Оказание помощи при переломе плеча предплечья

Перелом плечевой кости является одной из самых распространенных травм. Возникает обычно при дорожно-транспортных авариях или же в результате падений на отведенную руку и других несчастных случаев. Ощущения, испытываемые человеком при переломе кости плеча, очень болезненные, они даже могут привести к травматическому шоку. Важно вовремя оказать пострадавшему правильную помощь, чтобы не допустить развития вероятных осложнений.

Что может спровоцировать перелом

Переломы костей верхних конечностей, в частности, плечевой, могут происходить при непосредственном воздействии силы или же опосредовано (ударной волной). К примеру, при падении на прямую руку, очень часто ломается не только кисть, но и плечо с предплечьем. Нередко в таких случаях травмируется локтевой сустав.

Важную роль в возникновении переломов плеча играет хрупкость костей. Спровоцировать ее могут различные костные заболевания, среди которых остеопороз и остеомиелит. Также хрупкость костей развивается при недостатке кальция и других важных микроэлементов. При совокупности всех предрасполагающих факторов даже небольшая травма способна спровоцировать перелом или привести к эпифезеолизу плечевой кости.

У детей подобные повреждения случаются чаще, но срастаются они намного быстрее, чем у пациентов зрелого возраста. В любом случае пострадавший человек должен получить грамотное лечение, также важна неотложнаяпервая помощь.

Перелом кости плеча может произойти в трех частях: средней, нижней и верхней трети. Если же человек получил прямой удар в область плечевого сустава, случается внутрисуставный перелом шейки и головки плечевой кости. Также эта кость может сломаться в результате сильного падения на кисть или локоть.

Все переломы разделятся на: закрытые и открытые. Обе категории отличаются по своим симптомам и особенностям и требуют оказания доврачебной помощи.

Особенности закрытого перелома

Закрытый перелом обычно происходит в верхней части плеча. При этом травмируются большой и малый бугор, головка кости, анатомическая и хирургическая шейка.

При получении закрытого повреждения наблюдается такая первая симптоматика:

• сильные болевые ощущения в суставе, которые усиливаются при попытках выполнить движение поврежденной конечностью. Пассивные движения ограничиваются незначительно;
• в случае вколоченной травмы отечность не слишком выражена, развивается постепенно;
• уменьшается длина травмированной конечности;
• наблюдается крепитация отломков;
• при повреждении нервов, больному трудно шевелить пальцами, требуется помощь, чтобы сжать их в кулак;
• кисть невозможно задержать в приподнятом состоянии без посторонней помощи;
• при наличии смещения становится заметной деформация руки, все остальные симптомы проявляются особенно ярко.

При закрытом переломе плеча в средней части травма может иметь оскольчатый характер быть поперечной, косой или винтообразной. При переломе этого участка нередко происходит повреждение нервного пучка, особенно травмируется лучевой нерв. Также страдают плечевые вены и артерии.

Открытое повреждение

Определить открытый перелом можно по таким признакам:

• на кожном покрове присутствует открытая рана. В большинстве случаев сквозь нее видна кость;
• развивается сильная кровопотеря, остановить которую можно наложением жгута на верхнюю часть плеча.

В случае открытого повреждения нужно как можно скорее оказать человеку первую медицинскую помощь. Она заключается в обработке места раны любым имеющимся под рукой антисептиком, а затем наложением сверху стерильной повязки. Только после выполнения этих действий конечность обездвиживают.

Обратите внимание, перелом плечевой кости – довольно болезненная травма, которая может спровоцировать шок 1-2 стадии. Важно доброжелательное отношение к потерпевшему, а также правильно оказанная первая помощь.

Как помочь пострадавшему

Оказание первой помощи человеку при переломе плечевой кости является очень важным моментом, от которого будет зависеть успешность последующего лечения.

Итак, первая помощь должна заключаться в следующих действиях:

1. Прежде всего, пострадавшему нужно дать успокоительную таблетку, а также любой анальгетик, который имеется при себе: керотол, анальгин, нимесулид, прочие. В случае паники, можно дать больному настойку валерианы в количестве 20-25 капель или любое другое успокаивающее. В качестве сердечно-сосудистого препарата используют кордиамин либо валокордин или другие подручные препараты.
2. После оказания первой психологической помощи, когда человек немного успокоился, следует максимально ограничить любые движения травмированной руки. Для этого выполняют иммобилизацию. Лучше всего в качестве подручных средств использовать небольшие по размеру дощечки. Одну из них плотно прибинтовывают к плечу, а вторую – к области предплечья. Если дощечки отсутствуют, можете заменить их косыночной повязкой. Ее перекидывают через здоровое плечо. Важно, чтобы рука при этом сгибалась под прямым углом. Чтобы избежать смещения, нужно повязку привязать к туловищу.
3. В процессе транспортировки человека лучше поместить в сидячее положение.

В случае повреждения диафиза, иммобилизацию при доврачебной помощи оказывают, заменяя дощечки транспортной шиной. Если же шины под руками нет, сойдет любой предмет, обладающий схожими характеристиками.

После оказания первой помощи, следует немедленно звонить в скорую помощь. При переломе плеча важно как можно скорее доставить пациента в больницу, где ему назначат лечение.

Как иммобилизовать поврежденную руку

Первая помощь при переломе плечевой кости предполагает иммобилизацию травмированной конечности. Лучше всего для этого подойдет торако-брохиальная повязка.

Наложить ее помогут следующие рекомендации:

1. Пострадавшего нужно посадить на высокую табуретку или на стол. Руку согните на 80 градусов, если травмирована верхняя часть плеча, и на 45 градусов, если случился перелом нижних костей.
2. Затем первой на туловище накладывается слой ваты, который прикрепляется при помощи бинтов.
3. Следует обложить ватой локтевой, лучезапястный и плечевой суставы.
4. К телу горизонтально прикладывают лонгеты из гипса, по бокам их необходимо закрепить вертикально.
5. Одну лонгету закидывают за травмированное плечо и прикрепляют бинтами к туловищу.
6. Дополнительно накладывают лонгеты по всему телу, а также области надплечья и предплечья. Их также фиксируют бинтами.
7. При переломе плечевой кости между рукой, находящейся в гипсе и туловищем нужно вставить специальную распорку, чтобы не допустить прикосновения конечности к телу.

Таким образом, оказание первой помощи поможет обездвижить руку и кости впоследствии срастутся правильно.

Пациентов, у которых повреждена одна кость, направляют в травмпункт, а если травмированы обе руки – в стационар хирургического или травматологического отделения.

Запомните описанные выше правила первой помощи, чтобы при необходимости знать, как действовать в такой неприятной ситуации, от которой, к сожалению, не застрахован ни один человек.

Оказание первой доврачебной помощи при переломе плеча, предплечья

ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧА

Перелом плеча возникает обычно вследствие непрямого насилия (падения на кисть, локоть). Чаще наблюдается перелом проксимального конца (головки, бугорков, анатомической и хирургической шейки), значительно реже — перелом диафиза и дистального конца плечевой кости. Перелом хирургической шейки типичен для пожилых женщин, у детей чаще возможен элифизеолиз головки плеча. Перелом головки и шейки может быть без или со смещением отломков, часть из них имеет вколоченный характер. При переломах верхней трети плеча со смещением отломков возможно повреждение подмышечной и плечевой артерий, нервов, что проявляется наличием большой гематомы, припухлости, отсутствием пульса на лучевой артерии, нарушением чувствительности и ограничением движений пальцев кисти.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ — КАРТИНКИ

Симптомы

Для редко встречающихся внутрисуставных переломов (головки, анатомической шейки) характерны нарушение функции плечевого сустава, его припухлость, сглаженность контуров. Нагрузка по оси плеча резко болезненна. При переломе бугорков (внесуставная травма) симптоматичным является резкая болезненность в зоне припухлости плечевого сустава при попытке отвести или ротировать руку кнаружи. Это объясняется усилением смещения большого бугорка прикрепляющимися к нему мышцами (надостной, подостной и малой круглой). При переломе малого бугорка болезненны попытки отведения плеча или внутренней ротации.

Перелом хирургический шейки плеча — удел пожилых женщин при падении на вытянутую руку. При этом нередко возникают вколоченные (сколоченные) переломы с небольшим, как правило, смещением отломков и невколоченные со смещением отломков. Для последних характерно положение проксимального отломка в отведении и наружной ротации.
Симптомы. При вколоченных переломах имеется незначительная локальная болезненность при пальпации, нагрузке по оси и попытке движения. При переломах со смещением отмечаются резкое нарушение активных движений из-за болей, выраженная припухлость, болезненность, нередко костная крепитация или подвижность отломков. Плечо выгладит укороченным со смещением оси. Положение конечности вынужденное — пострадавший прижимает плечо к туловищу. При переломах со смещением никогда не определяется (в отличие от вывихов) пружинящее сопротивление, пассивные движения всегда возможны, хотя и болезненны. При переломах, в отличие от вывихов плеча, плечевой сустав не уплощается и ось плеча не смещается кнутри. При переломовывихах превалируют симптомы перелома плечевой кости; пружинящее сопротивление, характерное для вывиха плеча, при этом не определяется, сохраняется возможность пассивных движений в плечевом суставе.
Неотложная помощь и госпитализация. См. переломы диафиза плечевой кости.

Диафизарные переломы плеча.  Возникают как следствие прямого и непрямого насилия.
Симптомы. Резкая боль в момент травмы, хруст, появление подвижности отломков, припухлости, деформации, укорочение конечности, выраженное ограничение активных и пассивных движений из-за болей. Положение пострадавшего вынужденное, прижимает руку к туловищу. При повреждении сосудисто-нервного пучка могут быть расстройство чувствительности, движений кисти, похолодание, цианоз, бледность конечности, исчезновение пульса на лучевой и локтевой артериях.

Оказание первой доврачебной помощи

Инъекция анальгетиков, или наркотических анальгетиков, введение в гематому перелома 20—40 мл 1—2% новокаина. Транспортная иммобилизация руки, согнутой в локтевом суставе под углом 95—10(г, с помощью шины Крамера. Она накладывается от пястно-фаланговых суставов кисти (по локтевому краю предплечья задненаружной поверхности плеча, задневерхней поверхности плечевого сустава) до противоположного плечевого сустава. В подмышечную впадину вкладывается ватный валик, фиксируемый бинтами вокруг туловища через надплечье здоровой конечности. Шина Крамера предварительно изгибается медработником соответственно размерам и изгибам руки пострадавшего. Рука с прибинтованной к ней шиной подвешивается на косынке.
Госпитализация. Транспортировка в сидячем, полусидячем и лежачем (при шоке) положении.

ПЕРЕЛОМ ПРЕДПЛЕЧЬЯ

Переломы проксимальных эпифизов (венечного и локтевого отростков локтевой кости, головки и шейки лучевой кости). Они часто бывают внутрисуставными.
Симптомы. Боль и локальная болезненность в зоне травмы. Деформация и припухлость локтевого сустава, резкое нарушение функции сустава. При переломах локтевого отростка невозможно активное разгибание предплечья, нередко при пальпации обнаруживается щель между отломками. В отличие от
вывиха нет пружинящего сопротивления при пассивных движениях.
Неотложная помощь и госпитализация См. диафизарные переломы костей предплечья.

Переломы диафиза

Переломы диафиза двух (чаще) или одной кости. Образуются вследствие прямого или непрямого воздействия травмы.

Симптомы. Типичные для переломок боль, локальная болезненность, усиливающиеся при движениях, нагрузке по оси предплечья нередко деформация в области перелома, припухлость.
Диагноз. Обычно легок, затруднения при изолированных переломах кости предплечья легко устранимы — попытка сближения костей предплечья резко болезненна в месте перелома.

Оказание первой доврачебной помощи

Введение анальгетиков детям и наркотиков взрослым (1—2 мл 50% раствора анальгина, 1—2 мл 1% раствора промедола). Транспортная иммобилизация шиной Крамера по разгибательной стороне руки от кончиков пальцев до верхней трети плеча (см. рис. 19) при согнутом под острым углом (при переломе венечного отростка, головки и шейки лучевой кости), разогнутом (110—120гр. предплечьи (перелом локтевого отростка) или под прямым утлом (при диафизарных переломах).
Госпитализация: пострадавших с переломами обеих костей предплечья, при переломе одной кости — направление в травмпункт. Транспортировка в сидячем положении

https://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/perelom-plecha.html

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ — КАРТИНКИ

СКАЧАТЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНУЮ ИНФОРМАЦИЮ:

Предплечьем называют часть руки от локтевого сустава до запястья. Повреждение данного участка считают распространенным, особенно у школьников, пожилых людей, спортсменов. Риск нацеленного удара в игре или падение на вытянутую руку — вот причины повреждений.

Оказание первой помощи в результате перелома предплечья важна для успешного восстановления пострадавшего.

Симптомы

Перелом зоны предплечья, как и других участков, может быть открытой или закрытой формы. В 50% случаев происходит одновременное травмирование костей (локтевой и лучевой). Линии разломов возможны на различных уровнях.

Клиника перелома определит характер лечения. Но сначала нужно разобраться, есть ли реальная угроза повреждения.

Травма связана с острым болевым ощущением.

Симптомы перелома:

• заметная деформация руки (в случае травмы со смещением);
• наличие рваных ран, кровотечения при открытой форме перелома;
• гематомы;
• затрудненность в движениях;
• отек мягких тканей;
• костная крепитация.

Помните! Доврачебные действия играют немаловажную роль для ограничения дальнейшего непреднамеренного травматичного повреждения предплечья.

Разновидности переломов

Различают следующие характерные травмы области предплечья:

• локтевую;
• лучевую;
• верхних концов;
• нижних концов;
• диафизарные;
• осколчатые;
• смешанные (несколько отделов).

На характер перелома влияет ударная сила, направленная на вытянутую или согнутую руку, на локоть или кисть. Деформацию бывает сложно определить посредством пальпации и анализа клинической картины. Только рентгенография помогает уточнить диагноз.

Сложная классификация отражает специфику повреждения, но, в целом, не влияет на характер доврачебной помощи.

Помощь пострадавшему

Существуют общие правила для предотвращения у пострадавшего дополнительных повреждений. В каждом случае есть свои нюансы, обусловленные обстоятельствами, сопутствующими травмами. Но принципы оказания помощи носят общий реанимационный характер.

Порядок действий

До приезда медицинских работников помощь пострадавшему включает следующие действия:

1. Обезболивание анальгетиками. 1−2 таблетки препарата помогут защитить от болевого шока.
2. В случае открытой раны остановить кровотечение наложением жгута, края обработать от загрязнений, доступа инфекции, закрыть повреждение стерильной салфеткой.
3. Зафиксировать предплечье в состоянии покоя. Человека лучше усадить так, чтобы рука находилась параллельно полу.
4. Приложить холод (прерывисто на 5−7минут).

Иммобилизация

Организация обездвиживания предплечья — непременное условие иммобилизации конечности. Справиться с фиксацией руки в нужном положении можно при помощи подручных средств.

Обездвиживанию подлежат предплечье, локоть и кисть руки. Шиной может послужить лист фанеры, жесткий картон, палки и другой подручный материал.

Выполнить нужно следующие условия:

• руку согнуть под углом в 90°;
• под мышку положить валик из ткани.

Плечо фиксируют с помощью платка, шарфа. Предплечье и кисть руки должны быть в расслабленном состоянии и помещаться на самодельной шине полностью. Нельзя подвязывать руку тонкой веревкой или ремнем. Они не обеспечивают неподвижности, поэтому усилится смещение и болевое ощущение.

Недостающие приспособления можно заменить с помощью одежды. Для имитации шины потребуется плотно свернуть ткань. Другой вариант заключается в приматывании согнутой руки к туловищу. Повязка должна быть в меру плотной, не нарушающей циркуляцию крови.

А вы знали? Определить очень тугую повязку можно по пальцам руки, если они приобретают синюшный оттенок.

Запреты

Оказание первой помощи должно быть грамотным. Неумелые действия не только не помогут пострадавшему, но причинят острую боль и осложнят состояние.

Запрещается выполнять следующие действия:

1. Пытаться сопоставить отломки кости, особенно в открытых ранах.
2. Предлагать пострадавшему крепкие напитки для снятия болевого синдрома.
3. Сохранять напряженное состояние руки больного. Это способствует усилению смещения отломков и усиливает боль.

Свидетелям происшествия рекомендуют предпринимать все меры помощи, даже если нет уверенности в наличии перелома. Правильные действия не навредят пострадавшему.

Диагностика

Установить точный диагноз можно только в условиях медицинского учреждения. Первичный осмотр у врача-травматолога, рентгенологическое исследование, компьютерная томография лежат в основе заключения. Особенности и тяжести повреждений определяют последующий курс лечения.

В некоторых случаях врачи определяют причины перелома в наличии дополнительных патологий, вызывающих деминерализацию костей. Этот фактор усиливает риск перелома даже в незначительных нагрузках на предплечье или другие участки конечности.

Важно! Внимание к состоянию человека, беседы с ним помогут справиться в сложной ситуации до приезда медиков.

Особенности терапии

После выявления характера перелома врач определяет методы терапии. Как правило, проводят закрепление руки посредством гипсовой лангеты. Далее — восстановительные процедуры. Но несложный маршрут лечения намечается, если перелом без смещения.

Смещение требует врачебной помощи по репозиции обломков. Проведение данной процедуры возможно закрытым способом или посредством операции. Существуют ортопедические аппараты для процедуры вытяжения.

Для удержания кости в нужном положении пользуются спицами Киршнера, другими приспособлениями, в том числе аппаратом Илизарова.

Длительность периода восстановления зависит от сложности и особенностей перелома. Иммобилизация контролируется посредством рентгена. После заживления кости, снятия повязки проводят контрольное обследование.

Стоит знать! Выполнение последующих рекомендаций (ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры) помогает восстановить в полном объеме функции руки.

Несложные переломы предплечья вылечиваются в полном объеме за 2−3 месяца. Важно помнить, что на результат влияет своевременная и правильно оказанная первая помощь. Стремление пострадавшего быстрее восстановиться во многом определяется добросовестностью выполнения всех процедур и рекомендаций.