.

На салфетку с дезинфицирующим средством накладывается шина из плотного материала. Уменьшить болевые ощущения и дискомфорт поможет фиксация поврежденной области с помощью мягких полотенец, подушек, одеял или предметов одежды. Такая конструкция поспособствует и снижению рисков проявления шока. При отсутствии подходящих подручных материалов необходимо исключить подвижность поврежденного места и ждать прибытия медиков, которые наложат шину на открытый перелом.

При оказании помощи
необходимо попытаться оценить наличие шока у потерпевшего и принять меры по
выведению его из такого состояния и нормализации ощущений. Тяжелые травмы очень
часто провоцируют шоковое состояние, которое способно повлечь за собой опасные
последствия для жизни человека. О таких изменениях говорит определенная
симптоматика:

• обморок потерпевшего;
• изменение дыхательной активности – дыхание становится прерывистым или
  учащенным;
• кожный покров становится холодным и липким на ощупь;
• губы синеют, наблюдается синюшность носогубного треугольника;
• пульс учащенный, но очень слабый;
• пациент демонстрирует тревожность.

Если наблюдаются признаки аномального состояния, необходимо опустить голову потерпевшего ниже относительно положения туловища. Допускается и приподнять ноги, если на нижних конечностях отсутствуют повреждения. Оказание первой помощи при открытом переломе в такой ситуации требует обеспечения комфорта пострадавшему. Желательно закутать руку в теплое одеяло или одежду, исключив переохлаждение. Целесообразно проверить показатели жизненных функций организма. Важно проверить частоту пульса и дыхание.

После оказания первой
помощи пострадавшему необходимо максимально быстро доставить человека в
медучреждение. Поэтому следует своевременно вызвать скорую помощь или найти
транспортное средство для перевозки. Однако самостоятельно доставлять
потерпевшего в больницу можно в том случае, если нет ограничений по его
перемещению. В противном случае следует дождаться прибытия медиков.

Что нельзя делать?

При переломе, вне зависимости от того, открытый он или закрытый, нельзя предпринимать меры по вправлению костей, а потому запрещено дергать за руку или ногу. Если повреждение открыто, то не следует пытаться вернуть выступившие обломки кости обратно. Оказание первой помощи при открытом переломе не должно сопровождаться извлечением из открытой раны инородных предметов, которые ее вызвали и спровоцировали кровотечение. Это связано с тем, что при повреждении артерии удаление предмета может вызвать большее кровотечение, остановить которое не всегда получится самостоятельно. Когда повреждается позвоночник или возникает перелом бедра, категорически запрещено поднимать больного вертикально или садить его, а тем более самостоятельно вправлять. Потерпевшим, находящимся без сознания, давать лекарственные препараты нельзя.