Ортопедические стельки при переломе пятой плюсневой кости
|
| ||||||||||||
|
| ||||||||||||||||
Видео-обзор |
| ||||||||||||||||
Травмирование костей нижней конечности, включая переломы, требует длительного восстановления. Ортопеды, хирурги не рекомендуют ограничиваться только физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой. В большинстве случаев они рекомендуют использовать стельки после перелома, чтобы устранить риски формирования деформаций, плоскостопия, искривленных пальцев. Ассортиментное предложение нашего магазина представляет различные модели таких ортезов, помогающих в ситуациях после перелома лодыжки, стопы, пятки, плюсневых костей.
Советы по выбору стелек после перелома
Такие ортезы нужно выбирать строго после консультации с лечащим врачом. Только специалист сможет дать совет, оценив текущее состояние, сделав прогноз, изучив историю болезни в вашем конкретном случае. Не покупайте их без консультации! Неправильно подобранные ортопедические стельки после перелома могут стать причиной ухудшения вашего состояния.
Виды и особенности стелек после перелома
Несмотря на некоторые различия в своей функциональности, недорогие стельки для посттравматической реабилитации из нашего магазина, имеют одну общую особенность. Их конструкция позволяет стопе сохранять наиболее физиологичное положение. Применение ортезов не позволяет сформироваться анатомически устойчивым деформациям суставов. Пользуясь нашим предложением легко подобрать стельки при переломах пятки. Нередко такой ортез приходится использовать для обеих ног, так как до 15% таких травм двухсторонние. Эти приспособления снимают излишнюю нагрузку с пяточной области и ускоряют реабилитацию. В остальных случаях ортезы также выполняют разгрузочную, стабилизирующую функции, облегчая болевые синдромы, создавая анатомическую поддержку, устраняя риски развития осложнений. Среди обязательных к выполнению советов:
- Консультация с врачом. Только опытный врач оценит ваше состояние. Он подскажет, какой именно вкладыш нужно заказать. Обязательно поможем в его приобретении.
- Максимально тщательный подбор по размеру. Вы не должны испытывать дискомфорта от ношения ортеза, в противном случае вы можете только навредить себе. Используйте таблицу размеров от производителя.
- Ортопедические приспособления это не панацея и реабилитация пойдет лучше, если вместе с их ношением вы задействуете средства физиотерапии и ЛФК.
Преимущество покупки стелек после перелома в интернет-магазине Стельки.ру
- Широкое предложение электронного каталога постоянно пополняется новинками рынка, включая и стельки для трещин на пятках.
- Ценовое разнообразие, позволяющее покупать такие ортезы массовому сегменту заказчиков.
- Доставка не только в пределах Москвы, но и по России. Оплата и получение заказанных товаров осуществляется курьерами, в пунктах выдачи заказов наших партнеров и в отделениях почты.
Звоните уже сегодня, если необходим подбор нужного ортеза при определенном переломе ноги. Опытные сотрудники интернет-магазина помогут с его выбором и покупкой по оптимальной стоимости.
Источник
Собственно сломал я пятую плюсневую кость, за 3 дня до выхода на новую работу (везунчик я блин, мама не горюй). Ходил в гипсе, точнее больше лежал, так как в вертикальном и положении сидя — нога начинала болеть, отекала. В общем, через 5 недель, кость срослась и как будто все хорошо. Но нет, не все так просто. После снятия гипса, нужна правильная реабилитация. Учитывая что в Бразилии я познакомился с реабилитаторами пока лечил колено, и консультировался с ними как мне дальше быть, после того как упал в первый же день после снятия гипса, могу поделиться премудростями с вами:
1. Не спешите ходить без костылей. Это кстати ошибка, которую сделал я.
Дело в том, что после 5 недель в гипсе, суставы становятся менее подвижными, мышцы атрофируются, связки — сокращаются. Все это станет причиной того, что сразу вы не пойдете в лучшем случае, а в худшем — можете упасть, получить еще один перелом или растяжение. Так что, сняли гипс и тихонько используя все те же костыли ходить.
2. Старайтесь ходить правильно с самого начала
Есть люди которые сразу же возвращаются в строй и последствия травм не так видны, а есть те которые до конца жизни ходят с палочкой. Разница в том, что первые мучаются неделю, пытаясь ходить сразу ровно и правильно, пускай даже на костылях, разрабатывая суставы и мышцы, а вторые — хромают. Одно дело если вы прихрамываете но пытаетесь ходить прямо, другое если даже попыток правильной ходьбы нет. Так до конца жизни можно и прохромать.
3. Упражнения, для восстановления мышечной массы
I. Растяжка и разогрев (делаем все упражнения по 10-15 раз, без нагрузок)
подать стопу на себя, максимум который возможен, к 10-му
стопу от себя, точно так же как предыдущее упражнение, только в обратную сторону.
! Важно, делать нужно 10-15 упражнений на себя, потом 10-15 от себя, но не «на себя, от себя»
стопу повернуть вправо
стопу повернуть влево
! При этом нога должна оставаться на месте, недвижимой.
II. Закачка мышечной массы
Берем жгут или любую другую резинку на него похожую, делаем все те же упражнения, что и «разминка», только уже с нагрузкой жгута. Для этого вам понадобиться помощник. Суть такова, нога обматывается жгутом, свободные края помощник держит в руке, а вы двигаете ногой.
3 подхода по 10 раз.
4. Ванночки с соленой водой (температура воды не должна превышать 40 градусов)
Ванночки производят успокаивающий эффект на суставы и болящие связки. Плюс говорят морская вода укрепляет кости. Болеть будет в любом случае.
5. Индивидуальные ортопедические стельки
Дело в том, что стопа держит боковое равновесие используя 1ю и 5ю плюсневую кость. Если не использовать ортопедическую обувь и стельки — кость может разъехаться, а в результате получите плоскостопие. Стельки стоит использовать до года, миннимум 6 месяцев, пока кость окончательно окрепнет.
6. Ходите
Дело в том, что болеть оно будет в любом случае. Но ходить нужно, не много, «маршброски» не стоит делать, но ходить — обязательно. Идите правильно, пускай медленно, но правильно. Ходите по 3-4 раза в день, сходите в магазин, сходите по парку, увеличивайте дистанцию, но обязательно постепенно.
И помните — не спешите, реабилитация занимает около 10 дней упорного труда, но и после 10 дней, нужно ходить со стельками, как уже сказано в пункте 5 до 1 года. Можно конечно плюнуть и не думать о последствиях, но здоровье оно у нас одно.
Источник
Переломы плюсневых костей – это довольно распространенные травмы стопы, возникающие вследствие прямого удара или непрямого повреждения (скручивание стопы). Многие из этих переломов достаточно просты в лечении и характеризуются благоприятными результатами. Однако в случаях сращения в порочном положении или несращения эти переломы могут стать причиной выраженной метатарзалгии и остеоартрита суставов среднего отдела стопы. Плюсневые кости являются частой локализацией стрессовых переломов и могут сочетаться с повреждениями других частей стопы.
АНАТОМИЯ И ФУНКЦИЯ стопы
+
Плюсневые кости – это короткие несколько изогнутые к тылу трубчатые кости переднего отдела стопы. Каждая кость имеет головку, шейку, диафиз и основание. Каждая плюсневая кость имеет числовое наименование от 1-го до 5-го в направлении изнутри наружу (от самой большой к самой маленькой). Основание каждой плюсневой кости сочленяется с одной или более костями предплюсны, а головка – с проксимальной фалангой пальца. Основания плюсневых костей кроме того сочленяются друг с другом, образуя межплюсневые суставы. В функциональном отношении все пять плюсневых костей являются единым несущим комплексом переднего отдела стопы. Три медиальных луча служат ригидным рычагом, участвующим в ходьбе, а два латеральных луча обеспечивают некоторую мобильность, необходимую, например, при ходьбе по неровной поверхности.
Рис. Анатомия плюсны
Первая плюсневая кость наиболее крупная по сравнению с остальными и является наиболее важной в отношении нагрузки и обеспечения баланса стопы. Сращение в порочном положении или несращение этой кости хуже всего переносится пациентами. Эта кость не имеет общих связок с соседней второй плюсневой костью, поэтому они двигаются независимо друг от друга.
Вторая, третья и четвертая плюсневые кости более тонкие и могут быть зоной локализации стрессового перелома или травматического перелома в результате прямой или непрямой травмы.
Пятая плюсневая кость делится на три зоны, называемые зонами 1, 2 и 3 в направлении от основания к головке.
Зона 1 – это основание пятой плюсневой кости и место прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы. В этой зоне возможны отрывные переломы вследствие тяги сухожилия и прикрепляющихся здесь связок.
Зона 2 – это граница метафиза и диафиза 5-ой плюсневой кости. Перелом в этой области называется переломом Джонса, и именно при этом переломе наиболее вероятно формирование ложного сустава вследствие бедного кровоснабжения этой области. Многие из переломов Джонса являются стрессовыми, связанными с повторяющимися перегрузками этой области.
Зона 3 – это диафиз 5-ой плюсневой кости, здесь чаще всего встречаются травматические переломы вследствие прямого удара или скручивания плюсневой кости.
Рис. Зоны 5-ой плюсневой кости. Такое условное деление представляет важность в клиническом плане: переломы в каждой из этих зон характеризуются отличными друг от друга прогнозами и тактикой лечения.
СИМПТОМЫ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ
+
Большинство переломов плюсневых костей возникают в результате травмы, однако встречаются также стрессовые переломы и переломы на фоне нейропатии стопы. Пациенты с травматическими переломами плюсневых костей жалуются на боль, отек, кровоизлияния и боль при пальпации стопы, а также ограничение возможности нагрузки на ногу. За исключением случаев тяжелых травм явных деформаций стопы при переломах плюсневых костей не возникает.
Прямой удар по стопе позволяет предположить поперечный или оскольчатый перелом диафиза, тогда как при скручивающем механизме возникают косые или спиральные переломы.
В ходе физикального обследования врач обращает внимание на точную локализацию болевых ощущений, которая обычно соответствует зоне перелома. Нейрососудистое исследование должно выполняться для оценки чувствительности и кровообращения стопы и пальцев.
Пациентам с подозрением на перелом плюсневых костей назначается рентгенография стопы. Снимки должны захватывать стопу целиком для исключения других повреждений.
На рентгенограммах в боковой проекции оценивается смещение головок плюсневых костей, а косые рентгенограммы позволяют обнаружить переломы с минимальным смещением.
Рис. Переломы плюсневых костей на рентгенограммах (в прямой, косой и боковой проекциях).
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПЕРЕЛОМОВ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ
+
Перелом танцора (отрывной перелом основания 5-ой плюсневой кости)
Отрывные переломы происходят в области основания 5-ой плюсневой кости (зона 1), где прикрепляется сухожилие короткой малоберцовой мышцы и подошвенная фасция. Такое повреждение нередко называют «переломом танцора», поскольку оно возникает при неудачном приземлении после прыжка или подворачивании стопы после прыжка. В подобной ситуации происходит скручивание голеностопного сустава при одновременном сокращении короткой малоберцовой мышцы, что ведет к отрыву основания 5-ой плюсневой кости.
Оригинальное описание этого термина принадлежит легендарному ортопеду сэру Роберту Джонсу, который в 1902 году диагностировал у себя такой отрывной перелом в результате травмы, полученной во время танца..
Рис. Рентгенограмма при переломе танцора (отрывном переломе) в 1 зоне 5 плюсневой кости.
Перелом Джонса (стрессовый перелом метадиафиза 5 плюсневой кости)
Истинный перелом Джонса – это перелом во 2 зоне 5-ой плюсневой кости. Линия такого перелома распространяется в область сочленения 5 плюсневой кости с четвертой. Перелом возникает вследствие растягивающих нагрузок вдоль наружной 5-ой плюсневой кости при подворачивании стопы. Такая ситуация часто возникает у пациентов с высоким сводом стопы. Большинство переломов Джонса – это стрессовые переломы, связанные с повторяющимися нагрузками, хотя он может быть следствием и единственной травмы. У спортсмена подобная травма может быть следствием резкой смены направления бега, когда пяточная кость отрывается от земли.
Рис. Перелом Джонса в метадиафизарной зоне 5 плюсневой кости.
Переломы оснований плюсневых костей и повреждения Лисфранка
Переломы в области оснований плюсневых костей нередко сопровождаются повреждением предплюсне-плюсневых суставов – повреждения Лисфранка. Чтобы обнаружить подобные повреждения, врач должен очень внимательно оценивать рентгенограммы. Признаками повреждения Лисфранка могут быть увеличение интервала между 1-ой и 2-ой плюсневыми костями, мелкие переломы в области оснований 1-ой и 2-ой плюсневых костей, нарушение нормального соотношения между краем клиновидной и основанием 2-ой плюсневой кости. Для исключения этого повреждения наиболее информативна компьютерная томография (КТ).
При подозрении на повреждение Лисфранка, даже если на рентгенограммах ничего не видно, может быть также показано МРТ.
Стрессовые переломы плюсневых костей
Стрессовые переломы плюсневых костей поначалу редко бывают видны на рентгенограммах, а становятся видны только через 5-6 недель после начала симптомов, когда появляется костная мозоль. Раньше этого периода диагноз может быть установлен на основании МРТ или сцинтиграфии. Стрессовые переломы 2-3 плюсневых костей обычно происходят на уровне диафиза или шейки. Часто такие переломы возникают при внезапном усилении физических нагрузок, например, у армейских новобранцев во время длительных маршей. Поэтому такие переломы также называются «маршевыми». У танцоров балета, часто встающих на пальцы стопы, могут возникать стрессовые переломы основания 2-ой плюсневой кости.
Рис. Стрессовый перелом 2 плюсневой кости.
Нейропатические переломы плюсневых костей
У пациентов с нарушенной чувствительностью стопы, например, вследствие диабетической нейропатии, также могут развиваться стрессовые переломы плюсневых костей. Частой локализацией таких переломов, особенно у пациентов с высоким сводом стопы или варусной деформацией нижней конечности, является метадиафизарная зона 5-ой плюсневой кости (перелом Джонса).
КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ПЕРЕЛОМЫ ПЛЮСНЕВЫХ КОСТЕЙ
+
После переломов пальцев переломы плюсневых костей – это самые частые переломы костей стопы. У детей чаще встречаются переломы первой и пятой плюсневых костей, что связано только с их анатомическим положением. У взрослых чтобы произошел перелом более крупной и прочной 1 плюсневой кости, необходима значительная сила, поэтому встречаются они намного реже. При травмах стопы чаще всего повреждается 5-ая плюсневая кость.
Перелом плюсневых костей следует подозревать у всех пациентов с прямой травмой стопы и болью при ходьбе. Также следует подозревать сочетанное повреждение Лисфранка, особенно при наличии у пациента кровоизлияний на подошвенной поверхности стопы. Не следует забывать и о возможных повреждениях плюснефаланговых суставов и фаланг пальцев.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ
+
Задачей лечения является восстановление нормального положения всех пяти плюсневых костей с целью сохранения сводов стопы и обеспечения нормального распределения нагрузок на головки плюсневых костей.
Тактика лечения определяется локализацией повреждения. Большинство изолированных переломов центральных (2-4) плюсневых костей, а также переломы 1-ой плюсневой кости без смещения можно лечить консервативно с использованием фиксирующего ботинка с постепенным увеличением по мере переносимости нагрузки на стопу.
Смещение перелома 1-ой плюсневой кости обычно свидетельствует о нестабильном характере перелома и требует хирургической стабилизации.
Лечение переломов 5-ой плюсневой кости зависит от зоны повреждения. Отрывные переломы без смещения (перелом танцора или переломы в 1 зоне) могут требовать лишь симптоматической терапии и ношения жесткой обуви до момента сращения перелома. Однако полное заживление отрывных переломов 5-ой плюсневой кости наступает только через 8 недель или более.
При переломах Джонса необходима иммобилизация и исключение нагрузки на протяжении 6 недель, и затем еще в течение 6 недель использование обуви с жесткой подошвой и постепенное увеличение нагрузки на стопу. Для ускорения заживления и снижения вероятности формирования ложного сустава этим пациентам может быть сразу предложено хирургическое лечение.
Большинство переломов плюсневых костей при соответствующем лечении заживают нормально, однако осложнения все же возможны. Неправильное сращение, несращение, особенно 1 плюсневой кости, или дегенеративные изменения предплюсне-плюсневых и плюсне-фаланговых суставов могут стать причиной метатарзалгии и значительного нарушения функции стопы. Кроме того, в области деформации на подошвенной или тыльной поверхности стопы вследствие неправильной консолидации перелома могут формироваться кератозы (болезненные мозоли). Как и при любых других переломах, употребление в пищу адекватного количества витамина D позволяет предотвратить риск замедленной консолидации и несращения перелома.
Пациентам с сосудистым дефицитом и нейропатией, как правило, показано консервативное лечение, поскольку риск инфекционных осложнений и несращения у таких пациентов выше. Пациентам с сахарным диабетом хирургическое лечение выполняется по обычным показаниям при условии хорошего состояния кровообращения конечности и сохранения защитной чувствительности.
ФАКТОРЫ РИСКА И ПРОФИЛАКТИКА
При каких-либо травмирующих воздействиях, когда стопа подвергается значительным перегрузкам, сложно что-либо сделать, чтобы предотвратить перелом костей стопы. Определенной эффективностью здесь может быть ношение соответствующей обуви с защитными свойствами.
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ ПРОВЕДЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ ПО ПОВОДУ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ СТОПЫ
+
Пример 1
Пример 2
Пример 3
Пример 4
Пример 5
Пример 6
Пример 7
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение переломов пальцев стоп и плюсневых костей — от 19500 рублей до 59500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
- Операция: Остеосинтеза перелома плюсневой кости или фаланг пальцев
- Расходные материалы (стержни, пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник