Омс москва перелом шейки бедра

Провести операцию по замене тазобедренного сустава в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава).

Клинику каждый выбирает исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию? Часто она стоит дороже чем в Европе. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве. Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

ФГБУ «Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова»

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление  от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

ФГУ «Национальный Медико-хирургический Центр им. Н.И.Пирогова» Клиника травматологии и ортопедии

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Центральная клиническая больница РАН

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

  • однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
  • отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
  • импортным – 117 000 р;
  • тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
  • импортным имплантом – 305 500 р;
  • российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

  • личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
  • выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
  • копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих. Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

При переходе по ссылке можете ознакомиться с полным перечнем федеральных центров эндопротезирования в России

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава. Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны. Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели. 

  • В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев. 
  • В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год. 
  • Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев. 
  • В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет. 
  • В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев. 
  • В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
  • Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

  • «ЭСИ» (Россия);
  • «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
  • Zimmer (США);
  • Osteonics (Stryker, США);
  • Biomet (США);
  • DePuy (США-Швейцария);
  • Mathys (Швейцария);
  • Gruppo Bioimpianti (Италия).

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит. При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.

Источник

Поскользнулся, упал, потерял сознание, очнулся — гипс. Зима в Сибири — травмоопасный сезон. Особенно из-за гололеда страдают пожилые люди, у которых очень велик риск при случайном падении получить перелом шейки бедра. Врачи АНО «Клиника НИИТО» утверждают, что таких пациентов необходимо оперировать в течение 48 часов после травмы, пока в организме не наступили необратимые изменения.

На следующий, 2020 год, АНО «Клиника НИИТО» направила в региональное Министерство здравоохранения заявку на выделение государственного задания на проведение 2200 операций пациентам за счет средств ОМС. Из них — 1370 операций по проксимальному перелому шейки бедра и 830 операций по эндопротезированию (высокотехнологичная медицинская помощь). Клиника готова предоставить свои услуги всем пациентам, нуждающимся в подобных операциях.

По статистике, в прошлом году в Новосибирской области было зафиксировано 2500 случаев проксимальных переломов шейки бедра, только 200 пациентам проведены операции. Если учесть тот факт, что в пожилом возрасте при наличии остеопороза переломы шейки бедра без оперативного вмешательства не срастаются, это означает, что остальные пациенты по-прежнему «лежачие больные». Более 70% не оперированных пациентов с проксимальным переломом шейки бедра погибают в течение первого года жизни от возникающих осложнений — тромбозов, пролежней, пневмонии.

«Наш центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии проводит диагностику и оперативное лечение пациентов с острой травмой, последствиями травм и ортопедической патологией. Врачи центра оперируют пациентов при переломах костей предплечья, плеча, голени, бедра, в том числе и внутрисуставные, с помощью современных малоинвазивных методик, — говорит заместитель директора по медицинской части АНО «Клиника НИИТО» Валентин Жиленко. — При оперативном вмешательстве пациентам с переломом шейки бедра применяется проксимальный бедренный гвоздь, который позволяет поставить пациента на ноги на следующий день после операции. Время, проведенное в стационаре, — четыре дня».

По классификации Всемирной организации здравоохранения, пожилыми считаются люди, достигшие 60 лет и старше. Геронтология как наука, изучающая биологические, социальные и психологические аспекты старения человека, появилась в прошлом веке. Ее составная часть — гериатрия — учение о болезнях и особенностях лечения и профилактики заболеваний в пожилом возрасте. На сегодняшний день, каждый врач-гериатр — на вес золота, потому что таких специалистов не готовят в профильных российских вузах. Есть, правда, курсы  по повышению квалификации, в основном международные.
«Международная ассоциация остеосинтеза, действующим членом которой я являюсь, проводит курсы обучения врачей гериатров по всему миру, — рассказывает Валентин Жиленко. — Три года назад в Новосибирске проходили такие курсы, на них врачам травматологам, анестезиологам объясняли, как быстро подготовить пожилого пациента к операции. А недавно наши врачи проходили обучение на аналогичных курсах в Москве. Кстати, в России всем пациентам с проксимальным переломом шейки бедра оказывается помощь по полису ОМС, а не по квоте Минздрава. Поэтому наша клиника готова проводить такие операции в больших объемах, ведь у нас есть современные операционные, обученные специалисты, необходимые медицинские конструкции. Сама малоинвазивная операция продолжается 20 минут. Мы даем шанс пожилым людям вернуться в нормальную жизнь». 

За последние два месяца врачи клиники провели 30 операций пациентам 60+. Самому возрастному из них, ветерану Великой Отечественной войны, которого с переломом шейки бедра привезли из Мошковского района, было 97 лет. Сейчас он уже дома, хлопочет по хозяйству, готовится к Новому году и от всей души благодарит врачей за то, что так быстро поставили его на ноги.

«Недавно к нам в стационар поступили две женщины — 91 и 92 года, операции также прошли удачно, причем мы успели прооперировать пациентов в течение 48 часов, после получения травмы, — говорит Валентин Жиленко. — Еще раз обращаю внимание на то, что все операции по проксимальному перелому шейки бедра проводились в рамках полиса ОМС, то есть бесплатно для пациентов».  

Источник

ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА

Перелом шейки бедра у пожилых пациентов.

1.      1.Как
диагностировать в домашних условиях?

  1. -факт
    травмы
  2. -боль
  3. -неопороспособность
    конечности
  4. -симптом
    прилипшей пятки
  5. -наружная
    ротация стопы
  6. -укорочение
    конечности
  7. -крепитация
    костных отломков
  8. -патологическая
    подвижность

Диагноз
подтверждается рентгенологически.

 2.Что
делать?

  • При
    чрезвертельном переломе  и вколоченном
    переломе шейки бедра возможно консервативное лечение (хотя операция позволяет
    поставить больного на ноги в сжатые сроки).
  • Переломы
    шейки бедра практически не срастаются. 
  • Для
    пожилых людей движение – это жизнь.
  • Идеальная  тактика – эндоротезирование в первые 2-е
    суток хотя бы однополюсным протезом) и ранняя реабилитация.
  • Тогда
    возможно поставить пациента на ноги уже на 3-е сутки после операции.
  • Экстренные
    операции не входят в ОМС, проводятся за наличный расчет.

На
практике, такое лечение возможно в Ярославле.

Пациенты
сами покупают протезы, получая компенсации (до 164 000р) спустя 3 недели по
индивидуальной программе реабилитации (ИПР).

По
полису ОМС возможно проведение операции по эндопротезированию однополюсным
протезом в плановом порядке.

Операция
длится 40 минут, практически сразу восстанавливается опороспособность
конечности, на 2-3-й день после операции можно вставать и полностью нагружать
ногу. Сразу прекращаются боли, вызванные движением костных отломков.

По программе
ВМП (высокотехнологичной медпомощи) возможно проведение тотального протезирования.
На получение квоты обычно требуется больше времени (1,5-2г).

Приказом
Минздрава России от 10 декабря 2013 года № 916н
эндопротезирование
тазобедренного сустава при артрозах исключено из перечня
высокотехнологичных видов медицинской помощи, и, соответственно, финансирования
этих операций по «квотам» прекращено с 1 января 2014 года. 

Приказом
Минздрава оставлены «квоты» на эндопротезирование тазобедренного
сустава при:

1) деформирующем
артрозе в сочетании с посттравматическими и послеоперационными
деформациями, 

2)
деформирующем артрозе в сочетании с дисплазией сустава, причем при операции в
таком случае должна выполняться имплантация специальных диспластических
компонентов эндопротеза с костной аутопластикой крыши вертлужной впадины или
замещением дефекта крыши опорными блоками из трабекулярного металла.  

Приказом
предлагается финансировать операции эндопротезирования тазобедренного
сустава в рамках территориальных программ обязательного медицинского
страхования. К сожалению, конкретный механизм финансирования за счет
обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) в настоящее время не
определен.

Альтернативой замены тазобедренного сустава по квоте,
или за счет полиса ОМС могут быть платные
операции
или операции на тазобедренном суставе за счет системы ИПР (индивидуальной
программы реабилитации). ИПР дает возможность осуществить замену тазобедренного
сустава в кротчайшие сроки, в отличие от квотирования, а так же полностью
вернуть денежные средства, потраченные на приобретение эндопротеза.

