Отзывы об переломах таранной кости

Пользователь

2 сообщения

4 г. назад

Доктор

822 сообщения

4 г. назад

Добрый день. У Вас имеется перелом таранной кости с незначительным смещением обломков. В такой ситуации пациентам обычно рекомендуют ограничить осевую нагрузку на травмированную конечность в течение 3 месяцев. В Вашей ситуации на настоящий момент, пока нет данных за асептический некроз таранной кости или другие проблемы, можно ограничиться реабилитационным лечением — лфк, фтл.

Пользователь

2 сообщения

4 г. назад

Доктор

822 сообщения

4 г. назад

Значимого смещения отломков нет. Риска повреждения окружающих тканей ими нет. Суставная поверхность таранной кости-инетактивный, без повреждений. В отношении лечебной физкультуры-ориентируйтесь на болевой синдром-«насиловать» ногу не нужно.

Пользователь

2 сообщения

4 г. назад

Благодарю за оперативный ответ!

Здравствуйте.Буду благодарен за любую информацию по моей проблеме. 26.04.2015 закрытый переломовывих таранной кости справа,26.04.2015 выполнена операция-открытое вправление вывиха таранной кости справа с фиксацией трансартикуллярно спицами Киршнера.В больнице находился 17 дней.Все это время была сильная боль,спасало два укола (утром и вечером) кеторолак.На вопрос почему болит отвечали-там есть,чему болеть.Спицы удалили через 8 недель после травмы.Все это время принимал:детралекс,пентовит,никотин. кислота ,кальцемин,витамины ел творог,заливное.Боль не проходила два ,а то и три укола кеторолак в сутки.Травмотолог отвечал возможно у меня низкий болевой порог или,что-то с нервами.Медсестра один раз без уведомления меня, уколола вместо кеторола анальгин,боль появилась спустя 2часа.После удаления спиц и 3 физиопроцедур боль уменьшилась, мне стало хватать двух таблеток кеторола или диклофенака в сутки.После десяти физиопроцедур появилась возможность разрабатывать голеностоп и уже спустя две недели я начал ходить с тростью,только трость я держал в правой руке т.е. не правильно,но я уже мог после приема таблетки диклофенака или кеторола проходить на обоих ногах сильно хромая около 300 метров,но потом минимум один день я не мог даже приступить на ногу .Нога в покое перестала болеть ,но наступать на неё я немог.Тогда я обратился к оперировавшему хирургу с вопросом о будущем так как нога уже заметно похудела он мне ответил,что травма серьезная и надо через боль разрабатывать.Я начал одновременно с приемом кеторола и диклофенака в таблетка по 3-4 таблетки в день делать упражнения на тренажере для ахиллова сухожилия и велотренажер.Все время утром ел тарелку творога пил желатин, в обед ел вареные куриные лапы с бульеном.Рентген делал постоянно т.е. около 6 рентгенов за 4 месяца по словам врачей снимки отличные.В конце октября после очередного занятия появилась сильная боль от голеностопа до колена,спасали только три укола кеторола в сутки,я сделал рентген и МРТ,сдал на анализ кровь и мочу(анализы были хорошие только РОЭ слегка повышен) приехал к оперировавшему врачу он сказал у меня артроз и слабые признаки некротирования сустава,голеностоп был слегка опухшим и повышенная локальная температура.Он посоветовал уколы антибиотиков+диклофенак по 10 уколов и ехать на консультацию к профессору.Профессор посмотрев рентген сказал,что сустав послонстью некротированн и в его клинике мне делать нечего.После этого я вылечил насморк и зубы.Кстати в марте зубы я полностью вылечил,был только налет от чая и никотина.В начале декабря на ногу я так и не мог наступать особенно сильные стартовые боли, велотр.крутить мог только без нагрузки.Я приехал в частную клинику где сделали УЗИ гноя не обнаружено.Диагноз из клиники:Постравматический остеоартроз голеностопного сустава 2-3степени.Признаки остеопении таранной кости.Бурсит передне-наружной поверхности области голеностопного сустава.В асептических условиях под м/а Sol.Lidocaini 2%-6.0 ml. произведена пункция с двух точек,введены лидокаин с Sol.Diprospani 1.0 ml.Назначили таблетки:мелоксикам,нейромедин,детралекс,берокка мазь индовазин.После этого впервые за уже 10 месяцев боль полностью пропала ,по внешнему виду голеностоп от здорового отличался только шрамами,подвижность голеностопа стала практически 100%,наступать мне на ногу запретили на 5 дней.Через 5 дней мне сделали укол ферматрона и сказали через два дня возможно ходить.Боли не было проходил около 100 метров почти не хромая ощущая только слабый дискомфорт.На велотренажере заметно увеличилась нагрузка и время.Через неделю сделали второй укол ферматрона и так же 2дня не ходить.Спустя 2дня сделав около 20 шагов боль вернулась,сустав слегка опух и нагрелся.Приехав через неделю в клинику я все это рассказал врачу и мне сделали еще укол ферматрона.Это было неделю назад сейчас у меня опять сильные стартовые боли хожу с одним костылем в покое боли нет.В клинике мне сказали,что необходим артродез а я склоняюсь к тому,что синовит обнаруженный при УЗИ просто не вылечен и уколы соответственно не помогли.Я готов на все, в том числе и артродез,но у меня сомнения ,что причина боли только артроз и после артродеза она уйдет т.к. в сентябре на снимках даже намека на артроз не было, а боль была.Через неделю ,сдав анализы и сделав рентген поеду в областную травмотологию,я не успокоюсь пока не узнаю причину боли.Мне 40 лет ,вес 65кг.Алкоголь не употребляю 10 лет, курю мало.К вечеру температура сустава повышается, но после таблетки ципрофлаксин приходит в норму.Уважаемые врачи может в Вашей практике был подобнвй случай дайте ответ пожалуйста.Психика в норме депрессии нет.В долгу не останусь.

Доктор

822 сообщения

4 г. назад

Здравствуйте! 28 декабря 2015г. неудачно приземлилась на выпрямленные ноги. В итоге закрытый перелом таранной кости без смещения. Наложили гипс. Врач сказал что ходить с ним 2 месяца. Решила проконсультироваться с другим специалистом. Он сказал 3-3,5 месяца. Кому верить? Какой реальный срок?

Добрый вечер, буду вам очень благодарен если вы мне дадите кансультацыю. Дело в том, что я 29. 07. 2015 года я упал с высоты и при неудачном приземлении на правую ногу образовалась трещина шеики таранной кости, я был в гипсе 3, 5 месяце все это время нога сильна болела, опухала и появлялись синяки. После снятия гипса я снова обращался в больницу но мне сказали проидет, сеичас прошел почти год, я принимаю обезбаливающие таблетки, мажу ногу гелями и мазями но стает только хуже, сильная боль при ходьбе, опухает на холках, скажите пожаилуста так ли это должно быть или что то невпорядке.

Добрый день!Хотела посоветоваться.11.04.17 упала с высоты,при проведении рентгена и кт поставлен был диагноз: переломы обеих пяточных костей со смещением отломков,переломы обеих таранных костей со смещением отломков и перелом лодыжки. Сделали операцию,вставили винты.Два месяца ездила в коляске,потом месяц вставала с ходунками и пыталась ходить.Прошло 5 месяцев,я хожу,но плохо.Ноги каждое утро болят,а если пройду чуть больше,то утром вообще встать не могу.Может посоветуете что-нибудь?Заранее спасибо.

Доктор

205 сообщений

2 г. назад

Здравствуйте.Хотел бы поинтересоваться по такому поводу.У меня краевой перелом лодыжки.Наложили гипс,проходил месяц.Сделал рентгенографию обнаружили вдобавок консолидацию трещины таранной кости(вот такие у нас врачи).Лечащий врач посоветовал приобрести бондаж,с котрым проходил еще месяц.Скажите пожалуйста все ли я делаю верно,т.к. есть опасения из за того,что пропало доверие к лечащему врачу.Могу приложить снимки.Заранее спасибо

мне 42 года, играя в футбол сломал задний край таранной кости в июне 2018 года, с первого дня стал парить стопу в соли и пытаться ей крутить и разрабатывать, пил постоянно козье молоко, в июле через боль начал бегать по лестнице с первого на девятый этаж раз по 15,в августе боль ушла и начал бегать по три-четыре км на стадионе, в сентябре играть в футбол начал снова

Пользователь

1 сообщение

1 г. назад

Здравствуйте! 14 сентября моему мужу была выполнена аутопластика таранной кости и удаление новообразования. 1 октября сняты швы, а 3 октября выписан из отделения. Подскажите когда можно пробовать ходить без костылей и какая реабилитация должна проводиться после данной операции?

Месяц назад сломал таранную кость без смещения и осколков.Врач сказал ходить в гипсе 2 месяца.Сейчас нога не болит,пальцы двигаются,но встать на эту ногу пока не решаюсь.Есть у кого положительный опыт,который втайне от врача снял гипс уже через месяц и начал потихоньку ходить?

Источник

перелом таранной кости.как дальше быть
 

Вложений: 1

здравствуйте.21.09.12 в дтп получил открытый перелом таранной кости с вывихом кнутри,т.е.почти оторвало стопу..перелом правильно вправлен не был,это видно на снимке,нога прижилась без проблем..сейчас я направлен на извлечение спиц,а решение по дальнейшему лечению будет приниматься 18.01.13..но оно однозначно направлено на артродез гсс.без вариантов.есть ли у меня шансы спасти функциональность стопы,хотя бы частичную,угнетает ушедшее время и стоит ли его еше тянуть с аваскулярным некрозом тар.кости,или только эндопротезирование может меня спасти,которое НЕ смогут сделать у нас и придется ехать в новосибирск..p.s.снимок сделан после операции и спустя два месяца изменений нет.

alex2006mobile11.12.2012 21:45

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1798667)

эндопротезирование может меня спасти,которое НЕ смогут сделать у нас

Эндопротезирование голеностопного сустава в Е-бурге делается, но тут оно не решение. Весь блок таранной кости остался без кровоснабжения, так что придется замыкать и голеностопный, и таранно-пяточный суставы.

спасибо,утешили..насчет силы униито,я как ни искал,не обнаружил по этому поводу информации.а по поводу потери тар.костью всего кровоснабжения почему у вас такая уверенность?я вот тут [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] почитал и мне показалось что должны были остаться сосуды целыми,нога ведь не полностью оторвалась и с внутренней стороны мягкие материи целы,а как сказано(Даже тогда, когда этот перелом сопровождается вывихом в таранно-пяточном сочленении и все сосуды, выходящие из sinus tarsi, повреждены, кровоснабжение из тыльных и задних сосудов все же может быть достаточным для обоих фрагментов кости. При осложнении перелома задним вывихом тела таранной кости, все прикрепления капсулы к телу этой кости разрываются и происходит полное нарушение кровоснабжения. Соответствующая половина кости подвергается аваскулярному некрозу. При репозиции перелома он срастается, и с течением времени кость регенерирует (рис. 56).)тут,это вполне определенно вселяет надежду,и коллега ваш из тольятти Сергей Новичков ничего не говорил об полном артродезе..в крайнем случае подтаранный замкнуть..и даже если разовьется асептический некроз,то платформа для эндопротезирования останется…я уже вконец измотался в поиске правильного решения,но ведь я не врач,хотя некоторые нюансы вроде понял,очевидное могу оценивать..может,для лучшего сделать фотографию ноги и бывшей раны?прошу вас,помогите разобраться и принять правильное решение,ведь потом может быть поздно..

alex2006mobile12.12.2012 19:34

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1798915)

кровоснабжения почему у вас такая уверенность?

При переломах Hawkins II, если их лечить хорошо, то есть буквально сразу устранять все смещения и фиксировать, аваскулярный некроз развивается примерно в 50% случаев. Здесь прошли месяцы, анатомия до сих пор не восстановлена.

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1798915)

артродезе..в крайнем случае подтаранный замкнуть..и даже если разовьется асептический некроз,то платформа для эндопротезирования останется…я

Тараннопяточный сустав надо замыкать даже просто потому, что он грубо поврежден, и подвывих не устранен до сих пор.

Вложений: 3

посмотрите пожалста,на область раны,ведь должно же сохраниться сообщение отломков с артерией,и кость способна к регенерации,если правильно вправить,неуж-то не срастется…при таранно-пяточном функциональность сильно не пострадает..а на головке уплотнений же не видно,значит,некроз не господствует?надо было на врача учиться..да,на фотографии болячка-это от гипса,натерло чуть-чуть

alex2006mobile12.12.2012 21:54

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799520)

посмотрите пожалста,на область раны,ведь должно же сохраниться сообщение отломков с артерией,и кость способна к регенерации,если правильно вправить,неуж-то не срастется…

При чем тут «область раны»… Внешний вид стопы и голени тут ни о чем не скажет.
Блок таранной кости остается в грубом смещении несколько месяцев. Если вправить — да, срастется, но сращение не означает восстановление кровоснабжения блока. Он уже некротизирован, судя по ноябрьскому снимку, и после начала нагрузки вскоре деформируется. Таранно-пяточный сустав не восстановить.
Поверьте, Вы далеко не первый, и не десятый, и даже не сотый пациент с такой проблемой. Закономерности течения этих повреждений известны как при своевременно и хорошо проведенном лечении, так и в запущенных ситуациях, как здесь.

большое вам спасибо,что тратите время на меня..понимаете,блокировка стопы полностью для меня равносильна ампутации,и тоже можете мне поверить,перерыл кучу информации по данному случаю,вплоть до видеопособия для студентов по анатомии стопы,но не могу усвоить всего за короткий срок ,уверен только стал,что можно избежать полной блокировки ,если не оживлением кости,так значит протезом,попадались в поле зрения худшие случаи с удовлетворительным выходом..обратился на форум в надежде выделить из перерытой информации нужное,и,поскольку проблемма моя,самому наперво знать,что же нужно делать,а потом делать выбор,куда обращаться по поводу непосредственно лечения..если стопа останется заблокированной,пол жизни перечеркнется,как то так,наверно..в любом случае вам большое спасибо..

Серьезные трудности представляет восстановление функции стопы при несросшихся переломах таранной кости…Вследствие развития асептического некроза тела таранной кости, лишенного нормального кровообращения, а также вторичного остеоартроза подтаранного сустава…а иногда и практические врачи теряют надежду… Способ компрессионного остеосинтеза при несросшихся переломах таранной кости, обеспечивает заживление перелома. опираясь на сказанное(не стал копировать статью полностью,выделил ключевые фразы)напрашивается вывод,что и спустя приличное время и при развитом некрозе отломки все же сращиваются…пусть долго,но кость регенерирует,во избежание разрушения некротической кости и дегенеративного артрита нагрузку можно отложить,и область раны я вам показал для того,чтобы понять степень повреждения сосудов,питающих таран..и мрт еще не делали,а без него наверно,рановато думать,что коллапс имеет место..конечно,проще и практичней сделать астрагалэктомию и артродез,но не думаю,что будь на моем месте врач-травматолог,он бы выбрал себе такой способ лечения..

alex2006mobile13.12.2012 15:17

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799891)

Способ компрессионного остеосинтеза при несросшихся переломах таранной кости, обеспечивает заживление перелома. опираясь на сказанное(не стал копировать статью полностью,

Если это текст с [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ], то ни про какие чудеса там нету. Ну замыкают средний отдел стопы, чем это кончается для блока и суставов — бог весть.

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799891)

время и при развитом некрозе отломки все же сращиваются…

Приходится повторять. Сращение перелома шейки таранной кости, которого можно добиться и сейчас, и позже, не обеспечит функционально пригодную стопу из-за проблем с голеностопным и таранно-пяточным суставами.

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799891)

некротической кости и дегенеративного артрита нагрузку можно отложить,

Боюсь, если отложить настолько, сколько надо для полноценной реваскуляризации, это приведет к необратимым дегенеративным изменениям от бездействия.

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799891)

и область раны я вам показал для того,чтобы понять степень повреждения сосудов,питающих таран..

Никакого отношения область раны на коже к сосудам, питающим таран, не имеет, и никаким образом степень их повреждения не отражает.

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799891)

и мрт еще не делали,а без него наверно,рановато думать,что коллапс имеет место..

Для этого МРТ не надо делать. Коллапса еще нет, он появится после начала ходьбы с нагрузкой.

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799891)

конечно,проще и практичней сделать астрагалэктомию и артродез,но не думаю,что будь на моем месте врач-травматолог,он бы выбрал себе такой способ лечения..

Астрагалэктомию делать тоже можно, но надо будет голень удлинять тогда. Практичнее просто замкнуть оба сустава.
Врач-травматолог на Вашем месте разве что пострался бы добиться, чтобы ему хорошо сделали остеосинтез в ближайшие часы после травмы.

вот ссылка,где я прочитал..[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] а если дозировать нагрузку,кость не разрушится и необратимых последствий не возникнет?медиальная сторона целая и сосуды так же целыми должны быть.. и не могу понять,а что мешает протезированию..

пришел к кой-каким выводам..если сращивать кость,потребуется много времени для реваскуляризации,что опасно в связи с дегенерацией хрящей,а если рискнуть очень малой нагрузкой,не позволящей разрушить некродированную кость,в то же время давая стимул железам работать по вырабатыванию суставной жидкости и не давая атрофироваться хрящевым прослойкам,подтаранный замкнуть.в суставной вилке хрящи целые,насколько я понимаю..предохранитель от случайных перегрузок изготовить для меня не проблемма,я и сейчас могу двигаться без костылей и на машине езжу без особых неудобств))изготовил приспособы сразу после выписки..если спустя время не будет наблюдаться изменений в нужную сторону,а они должны быть на мой взгляд,но всеже-кость все равно окрепнет для протезирования.вот что нашел(значительной проб-
лемой при эндопротезировании голеностопно-
го сустава, особенно у лиц пожилого возраста с
деформирующим артрозом дегенеративно-дис-
трофической природы, является аваскулярный
некроз таранной кости, который в той или иной
степени практически всегда присутствует у
этих пациентов.По всей видимости, для
того, чтобы включить эту многочисленную
группу больных в число лиц, подлежащих эн-
допротезированию, необходимо выполнять ар-
тродез таранно-пяточного сустава в процессе
эндопротезирования голеностопного сустава
или заранее с целью реваскуляризации таран-
ной кости и улучшения её трофики, а также для
создания прочной основы для крепления впо-
следствии таранного компонента эндопротеза )неужели найдется стопор в этом варианте.простите великодушно,если наш с вами разговор плохо вяжется со словом дискуссия))просто жить с заблокированной ногой и думать,что были варианты и их не использовали…

alex2006mobile13.12.2012 21:13

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799979)

вот ссылка,где я прочитал..[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Это совсем древний текст, про операцию на среднем отделе стопы на этой страничке нет.

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1799979)

а если дозировать нагрузку,кость не разрушится и необратимых последствий не возникнет?медиальная сторона целая и сосуды так же целыми должны быть.. и не могу понять,а что мешает протезированию..

Еще раз, по ноябрьскому снимку блок уже некротизирован. «Дозировать нагрузку» — на какое время? И все равно неизвестно, что будет после начала нагрузки даже после очень долгой паузы.
Устанавливать протез в мертвую кость плюс с поврежденным нижележащим суставом — к ходьбе с полной нагрузкой если и получится вернуться, то очень ненадолго.

alex2006mobile13.12.2012 21:29

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1800190)

необходимо выполнять ар-
тродез таранно-пяточного сустава в процессе
эндопротезирования голеностопного сустава
или заранее с целью реваскуляризации таран-
ной кости и улучшения её трофики, а также для
создания прочной основы для крепления впо-
следствии таранного компонента эндопротеза

Теоретически можно попытаться, но надо сделать сейчас хороший остеосинтез таранной кости с устранением всех смещений, плюс замкнуть подтаранный сустав — это непростая операция, которую еще организовать надо. И потом ждать реваскуляризации блока. Сколько ее ждать, неизвестно. Насколько она будет достаточна — тоже. Какая амплитуда движений есть и будет к тому моменту в голеностопногом суставе — тоже вопрос. В общем, синица в руках лучше.

вы знаете,врач,который делал мне операцию после аварии,увидев плод своих трудов на другой день на снимке,почесал затылок и сказал(со слов очевидцев)на нем как на собаке заживет..это не первый опыт переломов на моем счету(серьезных-13)и тоже считаю,что динамика выздоровления у меня таки адская,и я готов рисковать,считаю,если все правильно делать,риск минимизируется..все в наших руках.)а по вопросу организации какие подводные камни могут встретиться?желание врача?средства?

alex2006mobile13.12.2012 21:57

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1800228)

вы знаете,врач,который делал мне операцию после аварии,увидев плод своих трудов на другой день на снимке,почесал затылок и сказал(со слов очевидцев)на нем как на собаке заживет..

Что должен подтвердить или опровергнуть рассказ об этом эпизоде? Ну почесал где-то этот врач, сказал что-то — и что с того?

Цитата:

Сообщение от vladics
(Сообщение 1800228)

и тоже считаю,что динамика выздоровления у меня таки адская,и я готов рисковать,считаю,если все правильно делать,риск минимизируется..все в наших руках

«Динамика выздоровления» у Вас типичная для человека. Действительно, если все правильно делать, то многое будет лучше, чем если делать неправильно.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd.

Источник