Оказание первой помощи при переломах костей скелета
Переломы костей скелета
К переломам можно отнести любые травмы, которые характеризуются разрушением какой-либо кости человеческого скелета. В медицине же этот термин звучит следующим образом: перелом – это полное или частичное разрушение кости как единого, монолитного фрагмента тела, нарушение её целостности при условиях, когда травмирующее воздействие превышает её прочность.
Закрытые переломы – это, когда целость кожи сохранена.
Открытые переломы – целость кожи нарушена, в области перелома имеется открытая рана).
Переломы встречаются – множественные, комбинированные.
Переломы возникают при сильном ударе, сдавливании, падении с высоты и т. д.
Симптомы:
— деформация конечности в зоне перелома;
— боль;
— отёчность тканей;
— нарушение функции конечности.
Внимание!
Пытаться перемещать обломки с целью «диагностики» (крепитация обломков) категорически запрещается!
Первая помощь:
1. При открытых переломах: обработка кожи вокруг раны, наложение стерильной повязки на рану.
2. Остановка кровотечения жгутом, жгутом – закруткой.
3. Иммобилизация повреждённой конечности.
4. Обезболивание (1 таблетка анальгина, растолочь и положить под язык пострадавшего).
5. Согревание пострадавшего
При закрытом переломе осуществляется наложение шины.
Основные правила при иммобилизации:
Для того чтобы иммобилизация была эффективной, необходимо строго соблюдать следующие правила:
— иммобилизируется место перелома и прилегающие два сустава (при переломе костей предплечья иммобилизируется лучезапястный и локтевой суставы);
— одежда, обувь не снимается, а разрываются или разрезается;
— подручные материалы для шинирования подбираются достаточной прочности, длины;
— особо тщательно осуществляется фиксация при переломах позвоночника (на щите);
— повреждённая конечность должна быть фиксирована к шине достаточно надёжно, но без нарушения кровообращения;
— для предотвращения повреждения мягких тканей в местах соприкосновения с шиной подкладывают бинт, вату либо куски мягкой ткани;
— правильно выполненная иммобилизация предотвращает или уменьшает смещение костных обломков при транспортировке;
— после иммобилизации пострадавшего необходимо транспортировать в стационар;
— раненые с переломами костей верхней конечности, плечевого пояса транспортируются в сидячем положении;
— с травмами груди – в полусидящем положении;
— при переломах бедренной кости и кости таза пострадавших транспортируют в лежачем положении;
— при подозрении на перелом позвоночника – бережно укладывают на щит, с согнутыми в коленных суставах ногами и слегка разводят в стороны;
— эвакуация осуществляется в сопровождении медработника;
— во время транспортировки обеспечивают тепло;
— при бессознательном состоянии пострадавших транспортируют в положении лёжа, на правом боку, с несколько отклоненной назад головой;
— на всём протяжении эвакуации осуществляется постоянный контроль общего состояния пострадавшего и состояние надёжности иммобилизации.
Основной источник: Краткий курс лекций по предмету «Основы безопасности жизнедеятельности».: Учебное пособие для студентов колледжей.
// Составители: Кислицина З.В., Коленникова О.В. – Омск: ФГОУ СПО «ОмКПТ», 2008. — с.156.
Источник: Сайт: FB.ru (https://fb.ru/info/about)
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Первая помощь при растяжении и вывихах.В результате неловких движений или ушибов могут повреждаться связки, соединяющие кости в суставе. Вокруг сустава появляется отёчность, иногда кровоизлияние, возникает сильная боль. Такое повреждение сустава называется растяжением.
При оказании помощи к повреждённому месту нужно приложить пузырь со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Охлаждение облегчает боль, предупреждает развитие отека, уменьшает объём внутреннего кровообращения. При растяжении связок нужна еще и тугая фиксирующая повязка. Вытягивать, дергать и нагревать повреждённую конечность нельзя. После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу.
