Осложнение после ушиба мягких тканей
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб — закрытое, механическое повреждение мягких тканей лёгкой степени. Определяется у людей любого возраста и пола. Чаще возникает при падении или ударах о твердые предметы. У детей первых лет жизни преобладают бытовые, игровые травмы, ушиб мягких тканей лица и шеи. В более старшем возрасте основным видом травматизма являются транспортные, спортивные, уличные травмы.
Ушиб становится не только эстетическим дефектом, но и доставляет боль, может осложниться некрозом тканей, гемартрозом, нарушением кровообращения. Последствия травмы, даже самой несерьезной, трудно предугадать, поэтому пациенты, получившие ушиб, должны сразу обращаться за помощью к травматологу.
В большей части случаев ушиб мягких тканей возникает вследствие падения с небольшой высоты, удара тупым предметом. Чаще определяется у детей, что связано с их высокой физической активностью. Взрослые обычно травмируются в зимний период при падении на улице, летом — во время работы на даче.
Причиной травматического повреждения мягких тканей могут стать такие обстоятельства, как:
- неумелое управление велосипедом;
- дорожно-транспортные происшествия;
- падение тяжёлых предметов на руку, ногу;
- занятия травмоопасными видами спорта;
- несоблюдение правил безопасности на производстве;
- природные и промышленные катастрофы;
- криминальный инцидент.
При ушибе повреждаются поверхностно расположенные ткани: кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы, без существенного нарушения органов и структур. Возможно повреждение спины, головы, шеи, грудной клетки, живота, бёдер, верхних и нижних конечностей, пальцев, лица, шеи, плеч. Чаще страдает коленный, голеностопный суставы, пальцы рук и ног.
Заподозрить ушиб мягких тканей можно по следующим признакам:
- болезненность, которая усиливается при ощупывании, надавливании;
- повышение температуры на месте травмы;
- сглаживание контуров сустава;
- образование гематомы. Синяки бывают небольшие или обширные, располагаются под кожей, в наружных слизистых оболочках или в глубине мышц. Цвет варьируется от ярко-красного до фиолетового, чаще всего они неоднородные — внутри красные, края темные;
- плотная, ограниченная или разлитая припухлость, отечность над местом повреждения;
- движения сохранены, но ограничены.
Диагностика
Для определения дальнейшей тактики лечения необходимо участие травматолога или ортопеда. В первую очередь врач проводит внешний осмотр, определяет место и тяжесть ушиба. Из разговора с пациентом уточняет события при которых произошла травма, изучает медицинскую карточку.
Чтобы исключить более тяжёлые повреждения, как растяжение связок, перелом, вывих, назначает рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Лечение
Лечение ушибов мягких тканей обычно консервативное. Всем пациентам рекомендуют покой поврежденной части тела, при ушибе колена советуют ограничить двигательную активность. Если на месте повреждения имеются царапины, ссадины, раны их обрабатывают йодом или зелёнкой.
В качестве первой помощи к месту повреждения прикладывают холод. Он не только обезболивает, но и уменьшает отёк, останавливает образование гематом. Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лангету.
В тех случаях, когда гематома мягких тканей уже образовалась, назначают рассасывающие местные препараты, компрессы и примочки с разогревающими мазями. При болях принимают ненаркотические анальгетики в таблетках, местно втирают нестероидные противовоспалительные мази, крема, гели. На третьи сутки после ушиба направляют на УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез. В тяжёлых случаях в восстановительном периоде применяют лечебную физкультуру, массаж. В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7-20 дней.
При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.
Профилактика травмирования мягких тканей у детей в возрасте 1-4 года заключается в обеспечении родителями условий, не допускающие доступ ребенка к окнам, высоким предметам мебели, уплотнении острых углов мебели накладками, контроле за действиями малыша.
Профилактика спортивного травматизма заключается в следующих принципах:
- овладение спортивными навыками в соответствии с возрастом и физической формой;
- наличие комплектов защитной экипировки во время занятий травматичными видами спорта;
- ношение специальных кап, закрытых шлемов во время тренировок и соревнований в боксе, хоккее, американском футболе, других видах спорта, связанных с высоким риском повредить мягкие ткани лица, челюстно-лицевую область;
- соблюдение техники упражнений.
Для предупреждения травм мягких тканей необходимо обучать детей правилам дорожного движения, безопасному поведению на улицах дорогах. Профилактика бытового и производственного травматизма предусматривает использование методов и средств, обеспечивающих безопасность жизни и здоровью.
Тяжёлые ушибы мягких тканей осложняются некрозом, воспалительным процессом в скелетных мышцах, кровоизлиянием в полость сустава (гемартрозом), возникновением застойных явлений, повреждением мелких нервов, надкостницы, отслойкой мягких тканей. В отдаленном периоде спустя две и более недели после ушиба возможно воспаление синовиальной оболочки, сопровождающееся скоплением жидкости в полости сустава. Нередко в месте повреждения кожи образуются ссадины, царапины, открытые раны, через которые инфекция проникает в организм.
Другие возможные последствия ушибов:
- нарушение спинного кровообращения при ушибе спины, что проявляется расстройством чувствительности, мышечной слабостью, ограничением подвижности;
- сотрясение головного мозга, черепно-мозговая травма при ушибе головы;
- расстройство кровоснабжения головного мозга при ушибе шеи;
- повреждение внутренних органов, разрыв печени, селезенки, внутренние кровотечения при ушибе мягких тканей живота;
- нарушение дыхания, остановка сердца при повреждении тканей в области грудной клетки;
- образование подногтевой гематомы с последующим удалением ногтевой пластины при ушибе пальцев рук, ног.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Однако, несмотря на это, ушибы мягких тканей требуют к себе серьезного внимания, что объясняется возможностью развития осложнений. Кроме того, не во всех случаях диагноз ушиба очевиден: под этой маской может скрываться и более тяжелое повреждение органов.
Причины ушибов
Ушиб возникает при ударе тела тупым предметом или в результате падения. Тяжесть ушиба определяется несколькими факторами:
1.характеристиками травмирующего агента:
массой;
формой;
скоростью воздействия;
2.особенностями травмируемых тканей:
обширностью площади повреждения;
упругостью тканей;
возрастом больного;
степенью кровоснабжения органа;
соседством с другими органами (крупными сосудами, костью, нервом и т.п.).
Симптомы ушиба
Проявления ушиба характеризуются болью различной интенсивности, отеком, формированием кровоподтека и нередко гематомой – локальным скоплением крови. Выраженность отека наибольшая в местах с рыхлой подкожной клетчаткой – на лице, в области суставов, на тыле кисти. Боль сохраняется 3 и более дней – это зависит от обширности и глубины повреждения, а также от вовлечения в процесс близлежащего органа, например сустава.
Микроскопически при ушибе определяется повреждение кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышц, мелких сосудов. Нарушение целостности сосудов приводит к внутритканевому кровотечению, которое, наряду с реактивным отеком, еще больше сдавливает ткани и может усиливать их повреждение.
Как отличить ушиб от перелома, вывиха, растяжения или разрыва связок?
Ушиб мягких тканей может привести к ограничению движения, особенно если речь идет о травме конечностей. Далеко не всегда ушиб можно легко отличить от более серьезной травмы, но существует ряд характерных признаков.
1.При ушибе никогда не развивается патологическая подвижность сустава, когда, например, коленный или локтевой сустав может чрезмерно разгибаться.
2.Форма сустава существенно не меняется, однако может возникать отек, визуально увеличивающий его объем.
3.Ушиб никогда не приводит к изменению формы кости: никаких неестественных изгибов длинных костей быть не должно.
4.Боль при ушибе имеет тенденцию к затуханию. В некоторых случаях в первые часы после травмы боль может усиливаться, что объясняется продолжением кровотечения в мягкие ткани и сдавлением нервных окончаний.
5.Как правило, на второй-третий день человек уже может активно использовать травмированную конечность.
Тем не менее, дифференцировать ушиб и перелом (разрыв связки или мышцы, растяжение, вывих) бывает достаточно сложно.
В каких случаях обязательно нужно обратиться к врачу?
1.Сустав неестественно вывернут.
2.Нарушена правильная геометрия длинной кости: на глаз виден ее изгиб.
3.Травма головы сопровождалась потерей сознания, беспокоит головокружение, головная боль, тошнота, рвота.
4.Ушиб грудной клетки привел к выраженной боли при дыхании.
5.Ушиб живота повлек за собой рвоту (особенно с кровью), черный стул, интенсивную боль в животе, головокружение, потерю сознания, отсутствие стула в течение 3 и более дней.
6.Боль интенсивная, анальгетики практически не помогают.
7.Травма конечности привела к невозможности ее использования – боль не дает ступить на ногу, сгибание конечности в суставе крайне болезненно.
8.Симптомы № 6 и 7 не проходят в течение 2-3 дней.
Осложнения ушибов
Хотя сами по себе ушибы не относятся к тяжелым повреждениям, в ряде случаев они могут привести к серьезным последствиям.
При воздействии травмирующего агента по косой может возникнуть массивное отслоение подкожно-жировой клетчатки и кожи с образованием полости. Полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, смешанной с лимфой и кровью.
Скопление крови – гематома – при отсутствии адекватного лечения может нагнаиваться.
Если в результате ушиба кровь скапливается в суставе, развивается гемартроз, требующий квалифицированной хирургической помощи.
Ушиб мягких тканей головы может сопровождаться сотрясением или ушибом головного мозга.
Ушиб шеи в ряде случаев может привести к нарушению кровотока по местным сосудам и признакам недостаточности кровоснабжения головного мозга.
Ушиб спины, при котором произошло вовлечение в процесс сосудов, может повлечь за собой нарушение кровоснабжения спинного мозга.
Сильный ушиб грудной клетки может стать причиной остановки сердца и нарушения процесса дыхания.
Следует помнить, что ушиб живота чреват повреждением внутренних органов – кишечника, желудка, печени, почек и т.д.
Нарушение целостности кожных покровов при ушибе нередко осложняется инфицированием и нагноением.
Лечение ушибов
В зависимости от тяжести повреждения используют консервативное или хирургическое лечение.
Консервативное лечение
В первые сутки-двое нужно постараться обеспечить покой травмированной конечности. Сразу после получения травмы можно использовать орошение хлорэтилом – охлаждающим препаратом. В дальнейшем на место ушиба прикладывают холод, однако стоит помнить о необходимости каждые 2 часа убирать его и делать перерыв на 30-60 минут – это предотвратит холодовое повреждение тканей и сосудов.
Наложение давящей повязки поможет ограничить распространение отека и кровотечения. Если накладываете такую повязку самостоятельно, не переусердствуйте – не передавите питающие сосуды нижележащих органов.
При выраженной боли можно принимать анальгетики – обезболивающие средства. В условиях хирургического стационара могут быть использованы блокады (назначаются и выполняются врачом). Боль можно снизить также приданием ушибленной конечности возвышенного положения.
На вторые-третьи сутки лечебное воздействие принципиально меняется: холод отменяют и назначают терапию, направленную на рассасывание кровоизлияний и восстановление поврежденных тканей. Уже в этот период возможно использование УВЧ; чуть позже, когда боль станет минимальной, – другие тепловые процедуры. Используют растирание, ванны, компрессы. Постепенно начинают разработку травмированной конечности, при этом следует избегать резких и форсированных движений.
Для усиления процессов рассасывания можно использовать мази, обладающие противовоспалительным действием, например диклофенак. Предотвращает распространение кровоподтеков и снимает отек свинцовая вода в виде примочек. Стоит помнить, что наружные средства не рекомендуется использовать на область ран и ссадин.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение может потребоваться при наличии гематом или обширных полостей, заполненных жидкостью. Жидкость отсасывают при помощи иглы и шприца, для предотвращения воспаления в образовавшуюся полость вводят антибиотики.
Гемартроз – скопление крови в полости сустава – также требует хирургического лечения. После пункции сустава, как правило, прибегают к наложению гипсовой повязки. В дальнейшем используют лечебную гимнастику, направленную на предупреждение контрактур – ограничений движения в суставе.
Лечение ушибов народными средствами
Существует множество рецептов народной медицины, которые могут быть использованы в дополнение к лечению, назначенному врачом.
Цветы арники
Берут чайную ложку цветов арники, заливают 200 мл кипящей воды, укутывают и оставляют на 2 часа настаиваться. Готовый настой процеживают и пьют по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Этот же настой можно использовать для местного лечения: для этого смачивают составом марлю или хлопчатобумажную тряпочку и накладывают на место ушиба.
Камфарный спирт
Используется для растирания ушиба на второй-третий день после получения травмы.
Бодяга
Бодягу можно использовать сразу после травмы. Этот способ лечения позволит существенно уменьшить размер кровоподтека и отека, а значит снизить болевой синдром. Готовят бодягу так: траву заливают кипятком в соотношении 1:2 до получения кашицы. Получившуюся кашицу накладывают на ушибленное место и укрывают марлей, зафиксировав на травмированном месте.
Английская соль
Ее применяют для горячих ванн. Для этого 400 г английской соли помещают в 8 л воды и, дождавшись ее растворения, опускают травмированную конечность в соляной состав на 40 минут.
Цветы багульника
Спиртовую настойку или отвар цветов багульника можно использовать для растирания.
