Остеохондроз после перелома ноги
Перелом — виды, признаки и первая помощь
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Восстанавливаем ноги после перелома
Длительное нахождение в гипсе накладывает свой отпечаток на двигательные функции конечностей, состояние сосудов и мышц. Поэтому после его снятия необходимо разработать мышцы, которые за несколько месяцев могут и атрофироваться от полного бездействия.
Восстановление проходит в несколько этапов. Для начала необходимо привести в прежнее состояние кровяной и лимфатический ток, убрать отеки и ускорить восстановление хрящевой ткани. Для этого необходимо ежедневно проводить элементарные действия: разминать и поглаживать ноги в течение 10-15 минут 5-6 раз в день. Можно проводить массаж в домашних условиях или обратиться к специалисту. Он квалифицированно проведет и сеанс согревающего массажа с помощью воска. Главная особенность проводимых движений в том, чтобы не применять силу. Она для такой методики реабилитации ни к чему.
На втором этапе, чтобы восстановить ногу после перелома, проводят лечебную физкультуру. Самым первым и очень важным упражнением является обычная ходьба. С каждым днем количество проходимых метров должно постепенно увеличиваться. Утро необходимо начинать с разогрева мышц поврежденной конечности и выполнения несложных упражнений. К ним относят:
- вращения ногой в воздухе (можно выполнять сидя на стуле, на коврике, на диване, по 10 движений каждой ногой);
- поднятие ног вверх из положения сидя и удержание несколько секунд (по 15-20 раз для каждой ноги в течение дня);
- разминание стопы (поднятие ног на носки и опускание на пятки, по 5-10 раз в день с упором на спинку стула).
Упражнения следует выполнять, начиная с маленьких нагрузок, постепенно увеличивая количество движений. После месяца такой реабилитации можно смело посещать фитнес-клуб, чтобы разрабатывать конечности на тренажерах.
Важно помнить, что данные упражнения должны подкрепляться правильным питанием. Чтобы восстановление после перелома прошло быстрее и мышечная и костная ткань нормализовались, их необходимо заново выращивать. Для этого подойдут продукты, богатые витаминами В, D, E и С.
Цветная капуста, хурма, редька должны находиться в рационе каждый день. Опытный врач-диетолог составит подробный список необходимых продуктов, и тогда реабилитация пройдет намного быстрее.
Опасность перелома шейки бедра
Сложное строение тазобедренного сустава обеспечивает нормальную подвижность ноги. С его помощью конечность сгибается, человек может присесть, нормально ходить. Из-за сильных падений с приземлением на бок возникает перелом между головкой сустава и бедренной костью. Эта узкая зона называется шейкой бедра.
Получить перелом шейки бедра можно:
- На улице в гололед;
- Дома, упав со стула или любой другой возвышенности;
- При ДТП.
Вправлять кость, накладывать гипс на бедро бессмысленно. Врачи-травматологи знают, что такие переломы не срастаются по ряду причин. Чтобы минимизировать последствия травмы, требуется органозамещающая операция, а именно эндопротезирование тазобедренного сустава. Остатки родного сустава удаляются, на его место устанавливается искусственный сустав.
Типы переломов
Переломы позвоночника обычно происходят по причине косвенной травмы. Например, когда человек падает с большого расстояния на ноги, таз или затылок. Более редкие случаи, когда происходит прямое повреждение хребта. Переломы делятся на компрессионные переломы позвоночника (по вертикали спины) и переломы, при которых травмируются костные наросты позвонков.
Если сломан позвоночник, механическому повреждению подвергаются и связки. Существуют стабильные повреждения, в ходе которых связки не рвутся, и нестабильные, при которых рвутся. Нестабильные переломы могут включать изменение положения позвонков и деформации спинного мозга. В худших случаях происходит разрыв оболочек спинного мозга, и пациент перестать чувствовать тело ниже локализации травмы. Если разорвало оболочку спинного мозга не полностью, начинают развиваться гематомы и отечности.
- Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
Наиболее тяжелая картина развивается, если сломаны позвонки шеи. Пациент перестать чувствовать в принципе, его парализует. Может развиться отек головного мозга, приводящий к летальному исходу.
При переломе грудных позвонков может возникнуть частичный или полный паралич ног, нарушается работа тазовых органов. Если сломаны крестцовые, ухудшается только работа тазовых органов.
Первая стадия
В течение первой недели после перелома грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика ставит себе следующие задачи:
- Возвращение пациенту жизненного тонуса;
- Стабилизацию работы сердца и сосудов;
- Нормализацию работы легких;
- Улучшение деятельности пищеварительной системы;
- Профилактика мышечной атрофии.
Применяется дыхательная гимнастика, щадящие упражнения, поддерживающие организм в тонусе после перелома позвоночника. Упражнения ногами применяются в облегченных вариантах (скольжения по кровати). Нельзя двигать одновременно обеими ногами, только по очереди. Иначе может начаться приступ боли из-за мышечного напряжения. Если упражнение предполагает подъем тазовой области, нужно опираться на лопатки и ступни.
Занятиям лечебной физкультурой уделяют не меньше 15 минут в день. Выполняются они только из положения лежа на спине.
- Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
Дыхание полной грудью выполняется через каждые несколько упражнений, начинаем и заканчиваем именно с него. Примерный комплекс:
- Дыхание полной грудью. Положить на грудь пластиковую бутыль, наполненную чем-то сыпучим. Выдыхая, поднимаем тяжесть по максимуму, задерживаем дыхание на несколько секунд, расслабляемся на вдохе. Пять повторений достаточно;
- Сжимаем руки в кулак и расслабляем поочередно;
- Подтягиваем носок к себе, глядя на него;
- Сгибаем-разгибаем локти;
- Вращаем ступнями;
- Вращаем кистями рук.
Следующие упражнения состоят в изометрической нагрузке на разные мышечные группы. Подача напряжения и расслабление мышц должно проходить только плавно. В таких положениях нужно задерживаться от двух до десяти секунд:
- Сжимаем пальцы в кулак;
- Напрягаем плечевые мышцы;
- Напрягаем бедренную мускулатуру на несколько секунд;
- Напрягаем ягодичные мышцы;
- Напрягаем мышцы голени;
- Напрягаем спинные мышцы.
Не забудьте закончить комплекс, повторим самое первое, дыхательное упражнение.
- Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.
Источник
Остеохондроз ног может встречаться у человека любого возраста. Но обычно мы обращаемся к специалисту, когда возникают болевые ощущения, а это значит, что уже запущен процесс дегенеративных изменений. Так как больной игнорирует первые признаки болезни, то и диагностируется данная патология на начальной стадии довольно редко.
Остеохондроз – это патология опорно-двигательного аппарата, которая сопровождается дистрофическими изменениями в хрящевой ткани. Как правило, под остеохондрозом понимают поражение межпозвоночных дисков, но развиваться хондроз может в любом суставе нашего организма, и даже в ногах.
Каковы причины развития заболевания
Основная причина возникновения остеохондроза нижних конечностей – это дегенеративные изменения, которые происходят с возрастом. Зачастую эта патология встречается у женщин после 45 лет, когда начинается перестройка гормонального фона.
Также к важным причинам появления заболевания можно отнести:
- Лишний вес;
- Травмы ног;
- Генетический фактор;
- Нарушения метаболических процессов;
- Эндокринные заболевания;
- Неправильное и несбалансированное питание с недостаточным поступлением необходимых витаминных и минеральных комплексов;
- Аутоиммунные нарушения (красная волчанка, ревматизм);
- Плоскостопие, врожденные дефекты костей;
- Малоподвижный образ жизни, вынужденное длительное нахождение в положении сидя;
- Чрезмерные нагрузки на суставы ног;
- Пагубные привычки.
Часто развитию остеохондроза ног способствует сочетание сразу нескольких причинных факторов. Например, травма ноги на фоне обменных нарушений и неправильного питания с легкостью запускает процесс поражения в хрящах. А без своевременного лечения болезнь прогрессирует на протяжении нескольких лет и ярко заявляет о себе тогда, когда возникает дистрофия тканей хряща, появляются костные наросты, которые защемляют нервные окончания.
Специфические симптомы заболевания
Как уже было отмечено, остеохондроз может развиваться в любом месте ноги, это может быть стопа, пальцы ног, коленный, тазобедренный или голеностопный сустав. Самый главный признак поражения остеохондрозомхрящевой ткани суставов ног – это быстрое утомление конечностей.
Также к симптомам хондроза ног относятся:
- Болезненные ощущения в области суставов. Причем длительность болей и их сила не контролируются приемом обезболивающих;
- Судороги и тяжесть в ногах;
- Ноющие боли в мышцах ног, которые могут усиливаться при физической нагрузке;
- Чувство тяжести в конечностях после долгой ходьбы или стояния;
- Возможно ограничение
двигательной активности в ногах и появление хруста в суставной области; - Потеря или, наоборот, сверхчувствительность кожи на ногах при остеохондрозе, возникновение парестезий;
- Часто может ограничиваться подвижность пальцев нижней конечности;
- Воспаление хряща, отечность;
- Атрофия и слабость мышц;
- Онемение в конечностях.
Диагностические мероприятия
Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратиться к терапевту, который обязательно назначит общий и биохимический анализ крови, а также рентгенограмму, ультразвуковое исследование суставов и в некоторых ситуациях может понадобиться МРТ для выяснения зоны дегенерации в суставах и стадии развития патологии.
По результатам обследования терапевт сам определяет эффективное лечение остеохондроза ног либо направляет к узким специалистам, таким, как ревматолог, невролог.
Какие методы лечения существуют
Основное лечение хондроза ног направлено на устранение симптомов заболевания и несет консервативный характер. Особенного успеха можно добиться, если проводить терапию в комплексе.
Главное, успеть остановить прогрессирование болезни, снизить проявления симптоматики.
Самые лучшие методы лечения, это:
1. Медикаменты. Лекарственные средства помогают устранить болевые ощущения и снять воспаление в тканях.
- Противовоспалительные препараты из нестероидной группы (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и т. п.);
- Миорелаксанты помогают расслабить мышцы;
- Витамины и минеральные комплексы;
- Хондропротекторы (Хондроксид, Терафлекс и др.);
- Спазмолитики (Дротаверин, Мидокалм);
- Препараты, которые способны восстанавливать нормальное кровообращение и трофику в тканях (Никотиновая кислота, Актовегин);
- Отвлекающие мази, гели, пластыри (Финалгон, Найз, Випросал, Капсикам и пр.);
- Когда выше перечисленные средства не помогают, врачи подключают блокады (новокаин, лидокаин в сочетании с гормональными средствами).
2. Физиотерапевтические процедуры. Назначаются только после устранения острого периода болезни. Лечение проводится при помощи волнового, теплового влияния на мышцы, вследствие чего спадает отек, устраняются болевые ощущения, и приостанавливается разрушение хрящей в суставах.
- Электрофорез с введением лекарств;
- УФО, УВЧ;
- Магнитотерапия;
- Лазерная терапия;
- Аппликации из парафина;
- Грязевые обертывания.
При назначении процедур необходимо учитывать, что некоторые виды физиотерапии противопоказаны при наличии кожных заболеваний, сердечной недостаточности, онкологических образований, лихорадочных состояниях.
3. Лечебная физкультура. Лечебно-физкультурный комплекс упражнений позволяет вернуть суставам подвижность, усиливает мышечный аппарат, предупреждает развитие контрактур.
Во время занятий необходимо придерживаться следующих правил: все упражнения нужно проводить только после окончания острой фазы болезни, упражнения проходят в проветриваемом помещении, движения должны быть без резких поворотов, объем тренировки увеличивается с течением времени. Для лучшего результата выполняйте упражнения каждый день и никогда не занимайтесь через силу.
Необходимый комплекс упражнений:
- Лежа на боку, по очереди тянуть ноги к животу, при этом растягиваются мышцы спины.
- В положении сидя сложить руки на колени и медленно наклоняться назад. Задержитесь в этой позиции на пару секунд и вернитесь обратно.
- Встаньте ровно. Выполните наклон и прикоснитесь к стопам. Возможно проведение этого упражнения в положении сидя.
- Присядьте на согнутые колени, чтобы пятки были на уровне с ягодичной зоной. Поочередно присаживайтесь на пол слева и справа, только держите осанку.
- Сидя на четвереньках, вытягивайте левую руку и противоположную ногу, затем повторите тоже с другой стороны, нужно задержаться в этой позиции на пару секунд и повторить по 5-6 раз.
4. Массажные процедуры. Также проводятся после острой фазы. Данный метод дает возможность:
- Избавиться от застоя в нижних конечностях.
- Улучшить кровоток.
- Уменьшить гипертонус мышц.
- Вывести токсические вещества из организма.
- Устранить защемление нервных каналов.
Особенный эффект производит ежедневный массаж ног с использованием разогревающих мазей.
5. Операция. В тяжелых и запущенных ситуациях возможна терапия с помощью оперативных вмешательств, особенно когда дегенеративные изменения прогрессируют достаточно быстро.
6. Народные методы лечения. В основном они направлены на снижение воспаления и болевых ощущений.
- Компрессы из листьев капусты, лопуха, хрена;
- Из тертого сырого картофеля и меда;
- Из водки и сока алоэ;
- Солевые компрессы и т.п.
И не забывайте, полное излечение данного заболевания лишь народными средствами невозможно. Очень важно вовремя обращаться к специалистам за получением грамотной схемы терапии.
Источник
Остеопорозом называют заболевание, которое протекает абсолютно незаметно для больного до тех пор, пока не приведет к опасным осложнениям, например, компрессионному перелому позвоночника. При нем кости разрыхляются, становятся ломкими и хрупкими. Это может быть следствием действия как генетических, гормональных, так и алиментарных или лекарственных причин.
остеопороз подвздошной и бедренной кости
Немного об остеопорозе
Иногда остеопороз диагностируется случайно во время спондилографии или рентгенологического исследования. Он является следствием нарушения обмена кальция и фосфора, что приводит к обеднению ими костной ткани и повышению хрупкости позвонков.
Кости сохраняют свою форму благодаря присутствию в них коллагеновых ретикуловых волокон, синтезируемых фибробластами определенного типа. Они связываются между собой содержащими кальций органическими соединениями. Поэтому прочность и твердость костей напрямую зависит от уровня кальция в организме.
Риск развития остеопороза возрастает с возрастом. Чаще от него страдают женщины после наступления менопаузы, поскольку уменьшение уровня эстрогена оказывает непосредственное влияние на анаболические процессы. Пожилые мужчины так же нередко сталкиваются с последствиями этого заболевания, особенно имеющие пристрастие к курению и алкоголю.
Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе наблюдаются у 0,6–1% людей старше 50 лет и у почти 3% старше 75 лет.
Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза
При запущенном остеопорозе чтобы получить перелом не нужно прикладывать больших усилий. Кость может внезапно сломаться при подъеме тяжелого предмета, спуске по лестнице и даже при резком движении или поворачивании с одного бока на другой. А если подвергнуться действию травмирующего фактора, например, попасть в аварию или упасть с высоты, вероятность получения одного или нескольких переломов увеличивается в геометрической прогрессии.
При этом именно позвоночник страдает от остеопороза весьма сильно. Он образован 33 позвонками и каждый из них может в любой момент «сплющится» под действием собственно веса тела, если у больного наблюдается тяжелая форма остеопороза. Чаще всего страдают позвонки, несущие наибольшую вертикальную нагрузку: поясничного отдела и 2-х последних грудного отдела.
В таких случаях обычно диагностируют компрессионные переломы. Для них характерно уменьшение высоты тела позвонка. Он как бы сжимается, в результате чего передняя часть приобретает форму клина. Это приводит к изменению естественных прогибов позвоночного столба и возникновению целого ряда симптомов.
В зависимости от тяжести компрессионного перелома различают 3 степени травмы:
- 1 степень – высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
- 2 степень – уменьшение высоты позвонка находится в пределах 30–50%;
- 3 степень – позвонок сплющен более чем на 50%.
Если на фоне остеопороза произошел компрессионный перелом, вероятность получить повторный перелом в течение следующего года составляет 15–25%.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Особенности клинической картины при компрессионном переломе позвоночника определяются тем, какой позвонок был поражен. Поэтому у больных могут наблюдаться:
- постоянные боли в области перелома, усиливающиеся в течение суток, при физических нагрузках и способные отдавать в грудную клетку, плечевой пояс, руки, ноги, ягодицы;
- рефлекторное напряжение мышц;
- ограничение подвижности;
- изменение осанки;
- повышенная утомляемость;
- принятие вынужденной позы, попытки уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент;
- нарушение работы органов ЖКТ, мочеполовой системы;
- уменьшение роста.
При остеопорозе часто встречаются множественные компрессионные переломы, т. е. травмы 2 и более позвонков. В таких ситуациях наблюдается сочетание симптомов, типичных для повреждения каждого из них.
У пожилых людей иногда компрессионные переломы позвоночника случаются незаметно и не проявляются в дальнейшем. Подобное нельзя назвать положительной особенностью, поскольку с течением времени дефект срастается сам по себе, но формируя неправильную форму и положение позвонка. Это приводит к целому ряду осложнений, среди которых кифотические искривления позвоночника, нарушения осанки, ограничение подвижности и т. д.
В тяжелых случаях вовремя незамеченный компрессионный перелом может осложняться компрессией нервных окончаний и стенозом позвоночного канала, что способно приводить к снижению чувствительности и параличу.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника и остеопороза
Диагностика компрессионного перелома – задача травматолога или вертебролога. Изначально врач опрашивает пациента и проводит осмотр. Существует ряд признаков, позволяющих определить наличие поражения позвоночника и предположить перелом одного или нескольких позвонков.
Компрессионные переломы позвоночника диагностируются с помощью рентгена, сделанного в двух проекциях. На полученных снимках так же можно заметить аномальную прозрачность костей, типичную для остеопороза. Более полную картину состояния позвоночника дает только КТ. Если же предполагается повреждение связок, стеноз позвоночного канала, пациентам назначается МРТ.
При наличии неврологической симптоматики может проводиться электромиография, в ходе которой оценивается проводимость нервных импульсов от спинного мозга к конечностям и другим частям тела.
Если предполагается, что причиной компрессионного перелома послужил остеохондроз, проводят ультразвуковую денситометрию. В ходе обследования оценивается скорость прохождения ультразвука через исследуемую кость, что позволяет точно определить ее плотность. Поэтому на основании полученных результатов диагноз опровергается или устанавливается стадия остеопороза.
Лечение компрессионных переломов позвоночника и остеохондроза
При таком диагнозе больным следует обращаться к вертебрологу, который сможет разработать индивидуальную схему лечения и учесть все особенности состояния больного. Неосложненные компрессионные переломы 1 степени обычно лечатся консервативным путем, тогда как для устранения переломов 2 и 3 степени требуется хирургическое вмешательство.
Независимо от выбора тактики лечения, больным назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление костей, разрушенных остеохондрозом. Она включает прием препаратов кальция, терапию ультрафиолетом и специальную диету.
При остеопорозе большое значение отводится диете. Поэтому если при компрессионных переломах позвоночника, возникших при отсутствии этого заболевания, больные могут не столь щепетильно следить за своим питанием, то при диагностировании остеопороза придется соблюдать все рекомендации врача.
Диета при остеопорозе заключается в насыщении рациона продуктами, содержащими в повышенных количествах кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это:
- кисломолочные продукты;
- овсяная, гречневая каши;
- бобовые;
- морепродукты и рыба;
- овощи.
Отказаться придется от жирной и высококалорийной пищи, а также от алкоголя, крепкого чая и кофе. Диета дополнит медикаментозное лечение остеопороза и повысит его эффективность.
В большинстве случаев хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется методами чрескожной хирургии. Они отличаются высокой безопасностью и эффективностью, выполняются через точечные проколы мягких тканей и не приводят к образованию существенных косметических недостатков.
В более сложных случаях, когда компрессионный перелом сопровождается развитием нестабильности позвонков или неврологических нарушений применяется транспедикулярная фиксация.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника
Первым этапом лечения часто выступает скелетное вытяжение, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, что способствует нормализации положения сдавленного позвонка. Сразу же после этого позвоночник фиксируют с помощью гипсовой повязки, ортопедического корсета или реклинатора.
Первое время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, причем матрас заменяют жестким щитом или устанавливают специальный ортопедический матрас с высокой степенью жесткости. Все это время больной принимает индивидуально подобранные лекарственные средства, а затем ему назначается ЛФК и физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Первоначальной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома. С этой целью пациенту вводятся обезболивающие средства и выполняются новокаиновые блокады. В отдельных случаях боли настолько сильные, что для их купирования применяются наркотические обезболивающие.
При переломах позвоночника, случившихся на фоне остеохондроза, боли часто становятся хроническими и с ними не всегда удается справиться современными обезболивающими средствами.
Также пациентам назначаются:
- кортикостероиды – предназначены для купирования выраженного воспалительного процесса;
- антибиотики – используются при развитии или высоком риске развития инфекционных осложнений, пневмонии и других заболеваний, часто возникающих у лежачих больных;
- иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета и естественных защитных сил организма;
- хондропротекторы – препараты, обещающие улучшить течение регенеративных процессов;
- препараты кальция, фосфора, витамина D – способствуют укреплению костной ткани, скорейшему сращиванию перелома и уменьшению риска его повторного появления.
Для каждого пациента препараты подбираются отдельно на основании его состояния. Также индивидуально рассчитывается продолжительность их приема.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная составляющая консервативного лечения и последующей реабилитации. Буквально, с первых дней лечения назначается дыхательная гимнастика, которая помогает поддерживать тонус мышц. Все упражнения выполняются под наблюдением специалиста с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
Затем переходят к активным упражнениям в положении лежа. Еще немного позже к ходьбе и выполнению упражнений из вертикального положения. На каждом этапе нагрузка и продолжительность занятий наращивается постепенно с учетом особенностей физической подготовки больного, характера имеющейся травмы и особенностей восстановления.
Регулярные занятия ЛФК помогают сохранить тонус мышц, разрабатывают суставы и позволяют избежать застойных явлений. Они являются профилактикой пролежней и активизируют всасывание кальция из пищи и получаемых препаратов, что крайне важно при остеопорозе.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшей регенерации позвонков, уменьшают отечность, боли и активизируют обмен веществ в области воздействия. Как правило, больным назначается 10–12 сеансов:
- УФО;
- УВЧ;
- ультразвуковой терапии;
- рефлексотерапии;
- электрофореза с препаратами кальция и фосфора;
- парафиновых и озокеритовых обертываний и пр.
Изначально процедуры проводят через гипс или корсет, но впоследствии переходят к оказанию прямого воздействия. Продолжительность каждого сеанса физического воздействия колеблется от 10 до 15 минут.
Практически одновременно с физиотерапией начинают проводить массаж. Изначально зону поражения вовсе не задействуют, а работают с конечностями и другими частями тела. Но по мере восстановления специалист начинает осторожно прорабатывать мышцы в проекции пораженного позвонка, что усиливает их тонус, способствует восстановлению гибкости позвоночника и уменьшению болей.
Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника
Проведение операции показано при:
- компрессионных переломах 2 и 3 степени;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- нестабильности позвоночника;
- образовании острых осколков;
- поражении нервных корешков или спинного мозга.
Вертебропластика
Вертебропластика – простая в выполнении, безопасная чрескожная операция, отличающаяся высокой эффективностью. Она подразумевает наполнение тела сломанного позвонка специальным композитным составом, названным костным цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает позвонку высокую прочность и устранение риска его перелома в дальнейшем.
Сегодня вертебропластика, несмотря на все свои достоинства, наиболее часто применяется именно для лечения компрессионных переломов, возникших на фоне остеопороза.
Операция выполняется под местной анестезией и заключается во введении пункционной иглы в тело позвонка под рентген-контролем. Затем готовят костный цемент и нагнетают его через иглу в позвонок.
Поскольку в состав композитного материала входит рентген-контрастное соединение, нейрохирург может четко контролировать количество введенного костного цемента и степень наполнения позвонка. Состав затвердевает в течение 10 минут, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.
Используемый костный цемент полностью биосовместим и обладает необходимой вязкостью для предотвращения его вытекания за пределы поврежденного позвонка. Именно это является основной опасностью операции, поскольку застывшие твердые конгломераты могут вызывать компрессию нервов и стеноз позвоночного канала. Но при должной квалификации нейрохирурга подобных осложнений удается избежать. Они наблюдаются только в 3% случаев и обычно устраняются посредством медикаментозной терапии.
Но процедура может быть проведена только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных случаях показана кифопластика.
Кифопластика
Эта чрескожная операция полностью аналогична вертебропластике за одним исключением – перед введением костного цементы в позвоночник внедряют специальный баллон. Посредством заполнения его физиологическим раствором удается восстановить нормальные размеры позвонка и только после этого наполнить его костным цементом и тем самым зафиксировать в нужном состоянии.
Подобное дает существенные преимущества:
- возможность проведения при снижении высоты позвонка более чем на 70%;
- уменьшение риска вытекания цемента за пределы позвонка;
- возможность устранения кифотической деформации позвоночника.
Кифопластика проводится под общим наркозом, поэтому она требует более серьезной подготовки и при тяжелых заболеваниях сердца, почек и некоторых других не может выполняться в силу обусловленных ими высоких интраоперационных рисков.
Транспедикулярная фиксация
Методика транспедикулярной фиксации применяется в осложненных случаях. Она показана при сдавливании нервных корешков или стенозе позвоночного канала фрагментами позвонка, а также развитии нестабильности позвоночника.
Операция более травматичная, чем предыдущие, поскольку выполняется через классический разрез. Но она дает нейрохирургу возможность визуально оценить состояние позвонка, освободить зажатые его частями нервы и устранить риск повреждения спинного мозга.
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и подразумевает оголение остистых отростков и дуг позвонков с последующей установкой титановых винтов и пружинистых штанг, которые формируют единую конструкцию. Каждый позвонок имеет суставные и поперечные отростки. Винты монтируются строго в точку их пересечения после просверливания отверстия специальным зондом.
Как только все винты будут установлены, в присутствующие в их головках отверстия вводятся штанги, соединяя конструкцию воедино и обеспечивая равномерное распределение нагрузки при физической активности на все ее составляющие. Поскольку титан является высокопрочным и при этом инертным металлом, такие конструкции способны служить пациентам до конца жизни и не вызывать никаких осложнений.
Реабилитация
Компрессионные переломы позвоночника, особенно возникшие на фоне остеопороза, являются серьезными травмами, которые требуют комплексной реабилитации, независимо от характера проводимого лечения. В легких случаях больные полностью восстанавливаются через 6 месяцев, но в тяжелых случаях реабилитационный период может растянуться до 1,5 и более лет.
Если имела место травма спинного мозга и нервных корешков, иногда не удается добиться полноценного восстановления или человек остается инвалидом.
В течение реабилитационного периода пациентам может быть показано продолжение медикаментозной терапии, направленной на повышение уровня кальция в организме, ЛФК, а также физиотерапия. Важно избегать серьезных физических нагрузок, резких движений и много отдыхать.
Регулярные занятия ЛФК помогают укрепить мышечный корсет, который служит поддержкой позвоночнику. Это не только позволит избежать появления болей после травмы, но и является профилактикой новых компрессионных переломов, ведь остеохондроз не исчезает спонтанно. Также упражнения способствуют восстановлению прежней подвижности и гибкости позвоночника, поэтому, чем более ответственно больной относится к своему здоровью, тем быстрее он возвращается к нормальному состоянию и восстанавливает былую трудоспособность.
Величина нагрузки для каждого больного подбирается индивидуально. Первые занятия проводятся под контролем специалиста, и только если он видит, что пациент освоил методику выполнения всех упражнений, разрешает заниматься дома самостоятельно.
Параллельно с занятиями ЛФК проводятся курсы физиотерапии. Обычно пациентам назначается УФО, электрофорез и массаж.
По окончании реабилитации больным настоятельно рекомендуют санаторно-курортное лечение, причем неоднократное. Поскольку полностью решить проблему остеопороза, особенно у людей пожилого возраста, невозможно, регулярное пребывание под контролем специалистов и получение профилактического лечения позволяет избежать компрессионных переломов и связанных с ними осложнений в дальнейшем.
Возможные осложнения
Основная опасность компрессионных переломов при остеопорозе кроется в слабости их проявления. Поэтому больные не всегда своевременно обращаются за медицинской помощью. Это приводит к деформации позвоночного столба, развитию неврологическ?