Неловкие движения в суставе может вызвать сильное смещение костей – вывих. При вывихе суставная головка выходит из суставной впадины. Происходит растяжение, а иногда и разрыв связок, что сопровождается сильной болью. Попытка вправить вывих без врача может повлечь за собой ещё более серьёзные повреждения.
Первая помощь при вывихе заключается в том, чтобы прежде обеспечить полный покой суставу. Руку следует подвесить на косынке или бинте, а на ногу наложить шину, используя подручные средства (дощечки, полосы плотного картона). Для уменьшения боли к травмированному суставу следует приложить пузырь со льдом или холодной водой. Затем пострадавшего необходимо доставить к врачу.
Первая помощь при переломах костей.Несмотря на прочность, при ранениях, сильных ушибах, падениях кости иногда ломаются. Чаще происходят переломы костей конечностей.
При подозрении на перелом только полная неподвижность повреждённой части тела облегчит боль и предупредит смещение обломков кости, которые могут повредить острыми краями окружающие ткани.
Сломанную конечность обездвиживают шинной повязкой. Специальные шины есть в лечебных учреждениях и аптеках. На месте происхождения их можно изготовить из досок, веток, картона. Чтобы шина не давила на перелом, под неё подкладывают мягкую подстилку. Шина должна находиться не только на повреждённом участке, но и на соседних. Так, при переломе костей предплечья шина должна заходить и на плечо, и на кисть. В этом случае части сломанной кости не смещаются. Шину плотно прибинтовывают к конечности широкими бинтами, полотенцем и т.д. Если нет шины, сломанную руку прибинтовывают к туловищу, а повреждённую ногу – к здоровой.
При открытых переломах острые концы сломанной кости разрывают мышцы, кровеносные сосуды, нервы и кожу. Тогда надо обработать рану, наложить чистую повязку, а затем шину.
Не при всяком переломе можно наложить шину. При подозрении на перелом ребра пострадавшему предлагают выдохнуть из лёгких как можно больше воздуха и после этого дышать неглубоко. При таком дыхании грудную клетку туго забинтовывают. Стянутые в положении выдоха ребра совершают очень ограниченные движения.
При переломах позвоночника необходимо уложить пострадавшего на ровную твёрдую поверхность лицом вниз и вызвать скорую помощь. Ни в коем случае нельзя перевозить пострадавшего в сидячем положении, так как под тяжестью тела позвоночник может сдвинуться и повредить спинной мозг.
При травмах черепа пострадавшего надо уложить на спину, голову слегка приподнять во избежание внутричерепных кровоизлияний и немедленно вызвать врача.
Источник
Самой тяжелой травмой не без оснований считается перелом. Первая помощь, оказанная вовремя и в необходимом объеме, может снизить риск осложнений, уменьшить время нетрудоспособности, а иногда и спасти человека от инвалидности или смерти. Для этого всего лишь необходимо сразу обеспечить покой пострадавшим костям, обезболить и доставить травмированного в больницу.
Оглавление:
Виды переломов
Симптомы перелома
Первая помощь при переломах
Первая помощь при закрытом переломе
Первая помощь при открытом переломе
Что делать при переломе у ребенка
Виды переломов
Перелом – это нарушение целостности кости (полное или неполное), возникающее под воздействием физической силы или патологии. Различают:
- По позиции отломков относительно друг друга:
- со смещением;
- без смещения.
- По полноте перелома:
- полный, когда кость разделяется на 2 и более частей;
- неполный, или трещина, при котором кость надламывается, но полностью не разрывается.
- По признаку наличия повреждения кожи:
- закрытый;
- открытый.
На самом деле классификация переломов весьма обширна, однако знание всех ее нюансов нужно только специалистам-травматологам, тем более, что они никак не влияют на правила оказания первой медицинской помощи на месте происшествия.
Симптомы перелома
Существует несколько признаков, наличие которых с большой долей вероятности позволяет заподозрить перелом.
Первый из них — боль, возникающая непосредственно в момент травмы, усиливающаяся при движении пострадавшей конечностью или при ее ощупывании.
Следующий симптом — функциональные нарушения. При переломах костей ног человек не может встать на пострадавшую конечность, при травме руки — не способен ею пользоваться. Перелом ребер не позволяет адекватно дышать, а при повреждениях позвоночника пострадавший зачастую теряет способность двигаться вообще.
Деформация – это признак, актуальный преимущественно при переломах конечностей. Наличие изменений формы ноги или руки однозначно свидетельствует о смещении отломков.
Патологическая подвижность – четвертый симптом, характеризующий перелом. Пот этим термином понимается подвижность конечности в том месте, где его у здорового человека не может быть.
Крепитация – это звуковой феномен, возникающий при трении костных отломков друг о друга. Слышится она как хруст при движении поврежденной конечности.
Далеко не всегда при переломе появляются все эти признаки. Существуют, например, вколоченные переломы, при которых одна часть кости как бы входит в другую. При этом может не быть деформации и крепитации. Компрессионный перелом позвоночника – вариант этой травмы: иногда проходят часы, пока проявятся его основные симптомы и человек обратится к врачу. Обычно визит в травмпункт наносят при нарастании признаков повреждения нервных корешков или самого спинного мозга (немеет кожа рук и ног, появляется слабость в конечностях и т. д.)
Оказание первой медицинской помощи при переломах должно начинаться немедленно, так как острые концы костных отломков могут повредить магистральные артерии, перерезать крупные нервные стволы, травма может вызвать шок.
Первая помощь при переломах
Объем мер первой помощи зависят от множества факторов:
- открытый ли перелом у пострадавшего или закрытый;
- единственный ли он или имеются множественные повреждения;
- стабильны ли жизненные показатели;
- какие именно кости были повреждены.
Первая помощь при закрытом переломе
Обеспечение безопасности пострадавшего и спасателя – это первоочередная задача. Следует убедиться в отсутствии угрозы здоровью или жизни окружающих, при необходимости переместив травмированного в безопасное место.
Иммобилизация – лучший способ предотвратить дальнейшее ухудшение состояния человека. Любое смещение костных отломков относительно друг друга вызывает сильную боль, может привести к падению артериального давления, разрыву сосудов и нервов. Поэтому необходимо обеспечить полную неподвижность пострадавшего сегмента тела.
Переломы конечностей
Проще всего это делать при переломах конечностей. Для иммобилизации используют либо специальные шины, либо импровизированные – доски, палки, картон, можно даже взять скрученные в трубку глянцевые журналы. Шина должна лежать так, чтобы накрывать минимум два сустава, прилегающих к сломанной кости – верхний и нижний. Исключений всего два:
Накладывать шину на голую кожу нельзя: лучше, чтобы между ней и конечностью находился хотя бы один слой ткани – одежда или тряпка. Прибинтовывать ее необходимо на всем протяжении. В исключительных случаях достаточно привязать ее в выше и ниже места перелома – это лучше, чем вообще не иммобилизировать.
Внимание! Никогда не пытайтесь выровнять поврежденную конечность! Это может усугубить травму, вызвать повреждения тканей и шок. Если конечность в месте перелома искривлена, следует подложить под нее смотанный из одежды валик и лишь тогда прибинтовывать шину.
Альтернативные способы иммобилизации
Возможны ситуации, когда импровизированную шину изготовить не из чего. В этом случае следует использовать анатомические особенности тела. Так, при переломе ноги пострадавшую конечность прибинтовывают к здоровой, а при переломи руки – к телу.
Перелом пальца
Иммобилизация здесь достаточно проста – пострадавший палец прибинтовывается к соседнему здоровому на всем протяжении.
Перелом ребер
Пожалуй, единственный перелом, не требующий фиксации. Раньше при этой травме пострадавшему накладывали давящую повязку на грудную клетку. В настоящее время от этого метода отказались, так как он ухудшает течение травмы, способствуя развитию пневмонии на фоне снижения функций дыхания.
Перелом костей таза
Иммобилизация не производится. Пострадавшего следует уложить на спину, подложив под колени тугой валик и разведя бедра больного в стороны («поза лягушки», в которой человек будет оставаться в течение всего периода восстановления).
Перелом позвоночника
Эта травма считается наиболее опасной. Малейшее смещение отломков позвонка может привести к пересечению нервных корешков или спинного мозга. Это сделает человека инвалидом, а в некоторых случаях может и убить его. Если человек говорит, что не чувствует рук или ног, если он упал с высоты или попал в автокатастрофу – следует подозревать у него перелом позвоночника. Такого пострадавшего укладывают на спину на доску длиной в его рост, надежно привязывают и транспортируют со всеми предосторожностями в больницу.
Обратите внимание: при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на спину на жесткую, непрогибающуюся плоскость (положение «б» на рисунке). Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то потерпевшего укладывают на мягкие носилки на животе (положение «а» на рисунке).
После установки шины пострадавшему, находящемуся в сознании, дают самое сильное обезболивающее, которое есть в наличии (декскетопрофен, кеторолак, баралгин). Это нужно для того, чтобы снизить шанс развития травматического шока. Помогает обезболиванию и холод, приложенный к месту перелома. Пузырь с холодной водой, грелка со льдом, бутылка прохладительного напитка, извлеченная из холодильника – любой из этих предметов снижает степень отека и объем гематомы и уменьшает интенсивность боли.
Первая помощь при открытом переломе
Травматологи говорят «При открытом переломе сначала лечим рану, потом занимаемся переломом». Такой подход – оптимален, ведь пока вы будете искать материал для шины или давать пострадавшему обезболивающие таблетки, он может просто истечь кровью.
При открытом переломе первая помощь заключается в немедленной остановке кровотечения. Проще всего бороться с капиллярным кровотечением – достаточно просто перевязать рану и оно прекратится. В случае повреждения магистральных сосудов (особенно артерий), накладывают давящую повязку, а если она не помогает – то выше раны устанавливают кровоостанавливающий жгут.
К сведению!
В качестве жгута можно использовать все, что угодно – веревку, галстук, ремень. Шнурки, провода и т. д.
Правила наложения жгута:
- Накладывают жгут всегда выше места кровотечения:
- при повреждениях плеча, предплечья или кисти – на плечо;
- при травмах бедра. Голени или стопы – на бедро.
- Под жгут необходимо подложить ткань – так можно избежать дополнительного травмирования кожи.
- Под жгут следует поместить записку, в которой должно быть указано точное время его наложения и контактные данные наложившего.
- Срок наложения жгута – не более 2 часов летом и 1-1,5 часов зимой.
- Если транспортировка пострадавшего затягивается, жгут следует ослаблять каждые 20-30 минут на 3-5 минут, прижимая на этот срок место кровотечения марлевым тампоном, бинтом, индивидуальным перевязочным пакетом.
После полной остановки кровотечения следует заняться иммобилизацией места травмы, обезболиванием и транспортировкой пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
Что делать при переломе у ребенка
Правила оказания первой помощи детям аналогичны тем, которые мы описывали выше. Подробная видео-инструкция по оказанию помощи ребенку, сломавшему кость, приведена ниже:
От своевременности и качества оказанной первой медицинской помощи при переломе зависит очень многое. Неправильная тактика или вообще ее отсутствие может сделать человека инвалидом, надолго уложить его на больничную койку, а иногда и привести к его смерти. Оказав первую помощь при переломе костей, вы дадите человеку огромный шанс на быстрое, а главное – полное выздоровление.
Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи
32,668 просмотров всего, 15 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник