Открытые переломы догоспитальная помощь
Повреждение, которое настигает почти каждого человека на протяжении всей жизни — перелом. Поэтому необходимо знать о симптомах таких травм, и как оказывается первая помощь при открытом переломе (ПМП). Травматизм такого типа случается при самых разных обстоятельствах: падения, удары, столкновения и т.п. Классификация насчитывает множество типов и видов таких повреждений, с разными степенями тяжести.
Открытый перелом — одна из не очень приятных, но часто встречаемых травм. Ее лечение является более сложным, и поэтому очень важна первая медицинская помощь при открытом переломе и немедленная госпитализация потерпевшего в стационар, где ему оказывается квалификационное лечение профессиональными врачами.
Описание травмы
Повреждение целостности кости, с разрывом мягких тканей (мышцы, сосуды, кожный покров) острыми обломками кости называется — открытым переломом. Зачастую такой травме подвержены именно конечности (руки, ноги). При этом виде перелома образуется видимая открытая рана, в которую могут попасть микробы и стать причиной заражения.
Также открытый перелом конечности, часто имеет более серьезные осложнения. Например, смещение частей кости, которое усложняет курс лечения, а период восстановления становится больше. Костные осколки причиняют серьезный вред кровеносным сосудам и нервным окончаниям. Когда они их прорывают, образуется сильное кровотечение и острые болевые ощущения.
Симптомы
Перелом имеет ярко выраженные симптомы, некоторые из них легко заметны невооруженному взгляду. Среди признаков такого повреждения наблюдаются такие:
- обильное кровотечение;
- ярко выраженная боль;
- пониженное давление;
- ранение на месте повреждения;
- болевой шок.
В случае несчастного случая, если наблюдаются вышеописанные признаки, прежде всего нужно вызвать бригаду медиков и оказать первую помощь при открытом переломе конечности. Это позволит не только избежать сильных осложнений, но и возможно, даже спасти жизнь пострадавшему.
Оказание первой помощи
В некоторых случаях оказание первой помощи при переломе имеет больше значения, чем все последующее лечение в медицинском учреждении. Перелом может случиться в любом месте и в любое время, и каждый может оказаться на месте происшествия как в роли пострадавшего лица, так и тем человеком, который вызовет скорую и окажет помощь пострадавшему.
Первая помощь при открытых переломах не сильно отличается от действий при закрытом переломе. Но некоторые правила отличаются. Первым делом следует остановить кровотечение, которое может быть как капиллярным, венозным или артериальным (артериальное самое опасное).
Действия при открытом переломе должны быть незамедлительными, ведь состояние может стремительно ухудшиться в любой момент, например от сильной потери крови или болевого шока.
Оказание доврачебной помощи при открытом переломе имеет такую последовательность:
- Дать пострадавшему обезболивающие препараты. Таки образом можно снизить болевой шок.
- Остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше поврежденного участка. Также можно передавить артерию, которая расположена в подмышечной впадине.
- Обработать ранение антисептическим препаратом, чтобы предотвратить заражение и последующее воспаление поврежденного участка. После накрыть стерильной повязкой.
- Запомнить время наложения жгута. Можно его пометить, например, оставить записку.
- Локтевой и плечевой суставы надо зафиксировать. Для этого понадобится медицинская шина, или подручные предметы (доска, фанера).
- Нельзя двигать травмированные конечности, так как это может вызвать еще более серьезные осложнения. Выравнивать сломанную кость может только профессиональный врач травматолог.
При переломе со смещением костей необходимо полностью обездвижить конечность. До приезда в больницу нужно тщательно следить, чтобы на травмированный участок не поддавался никакому давлению или напряжению, чтобы смещение не усугубилось еще больше. Если травме подверглись верхние конечности, то пострадавшего можно везти в сидячем положении. Когда сломана нога или позвоночник, то вся транспортировка происходит исключительно в лежачем положении.
Очень неприятной травмой является перелом ноги. Поэтому нужно знать, что делать при открытом переломе нижних конечностей. Оказание первой помощи при переломах ног имеет такой же порядок, как и для других конечностей — важно остановить кровь, сделать фиксацию поврежденного участка, предотвратить болевой шок.
Когда наблюдаются открытые переломы, первая помощь должна оказываться в полном спокойствии. Все действия должны быть максимально правильными и выполнятся быстро. Чем быстрее потерпевшему оказывают первую помощь, и доставляют его в медицинское учреждение, тем больше шансы на то, что его восстановление пройдет без осложнений и последствий. Знание того, как оказать первую помощь в несчастном случае, может не только облегчить страдание и процесс восстановления, но и даже спасти жизнь.
Лечение
Этот вид перелома лечится исключительно в больнице под наблюдением врачей. Из-за сложности, период времени может затянуться на неопределенный срок. Все зависит от возраста пациента, его иммунитета и места самого перелома.
Первой задачей врачей является предотвращение воспаления поврежденного участка, и образования нагноений в мягких тканях. Для этого применяют 3 метода:
- Иммобилизационный способ. Применяется при лечении переломов голени или плеча.
- Экстезионный способ. Устанавливается натяжное устройство для выравнивания частей кости при смещении.
- Оперативный метод. Применяется при переломах с большим количеством осколков.
Также обязательными для открытых переломов являются хирургические мероприятия. Они необходимы для очистки места ранения от костных осколков и сшивания сосудов. Независимо от способа лечения, всегда назначается антибактериальная терапия с применением антибиотиков. Она предназначена для предотвращения попутных заболеваний.
Заживление
Сращивание перелома и полное восстановление делится на 4 этапа:
- Подготовительная стадия — в это время кровь сворачивается и образует сгустки, которые сглаживают края обломков.
- Образование новой ткани, из которой будет формироваться будущая костная мозоль. Она удерживает части кости от дальнейшего смещения.
- Окостенение. Через несколько недель после происшествия происходит затвердевание новой соединительной ткани. В этот период она становится плотнее, с повышенной концентрацией кальция.
- Образование полноценной костной мозоли.
Объем костной мозоли обычно больше, чем самой кости, но спустя некоторое время она становится меньших размеров. Ускорению этого процесса способствует физиотерапия.
По окончании сращивания сломанной кости, стоит пройти дополнительные курсы восстановления. Они включают в себя: массажи, физиотерапию, релаксотерапию. Таким образом период полного восстановления значительно уменьшится, и вскоре пациент снова начнет вести полноценный образ жизни.
Последствия
Если вовремя не была оказана первая помощь, и потерпевший поздно оказался в стационаре для назначения курса лечения, возможны необратимые последствия. В дальнейшем они будут доставлять дискомфорт потерпевшему на протяжении всей жизни.
В случае когда первая помощь была оказана позднее 6-8 часов после получения травмы, может развиться сепсис или заражение крови.
Если в рану попала земля, это может привести к столбняку. Тогда при хирургическом вмешательстве загрязненные участки будут ликвидированы. Иногда в таких ситуациях чтобы спасти жизнь пациенту, могут быть удалены мышцы и даже сухожилья. Тогда человеку грозит инвалидность и полная или частичная потеря трудоспособности.
Открытый перелом может случиться с каждым, и иметь самые разные осложнения и последствия. 1-я помощь и скорая транспортировка больного в больницу помогут не только предотвратить множество неприятных факторов, но и ускорить полное восстановление и вскоре забыть о случившемся.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности. Травматические переломы разделяют на открытые (есть повреждения кожи в зоне перелома) и закрытые (кожный покров не нарушен).
При открытом переломе травма не вызывает сомнений. Закрытый перелом не так очевиден, особенно, если он неполный, когда нарушается часть поперечника кости, чаще в виде трещины.
Для всех переломов характерны:
- резкая боль при любых движениях и нагрузках;
- изменение положения и формы конечности, ее укорочение;
- нарушение функций конечности (невозможность привычных действий или ненормальная подвижность);
- отечность и кровоподтек в зоне перелома.
Оказание первой помощи при переломах конечностей во многом определяет исход травмы: быстроту заживления, предупреждение ряда осложнений (кровотечение, смещение отломков, шок) и преследует три цели:
- создание неподвижности костей в области перелома (что предупреждает смещение отломков и повреждение их краями сосудов, нервов и мышц);
- профилактику шока;
- быструю доставку пострадавшего в медицинское учреждение.
Первая помощь при закрытом переломе
Если есть возможность вызвать скорую помощь, то сделайте это. После чего обеспечьте неподвижность поврежденной конечности, например, положите ее на подушку и обеспечьте покой. На предполагаемую зону перелома положите что-нибудь холодное. Самому пострадавшему можно дать выпить горячий чай или обезболивающее средство.
Если транспортировать пострадавшего вам придется самостоятельно, то предварительно необходимо наложить шину из любых подручных материалов (доски, лыжи, палки, прутья, зонты).
Любые два твердых предмета прикладывают к конечности с противоположных сторон поверх одежды и надежно, но не туго (чтобы не нарушать кровообращение) фиксируются бинтом или другими подходящими подручными материалами (кушак, ремень, лента, веревка).
Фиксировать надо два сустава — выше и ниже места перелома. Например, при переломе голени фиксируются голеностопный и коленный суставы, а при переломе бедра – все суставы ноги.
Если под рукой совсем ничего не оказалось, то поврежденную конечность следует прибинтовать к здоровой (руку — к туловищу, ногу – ко второй ноге).
Транспортировка пострадавшего с переломом ноги осуществляется в положении лежа, травмируемую конечность желательно приподнять.
Первая помощь при открытом переломе
Открытый перелом опаснее закрытого, так как есть возможность инфицирования отломков.
Если есть кровотечение, его надо остановить. Если кровотечение незначительное, то достаточно наложить давящую повязку. При сильном кровотечении накладываем жгут, не забывая отметить время его наложения. Если время транспортировки занимает более 1,5-2 часов, то каждые 30 минут жгут необходимо ослаблять на 3-5 минут.
Кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством (йод, зеленка). В случае его отсутствия рану надо закрыть хлопчатобумажной тканью.
Теперь следует наложить шину, так же как и в случае закрытого перелома, но избегая места, где выступают наружу костные обломки и доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Нельзя пытаться вправлять кость и переносить пострадавшего без наложения шины!
Источник
001. ПРИ
НАРУЖНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
1 алого
цвета, бьет струей
2 алого цвета, вытекает медленно
3 темно-вишневого цвета, бьет струей
4 темно-вишневого цвета, вытекает медленно
002. ПРИ
НАРУЖНОМ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ КРОВЬ
1 алого
цвета, бьет струей
2 алого
цвета, вытекает медленно
3
темно-вишневого цвета, бьет струей
4
темно-вишневого цвета, вытекает медленно
003. ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1
кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
2
кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
3 давящая
повязка на место повреждения
4 давящая
повязка выше места повреждения
004.
ОСЛАБЛЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ РАНЕНИИ АРТЕРИИ
1 проводится
каждые 3 часа летом и 1,5 часа зимой
2 проводится
каждый час летом и полчаса зимой
3 проводится
каждые полчаса летом и 10 минут зимой
4 на
догоспитальном этапе не проводится
005. ПЕРЕД
ОСЛАБЛЕНИЕМ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ РАНЕНИИ АРТЕРИИ
1
внутривенно вводится этамзилат натрия
2
выполняется пальцевое прижатие артерии выше жгута
3
накладывается давящая повязка на место повреждения
4
дополнительные мероприятия не требуются
006. ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
1
кровоостанавливающий жгут ниже места повреждения
2
кровоостанавливающий жгут выше места повреждения
3 давящая
повязка на место повреждения
4 давящая
повязка выше места повреждения
007. УШИБ
МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 локальной
болью
2 гематомой
3 смещением
оси конечности
4 нарушением
или ограничением функции конечности
008. ВЫВИХ
ПРОЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 болью в
области сустава
2
деформацией сустава
3 повышением
подвижности в суставе
4
ограничением движений в суставе
009. К
ПРИЗНАКАМ ЗАКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
области повреждения
2 нарушение
целостности кожных покровов и наружное кровотечение в области повреждения
3 деформация
конечности и патологическая подвижность в области повреждения
4
ограничение движения в конечности
010. К
ПРИЗНАКАМ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА КОНЕЧНОСТИ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
области повреждения
2 нарушение
целостности кожных покровов, наличие костных отломков в ране и наружное
кровотечение в области повреждения
3 деформация
конечности и патологическая подвижность в области повреждения без нарушения
целостности кожных покровов
4
ограничение движения в конечности
011. В
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПОМОЩИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ВХОДИТ
(НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
внутривенное введение анальгетиков
2 наложение
асептической повязки
3 наложение
швов на рану
4
транспортная иммобилизация поврежденной конечности
012. ИЗОЛИРОВАННОЕ
ВВЕДЕНИЕ КЕТОРОЛАКА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПОКАЗАНО ПРИ ПЕРЕЛОМЕ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 костей
запястья
2 диафиза
бедренной кости
3 наружной
лодыжки
4 костей
стопы
013.
