Ортез на ногу при переломе голени

Интернет-магазин медтехники
Ортопедические изделия
Фиксаторы на суставы
Ортезы голеностопные
Ортезы на голень
Ортез при переломе голени

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	medi
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Жесткая
Тип:	На голеностопный сустав

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	Otto Bock
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Жесткая

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	Otto Bock
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Жесткая

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	Otto Bock
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Жесткая

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	Otto Bock
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Жесткая

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	Orlett
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Регулируемая

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	Otto Bock
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Регулируемая

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	Otto Bock
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Регулируемая

Характеристики

Назначение:	Для голеностопного сустава
Бренд:	medi
Диагноз:	При растяжении связок, При разрыве связок, При переломе, При разрыве ахиллова сухожилия, После инсульта, При артрозе
Компрессионный:	Да.
Материал:	Текстиль, Неопрен, Пластик
Размер :	S, M, L, XL
Степень фиксации:	Регулируемая

Показано с 1 по 9 из 9 (всего 1 страниц)

Ортезы при переломе голени

Ортез при переломе голени представляет собой жёсткую конструкцию из пластика или металла, которая фиксируется на нижней конечности, и удерживает суставы и кости в анатомическом положении. Перелом голени может характеризоваться сильными болями, воспалением, повышением температуры и ухудшением общего самочувствия пострадавшего.

При получении подобной травмы необходимо срочно обратиться в травмпункт или в пункт скорой помощи. Перелом голени более вероятен у людей с лишним весом, с остеопорозом или хрупкостью костей, а также пожилых людей.

Консервативный метод лечения может включать в себя применение гипсовой повязки, лангеты или ортеза при переломе голени. Последний может использоваться и как самодостаточное средство, и в комплексе с другими инструментами.

Преимущества изделий

Современная ортопедическая продукция по сравнению с гипсом обладает рядом преимуществ. Ортез при переломе голени легко устанавливается на повреждённую область, фиксируется мягкими ремнями на липучках, не вызывая при этом кожного зуда.
Фиксирует конечность в неподвижном положении, создавая условия для сращивания костей;
Отводит лишнюю нагрузку с повреждённого участка ноги и распределяет её с помощью жёсткого основания на другие зоны;
Ортез эффективен при переломах голени, разрыве ахиллова сухожилия, растяжениях, вывихах, при разрыве связок и после инсульта;
Изделия производятся из качественных современных материалов. В основе каркаса пластик и металлы, отделанные сверху медицинским текстилем, неопреном.
Применение бандажа способно облегчить болевой синдром, снять опухоли от воспалений, улучшить общее самочувствие и придать уверенность;
Материалы, из которых изготавливаются ортезы при переломе голени, широко применяются в производстве медицинских товаров. Они гиппоаллергенны, не натирают кожу, не оставляют покраснений и аллергических пятен;
Бандаж не препятствует доступу воздуха к коже, не нарушают теплообмена.

Как приобрести ортез при переломе голени

В случае получения травмы, связанной с нарушением целостности одной или нескольких костей, необходимо обратиться к врачу. Специалист установит особенности вашего случая и назначит лечение. От назначения врача будет зависеть тип и модель ортопедического изделия.

В каталоге интернет-магазина «Аллорто» представлены товары европейского качества от мировых производителей. Мы сотрудничаем только с ведущими брендами и поставщиками, поэтому готовы предложить Вам широкий ассортимент товаров для здоровье по доступным ценам. Оформите заказ прямо на сайте или сделайте это по телефону с помощью оператора. Доставим покупку в любую точку РФ.

Источник

Ортез на голень

Перелом голени является одной из самых серьёзных травм, которую можно получить в области лодыжки. Такие повреждения сложны в исправлении и требуют длительного реабилитационного периода. Несколько ускорить процесс восстановления (а, заодно, и снизить риск осложнений) поможет применение качественных ортопедических изделий – ортезов.

Что это такое?

Данным термином называется специальная поддерживающая конструкция, которая выполняет целый ряд задач. Существуют изделия, предназначенные для разных конечностей и разных видов травм. Те модели, которые используются для ухода за переломами, считаются самыми продвинутыми и сложными.

Как правило, они представляют собой конструкцию на базе жёсткого каркаса с несколькими точками крепления и несколькими регулируемыми направляющими.

Ортез при переломе призван выполнять следующие функции:

Фиксация повреждённых костей в правильном положении, установленном врачом.
Предотвращение случайных смещений.
Защита от физического воздействия со стороны (случайные удары).
Поддержка ослабленных мышц, суставов, сухожилий.
Сохранение анатомически правильного положения конечности (особенно актуально для стопы).
Возвращение функционала конечности в той степени, в какой это возможно с учетом специфики восстановительного этапа.

Чем ортез отличается от гипса?

Главное отличие состоит в том, что гипсовая повязка является глухой (полностью закрывает голень или её часть). Кроме того, гипс не позволяет контролировать состояние ноги в режиме реального времени путём визуального осмотра. Также он исключает физиотерапию и разработку конечности.

С другой стороны, данный тип повязки обеспечивает надёжную фиксацию. Это основная причина, по которой гипс сохраняет популярность, особенно на ранних стадиях лечения переломов. Гипсовая повязка может быть наложена сразу после вправления костей. Однако по мере их сращивания и восстановления целесообразно переходить на более современные поддерживающие изделия.

Преимущества ортеза в этом плане таковы:

Специальные модели обеспечивают не менее надёжный уровень фиксации, чем гипс.
Данное изделие не закрывает ногу полностью, что позволяет проводить лечебные процедуры и отслеживать состояние ноги.
Кожа дышит, кровоснабжение не нарушается – а это важные факторы восстановления.
Изделие позволяет вернуть функционал повреждённой ноге (перераспределив нагрузку с повреждённого участка на собственный каркас).
Посредством регулировки, можно постепенно возвращать нагрузку на проблемный участок (тем самым предотвращается атрофия мышц, а также снижаются сроки полного возвращения работоспособности).
Жёсткий бандаж можно снять и надеть самостоятельно, что облегчает уход (пациент не нуждается в постоянном сопровождении). Впрочем, это касается только поздних сроков восстановления.

Справедливости ради заметим, что качественное ортопедическое изделие стоит заметно дороже гипсовой повязки, но и возможностей оно дает больше.

Виды ортезов

В медицине используется несколько вариантов подобных изделий. Существующие модификации охватывают практически все тонкости тех или иных травм. Что касается непосредственно переломов голени, то здесь применяются изделия жёсткого и полужёсткого типа.

Первые используются на ранних этапах восстановления, так как они обеспечивают полную иммобилизацию конечности, чем гарантируется правильное сращивание костей.

Вторые (полужёсткие) модели целесообразно использовать на поздних сроках реабилитации, когда идёт разработка ноги. Такие модификации в меньшей степени ограничивают подвижность конечности (но ограничивают, чтобы избежать травм), а также позволяют постепенно подавать нагрузку на повреждённый участок.

С точки зрения материалов, у нас тоже есть, из чего выбрать. Каркасы чаще всего изготавливают из современного пластика или из металла. Первый вариант дешевле и легче, но второй считается более надёжным.

Ремни и полотно бандажа выполняются из полимерных или натуральных тканей, а то и из кожи.

По своему базовому функционалу выделяют несколько типов ортезов:

Разгружающий. Как правило, это мягкий бандаж, предназначенный для снятия усталости ног. Используется после полного восстановления (или в профилактических целях).
Фиксирующий. Эти модели применяются на разных стадиях лечения переломов, так как они фиксируют определенный участок конечности, обеспечивая правильное сращивание костей.
Регулируемый. Такие изделия применяются на поздних сроках реабилитации для разработки конечности.
Лечебный. Бандажное полотно данных моделей выполнено из таких материалов, которые можно пропитать различными медицинскими составами.

Ортезы могут быть шарнирными и бесшарнирными. Те модели, которые используются для лечения переломов (жёсткие и полужёсткие), как правило, относятся к шарнирным вариантам.

Как выбрать подходящую модель?

Об этом вопросе вам не стоит особенно задумываться. Выбор ортопедической поддержки при переломе – целиком и полностью задача врача. Чтобы рекомендовать оптимальную модель, необходимо учесть массу факторов:

характер перелома;
этап реабилитации;
общее состояние здоровья пациента и ног в частности;
наличие заболеваний, способных осложнить ход восстановления (остеопроз, заболевания голеностопного сустава);
особенности профессиональной деятельности пациента;
индивидуальная специфика (рост, вес, возраст).

Точно так же обстоит дело и со сроками ношения ортеза. Если врач прописал его на три недели с заданными настройками, носить его следует три недели и именно с указанными настройками.

Если же возникают боли или иной дискомфорт, следует направиться прямиком к врачу. Возможно, выбор модели или применённые настройки будут пересмотрены.

Один из ключевых факторов выбора – соответствие размеров. Этот фактор напрямую влияет на степень эффективности бандажа. Пи подборе оптимального размера ориентируются на 4 базовых параметра:

охват щиколотки;
охват голенища;
охват лодыжки;
размер стопы (иногда процедуру сокращают, ориентируясь на размер обуви, но мы бы рекомендовали проводить замер, если это возможно).

Когда изделие нельзя использовать?

Ортез не применяется на открытых переломах и в случае наличие открытых ран на ноге в области наложения изделия. Кроме того, могут быть индивидуальные противопоказания, связанные с различными факторами, например – нарушенное кровоснабжение ног (некоторые формы диабета, перенесённые операции).

Где купить недорогой, но эффективный ортез?

Вы попали как раз туда, куда надо. Наш магазин специализируется на ортопедических изделиях, а данный раздел полностью посвящён моделям, которые используются при переломах голени. Здесь обязательно найдётся вариант ортеза, подходящего под особенности конкретной ситуации.

Источник

Ортез при переломе голени помогает снять боль, отеки, восстановить мягкие ткани, предотвратить появление других травм.

Ортез – это медицинское изделие, использующееся для лечения, реабилитации любых повреждений опорно-двигательного аппарата.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Ортез при переломе голени

Лечение перелома заключается в полном обездвиживании сустава. Часто для этого используют гипс, с точки зрения мобильности, удобства и прочих преимуществ будет логичнее использовать ортопедическое устройство.

Преимущества:

Цена.
В отличие от гипсовой повязки, у изделия есть фиксатор, который позволяет закрепить голень в нужном положении без причинения дискомфорта пациенту.
Его использование сокращает реабилитационный период в 2 раза.
Укрепление мышц.
Снятие нагрузок на травмированную область.
Не вызывает аллергические реакции.

Рекомендации по ношению изделия должны быть даны ортопедом/травматологом.

При его выборе ориентируются на 4 параметра:

Обхват щиколотки.
Обхват голенища.
Обхват лодыжки.
Размер обуви.

Устройство не используется при открытых переломах/кровоточащих ранах.

↑

Фиксатор после перелома

После снятия гипса врачи советуют носить ортопедическое изделие, которое ограничит движение сустава, ослабит боль, уменьшит период восстановления. Пациентам назначают эластичный или пластиковый ортез.

Когда и сколько его носить. Однозначно ответить на эти вопросы нельзя, потому что каждый случай индивидуален. Ясно одно: начинать его носить нужно постепенно, время ношения зависит от результатов исследования.

Под изделие нужно надеть хлопковый носок, который на 1-2 сантиметра выше верхнего края бандажа, чтобы не стереть кожу и избежать появления раздражения.

В первые минуты может появиться красная сыпь – это нормально, она пройдет через 10-15 минут.

↑

https://gidpain.ru/perelom/ortez-goleni.html

Какие существуют ортезы

Ортопедические устройства изготавливаются из металла, ткани, термопластики, углеродного волокна, ЭВА, эластичных материалов. Ещё они делятся по другим критериям.

Всего есть 7 разновидностей:

Голеностопный, используется для устранения деформации стопы.
Разгружающий – мягкий бандаж, снимает усталость, нагрузку с ноги.
Фиксирующий – для обездвиживания поврежденной конечности, предотвращения смещения сустава.
Динамический, предупреждает появление травм конечности.
Регулируемый – для обеспечения надежной фиксации.
Давящий – помогает остановить кровотечение.
Бандаж, пропитанный лекарством, обладает лечебным действием.

По типу конструкции выделяют 2 типа:

Шарнирный. Состоит из несколько шарниров, обеспечивает максимальную подвижность конечности.
Бесшарнирный. Напоминает повязку и используется при изменении структуры сустава.

По типу жесткости выделяют 3 вида:

Жесткий.
Средний.
Мягкий.

По назначению выделяют 3 типа:

Профилактические. Назначаются для предотвращения появления травм при занятии спортом.
Функциональные. Вид предназначен для людей с изменениями структуры кости. Ношение обеспечивает нормальную подвижность сустава.
Лечебные. Используются при повреждении голени (легкой и средней степени тяжести), вызванной как механическими факторами, так и заболеваниями.

Ортез имеет ряд значительных преимуществ, которые связанны с комфортом во время лечения, уменьшением срока реабилитации, высокой эффективностью. Выбирать изделие нужно совместно с лечащим врачом. Без врачей подбирать изделие запрещается. Это приводит к ухудшению состояния больного.

↑

Реабилитационно-восстановительный период

Это серьезная травма с длительным сроком реабилитации (от 3-4 месяцев до года), нужно восстановить работоспособность конечности.

Пребывание конечности в неподвижном состоянии приводит к атрофическим изменениям мышц, нарушению циркуляции крови и лимфы, что чревато застойными явлениями.

Помогут:

Индивидуально составленный комплекс ЛФК;
Сеансы массажа, физиотерапевтических процедур;
Питание, обогащенное кальцием, магнием, поливитаминами, микроэлементами.

Перелом голени – это травма, при которой длительный период иммобилизации ограничивает приток кислорода к мышечной и нервной ткани- чреват рядом последствий.

Может быть:

Нарушена функция голеностопного сустава;
Боль;
Развиться деформирующий артроз или отсекающий остеохондроз;
Наблюдаться отечность.

Чтобы этого избежать, нужно двигаться, но нужно избегать резких движений.

↑

Вмешательства с фиксацией

В случае закрытого перелома со смещением репозицию производят на основе рентгеновского снимка с помощью наложения гипсовой повязки. Если силой мышц сложенные отломки смещаются обратно, применяют метод скелетного вытяжения. Сроки его от нескольких недель до месяца.

Признаком того, что кости срослись, будет служить способность человека самостоятельно поднять ногу. Затем накладывается гипс (примерно на 3 месяца) – человек будет передвигаться на костылях.

Для фиксации используют:

Аппарат Илизарова;
Пластины;
Штифты;
Винты.

Периодически делают повторный рентген, чтобы проследить за правильностью и скоростью срастания костной ткани. При неправильном срастании репозицию проводят повторно.

Операцию назначают если невозможно вправить конечность:

Сильное смещение одного или 2 отломков, грозящее разрывом кожного покрова и близлежащих мышц, сдавлением нервов и сосудов костными отломками, изменением позиций мышц;
Открытый;
В тяжелом случае.

При парном переломе – операция производится только на большеберцовой кости, по мере ее срастания, малоберцовая восстановит свою целостность.

При оперативном методе лечения, сопоставленные костные отломки фиксируют пластиной либо привинчивают винтом. Метод скрепления пластиной применяется при псевдоартрозе кости.

Ее снимают через год после наложения, после рентгеновского снимка (фото).

Опасность обширного открытого перелома с множеством осколков, которые существенно повредили нервы и кровеносные сосуды – риск ампутации или развития гангрены при несвоевременно проведенной ампутации.

Срок срастания при открытом переломе длится 3-4 месяца – зависит от сложности и особенностей пострадавшего, состояния его здоровья и возраста. Если пострадали сухожилия, учитывайте, что на их восстановление требуется долго.

Плохо срастается костная ткань при наличии остеопороза, хронических заболеваний. При сахарном диабете плохо затягивается рана и регенерируют ткани.

Нагрузку можно давать на ногу по истечении 3,5 месяцев.

↑

Строение

Структура голеностопа: он состоит из большеберцовой, расположенной медиально и малоберцовой, расположенной латерально трехгранных, трубчатых костей. Большеберцовая кость несет на себе весь вес тела человека она толще и мощнее малоберцовой.

Верхняя часть большеберцовой кости широкая и заканчивается слегка вогнутыми плоскими площадками – мыщелками, которыми она примыкает к бедренной кости в коленном суставе. К мыщелковому возвышению крепятся внутри коленные связки, а к бугристому возвышению, которое находится под мыщелками, мышечные сухожилия.

Одна из граней большеберцовой кости прикрыта только кожей. Нижняя часть заканчивается внутренней лодыжкой, сочленяющейся с таранной костью стопы.

Малоберцовая кость, верхней расширенной частью, соприкасается с большеберцовой. Лодыжки считаются примыкающей часть к голеностопу.

Ее основная функция заключается в обеспечении дополнительной прочности голени, служит местом прикрепления мышц. По толщине она значительно меньше большеберцовой.

Сила и направление удара определяет локализацию, тип, степень тяжести.

↑

Причины

Наиболее частой причиной становится:

Падение на жестко зафиксированную (горнолыжные ботинки, коньки) или находящуюся в неудобном положении при падении ногу;
Удар тяжелого предмета или его падение на ногу;
ДТП;
Несчастный случай (напр. Падение с высоты).

Поперечный удар с большой силой приводит к перелому со смещением одной или 2 костей.

От угла вектора приложенной силы зависит, как ломается кость, прямо или под углом и каким будет ее смещение:

Боковым;
Периферическим;
Угловым с расхождением;
Вклиниванием;
Захождением отломленных частей.

↑

Виды патологии

По степени тяжести в зависимости от:

Места;
Расположенности костных отломков и их количества;
Степени повреждения в мягких тканях и сосудах.

Основная классификация:

Единичный (в одном из участков) или множественный (сразу в нескольких местах).
Линия перелома может проходить:
- Под прямым углом;
- По диагонали;
- По спирали;
- Имеет ровную или зубчатую линию разлома.
Закрытый – если кожный покров голени остается целостным. У открытого – кожный покров нарушен.
С вовлечением коленных или голеностопных суставов или затрагивающий их – внутрисуставной. Ограничивающийся костями голени – внесуставной:
- Перелом проксимальной части: затрагивает мыщелки, бугристости большеберцовой или головки малоберцовой кости;
- Перелом диафиза;
- Перелом дистальной части или лодыжек.
Самый тяжелый – открытый перелом со смещением, с множеством осколков, тот, при котором травмированию подверглись суставы, нервные волокна, кровеносные сосуды.

↑

Симптоматика

Признаки:

Визуально одна нога короче другой и имеет искривление или углубление.
Болевой синдром.
Отечность, гематома.
Ограниченность движения конечности, хруст при попытке движения.
При открытом переломе разорвана поверхность кожного покрова и мышечной ткани, кровотечение, видны осколки.

↑

Первая помощь

Когда у человека заметили травму, до приезда скорой помощи нужно:

Обездвижить пострадавшую ногу (наложить шину);
Устранить болевой синдром;
При открытом переломе остановить кровотечение, освободить от одежды травмированную область, продезинфицировать рану;
Нельзя вправлять;
Транспортировать в больницу пострадавшего человека нужно на носилках;
Лечение стационарное.

↑

Массаж с физиопроцедурами

Массаж в случае закрытого перелома может назначаться с самых первых дней после наложения гипсовой повязки.

Места проведения массажа – это области, не покрытые повязкой. К примеру, это может быть бедро. После снятия гипса массаж захватывает всю поверхность ноги.

Процедуры массажа должны применяться на обеих ногах, поскольку вся нагрузка на время периода восстановления выпадает на здоровую ногу.

Сначала выполняются поглаживания, которые сменяются активными растираниями для разогревания кожных покровов и подлежащих тканей.

В процесс вовлекаются обе руки массажиста. Используется кедровое масло или мази для устранения отечности (“Венолайф”, “Быструмгель”).

Завершают процесс разминания, постукивания, поглаживание, которые советуют повторять регулярно на протяжении массажа.

Противопоказания: обострение кожных заболеваний, высокая температура, сосудистая патология, острые инфекции, болезни крови.

В качестве физиопроцедур при переломах будут назначены тепловые процедуры. Это может быть УВЧ, электрофорез, интерференционные токи. Любая из перечисленных процедур благотворно сказывается на общем состоянии и увеличивает скорость выздоровления.

↑

Необходимая диета

В рацион при любом виде переломов включите продукты с большим содержанием кремния, кальция, белка, витаминов и микроэлементов.

К таким продуктам относят:

Коровье молоко, творог, сыр, кефир;
Куриные яйца;
Морскую рыбу;
Шпинат, овощи, зелень;
Малину, яблоки, груши, черную смородину;
Орехи, бобовые.

Список запрещенных продуктов: нельзя выпечку, шоколад, кофе, крепкий чай, жирную пищу в больших количествах. Алкоголь тоже под запретом, поскольку мешает восстановительным процессам.

↑

Костная мозоль

Костная мозоль – структура, являющаяся соединительной тканью, формируется в месте срастания костей в период заживания перелома. Мозоль не опасна, не означает наличие болезни костей, но в будущем способна доставить неудобства и боли в области перелома, когда пациент начнет ходить.

Виды:

Периостальная мозоль, образующаяся на наружной части кости. Регенерируется.
Интермедиарная мозоль, возникающая в пространстве между фрагментами сломанной кости и благодаря заполнению собственными клетками этого пространства помогает первоначальному заживлению перелома.
Эндостальная мозоль, появляющаяся в клеточной ткани костного мозга.
Параоссальная мозоль, представляющая собой связующий элемент между частями сломанной кости. Когда на участок влияют малейшие нагрузки, мозоль способна сломаться.

Костная мозоль не опасна, но дефект принято лечить для избегания последующих неудобств. Главное, на что направлено лечение – недопущение разрастания мозоли. Пациент находится в постельном режиме 3-4 дня, последующую неделю – в состоянии покоя. Часто назначается магнитотерапия или УВЧ.

Не нужно самостоятельно направлять усилия на лечение костной мозоли, особенно если нарушение явилось следствием травмы со смещением. Правильно выявить костную мозоль или проявление болезни самостоятельно – невозможно. Правильный диагноз и корректное лечение, возможно, необходимость удаления патологии определяет только доктор.

Источник