Операция по омс при переломе руки
×àñòü I: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò
×àñòü II: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò, II
×àñòü III: Ïî÷åìó âðà÷è ïîëó÷àþò ñòîëüêî, ñêîëüêî ïîëó÷àþò III
Non receperint vos, Òîâàðèùè!
Ñåãîäíÿøíèé ïîñò áóäåò ñêó÷íûì, òàê êàê ìíå íóæíî íàïèñàòü î òåõíè÷åñêèõ ïîäðîáíîñòÿõ. Áåç íèõ, ê ñîæàëåíèþ, íèêàê. Ïîòîìó ÷òî òîãäà íå áóäåò ïîíÿòíî, êàê, è â ÷¸ì, ðàáîòàåò âðà÷ òåðàïåâò ó÷àñòêîâûé. Ëàéôõàêè â êîíöå ïîñòà.
Ãîòîâèòü âðà÷à ê ðàáîòå â èíôîðìàöèîííûõ ñèñòåìàõ íà÷èíàþò ñ ïåë¸íîê.  ðàçíûõ ÷àñòÿõ ñòðàíû, â ðàçíûõ ãîðîäàõ è ñåëàõ ñâîè ñèñòåìû.  öåëîì, âíóòðè ðåãèîíà òåìïåðàòóðà ïî ïàëàòå ñðåäíÿÿ. Õîòÿ áûâàåò è òàê, ÷òî êàêîå-òî ó÷ðåæäåíèå âíóòðè ãîðîäà ðàáîòàåò â îòëè÷íîé îò äðóãèõ ñèñòåìå. ×òî âûçûâàåò ÷óâñòâî íåãîäîâàíèÿ, ñêðåæåò çóáîâ è àãðåññèþ ó ïàöèåíòîâ è âðà÷åé.
ß æå áóäó ãîâîðèòü î ñâî¸ì ãîðîäå, à ó íàñ â ïî÷åòå «1Ñ: Ìåäèöèíà». Ýòà ÷àñòü äîëæíà áûëà íàçûâàòüñÿ: «Ïðîãðàììèñòû è 1Ñ». Íî ò.ê. ïîÿâèëèñü íåäîâîëüíûå (#comment_151519044), òî íàçîâ¸ì å¸ èíà÷å.
Î 1Ñ, ýíèêåéùèêàõ è îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ
Óñòðîéñòâî èíôîðìàöèîííûõ ñåòåé ïîëèêëèíèê îñòàâëÿåò æåëàòü ëó÷øåãî.  ñòàðûõ, çà÷àñòóþ âåòõèõ çäàíèÿõ, êàáåëÿ ïðîòÿãèâàþò ñêâîçü âåñü áëîê ñòåí, êàáèíåò çà êàáèíåòîì.  ñòåíàõ, íå ãäå-òî â óãëó, à íà âèäíûõ ìåñòàõ, ïîÿâëÿþòñÿ ðàçäðîáëåííûå äûðû. Îòòóäà òîð÷èò ïðîâîä, êîòîðûé òÿíåòñÿ ïðÿìî ïî ïîëó äî ñèñòåìíîãî áëîêà. Áåç íàêëàäíûõ êàíàëîâ è ïðî÷åãî. Êîìïüþòåðû æå ñäåëàíû èç ïîäðó÷íûõ ñðåäñòâ, ÷òî óäàëîñü íàéòè íà ñêëàäå. Çà íåèìåíèåì ëó÷øåãî ïðèõîäèòñÿ ÷òî-òî äîêóïàòü ñàìîìó. Íî, êîíå÷íî, áîëüøèíñòâî âðà÷åé â ýòîì ñîâñåì íå ðàçáèðàþòñÿ. Èìåííî ïîýòîìó, åñëè êîìïüþòåð 2002 ãîäà áàíàëüíî «çàâèñ», òî ïàöèåíòîâ ïðèíèìàòü ñåãîäíÿ íå áóäóò. Âåäü ïîêà ïðèäåò «ñïåöèàëèñò» — ïðîéäåò íå îäèí ÷àñ.
×òî æå äî ñàìûõ ÀÐÌ, òî òóò âñå ñîâñåì… Óáîãî.
1Ñ: Ìåäèöèíà â çàäóìêå ñâîåé íå ïëîõà.  ðàìêàõ ïðîñòîãî ïîëèêëèíè÷åñêîãî ïðèåìà å¸ äîëæíî õâàòàòü ñ ëèõâîé.  òåîðèè. Òàì åñòü âñ¸ ÷òî íóæíî: åñòü ñïèñîê ïðè¸ìà, íà êàæäîãî áîëüíîãî åñòü êàðòà ñî âñåé àäìèíèñòðàòèâíîé èíôîðìàöèåé. Åñòü âîçìîæíîñòü îòêðûòü âðà÷åáíûé ñëó÷àé ïî êîíêðåòíîìó çàáîëåâàíèþ, à âíóòðè åãî — ïîñåùåíèÿ. Ïðåäóñìîòðåí âûáîð øàáëîíà ìåäèöèíñêîãî äîêóìåíòà, à çàòåì — ãîòîâûõ ôðàç. Ïîäáîð ïðåïàðàòîâ â ñëîâàðå, îòêðûòèå ýëåêòðîííîãî áîëüíè÷íîãî ëèñòà ñ ýëåêòðîííîé ïîäïèñüþ! Âûïèñêà ëüãîòíûõ ðåöåïòîâ ñ real-time íàáëþäåíèåì çà êîëè÷åñòâîì ýòèõ ïðåïàðàòîâ íà ñêëàäå. Çàïèñè ê äðóãèì ñïåöèàëèñòîì. Àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ â îäíîì ìåñòå! Äèñïàíñåðèçàöèÿ, ïðîôèëàêòèêà, îò÷¸òû âñåõ ôîðì è ðàçìåðîâ. Äà, èíòåðôåéñ è ýòî… Êàê åãî… «Usability»? Äà, õðîìàåò. Íî åñëè ïî÷èòàòü èíñòðóêöèþ, òî âñ¸, â ïðèíöèïå, íîðìàëüíî. Íî ýòî ëèðèêà. Ïåðåéäåì ê ïðàêòèêå.
Ñèñòåìà öåíòðàëèçîâàíà è óäàëåííî ïîäêëþ÷àåòñÿ ÷åðåç ñòàðèííûé SSL VPN ê öåíòðàëüíîìó îòäåëåíèþ ãîðîäà. Ðàáîòàåò ýòî òîëüêî íà Windows 7. Êñòàòè, êàê âû ïîíèìàåòå, âñå îïåðàöèîííûå ñèñòåìû, ñòîÿùèå íà ìàøèíàõ íå ëèöåíçèîííûå, êàê è îôèñíûå ïàêåòû. Íà ðàáî÷åì ñòîëå çàïðîñòî ìîæíî íàéòè .exe ôàéë KMS àêòèâàòîðà.
Ñàìà 1Ñ ðàáîòàåò êðèâî. Íà âñþ ïîëèêëèíèêó åñòü òîëüêî îäíà ìàøèíà ñ ÊðèïòîÏðî (ïðîãðàììà äëÿ ðàáîòû ñ ñåðòèôèêàòàìè è ýëåêòðîííûìè ïîäïèñÿìè), è îäèí ÷åëîâåê ñ ñàìîé ýëåêòðîííîé ïîäïèñüþ. È òîëüêî îí ìîæåò âûïèñàòü ëüãîòíûå ïðåïàðàòû. Ò.å. ïóòü ïàöèåíòà ñëåäóþùèé:
1) Çàïèñü ê âðà÷ó äëÿ âûïèñêè ëåêàðñòâ. Õî÷åòñÿ óïîìÿíóòü ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îí ïðèõîäèò ÒÎËÜÊÎ ÇÀ ÂÛÏÈÑÊÎÉ. Åìó íå íóæåí îñìîòð è êîíñóëüòàöèÿ. Òîëüêî ëåêàðñòâà.
2) Âðà÷ ñîçäàåò ïðîòîêîë, ãäå ïðîñòî êîïèðóåò ïðîøëûå íàçíà÷åíèÿ. Ðàñïå÷àòûâàåò, ïîäïèñûâàåò. Îòäàåò ïàöèåíòó.
3) Ïàöèåíò èäåò è æäåò î÷åðåäü â òîò åäèíñòâåííûé êàáèíåò, ãäå ëüãîòíûå ïðåïàðàòû âûïèñûâàþòñÿ. Ïîëó÷àåò áëàíêè.
4) Îí èäåò îáðàòíî ê òåðàïåâòó è æäåò î÷åðåäü åùå ðàç, ÷òîáû ïîäïèñàòü áëàíêè.
Óðà! Ìû ïîëó÷èëè èíñóëèí.
Áîëüíè÷íûå âûïèñûâàþòñÿ òàê æå. Òîëüêî â äðóãîì êàáèíåòå. Âðà÷ äàåò òàëîí, ïàöèåíò èäåò ñ òàëîíîì â… ×óâñòâóåòå? Çíàåòå, ÷òî ýòî? Ýòî çàïàõ îïòèìèçàöèè!
Âñå øàáëîíû ìåäèöèíñêèõ äîêóìåíòîâ íå íàñòðîåíû. Âñåãî äâà-òðè ïîëÿ, äàæå òåãè íå âáèòü äëÿ ñîçäàíèÿ íîðìàëüíîé ãîòîâîé ôðàçû. À êàê èõ èçìåíèòü, âåäü êîíñòðóêòîð øàáëîíîâ äîñòóïåí òîëüêî àäìèíèñòðàòîðó?
Ïîýòîìó íóæíî îáðàòèòüñÿ ê íåìó. Íî ýòîò ÷åëîâåê çàêîíîìåðíî çàíÿò. À ïîñëå ìíîãîêðàòíûõ ïîïûòîê òû ïîëó÷àåøü îòâåò: «à ó íàñ äîñòóïà íåò, ïèøèòå ñëóæåáêó â öåíòð». Õîðîøî. ×åëîâåê ñ äîëæíîñòüþ «âðà÷» ïîïðîñèë äîñòóï ê «øàáëîíèçàòîðó». Åìó çàêîíîìåðíî îòêàçàëè. È âñåì ïëåâàòü, ÷òî ýòîò «ñèñòåìíûé àäìèíèñòðàòîð» íå ìîæåò ðàçîáðàòüñÿ â ØÌÄ è ðåäàêòîðå. Ñëóæåáíûå ïèñüìà âûøåñòîÿùèì ïîìîãàþò ìàëî. Êîíå÷íî, õîòåëîñü áû ïîäêëþ÷èòü è äðóãèõ âðà÷åé, ÷òî áû ïîìåíÿòü ýòó çàìêíóòóþ ñèñòåìó, íî íåò. Îíè ýòèõ «øàéòàí-ìàøèí» áîÿòñÿ. È ïðåäïî÷èòàþò ôèçè÷åñêèå êàðòû ïàöèåíòîâ. Ñòàðóþ ñîáàêó, êàê ãîâîðèòñÿ, íîâûì òðþêàì íå âûó÷èøü. Æåíùèíà 72 ëåò íå áóäåò â ýòîì ðàçáèðàòüñÿ. Íî åñòü è ìîëîäûå! Ê ñîæàëåíèþ, è îíè èäóò òóäà æå. ×òî ãîâîðèòü, âåäü åñëè è íàõîäèòñÿ ÷åëîâåê, êîòîðûé õî÷åò ðàçîáðàòüñÿ â ýòîé êóòåðüìå, òî íà ïðîñüáó äàòü ïîëüçîâàòåëüñêóþ èíñòðóêöèþ åìó îòâå÷àþò ïðîñòî: Ýòî òåõíè÷åñêàÿ äîêóìåíòàöèÿ, äëÿ âðà÷åé ìû å¸ íå âûäàåì. Äà, èìåííî 1Ñíûå ïîëüçîâàòåëüñêèå ãàéäû.
Îò÷¸òû íå ðàáîòàþò îò ñëîâà ñîâñåì. Ñàìîìó èõ íå ñîçäàòü/íå èçìåíèòü. Íå ðàáîòàåò è äèñïàíñåðèçàöèÿ. È âåñü ýòîò íå ðàáîòàþùèé, íåíàñòðîåííûé êóñîê ïîäñíåæíèêà, ðàññòðàèâàåò íå òàê ñèëüíî, åñëè ó÷åñòü ÷òî âðà÷ îáÿçàí îäíîâðåìåííî:
1) Âåñòè êàðòó ïàöèåíòà â 1Ñ
2) Âåñòè ôèçè÷åñêóþ êàðòó ïàöèåíòà
Êñòàòè, ñòàòèñòû èç êàáèíåòà ñòàòèñòèêè (÷òî ëîãè÷íî?) íå óìåþò âûãðóæàòü äàííûå èç 1Ñ. Ïîýòîìó îíè ðàáîòàþò â ïðîãðàììå «ÑòàòÓ÷¸ò». Òàê ÷òî íóæíî çàêðûâàòü êàæäûé ñëó÷àé è â ÑòàòÓ÷¸òå, ÷òî äîáàâëÿåò íàì òðåòèé ïóíêò.
Ñ äèñïàíñåðèçàöèåé ñâîè çàáàâû. Âû äåëàåòå ôèçè÷åñêóþ êàðòó, ïèøèòå å¸, ïðèêëåèâàåòå àíàëèçû, à çàòåì ââîäèòå ýòî âñå ðóêàìè â ÑòàòÓ÷¸ò. Êñòàòè, àíàëèçû, òî÷íåå íàïðàâëåíèÿ 1Ñ íà àíàëèçû, â ÊÄË íå ðàáîòàþò. Ïîýòîìó âû èõ âûïèñûâàåòå ðóêàìè è ïîëó÷àåòå àíàëèçû íà áóìàãå. À ïîòîì ñêàíèðóåòå, ÷òîáû ïðèêðåïèòü ê ñëó÷àþ â 1Ñ.
Ïîëó÷èëîñü ñóìáóðíî, èçâèíèòå. Íî èìåííî ñ òàêèì íàáîðîì óñëîâíîñòåé è ïðàâèë ñòàëêèâàåòñÿ òåðàïåâò â ïåðâûå äíè ñâîåé ðàáîòû.
À ëþäè èç îòäåëà IT Êàê-òî ðàç ïðîõîäèë ÿ íà îáðàçîâàòåëüíîì èíòåðíåò-ðåñóðñå ïàðó êóðñîâ. Íåáîëüøèõ, çàóðÿäíûõ. Ïî êîìïüþòåðíûì òåõíîëîãèÿì (DS + àíàëèòèêà). È âðåìåíè äîìà êàòàñòðîôè÷åñêè íå õâàòàëî. ß ïîïðîñèë ìóæ÷èíó èç îòäåëà IT îòêðûòü ìíå äîñòóï ê ðåñóðñó. Áåç ñîöèàëüíûõ ñåòåé, ïðÿìîãî äîñòóïà ê èíòåðíåòó è ïðî÷åé øåëóõè. Òîëüêî ó÷åáà. Íà ÷òî ÿ ïîëó÷èë îòâåò: Íà ýòî ïîéòè íå ìîãó ß ïîäïèñûâàë ïðèêàç î èíôîðìàöèîííûé áåçîïàñíîñòè!.
Êîíå÷íî, âåäü áîëüøèíñòâî êîìïüþòåðîâ èìåþò ïðÿìîé äîñòóï â èíòåðíåò. Ïî÷òè âñå èìåþò äîñòóï ê ÷òåíèþ/çàïèñè íà óäàëåííîì õðàíèëèùå ïîëèêëèíèêè, ãäå õðàíÿòñÿ èñòîðèè áîëåçíè, áóõãàëòåðèÿ ò.ä. Íà íåêîòîðûõ êîìïüþòåðàõ ñòîÿò èãðû îò Alawar. È ýòî ÷òî — áåçîïàñíîñòü?
______________________________________________________________________________________________________
Áëàãî çà òàêîé õàëàòíîñòüþ ìîæíî íàéòè è ïëþñû. Âåðñèè Win ñòàðûå, âåðñèè Firewallîâ åùå ñòàðåå. Íå ñîñòàâèëî íèêàêîãî òðóäà íàéòè ó÷åòíóþ çàïèñü àäìèíèñòðàòîðà, âåäü îãðàíè÷åíèé íà òðàíñôåð çîíû âíóòðåííåé ñåòè íèêòî íå ïîñòàâèë. Íå ñîñòàâèëî òðóäà îáîéòè ãðóïïîâûå ïîëèòèêè ñòàðèííûì dll hijacking. Òàê ÷òî… ñóòü äà äåëî, äîñòóï ÿ ïîëó÷èë.
______________________________________________________________________________________________________
Âîò â ÷åì ïðè÷èíà òàêîé íåêîìïåòåíòíîñòè: ìåäèöèíà î÷åíü äàëåêà îò òåõíîëîãèé. È ÷àùå âñåãî âðà÷è íå ïîíèìàþò, çà÷åì íóæíî ïëàòèòü ýòèì ïðîãðàììèñòàì. Âåäü ðàáîòà òàì íå ïûëüíàÿ. À ÷òî, ïàðó êíîïîê íàæàòü. È íà ýòó ìàëåíüêóþ çàðïëàòó, èäóò, ëîãè÷íî, íå ñàìûå êîìïåòåíòíûå ñïåöèàëèñòû. Êîòîðûì íå ñòàëî ÷èíèòü è êèäàòü ñåòè, âûáèâàòü èç íà÷àëüñòâà îáîðóäîâàíèå è ò.ä. Ê òîìó æå, áîëüøèíñòâî âðà÷åé, êàê ÿ è ãîâîðèë, èìåþò ñâîéñòâî ïîä íàçâàíèåì ðåòàðäíîñòü ìûøëåíèÿ. Èõ ãëîæåò, ÷òî îíà, òåðàïåâò ñ 30-ëåòíèì ñòàæåì, íå ìîæåò ðàçîáðàòüñÿ â êàêîé-òî 1Ñ. À ïàðåíü, 20 ëåò îò ðîäó, çíàåò âñ¸ íàïåðåä. Îò òîãî òàêîå îòíîøåíèå. Íå âûíåñëà äóøà ïîýòà ïîçîðà ìåëî÷íûõ îáèä..
Èòàê. Ëàéôõàêè äëÿ ïàöèåíòîâ è íå òîëüêî.
Ïåðâîå. Õîòåëîñü áû íàïèñàòü íå ïðîñòóþ óëîâêó, à òàêîå, ñêàæåì Ïîæåëàíèå. Åñëè âû ïðèõîäèòå ê ìîëîäîìó äîêòîðó, òî îíè, â áîëüøèíñòâå ñâî¸ì, ìíîãî äîáðåå ñòàðûõ, ïîáèòûõ æèçíüþ, âðà÷åé. È ïðè íàïðàâëåíèè Âàñ â äðóãóþ ïîëèêëèíèêó, ê óçêîìó ñïåöèàëèñòó, èëè íà èíñòðóìåíòàëüíóþ äèàãíîñòèêó, ó íåãî ìîãóò âîçíèêíóòü ïðîáëåìû ñ âûøåñòîÿùèìè ëþäüìè. Íàïðèìåð, íå äà¸ò ÂÊ ðàçðåøåíèå íà ãîñïèòàëèçàöèþ. À ìîëîäîé ñïåöèàëèñò è íå çíàåò, ãäå åãî ìîæíî â äðóãîì ìåñòå ïîäïèñàòü, èëè îáîéòè ýòîò ìîìåíò. Òàê âîò íå ðóãàéòåñü ñ íèì. Íå ïèøèòå êàêèõ-òî æàëîá â ðåãèñòðàòóðå, èëè íà èìÿ ãëàâíîãî âðà÷à. Ïðîñòî çâîíèòå íà ãîðÿ÷óþ ëèíèþ è èçëàãàéòå èñòîðèþ ïðèìåðíî â òàêîì êëþ÷å: ïðèøëè òóäà-òî, ìîëîäîé âðà÷, ìîëîäåö, çàïîäîçðèë òî-òî. À ÂÊ, òàêèå-ñÿêèå, íàïðàâëåíèå íå äàëè. Âûçâàëè ñêîðóþ ñàìè, äèàãíîç ïîäòâåðäèëñÿ.
Íèêòî ó Âàñ óòî÷íÿòü è ïðîâåðÿòü èíôîðìàöèþ íå áóäåò. È â ñêîðîì âðåìåíè ïîçâîíÿò è èçâèíÿòñÿ. ÂÊ. Ïðèãëàñÿò íà ëè÷íóþ êîíñóëüòàöèþ, äà òàëîí÷èê äàäóò. À ìîëîäûì ñïåöèàëèñòàì ïîìîãàéòå. Îíè åùå íå èñïîð÷åíû, â ìàññå ñâîé. Ïóñòü íå áîÿòñÿ ÎÌÑ è ÔÑÑ, ïóñòü îíè íå ÷óðàþòñÿ ïîìîãàòü Âàì æå, ëþäÿì.
Âòîðîå. Åñëè Âû ñ ëå÷åíèåì íå ñîãëàñíû òî ýòî ïðîáëåìû òîëüêî Âàøè. Çà èñêëþ÷åíèåì íåêîòîðûõ íþàíñîâ. Äà, åñëè âû íå õîòèòå ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ Âû ïèøèòå îòêàç. Åñëè Âû íå õîòèòå ïèòü ïðåïàðàòû èëè îáñëåäîâàòüñÿ ïèøèòå îòêàç. Âî âñ¸ì è âñåãäà Âàì áóäóò äàâàòü áëàíê îòêàçà, ò.ê. âðà÷ â äàííîé ñèòóàöèè ïðàâ. Íî! Åñëè Âû äåéñòâèòåëüíî áîëüíû, à ïîìîùü Âàì äàâàòü îòêàçûâàþòñÿ ñàìè âðà÷è, èëè æå íå äàþò áîëüíè÷íûé, íå ñìîòðÿ íà îáúåêòèâíóþ íåðàáîòîñïîñîáíîñòü, òî âñåãäà ìîæíî Ñâåðèòñÿ ñ ïëàíîì ëå÷åíèÿ. Èòàê, ÷òî äëÿ ýòîãî íóæíî:
1) Âûïèñêà ïîñëå ïðè¸ìà
2) Ôåäåðàëüíûå Ñòàíäàðòû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè
Ïîñëå ëþáîãî ïðè¸ìà âðà÷ îáÿçàí äàòü Âàì ñâîþ âûïèñêó, ãäå áóäåò íàïèñàíî, ÷åì âû áîëååòå è ïîñòàâëåí ñîîòâåòñòâóþùèé êîä ÌÊÁ-10. Ëåçåòå â èíòåðíåò è èùèòå ïðèêàçû Ôåäåðàëüíîãî Ñòàíäàðòà îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äëÿ äàííîãî êîäà ÌÊÁ-10. Åñëè Âàì ÷òî-òî íå íàçíà÷èëè ïðè äàííîì çàáîëåâàíèè, ÷òî â ñòàíäàðòàõ íàçíà÷àåòñÿ â 100% ñëó÷àåâ, òî Âû ïðàâû. È ðàçãîâîð ñ Âàìè áóäåò êîðîòêèé, ïîñëå ïåðâîãî æå çâîíêà. Áîëüíè÷íûé, îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèå.
Òðåòüå. Ëå÷åíèå âûñîêîòåõíîëîãè÷íîå. ÎÌÑ îïëà÷èâàåò Âàì, ëþäÿì, ìíîãèå îïåðàöèè. Ïðîòåçèðîâàíèå, îíêîëîãèþ, ñòåíòû è ò.ä. Íî â ìåñòíûõ áîëüíèöàõ ìîæåò õðîìàòü êà÷åñòâî. Èëè î÷åðåäü íà ãîä âïåðåä. ×òî æå äåëàòü, ñïðîñèòå Âû? Âñåãî íè÷åãî. Íåêîòîðûå áîëüíèöû Ìîñêâû è ÑÏá âûèãðàëè ÎÌÑ òåíäåðû íà îêàçàíèå òàêîé ïîìîùè. ×àñòíûå ïðåäïðèÿòèÿ, ïðåâîñõîäÿùèå áîëüøèíñòâî áþäæåòíûõ íà ïîðÿäîê ïî êà÷åñòâó, îêàçûâàþò äàííûå îïåðàöèè. Âàì íóæíî ëèøü ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ñ ïåðñîíàëîì òàêèõ êëèíèê. Äëÿ ýòîãî íóæíî èìåòü, â îñíîâíîì, äèñê ñ ÊÒ/ÌÐÒ. Ìîæíî ñâåðõó äîáàâèòü ïàðó çàêëþ÷åíèé. Åñëè ýòî àðòðîçû II-III ñòåïåíè, îíêîëîãèÿ, îôòàëüìîëîãèÿ, ãèíåêîëîãèÿ, â îáùåì âñå òî, ÷òî ÎÌÑ äåëàþò áåñïëàòíî òî Âàñ âîçüìóò. Âñ¸ ÷òî Âàì íóæíî — ýòî îïëàòèòü áèëåò äî ñòîëèöû è îáðàòíî. Íó, åñëè íå ñìîãëè íàéòè áåñïëàòíî ÊÒ/ÌÐÒ òî è èõ. Íî, èçâèíèòå, äàæå òàê Âû ñýêîíîìèòå íåðâû, ñîòíè òûñÿ÷ ðóáëåé, à îïåðàöèÿ áóäåò íàèáîëåå êà÷åñòâåííîé. Ñàì ÿ îòïðàâëÿþ, ÷åñòíî ñêàçàòü, òîëüêî â îäíó êëèíèêó. Íî áîþñü ÷òî íàïèñàòü íàçâàíèå òóò íå ïîëó÷èòñÿ, âåäü ñî÷òóò çà ðåêëàìó.
×åòâåðòûé. Ïîñëåäíèé çà ñåãîäíÿ. Òû ìîëîäîé IT ñïåöèàëèñò, êîòîðûé óñòðîèëñÿ â ïîëèêëèíèêó? Íå îò÷àèâàéñÿ! Äîñòàíü íà÷àëüñòâî, ïóñêàé êóïÿò íîâûõ êîìïüþòåðîâ! Òîëüêî íå ïîêóïàéòå ýòèõ íîâîìîäíûõ ìîíîáëîêîâ, äåñêòîïîâ è òàê äàëåå. Ñêàæè èì, íå ðàçáèðàþùèìñÿ íà÷àëüíèêàì, ÷òî òàê íå íàäåæíî è äîðîãî. È ïðîäâèíü òàêóþ èäåþ: êóïèòü ðàññûïíóõó, è ñîáðàòü âñ¸ ñàìîìó. Òàêèì îáðàçîì ñìîæåøü ñîáðàòü ñåáå îòäåëüíûé êîìïüþòåð, à åñëè ïîâåçåò ñêèäêó-ïëþñ äàñò ìàãàçèí, â êîòîðîì âû îòîâàðèëèñü.
Источник
Подавляющее большинства граждан нашей страны восстанавливает здоровье, используя возможности системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Обследование специалистами, медикаментозное обеспечение, лечение зубов и прочее – стали привычными реалиями наших дней. Но ОМС предоставляет возможность бесплатно провести и более ответственные медицинские вмешательства, в том числе хирургические. Как сделать операцию по полису ОМС вы узнаете далее.
Какие операции можно сделать по ОМС
В перечень бесплатных хирургических операций вносят периодические изменения, направленные на расширение возможностей граждан по восстановлению здоровья путём, оперативного вмешательства. Обновленный список бесплатных операций направляют, зарегистрированным рамками ОМС медучреждениям и страховым компаниям. Информация является открытой.
Свободный доступ обеспечивается размещением на информационных стендах медучреждений, их сайтах, а также информированием, на консультациях лечащего доктора, какие операции делают бесплатно.
Перечень бесплатных операций по полису ОМС на 2020 год включает следующие вмешательства:
- Хирургические операции на глазах:
- при катаракте хрусталика глаза;
- вмешательство при косоглазии, в том числе страбизма у детей;
- травматической деформации сетчатки;
- глаукоме;
- выявление врожденных аномалий.
- Сентопластика (исправление перегородки носа), при следующих показаниях:
- нарушены дыхательные функции;
- отсутствие обоняния;
- отёчность слизистой;
- не стойкость к ОРВИ;
- не стандартное дыхание, храпение;
- чрезмерная сухость пазух, систематические боли.
- Удаление желчного пузыря при наличии холецистита, расстройствах функционирования (холестероз, желчнокаменных проявлений).
- Операция Мармара (болезни вен органов половой системы мужчин) при показаниях:
- варикоцеле второй и последующих стадий;
- невозможностью оплодотворения (спермовыделения);
- болезненные ощущения;
- эстетика;
- изменения мошоночной ткани.
- Артроскопия суставов.
- Операции на венах при венозных заболеваниях.
- Болезней области гинекологии.
- Грудного отдела (онкология, патологические изменения лёгких).
- Вальгуса стоп.
Представленный список, является не полным перечнем безвозмездных хирургических вмешательств допустимых, при наличии полиса ОМС. Однако вмешательства косметического характера (например: бариатрическая операция), к бесплатной медпомощи не относят.
Кто может получать бесплатные медицинские услуги
Получить бесплатную помощь на территории страны имеют право все категории граждан, заключившие, установленным порядком, договора ОМС, в их числе:
- имеющие трудовые отношения с предприятиями, организациями сферы производства, потребления и распределения материальных благ;
- получающие средства или вознаграждения по лицензионным, научным, издательским договорам отчуждения;
- частные предприниматели и иные категории, обеспечивающие себя самостоятельно;
- руководители и участники фермерских предприятий;
- участники общин, задействованные в народных промыслах и родовой хозяйственной деятельности;
- граждане, не имеющие работу (дети до восемнадцатилетнего возраста, взрослые на пенсионном обеспечении, подростки — проходящие обучение, безработные, опекун до трёхлетнего возраста ребёнка, по уходу за инвалидом первой группы или взрослого человека после восьмидесятилетнего возраста)
- военнослужащие, служащие специальных организаций, включая и медработников;
- иностранцы, законно пребывающие на территории страны и занимающиеся трудовой деятельностью, рамках, разрешённых нормативно – правовыми актами государства;
- лица, которые установленным порядком получили статус беженцев.
Учреждения Министерства здравоохранения не имеют право отказать в предоставлении экстренной бесплатной медпомощи, включая специализированную, лицам, не заключившим договора ОМС или с отсутствующими сведениями об их полисе единой базе ФОМС.
Где можно проходить лечение на бесплатной основе
Медпомощь бесплатно по ОМС, указанные выше категории граждан, имеют право получить на территории всей страны, не зависимо от наличия регистрации по месту жительства, места пребывания или отсутствия таковых, в момент обращения.
Отношением к категории оказания медпомощи, связанной с проведением плановых операционных вмешательств, застрахованное лицо вправе выбрать любое профильное медучреждение на территории России, по его мнению, способное провести операцию с наилучшими результатами. При этом, медучреждение должно, установленным порядком, участвовать в системе ФОМС.
Лечебные учреждения (больницы, поликлиники и прочие) становиться участниками системы, после заключения договором о сотрудничестве с ОМС. При наличии квоты, отказать возможности проведения оперативного вмешательства при показаниях проведения операции они не могут.
Следует помнить, длительность срока ожидания плановой операции в ином регионе, как и по месту жительства больного, может занимать значительное время. Это связано со строгим квотированием операций, ввиду значительных финансовых затрат на её проведение, а также большого количества обращающихся пациентов.
При выборе медучреждения для плановой операции следует учитывать следующие:
- страховое покрытие распространяется лишь на проведение операции;
- качество работы практикующих хирургов примерно равное, как в поликлиниках столичных регионов, так и местных медучреждений, где в первом случае операции сопровождает совершеннейшее оборудование, во втором – опыт проведения множественных операций;
- время ожидания бесплатной операции, где больших городах оно может занимать длительное время (до года и более), за которое могут провоцироваться побочные явления, тогда как местной хирургии ожидание займёт срок до нескольких ближайших месяцев;
- стоимость оплаты услуг, не предусмотренных покрытием ОМС.
Немаловажное значение имеет возможность проконсультироваться в ходе послеоперационной реабилитации у хирурга, проведшего операцию. При нахождении медучреждения на значительном удалении предполагаются дополнительные денежные расходы.
Как сделать операцию по полису ОМС бесплатно по шагам
Получение хирургической помощи по страховому покрытию ОМС представлено не сложной процедурой, включающей следующие этапы:
- Посещение лечащего доктора в прикрепленном медучреждении. Поле изучения анализов и осмотра пациента, он оценивает показания к проведению хирургического вмешательства. При их наличии доктор обязан выписать направление в профильную поликлинику. Пациент имеет право заявить о его направлении для операции, предварительно выбранное медучреждение.
- После получения направления пациент регистрируется на приём для консультации в выбранном учреждении. Регистрация проводится личным посещением или другим, предусмотренным, больницей образом.
- Для оформления документов и консультации прибыть назначенное время к врачу больницы. Предоставить ему направление, документ удостоверяющий личность, договор страхования (полис), результаты исследования и медицинскую карту. Доктор принимает решение о необходимости помещения в больницу. Разъясняет, что относиться к бесплатной помощи, а за что придется платить.
- Принятие решения о помещении, на время операции в больницу, сопровождается дополнительными исследованиями анализов.
- Течением десяти рабочих дней пациент уведомляется о дате проведения оперативного вмешательства.
- В назначенный день пациента госпитализируют.
О квоте. Их определяют зависимо от финансовой возможности ФОМС, территориальных отделений регионов, компенсировать затраченные расходные материалы, работу специалистов и персонала при проведении определённого количества хирургических операций.
Государственные медучреждения, участвующие в системе ОМС, приобретают лекарственные средства, медикаменты, оборудование для проведения хирургических операций в рамках размеров финансирования. Закупка осуществляется на основе организации конкурсов. Где определяющим фактором. Представлена конечная цена поставки. Таким образом, при проведении операций по ОМС не следует рассчитывать на передовые образцы эндопротезов и прочего.
Нужно ли доплачивать за оказание услуг
Проведение хирургического вмешательства по ОМС проводится бесплатно. Оно включает: непосредственное проведение операции, наркоз (при необходимости), расходные материалы, применение специализированного оборудования. Требование учреждения о дополнительной оплате являются не законными. Но пациент самостоятельно финансирует проезд к месту проведения операции и обратно, предоперационное проживание вне пределов медучреждения. Возможность возмездного предоставления дополнительных возможностей допускается в отношении получения услуг, не включенных в перечень системы ОМС, в их числе:
- проведение анонимной диагностики по желанию пациента (исключение ВИЧ);
- манипуляции, проводимые с выездом к пациенту на дом (диагностика, консультация, врачевание), за исключением физической невозможности пациента прибыть для этого в медучреждение;
- диагностика и медицинские процедуры по сексопатологиям;
- логопедические мероприятия взрослого населения;
- прививки за исключением, предусмотренных ОМС;
- после операционные мероприятия, включая санаторное, если они не предусмотрены программой страхования;
- манипуляции косметологического порядка;
- протезирование ротовой полости, за исключением случае, предусмотренных ОМС;
- психологическое сопровождение пациента;
- методические мероприятия по ознакомлению с патронажем, оказанию доврачебной помощи и подобное.
Лечебные учреждения, предоставляющие наряду с бесплатными, возмездные услуги, обязаны проинформировать об их существовании, путём размещения списков и прейскурантов на стендах приемных. Вместе с тем, при решении о госпитализации, пациента знакомят лично о платных возможностях улучшить условия пребывания в стационарном отделении больницы.
Застрахованное лицо вправе обратиться к страховику или ФОМС для уточнения законности истребования дополнительных средств, при нахождении в медучреждении. Оплату определённых услуг и лекарственных препаратов.
Что делать если отказывают в лечении при наличии полиса
Низкая осведомлённость населения о своих правах на медобслуживание по обязательному медицинскому страхованию, не редко приводит к соглашательству при необоснованном отказе оказания медпомощи или истребовании дополнительных денег за процедуры, в том числе хирургических операций. Изменяют ситуацию возможность ознакомиться с условиями, порядком и перечнем услуг на официальных сайтах Минздрава и ФФОМС.
Установление факта нарушения должно сопровождаться мерами по защите личных прав, в том числе обращениями:
- Руководству медучреждения.
- Районное (городское) управление здравоохранения.
- Страхову компанию, сопровождающую договор ОМС.
- Территориальное подразделение ФОМС.
- Федеральное управление ОМС.
- Комиссионный экспертный арбитраж.
- Судебным инстанциям.
Заявление о нарушении законных прав пациента при предоставлении страхового покрытия ОМС оформляется в деловом, сдержанном стиле и содержит:
- информацию о лице, чьи права были нарушены;
- сведения о заключении договора страхования (полиса);
- реквизиты медучреждения отказавшего в предоставлении медпомощи, или допустившего иные нарушения;
- период лечебных процедур или не должного содержания на стационарном лечении;
- течение событий, обстоятельства, принудивших пациента израсходовать личные денежные средства, их объем.
К заявлению прилагают, необходимые для доказательств нарушения, медицинские и финансовые документы (выписки из истории, чеки оплаты медикаментов и прочее).
Подробнее о том, как работает система ОМС в России и как получить полис ОМС нового образца вы узнаете далее.
Ждем ваши вопросы в комментариях.
За бесплатной юридической консультацией вы можете обратиться прямо сейчас на нашем сайте. Просто заполните форму.
Просьба оценить пост и поставить лайк.
Источник