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ КЛЮЧИЦЫ
1
осуществляется путем заведения поврежденной верхней конечности за голову с
фиксацией к шее
2
заключается в наложении повязки Дезо
3
заключается в наложении восьмиобразной повязки
4 не
проводится
014.
КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО
1
незначительная
2
максимально достигает 0,5 л
3
максимально достигает 1 л
4
максимально достигает 2 л
015. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ
ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 плечевом
суставе
2 локтевом
суставе
3 локтевом и
плечевом суставах
4
лучезапястном, локтевом и плечевом суставах
016. ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ЛЕСТНИЧНАЯ ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
1 не
применяется
2
располагается от середины предплечья до плечевого сустава на поврежденной
стороне
3
располагается от середины предплечья на поврежденной стороне до плечевого
сустава на здоровой стороне
4
располагается от пястно-фаланговых суставов кисти на поврежденной стороне до
плечевого сустава на здоровой стороне
017. ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ
ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 локтевом
суставе
2
лучезапястном суставе
3
лучезапястном и локтевом суставах
4
лучезапястном, локтевом и плечевом суставах
018. ПРИ
ПОВРЕЖДЕНИИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ИЛИ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ ТРАНСПОРТНАЯ
ИММОБИЛИЗАЦИЯ
1 не
проводится
2
осуществляется расположением шины от концов пальцев до дистальной трети
предплечья
3
осуществляется расположением шины от концов пальцев до локтевого сустава
4
осуществляется расположением шины от середины кисти до середины предплечья
019.
ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЛОМА ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
тазобедренном суставе
2 ротация
стопы кнутри
3 ротация
стопы кнаружи
4 симптом
прилипшей пятки
020. ПРИ
ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ
ДВИЖЕНИЯ В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1
тазобедренном суставе
2 коленном
суставе
3 коленном и
тазобедренном суставах
4
голеностопном, коленном и тазобедренном суставах
021. ПРИ
ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРА ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ
ОТ
1 пальцев
стопы до подмышечной впадины
2 пальцев
стопы до тазобедренного сустава
3 середины
голени до подмышечной впадины
4 коленного
до тазобедренного сустава
022.
КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА БЕДРА У ВЗРОСЛОГО МАКСИМАЛЬНО
ДОСТИГАЕТ
1 0,5 л
2 1 л
3 1,5 л
4 2 л
023. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИЕЙ ДОЛЖНЫ ИСКЛЮЧАТЬСЯ ДВИЖЕНИЯ
В (НАЙДИТЕ НАИБОЛЕЕ ПОЛНЫЙ ОТВЕТ)
1 коленном
суставе
2
голеностопном суставе
3
голеностопном и коленном суставах
4
голеностопном, коленном и тазобедренном суставах
024. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ ШИНА ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ ОТ
1 пальцев
стопы до подмышечной впадины
2 пальцев
стопы до средней трети бедра
3 пальцев
стопы до коленного сустава
4
голеностопного до коленного сустава
025.
ПРИЗНАКОМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ГЕМАРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ
ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
суставе
2 деформация
сустава и ограничение его функции
3 симптом
баллотирования надколенника
4 симптом
прилипшей пятки
026.
ПРИЗНАКОМ ПЕРЕЛОМА НАДКОЛЕННИКА ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
невозможность поднять вытянутую ногу при внешнем сопротивлении
2
невозможность поднять согнутую в колене ногу
3 боль в
области колена и расхождение отломков надколенника при пальпации
4 гемартроз
027. ПРИ
ЛОДЫЖЕЧНЫХ ПЕРЕЛОМАХ ДЛЯ ТРАНСПОРТНОЙ ИММОБИЛИЗАЦИИ
1 лестничная
шина не применяется
2 шина
располагается от середины стопы до колена по задней поверхности
3 шина
располагается от пятки до середины бедра
4 одна шина
располагается от пальцев стопы до колена по задней поверхности, другая —
v-образно с боков до середины голени
028. К
ПРИЗНАКАМ ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ТАЗА ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 симптом
прилипшей пятки
2 нарушение
движения в коленных и голеностопных суставах
3 усиление
болезненности при сдавлении крыльев таза
4 усиление
болезненности при разведении крыльев таза
029.
КРОВОПОТЕРЯ ПРИ ИЗОЛИРОВАННЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА У ВЗРОСЛОГО МАКСИМАЛЬНО
ДОСТИГАЕТ
1 0,5 л
2 1 л
3 2 л
4 5 л
030. ОБЪЕМ
ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА, ПРОВОДИМЫЙ ФЕЛЬДШЕРОМ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ, ВКЛЮЧАЕТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 новокаиновую
блокаду
2
обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
3
инфузионную терапию
4
транспортировку на щите в позе лягушки
031. БОЛЬ
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ
ОТВЕТ)
1
сдавливании крыльев таза
2 движении
позвоночника вокруг оси
3 давлении
на остистый отросток поврежденного позвонка
4 давлении
на позвоночник по оси
032. ПРИ
ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ПОЯСНИЧНОМ ОТДЕЛЕ ТРАНСПОРТИРОВКА
ПОСТРАДАВШИХ
1 невозможна
2
производится в положении лежа на спине на жестких носилках или щите
3
производится в положении лежа на животе на жестких носилках или щите
4
производится в положении сидя
033.
ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ У ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ СОЗНАНИЯ ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ
ИЛИ НЫРЯНИЯ В ВОДУ ЯВЛЯЕТСЯ
1 выполнение
тройного приема Сафара
2 интубация
трахеи
3 фиксация
шейного отдела позвоночника с помощью шины-воротника
4
внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
034. ПРИ
ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОСТРАДАВШИЕ
ТРАНСПОРТИРУЮТСЯ ЛЕЖА НА
1 спине с
запрокинутой головой
2 спине с
головой, приведенной к груди
3 спине с
наложенной шиной-воротником
4 боку
035. ПРИ
ТРАВМЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА С РАЗВИТИЕМ СПИНАЛЬНОГО ШОКА НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НЕОБХОДИМО (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов
2 проведение
инфузионной терапии в сочетании с вазопрессорами
3
осуществление транспортировки на щите
4 выполнение
люмбальной пункции
036.
ПРИЗНАКОМ НЕОСЛОЖНЕННОГО ПЕРЕЛОМА РЕБЕР ЯВЛЯЕТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1 боль в
области грудной клетки, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании
2 локальная
болезненность при пальпации в месте перелома и на протяжении поврежденного
ребра
3 ограничение
экскурсия грудной клетки
4 подкожная
эмфизема
037. В
РАЦИОНАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ПОМОЩИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ВХОДИТ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
обезболивание внутривенно вводимыми анальгетиками
2 проведение
оксигенотерапии
3
транспортировка в положении лежа
4
транспортировка в сидячем или полусидячем положении
038. ПРИ
ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1
накладывается повязка Дезо
2
используется фиксирующая спиральная повязка на грудную клетку
3
применяется фиксирующая крестообразная повязка на грудную клетку
4 наложение
фиксирующей повязки не показано
039.
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ДВОЙНОГО ПЕРЕЛОМА РЕБЕР ЯВЛЯЕТСЯ
1
парадоксальные движения грудной клетки в месте травмы при дыхании
2 отсутствие
экскурсии поврежденной половины грудной клетки
3
нарастающая подкожная эмфизема
4 открытый
пневмоторакс
040. ПРИ
ОКОНЧАТОМ ПЕРЕЛОМЕ РЕБЕР С НАЛИЧИЕМ ФЛОТИРУЮЩЕГО УЧАСТКА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1
используется спиральная повязка на грудную клетку
2
производится фиксация флотирующего участка пластырем без наложения циркулярной
повязки
3
применяется циркулярная повязка на грудную клетку эластичным бинтом
4 фиксация
флотирующего участка не показана
041.
РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ТРАВМОЙ,
НЕ ОСЛОЖНЕННОЙ ШОКОМ, ЯВЛЯЕТСЯ
1
максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных
лечебных мероприятий
2 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
3 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар на фоне
массивной инфузионной терапии
4 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, оксигенотерапия, транспортировка в
стационар на фоне массивной инфузионной терапии
042.
РАЦИОНАЛЬНЫМ ДОГОСПИТАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ
ЯВЛЯЕТСЯ
1
максимально быстрая транспортировка в стационар без проведения дополнительных
лечебных мероприятий
2 проведение
обезболивания, иммобилизация переломов, транспортировка в стационар
3 начало
инфузионной терапии, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация
переломов, транспортировка в стационар на фоне продолжающейся внутривенной
инфузии
4 проведение
массивной инфузионной терапии на месте происшествия до возмещения объема
кровопотери, респираторная поддержка, обезболивание, иммобилизация переломов,
транспортировка в стационар
043. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛЕЧЕБНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ОТНОСИТСЯ (НАЙДИТЕ ОШИБОЧНЫЙ ОТВЕТ)
1
обезболивание
2
инфузионная терапия
3 наложение
жгута для дальнейшей транспортировки
4 тугое
бинтование пораженной конечности эластичным бинтом
044. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ОБОСНОВАНО
1 всегда
2 при
наличии четкой зоны нежизнеспособности тканей поврежденной конечности
3 при
признаках выраженной интоксикации
4 при
сочетании с закрытыми переломами костей поврежденной конечности
045. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ЖГУТА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ОБОСНОВАНО
1 всегда
2 при
длительности сдавления не менее 8 часов
3 при
длительности сдавления не менее 12 часов
4 при
артериальном кровотечении
046. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ПРОВЕДЕНИЕ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ
1
обязательно
2 показано
только после освобождения сдавленной конечности
3 показано
только при артериальной гипотензии
4
противопоказано
047.
НАЧАЛЬНАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ НА
ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ 500 — 1000 МЛ ПРОВОДИТСЯ РАСТВОРОМ
1 трисоли
2
реополиглюкина
3 5% или 10%
глюкозы
4 0,9%
натрия хлорида
048. ПРИ
СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
1
обязательно
2 показано
только при сопутствующих переломах костей
3
противопоказано до освобождения сдавленной конечности
4
противопоказано при признаках выраженной интоксикации
049. КРИТЕРИЕМ ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 временное
усиление кровотечения
2
цианотичность конечности ниже места наложения жгута
3 отечность
конечности ниже наложения жгута
4
исчезновение пульса на конечности ниже наложения жгута
5 появление
петехиальной сыпи ниже наложения жгута
050 КРИТЕРИЕМ ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИИ ИЗ
ВЕНЫ КОНЕЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
1 бледность
конечности ниже наложения повязки
2 отечность
конечности выше места наложения повязки
3 ослабление
кровотечения
4
исчезновение пульса на конечности ниже места наложения повязки
5 появление
петехиальной сыпи ниже места наложения повязки
051 ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ВКОЛОЧЕННОГО ПЕРЕЛОМА ЯВЛЯЕТСЯ
1
повреждение кожных покровов над местом перелома
2 смещение
оси поврежденной конечности
3 боль в
области перелома при нагрузке по оси
4 удлинение
поврежденной конечности
5
патологическая подвижность в области повреждения
052 В ОТЛИЧИЕ ОТ ОТКРЫТОГО ПЕРЕЛОМА ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
1 боль в
области повреждения
2 обильное
наружное кровотечение в области повреждения
3 отсутствие
раны мягких тканей, сообщающейся с областью перелома
4
ограничение движения в поврежденной конечности
5
патологическая подвижность в области повреждения
053 ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ВЫВИХА ЯВЛЯЕТСЯ
1 наружное
кровотечение в области сустава
2 сохранение
способности к активным движениям в суставе
3 повышенная
подвижность в суставе
4 деформация
области сустава
5
патологическая подвижность в суставе
054 ПЕРЕЛОМ
ЛОПАТКИ ЧАСТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПЕРЕЛОМОМ
1 подлежащих
ребер
2 ребер на
противоположной стороне
3 лопатки на
противоположной стороне
4 ключицы на
стороне повреждения
5 ключицы на
противоположной стороне
055
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ПРИ ВЫВИХЕ АКРОМИАЛЬНОГО КОНЦА КЛЮЧИЦЫ
1
противопоказана
2
осуществляется приведением выпрямленной конечности к туловищу с фиксацией
бинтом
3
заключается в наложении повязки Дезо
4
осуществляется путем отведения пораженной верхней конечности вбок на 90
градусов с фиксацией лестничной шиной
5
заключается в наложении восьмиобразной повязки
056 ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ НА ГРАНИЦЕ СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ТРЕТИ ЧАСТО ПОВРЕЖДАЕТСЯ
1
подмышечный нерв
2 локтевой
нерв
3 срединный
нерв
4 лучевой
нерв
5
мышечно-кожный нерв
057 ПРИ
ИЗОЛИРОВАННОМ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ В СРЕДНЕЙ ТРЕТИ НЕВОЗМОЖНОСТЬ ТЫЛЬНОГО
СГИБАНИЯ КИСТИ И ОТВЕДЕНИЕ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
1 локтевого
нерва
2 лучевого
нерва
3 срединного
нерва
4 сухожилий
пальцев кисти
5 сухожилия
тыльного сгибателя кисти
058 ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1
накладывается в верхней трети плеча
2
накладывается на в средней трети плеча
3
накладывается не выше 2 см от места повреждения
4
накладывается на место повреждения
5 не
накладывается вообще
059 МЕСТНЫЙ
АНЕСТЕТИК ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ДИАФИЗА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО ВВОДИТСЯ В
МЕСТО ПЕРЕЛОМА В ОБЪЕМЕ
1 2-5 мл
2 40 мл
3 50 мл
4 10 мл
5 15-20 мл
060 ПРИ
ПЕРЕЛОМЕ В ВЕРХНЕЙ ТРЕТИ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ
1 проводится
путем фиксации максимально прижатого предплечья к поврежденной плечевой кости
2
осуществляется путем приведения плеча к туловищу и расположения кисти согнутой
в локтевом суставе руки на грудной мышце противоположной стороны
3
осуществляется путем отведения поврежденной верхней конечности вбок на 90
градусов с фиксацией лестничной шиной
4 требует
фиксации к туловищу выпрямленной в локтевом суставе руки
5 не
проводится
061 ПРИ
АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ В ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1
накладывается в верхней трети плеча
2
накладывается в верхней трети предплечья
3 не
применяется
4
накладывается на 2 см выше места повреждения
5
накладывается в средней трети плеча
062 ПЕРЕЛОМ
ЛУЧА В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ — ЭТО ПЕРЕЛОМ
1 нижней
трети лучевой кости в сочетании с вывихом головки локтевой кости
2
шиловидного отростка лучевой кости
3 головки
лучевой кости
4
дистального метафиза лучевой кости
5 шейки
лучевой кости
063 ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ АРТЕРИИ КИСТИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ
1 не
накладывается вообще
2
накладывается в средней трети плеча
3
накладывается не выше 2 см от места повреждения
4
накладывается на место повреждения
5
накладыается в верхней трети плеча
064 ОТРЫВ
ПРЯМОЙ МЫШЦЫ БЕДРА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРОИСХОДИТ ОТ
1
бугристости большеберцовой кости
2
седалищного бугра таза
3 верхнего
полюса надколенника
4 передней
нижней ости подвздошной кости
5 передней
верхней ости подвздошной кости
065 МЕСТНЫЙ
АНЕСТЕТИК ПРИ ЗАКРЫТОМ ДИАФИЗАРНОМ ПЕРЕЛОМЕ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ВЗРОСЛОГО
ВВОДИТСЯ В МЕСТО ПЕРЕЛОМА В ОБЪЕМЕ
1 100 мл
2 20 мл
3 40 мл
4 50 мл
5 70 мл
066 НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМ ВИДОМ ТРАВМЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ
1
повреждение наружного мениска
2
повреждение внутреннего мениска
3
повреждение боковых связок
4
повреждение крестообразных связок
5 перелом
надоколенника
067
АБСОЛЮТНЫМ ПРИЗНАКОМ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
1 боль в
области коленного сустав?