Условие
возможности проведения оперативного лечения – отсутствие противопоказаний, вызванных
хроническими заболеваниями.

Перед
проведением операции определяется степень активности пациента, проводится врачебный
консилиум с участием   терапевта,
кардиолога, травматолога и анестезиолога, учитывается желание пациента, четкое понимание
ситуации,  готовность родственников к
участию.

  3.  Если нет
возможности оперироваться или есть
противопоказания к проведению оперативного лечения, нужно обеспечить          уход за
больным в домашних условиях. 

А) Активный постельный режим.

С 3-го дня на фоне адекватного обезболивания  начинать присаживать больного в кровати. Для
начала подкладывать под спину подушки, постепенно переведя пациента из
положения лежа в положение сидя.

Затем прикрепить к спинке ножного конца кровати
вожжи так, чтобы пациент, взявшись за них руками, мог самостоятельно садиться.

Через 1 неделю начать спускать ноги вниз с
кровати.

При этом необходимо использовать эластичную компрессию
(компрессионные чулки или эластичные бинты).

Через 2 недели вставать с кровати с помощью
костылей, а лучше с помощью ходунков, начать ходить без опоры на больную ногу.
Обязательно участие родственников.

Через 3-4 мес можно начать давать опору на
больную ногу. 

      Б) Деротационный
сапожок.

Он нужен при сильных болях в первые 2 недели. Лучше
использовать ботинок, прибитый к планке длиной 25см в районе пятки или обычную
картонную коробку от обуви (цель- предотвратить ротацию ноги). Нужно, чтобы
была доступность ухода. Поэтому гипс не советую.

В) Обезболивание.

Предпочтение анальгину в сочетании с сдативными
препаратами (если плохо спит, то можно снотворные).

Нестероидные противовоспалительные препараты
применять не более 5 дней (осторожно -кеторол, кетонал, ибуклин,
предпочтительнее – найз, аэртал, мелоксикам). При этом обязательна профилактика
язвы желудка.

Очень важно соблюдение питьевого режима. 

Г) Антикоагулянты – аспирин, кардиомагнил и др. 

Д) Препараты кальция и витамина Д применять курсами со 2-3 недели.

А лучше принимать измельченную в кофемолке
яичную скорлупу (1/2 чайной ложки, погашенная каплей лимонного сока, выпивается
во время еды ежедневно). 

Е) Лечебная физкультура.

Необходимо максимально активизировать пациента.

Важно для профилактики застоя мокроты в легких,
делать дыхательную гимнастику. Для этого достаточно надувать воздушные шарики
3-4 раза в день.

Если это сложно, надувать детский надувной мяч
с вырванным клапаном, или бурлить кисль через соломинку.

Хорошо сочетать данные процедуры с массажем,
постукиванием грудной клетки. 

Ж)  Профилактика
пролежней очень важна,
особенно в первые недели.

В течение дня пациента необходимо поворачивать
с одного бока на другой «полубоком».

При этом свободную часть спины необходимо
массировать, протирать (чаще всего пользуются следующей смесью: в
бутылку водки добавляют 1-2 колпачка шампуня
). Простынь должна быть не
загрязнена и, желательно, гладко расправлена без складок (лучше использовать противопролежневый
матрас).

 Наиболее
часто пролежни возникают в области лопаток, крестца, пяток. Под крестец нужно
подкладывать противопролежневый круг 2-3 раза в день по 30 мин. – 1 ч. Голень,
фиксированную деротационным устройством (если такое используете), необходимо
вынимать из нее на 30 мин-1ч и так же массировать и обрабатывать.

Для лечения
пролежней
используются тонизирующие гели: гидросорб, бранолинд, пластырь омнификс
и др. 

3. После
начала самостоятельного передвижения пациента необходимо его повторное     обследование с целью решения вопроса            об
эндопротезировании.

4.    
Немного
статистики.

Травматичность и длительность операции при
тотальном эндопротезировании на 10-15% больше, чем при однополюсном
эндопротезировании, а риск осложнений значительно ниже.

Смертность в первый ГОД после операции, по
разным источникам, 20-35%.

Смертность в первый МЕСЯЦ без операции 70-58%.

Источник