Отек конечностей при переломе шейки бедра

02.05.2020
0
Главная › Перелом бедра › Отек конечностей при переломе шейки бедра

Отек – это скопление жидкости в межтканевом пространстве. Очень часто после перелома можно заметить, что сильно отекает нога в месте травмы. Этот неприятный симптом появляется как в момент повреждения, так и через некоторое время, в период ношения гипсовой повязки. Почему появляется припухлость и как снять отек после перелома ноги?

отек при переломе ноги

Как правило, отечность, связанная с травмой конечностей, сохраняется достаточно долго, что обусловлено нарушением кровоснабжения. Особенно часто припухлость беспокоит пациентов с травмой шейки бедра – в таком случае возрастает вероятность развития нежелательных осложнений.

Причины возникновения

Известно, что при любой травме нарушается ток лимфы в лимфатических сосудах и нормальное кровоснабжение тканей. Из-за затрудненного оттока жидкости в травмированной конечности из мелких сосудов в мягкие ткани выходит большое количество экссудата, при этом обратное его всасывание замедляется, с чем и связано появление опухоли. Помимо этого, в сломанной ноге всегда имеются повреждения мышечных волокон, связок и мягких тканей, в результате чего осложняется их нормальное функционирование – это также становится причиной нарастания отека.

Припухлость может быть следствием неправильно наложенной гипсовой повязки, из-за которой мягкие ткани и сосуды сдавлены, а движение конечности затруднено. В таком случае нога после перелома не только отекает, но и приобретает синюшный оттенок.

Иногда, уже после заживления кости и снятия гипса, в процессе реабилитации в месте перелома пациент замечает припухлость. Обычно это связывают с лимфостазом – нарушенной циркуляцией лимфатической жидкости, что требует дополнительного лечения.

Особый случай – это перелом шейки бедра. Такая травма считается достаточно серьезной, отеки могут быть вызваны целым рядом причин:

  • Тромбоз глубоких вен конечностей.
  • Воспалительный процесс в окружающих мягких тканях.
  • Ломкость капилляров.
  • Лимфостаз.
  • Гемартроз – скопление крови в суставе.

Отек ноги после перелома лодыжки может быть связан с повреждением артерий в области щиколотки, что потребует дополнительной диагностики.

Как снять отек?

Традиционная медицина предлагает несколько способов лечения отека ног после перелома:

  • Применение лекарственных препаратов – мазей, гелей, кремов. Как правило, используют местные средства на основе гепарина и нестероидных противовоспалительных средств.
  • Физиотерапия – грязелечение, УФ-облучение, электрофорез.
  • Лечебная физкультура.
  • Массажи.

Мази для местного применения показаны для улучшения кровоснабжения, снятия боли, воспалительного процесса и отеков, нормализации обмена жидкости в тканях и укрепления сосудов. Наиболее распространенными препаратами для лечения отеков являются следующие лекарственные средства:

  • Обезболивающие – Кетонал, Диклофенак.
  • Снимающие отек – Троксевазин, мазь на основе гепарина, Индовазин.
  • Согревающие (для стимуляции кровоснабжения) – Капсикам, Финалгон.

После снятия сильной боли главная задача – это устранить припухлость в месте травмы. При переломе голеностопного сустава желательно держать ногу в чуть приподнятом состоянии для облегчения оттока жидкости. Согревающие мази используют только после устранения болевого синдрома. За счет усиления кровотока и раздражения тканей возможно покраснение в месте нанесения. Для того чтобы убрать симптомы воспаления, иногда пациенту назначают препараты для приема внутрь – Артрозан, Мовалис.

Лечебная физкультура направлена на восстановление силы и подвижности атрофированной конечности. Как правило, упражнения начинают делать уже после снятия гипсовой повязки. За счет стимуляции кровоснабжения и устранения застойных явлений припухлость на ноге начинает спадать.

Массаж после травмы направлен на стимуляцию кровообращения и лимфооттока, благодаря чему снижается припухлость конечности. Желательно, чтобы процедуру выполнял профессионал, так как мануальные методики допустимы не во всех случаях, например, при высоком риске тромбообразования при переломе шейки бедра.

массаж для устранения отека при травме ноги

Среди методов физиотерапевтического лечения применяют несколько методик:

  • УФ-прогревание.
  • Электрофорез и фонофорез.
  • Электротоки.
  • Иглотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.

Все эти процедуры проводят только после снятия гипсовой повязки.

Народные методы

Лечение припухлости конечности после перелома методами нетрадиционной медицины подразумевает использование некоторых масел лекарственных растений, которые втирают в место травмы. Чаще всего применяют пихтовое масло, обладающее согревающим действием. Помимо этого, делают компрессы из глины или аптечных настоек.

Голубую глину используют следующим образом: порошок слегка смачивают водой и формируют лепешку, полностью перекрывающую опухшую область. Лепешку прикладывают к месту травмы и держат полчаса-час. Процедуру можно повторять 2-3 раза в день.

Пихтовое масло втирают в кожные покровы утром после пробуждения и перед сном. Особенно эффективна настойка арники, ее можно приготовить самостоятельно. Для этого берут 1 столовую ложку измельченного растения и заливают стаканом кипятка. Настаивают час, процеживают, после чего смачивают настоем марлю и прикладывают к конечности в месте перелома. Длительность процедуры – 15 минут, желательно перед сном.

Важно следить за состоянием поврежденной конечности. Отек – это естественное явление, однако он должен постепенно спадать. В том случае, если припухлость сохраняется длительное время или вовсе нарастает, следует обратиться за медицинской помощью.

Автор: Юлия Хайманова, врач,
специально для xVarikoz.ru

Полезное видео о том, как уменьшить отек при травме

Источник

Я попробую немного прояснить ситуацию с послеоперационной компрессией.
В рекомендациях АССР 2008 вопросу механической тромбопрофилактики в послеоперационном периоде отводится отдельный подраздел. Я позволю себе процитировать его целиком — он не очень большой, но дает представление о современной оценке роли компрессии в профилактике ТГВ.
Кстати, заметьте, речи о бинтах в гайдлайнах не идет, хотя в публикациях о них иногда говорится. Это связано с необходимостью стандартизации компрессионного воздействия.
Итак (раздел приведен в сокращенном виде):

Цитата:

Prevention of Venous Thromboembolism
American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition)

1.4.3 Mechanical Methods of Thromboprophylaxis
Specific mechanical methods of thromboprophylaxis, which include graduated compression stockings (GCS ), intermittent pneumatic compression (IPC) devices, and the venous foot pump (VFP), increase venous outflow and/or reduce stasis within the leg veins… While all three of the mechanical methods of thromboprophylaxis have been shown to reduce the risk of DVT in a number of patient groups, they have been studied much less intensively than anticoagulant-based approaches and they are generally less efficacious than anticoagulant thromboprophylaxis. No mechanical thromboprophylaxis option has been studied in a large enough sample to determine if there is a reduction in the risk of death or PE. Special caution should be exercised when interpreting the reported risk reductions ascribed to mechanical methods of thromboprophylaxis for a number of reasons. First, most trials were not blinded, increasing the chance of diagnostic suspicion bias. Second, in the earlier studies that used fibrinogen leg scanning to screen for DVT, mechanical thromboprophy-laxis may have lowered the 10 to 30% false-positive rate seen with the fibrinogen uptake test (FUT) [caused by venous pooling], while the rate remained unchanged in the nonmechanical treatment/control group. Third, a great variety of mechanical devices are available without any accepted physiologic standards and with minimal comparative data. IPC devices differ with respect to their length (calf only vs calf-plus-thigh), single-chamber vs sequential compression, asymmetric compression vs circumferential compression, and the particular pump parameters (compression/relaxation cycle, cycle duration, pressure generation characteristics). GCS are also heterogeneous with respect to stocking length, ankle pressure, gradients in pressure, and fit. The effects of the specific design features of each of the mechanical devices on the prevention of DVT are unknown. In fact, mechanical thromboprophy-laxis methods do not even have to demonstrate that they provide any protection against VTE in order to be approved and marketed. Although many of these devices have never been assessed in any clinical trial, there is an unsubstantiated assumption that they are all effective and equivalent.


«Воздействие специфических свойств каждого механического средства на профилактику ТГВ неизвестно. В сущности, методы механической тромбопрофилактики еще не показали, что они обеспечивают какую-либо защиту от ТГВ, для того чтобы быть одобренными и продаваемыми. Хотя многие из этих средств никогда не оценивались в каком-нибудь клиническом исследовании, имеются необоснованное допущение, что они все эффективны и равноценны».

Цитата:

Because of relatively poor compliance with optimal fitting and use of all mechanical options, they are unlikely to be as effective in routine clinical practice as in research studies where major efforts are made to optimize proper use. Finally, the use of all of the mechanical methods of thromboprophylaxis are associated with substantial costs related to their purchase, storage, and maintenance, as well as to their proper fitting and the intensive strategies required to ensure optimal compliance. In the recommendations that follow, use of mechanical thromboprophylaxis is the preferred option for patients at high risk for bleeding. If the high bleeding risk is temporary, consideration should be given to starting pharmacologic thromboprophylaxis once this risk has decreased. Mechanical thrombo-prophylaxis may also be considered in combination with anticoagulant thromboprophylaxis to improve efficacy in patient groups for which this additive effect has been demonstrated. In all situations where mechanical thromboprophylaxis is used, clinical staff must carefully select the correct size of the devices, must properly apply them, and must ensure optimal compliance (ie, they should be removed for only a short time each day when the patient is actually walking or for bathing). Furthermore, care should be taken to ensure that the devices do not actually impede ambulation.
Recommendations: Mechanical Methods of Thromboprophylaxis
1.4.3.1. We recommend that mechanical methods of thromboprophylaxis be used primarily in patients at high risk of bleeding (Grade 1A), or possibly as an adjunct to anticoagulant-based thromboprophylaxis (Grade 2A).
1.4.3.2. For patients receiving mechanical methods of thromboprophylaxis, we recommend that careful attention be directed toward ensuring the proper use of, and optimal adherence with, these methods (Grade 1A).

Добавлю, что компрессия, которую создает чулок на бедре очень мала. Если мы бинтуем ногу вручную, то, формируя градиент давления, мы также снизим его на бедре до малого значения.
Кстати, именно поэтому при «флебологических» манипуляциях с большой подкожной веной (БПВ) мы либо укладываем в проекции БПВ валик для «эксцентрической компрессии», либо дополнительно временно бинтуем бедро эластичным бинтом — даже для частичной компрессии БПВ равномерно циркулярно распределенного давления недостаточно, что уж говорить о глубоких венах.

Так что, с позиции EBM требование создать компрессию до паховой складки звучит неубедительно, с моей точки зрения оно чрезмерно, но ломать по этому поводу копья я бы не стал. Правда, призываю подумать, что бинтуя ногу до паха вручную, мы рискуем создать на бедре «удавку» (сами ошибемся, бинт сдвинется). Бинтование голени представляется достаточной, безопасной, простой и не утомляющей больного процедурой.

__________________
Илюхин Евгений Аркадьевич

Источник

Отек после перелома шейки бедра возникает в большинстве случаев.

Отек является результатом перелома collum femoris в большинстве случаев.

Для подавляющего большинства пациентов отек после перелома шейки бедра (collum femoris) является обязательным симптомом. Однако, в некоторых случаях он может являться побочной патологией. Необходимо как можно скорее выяснить причину такого проявления и направить усилия на ее устранение.

Особенности проявления

Перелом collum femoris для пожилых женщин является достаточно частой проблемой, да и в молодом возрасте ни один человек не застрахован от получения травм нижних конечностей. Одним из симптомов повреждения является отек. Он возникает в месте нарушения целостности костной ткани. Параллельно с ней травмируются мягкие ткани и сосуды. В результате возникают припухлости, кровоподтеки и гематомы.

Сопутствующим симптомом является сильная боль. В некоторых случаях она проявляется не сразу, а усиливается по мере увеличения области припухлости. Если же были задеты нервные окончания, болевые ощущения могут быть острыми либо же отсутствовать. Вместо этого возникает чувство онемения конечности.

Отечность является нормой на начальных этапах заживления, но со временем она должна исчезать. Если этого не происходит, скорее всего, имеются серьезные нарушения в организме. Важно знать, как снять отек в краткие сроки, так как при его распространении могут развиться тяжелые осложнения, которые представляют угрозу здоровью больного.

Возможные причины

Для того чтобы избавиться от проблемы необходимо точно знать почему отекает нога. Виной тому могут быть совершенно разные причины. В целом же механизм образования припухлости остается общим. Дело в том, что при повреждении бедра неизбежно происходит разрыв тонких капилляров.

В тканях нарушается нормальный обмен жидкостями. Внутри начинает скапливаться транссудат в виде жидкостных компонентов крови и лимфы. Если не восстановить отток жидкости, проблема будет нарастать.

Выяснить конкретную причину, не позволяющую жидкости нормально циркулировать в тканях, способен только врач, поэтому если вы столкнулись с подобным симптомом, лучше всего довериться профессионалам. Самостоятельные меры не всегда способны оказать пользу, скорее, вы только еще больше навредите себе.

Вероятными причинами долго не проходящей болезненной отечности могут быть:

  • венозный тромбоз;
  • лимфостаз;
  • воспаление тканей;
  • повторная травма;
  • хрупкость капилляров;
  • декомпенсация работы сердца;
  • гемартроз.

Рассмотрим первые две причины более подробно, так как именно они являются наиболее опасными для травмированного человека.

Венозный тромбоз

Смертность из-за травм шейки бедра во многом связана с риском развития тромбоза вен нижних конечностей. Эта патология связана с образованием в крови сгустков крови, жировых эмболов, то есть тромбов. Они блокируют нормальный кровоток, а кроме того, существует вероятность отрыва тромба, что в итоге неизбежно ведет к летальному исходу.

Этот недуг объясняет почему после перелома collum femoris отекают ноги. Еще одна проблема – трудность диагностики при тромбозе глубоко расположенных вен. Важно как можно скорее выявить тромбоз.

На него могут указывать такие симптомы:

  • онемение конечности;
  • болезненность;
  • ощущение подергивания в месте расположения тромба;
  • изменение цвета кожных покровов.

Обязательно потребуется консультация флеболога. При подтверждении диагноза он назначит вам соответствующее лечение и позаботится о дальнейшей профилактике подобных заболеваний.

Лимфостаз

Другая распространенная проблема, вызывающая отек бедра при данной травме – лимфостаз. Это заболевание связано с нарушением работ лимфатической системы. Это обусловливается повышенной нагрузкой на ослабленный организм, повреждениями сосудов и лимфатических узлов.

При лимфостазе происходит накопление лимфы и ее распространение по тканям. В тяжелых случаях на теле проступает полупрозрачная жидкость, открываются сочащиеся язвы.

Для устранения патологии необходимо позаботиться о восстановлении лимфатической системы, регенерации тканей и улучшении оттока жидкости. Отличный вариант, помимо приема соответствующих лекарств, — это массаж, так необходимо обеспечить лимфодренаж.

Последствия и осложнения

Отечность после перелома является нормой, но, когда ситуация выходит из-под контроля, стоит всерьез побеспокоиться о своем здоровье. Внезапное обострение такого симптома может быть чревато тяжелыми осложнениями.

Так, сильные отеки после такого повреждения сами по себе являются неприятным проявлением. Им сопутствует изменение цвета кожных покровов, возникает распирающее и жгучее ощущение боли.

Это существенно усложняет жизнь человека, не позволяет ему нормально двигаться и приносит постоянный дискомфорт. Кроме того, цена прогрессирования недуга – инвалидность, в частности, потеря конечности и даже смерть.

Негативные последствия могут быть связаны с такими проблемами:

  • фиброз;
  • кистоз;
  • появление язв на теле;
  • изменение подвижности суставов;
  • уплотнение кожи;
  • изменение чувствительности пораженных участков;
  • слоновая болезнь;
  • появление злокачественных новообразований.

Диагностика

В связи с высокими рисками и наличием сопутствующих симптомов, если отекла нога при переломе collum femoris, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Для того чтобы убедиться, что причиной не стала повторная травма, например, а сами отломки успешно срослись, необходимо пройти рентгенографию. Контрольные снимки рекомендуется делать на протяжении всего лечения, чтобы контролировать процесс регенерации тканей на каждом этапе выздоровления.

Для определения причин развития припухлости следует пройти обследование с помощью ультразвукового дуплексного сканирования. Благодаря обследованию вен нижних конечностей удастся определить природу недуга и выявить наилучший метод как снять отек при переломе collum femoris.

Важно! Усилия должны быть направлены непосредственно на провоцирующий проблему фактор. Лечение может занять несколько месяцев, а некоторые профилактические процедуры придется выполнять пожизненно.

Методы лечения

Рассмотрим как снять отечность после данного повреждения. Для лечения подобной проблемы предварительно нужно пройти все необходимые обследования. Лишь после выяснения всех обстоятельств можно предпринимать конкретные меры.

В целом же отеки ног можно вылечить с помощью лекарств и специальных процедур. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Инструкция по устранению отечности ног:

  1. Использование специальных лекарств. Для комплексного решения проблемы пациенту назначаются таблетки и мази. Для достижения быстрого эффекта и проработки глубинных участков мягких тканей могут потребоваться инъекции. Показаны кетонопрофенсодержащие препараты, ихтиоловая мазь, гепарины, а также прочие средства противовоспалительного действия и способствующие стимуляции работы сосудов и нормализации жидкостного обмена в тканях.
  2. Назначение массажа. Помогает улучшить лимфотток, но мануальные воздействия допускаются не во всех случаях. Например, при неконсолидированном переломе или при наличии тромба такая процедура способна лишь навредить.
  3. Компрессия. Чтобы стабилизировать внутривенное давление и процессы транссудации показано ношение компрессионного белья или тугое бинтование. Уровень компрессии подбирается врачом в индивидуальном порядке.
  4. Выполнение упражнений. Физическая активность помогает вернуть силу атрофированным мышцам и улучшить трофику тканей. Если движение невозможно, подберите удобную позу, чтобы нога находилась в горизонтальном положении и была немного приподнята для обеспечения оттока жидкости.
  5. Физиотерапия. Процедуры обеспечивают дополнительную стимуляцию проблемного участка. Чаще всего назначаются электростимуляция, электрофонофорез, УФ-терапия.

Профилактика

Конечно, полностью избежать этого симптома не удастся, но можно существенно сократить риски и снизить интенсивность жидкостного застоя в тканях.

С целью профилактики рекомендуется делать следующее:

Правило профилактики и фотоКраткое описание
Упражнения

Простейшие упражнения необходимо выполнять даже в первые дни после перелома, это предотвратит явление лимфостаза.

Простейшие упражнения предотвратят явление лимфостаза.

Даже в первые дни после перелома следует шевелить пальцами, а в дальнейшем выполнять простейшие упражнения, постепенно повышая нагрузку, чтобы улучшить лимфоток и укрепить мышцы.
Прогулки

Прогулки на свежем воздухе повышают общий тонус организма и ускоряют процесс реабилитации после травмы.

Прогулки на свежем воздухе повышают общий тонус организма и ускоряют процесс реабилитации после травмы.

Чем больше движения, тем меньше риск образования застойных процессов.
Массаж

Массаж улучшает кровоток и лимфоток, стимулирует трофику тканей.

Массаж улучшает кровоток и лимфоток, стимулирует трофику тканей.

Дополнительно разогнать кровь и лимфу можно посредством массирования больной ноги.
Физиотерапия

Физиотерапия входит в комплекс лечебных мер при переломах.

Физиотерапия входит в комплекс лечебных мер.

Обязательно нужно продолжать посещать физиотерапевтические процедуры по показаниям врача, даже после завершения активного лечения.
Лекарства

Чтобы предотвратить образование отеков врач делает ряд назначений.

Чтобы предотвратить образование отеков врач делает ряд назначений.

Для профилактики отеков и причин, которые могут их спровоцировать назначаются специальные лекарства.
Питание

В период восстановления после перелома шейки бедра стоит отказаться от чрезмерного употребления соли, т. к. она задерживает жидкость в организме и способствует формированию отеков.

В период восстановления стоит отказаться от чрезмерного употребления соли, т. к. она задерживает жидкость в организме и способствует формированию отеков.

Необходимы здоровая пища и баланс питательных веществ. Ограничьте потребление соли и установите правильный питьевой режим.
Бинтование

После того, как снимут гипс необходимо еще какое-то время использовать фиксирующие средства (эластичный бинт, компрессионное белье).

После того, как снимут гипс необходимо еще какое-то время использовать фиксирующие средства (эластичный бинт, компрессионное белье).

Даже после снятия гипса необходимо некоторое время использовать эластичный бинт или компрессионный трикотаж.
Не перегружайте ногу

В период реабилитации необходимо «щадить» травмированную конечность.

В период реаÐ

Предыдущая статья
Сколько болят зубы после ушиба
Следующая статья
При ушибах коленных суставов
© PHISICON - Сайт о переломах и ушибах