Капуста
Самая обычная белокочанная капуста также может снизить отек и воспаление. Лист капусты плотно фиксируют к ушибленному месту на 30-50 минут. В течение дня можно использовать несколько капустных листов.
Картофель
Для уменьшения боли и отека накладывают кружочки сырого картофеля на больное место.
Фасоль
Фасоль варят, измельчают в пюре и накладывают в горячем виде на ушиб.
Мед и алоэ
Готовят кашицу из алоэ, смешивают ее с медом примерно в одинаковых пропорциях и делают компресс.
Источник
Ушибы мягких тканей и внутренних органов появляются из-за ударов или падений и им могут сопутствовать значительно более опасные повреждения, например переломы, вывихи, а в тяжелых случаях и опасные повреждения внутренних органов.
Ушиб — описание
Классификация и симптомы ушибов мягких тканей.
Самый очевидный симптом – это боль в месте травмы, разрываются капилляры. Зона ушиба распухает, а затем часто возникает гематома.
Ушиб мягких тканей на ноге
Сильные болевые ощущения в месте ушиба пострадавший может принять за перелом, а не за ушиб.
Однако, ВАЖНО знать о том, что при переломе двигательная активность конечности отсутствует. При ушибе мягкой ткани конечность может функционировать.
В травматологии существует классифицирование ушибов по степени тяжести:
- При первой степени ушибов мягких тканей травмированный человек чувствует слабую боль в месте травмы, затем болевые ощущения становятся меньше, отеки не наблюдаются и кровоподтеков также нет. При первой степени ушиба сохраняются функции ушибленного места. Но иногда можно наблюдать посинение ушибленного места.
- При второй степени ушиба мягкой ткани травмированный человек чувствует сильные болевые ощущения, сразу возникают отек и гематома в месте ушиба. При второй степени необходим визит врача. При этой степени возможно назначение врачом препаратов.
- При третьей степени ушиба мягкой ткани повреждаются мышечная масса, иногда и надкостница. Кожный покров чаще всего также имеет повреждения. При третьей степени ушиба консультация специалиста необходима!
- Четвертой степени ушиба сопутствуют травмирование органов брюшной полости, сбоем в функционировании этих органов. Причинами таких травм бывают падение с большой высоты человека или предметов, а также аварии. Пострадавшего необходимо как можно скорее госпитализировать в медицинское учреждение.
Классификация степени ушиба необходима для того, чтобы можно было скорее приступить к необходимой помощи больному.
При ушибе головы часто возникает шишка, которая исчезает спустя время. Но, ВАЖНО знать о том, что если началось головокружение, появился посторонний шум в ушах, то необходимо обратится за помощью к врачу.
Шишка на голове при ушибе
ВАЖНО! Самым опасным местом ушибов считается брюшная полость, так как появляется вероятность травмирования внутренних органов.
При этой стадии ушиба необходимо срочно обратиться за помощью, так как без нее могут появиться опасные осложнения.
Осложнения при ушибах мягких тканей
При ушибах мягких тканей могут возникнуть осложнения. При некоторых из них необходимо как можно скорее обратится за помощью в медицинское учреждение.
- Пульсирующий кровоподтек сигнализирует о повреждении одного из больших кровеносных сосудов. Кровотечение продолжается, а значит визит к врачу необходим в срочном порядке;
- Защемление мышц, другими словами «Футлярный синдром». При отложении помощи пострадавшему может развиться некроз мышц;
- При старой травме может появиться миозит, при этом появляется окостенение мягких тканей, мышцы прекращают сокращаться, возможно развитие атрофии мышц;
- Артроз может появиться в тех суставах мышц, которые часто подвергающихся ударам.
Первая помощь пострадавшему до визита врача
Сильный ушиб мягких тканей подразумевает обязательное лечение.
Важно! Пострадавшему необходимо обеспечить покой. Травмированную конечность необходимо обездвижить.
После этого нужно к травмированному месту приложить холод – лед, замороженные продукты, криопакеты. Для этой цели подойдет также полотенце, смоченное в холодной воде. Охлаждать ушибленное место нужно около пятнадцати минут. Спустя полчаса-час к ней снова нужно приложить холод. Под воздействием холода на ушибленное место сужаются кровеносные сосуды, за счет этого кровоизлияние в тканях снижается и гематома будет не такой сильной, как при отсутствии холода. Холод снижает чувствительность ушибленного места, поэтому пострадавший будет легче переносить боль.
Первая помощь при ушибах
ВАЖНО! Нужно следить за тем, чтобы при криотерапии кожа онемела и покраснела, но ни в коем случае не побелела!
Побеление кожи сигнализирует о начавшемся обморожении тканей. Нужно помнить о том, при сахарном диабете, а также при нарушениях кровообращения применение холода противопоказано.
Надо помнить, что двое суток после ушиба нельзя применять к травмированному месту теплотерапию (грелки, УВЧ и прочее), а также запрещен массаж. Для уменьшения болевых ощущений необходимо принять обезболивающее средство, например Кетанов, Ибупрофен, анальгин.
Ушиб тканей спины
При возникновении ссадин и кровоподтеков, необходимо обработать их зеленкой, перекисью водорода.
Лечение после ушиба мягких тканей
Назначение лечения подбирает врач в зависимости от степени ушиба. После ушиба мягкой ткани тяжелой степени нужно обязательно сделать визит к лечащему врачу. Важно исключить наличие гораздо более опасных травм.
Часто врач рекомендует снижение физической активности, а при некоторых травмах вовсе назначают пастельный режим, применение при ходьбе трости. При не утихающей сильной боли врач может назначить антисептические средства – гели, мази, например Вишневского или Гепариновую, крем, таблетки или уколы. Мазь и крем помогут лишь при легких ушибах. Из пероральных препаратов возможно назначение Найз. Заказать товар, мази, крем можно в аптеке.
Гепариновая мазь при ушибах рассасывает гематому
Спустя 48 часов после ушиба можно воздействовать теплом на травмированное место. На третьи сутки возможно разминание ушибленных конечностей, легкая гимнастика. После завершения острого периода травмы врач может назначить электрофорез, магнитотерапию, УВЧ-терапия и прочее физиолечение. Лимфодренажный массаж также будет полезен для быстрого устранения гематомы.
Народная медицина
При легких степенях ушиба возможно лечение народными средствами. Для этого важно использовать компоненты, которые обладают противоотечными свойствами, а также антисептическими.
Лист капусты, лопух, сырой картофель
Лист капусты необходимо приложить к месту ушиба, зафиксировать. Оставить лист капусты на пару часов. Необходимо делать это от четырех до шести раз за сутки. Кроме капустного листа можно проводить лечение листом лопуха – прикладывать светлой стороной к травмированному месту. Чтобы снизить отек от ушиба, прикладывание лопуха или капусты следует чередовать с примочкой из сырого тертого картофеля. Картофель, предварительно натертый, приложить к травмированному месту, зафиксировать марлей, оставить на полчаса.
Сок двухлетнего алоэ и мед
Листья алоэ (возраст алоэ должен быть более двух лет) измельчить и смешать в пропорции один к одному с пчелиным медом. Полученную смесь нужно держать в холоде. Наносить на место травмы, фиксировать марлей на полчаса, повторять несколько раз в день.
Компресс из яблочного уксуса
Две чайные ложки яблочного уксуса необходимо развести в одном литре воды. Марлевую повязку напитать полученной смесью и фиксировать в зоне ушиба на полчаса. Повторять 3-4 раза в день
Банан и ананас
Для быстрого уменьшения гематомы необходимо прикладывать к месту ушиба кожуру банана или мякоть ананаса. Фиксировать марлей, оставлять для воздействия 20-30 минут, желательно от четырех раз в сутки.
Лечение эфирными маслами при ушибе
Для недавно появившихся гематом и ушибов мягких тканей можно применять лавандовое масло. Синяки после двух суток поддаются уменьшению при втирании массажными движениями розмаринового масла.
Луковый сок
Для более быстрого заживления гематом и ушибов можно использовать луковый сок. Для этого марлевую повязку, напитанную луковым соком, следует зафиксировать в месте травмы на 15-20 минут. Такую процедуру нужно повторять 3-4 раза за день.
Луковый сок при ушибах
Компресс на основе водки или спирта
В половину стакана водки или разведенного спирта нужно положить примерно половину ложки поваренной соли. Полученной смесью вымочить марлевую повязку. Марлевую повязку нужно прикладывать к месту ушиба и плотно фиксировать полиэтиленом. Водочный компресс не снимать до полного впитывания и высыхания. Повторять несколько раз в день.
Также для лечения гематом можно использовать бодягу. Можно заказать товар в аптеке. Это порошок, который нужно смешивать с водой в определенной пропорции.
Похожие статьи
- Ушиб (травма) глаза — Что делать
- Опасность ушиба копчика
- Особенности ушиба голеностопного сустава
- Ушиб ногтя на ноге
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник