Паралич конечностей при переломе позвоночника
Перелом позвоночника – травма, способная полностью изменить и перечеркнуть привычные будни. Жизнь и здоровье человека, получившего такое повреждение, зависит от вида и уровня перелома, правильности транспортировки в больницу и времени получения квалифицированной помощи.
Приложение силы, превышающей прочность нормальных костных структур. Обычно к такому эффекту приводит резкая перемена положения тела при падении, ударах, экстренном торможении транспорта с инерционным продолжением движения туловища
Патологические переломы из-за нарушения структуры тел и дужек позвонков при остеопорозе (возрастном, связанном с длительным приемом стероидных гормонов), разрушении костей опухолью, воспалительным процессом
Позвоночный столб поддерживает туловище, служит оболочкой для спинного мозга, из отверстий между позвонками выходят корешки спинномозговых нервов, обеспечивающих работоспособность всех органов. Главный критерий тяжести травмы – сохранение или нарушение стабильности после перелома позвоночника:
Стабильный перелом – сохраняются основные опорные свойства позвоночника, нет смещения позвонков относительно друг друга или они не критичны
Нестабильный перелом – позвоночник теряет свою основную несущую функцию, есть риск сдавления или разрушения вещества спинного мозга, корешков спинномозговых нервов
При обследовании у пациентов выявляются провалы в чувствительных и двигательных функциях, нарушается работа органов малого таза. Если такими симптомами проявляется свежий перелом позвоночника, лечение необходимо проводить незамедлительно. Пациента экстренно оперируют: устраняют воздействие осколков на спинной мозг, скрепляют разрушенные структуры между собой.
Чтобы легче понять, в каких случаях появляется нестабильность, вспомним анатомическое строение позвоночника и разберем условно выделенные опорные колонны. Если смотреть спереди назад, то сначала идут тела позвонков, соединенные спереди передней, а сзади – задней продольной связкой позвоночника, скрепляющие отдельные элементы в общую конструкцию. Задняя связка одновременно составляет переднюю границу спинномозгового канала – хранилища спинного мозга. По бокам и сзади этот канал образован дугами, отростками и связками. Каждые верхний и нижний позвонок дополнительно соединяется мелкими суставами.
Передняя опорная колонна – передняя часть тел и передняя продольная связка
Средняя опорная колонна – задние части тел и задняя продольная связка
Задняя опорная колонна – дуги, отростки позвонков и соединяющие их пластинки и связки
Перелом передней опорной колонны – стабильный. При повреждении задней опорной колонны степень смещения зависит от тяжести поражения задней продольной связки. Комбинированное разрушение двух или сразу трех колонн – признак нестабильности.
По месту повреждения позвонка: Перелом тела, дужек или отростков или их комбинация.
По локализации
Перелом шейного отдела
Перелом грудного позвоночника
Повреждение поясничного отдела
Перелом крестца или копчика
По количеству затронутых костей
Изолированный перелом одного позвонка
Множественный перелом
По механизму возникновения травмы
Направленное воздействие поражает тело позвонков: Компрессионный, Взрывной перелом позвонка (оскольчатый), Отрыв тела по типу «висячей капли»
Резкое сгибание-разгибание – хлыстовая травма. Характерный пример – перелом шейного позвоночника при неожиданном торможении машины. Сопровождается вывихами и перерастяжением связок и мышц
Ротационные травмы – возникают при боковом вращении туловища, повреждаются отростки и дуги
По степени выраженности неврологических провалов
Неосложненный перелом позвоночника – реабилитация позволяет практически полностью восстановить все функции пациента. Всегда стабильный, без сопутствующих травм спинного мозга, нервных стволов. Благоприятно протекает, успешно лечится. Оставшееся снижение высоты тела позвонка, уменьшение размера межпозвонковых отверстий через несколько лет может вернуться развитием хронического болевого синдрома
Осложненный – с сопутствующим повреждением спинного мозга, корешков спинномозговых нервов. Развиваются параличи, нарушение чувствительности, функционирования внутренних органов
Перелом и повреждение спинного мозга позвоночника на уровне шейных позвонков дает самые тяжелые симптомы и оставляет наиболее заметные признаки грубого неврологического дефицита. Отмечается паралич или раздражение диафрагмы – у пациента появляется стойкая икота, одышка. Полностью теряются все виды чувствительности, контроль над органами малого таза. Развиваются параличи как верхних, так и нижних конечностей, выраженные корешковые боли.
При осложненных переломах грудного отдела позвоночника человек сохраняет руки рабочими, но ноги и органы малого таза перестают ощущаться и контролироваться, мышцы напряжены и спазмированы, корешковый синдром – в виде опоясывающих болей.
Поясничный перелом позвоночника: симптомы паралича ног сопровождаются слабостью мышц, расстройствами мочеиспускания, выпадением преимущественно болевой чувствительности.
Защемление волокон конского хвоста проявляется признаками перелома в поясничном отделе, но в дополнение вызывает очень сильный болевой синдром в нижних конечностях, часто выраженный неодинаково в обеих ногах.
Самый частый вид травмы позвоночника. Возникает при осевом воздействии на туловище, ударах по спине, падениях. Тело позвонка сплющивается, уменьшается в объеме и по высоте. Сильнее страдает передняя половина тела позвонка, поэтому он приобретает характерный треугольный вид с основанием, обращенным назад (в сторону спины и позвоночного канала). Из-за такой особенности этот вид переломов часто называют клиновидным.
По степени компрессии выделяют три степени:
Тело позвонка теряет менее трети обычной высоты
Уровень «проседания» составляет от трети до половины
Высота уменьшается больше чем наполовину
При большой потере объема повреждаются не только передняя часть тела и передняя продольная связка, но и соответствующие задние структуры. Костные обломки смещаются в область с меньшим давлением – в сторону спинномозгового канала и сдавливают дуральный мешок. При разрушениях в шейном, грудном отделе и первого поясничного позвонка острые осколки и быстро усиливающийся отек часто сдавливают и разрушают спинной мозг. Нижний поясничный перелом позвоночника опасен защемлением волокон конского хвоста, отвечающих за работу всей нижней половины туловища.
Общие для всех видов нарушения целостности костей:
Боли при переломе позвоночника – первый симптом травмы. Если к ней привело внезапное воздействие внешней силы – боль появляется резко, она сильная, до шокового состояния. При патологических переломах из-за остеопороза или опухоли, боль в позвоночнике присутствует практически всегда, усиливаясь в момент компрессии тела позвонка. Обнаружить место перелома можно прощупыванием по выступающим остистым отросткам – при нажатии на больной позвонок пациент ощутит резкое усиление неприятных ощущений
Отек окружающих тканей
Иногда – раны, ссадины кожи, наружные и внутренние кровотечения
Деформация поврежденной части позвоночника – неестественно повернутая голова при травме шеи, появление «горба» и асимметрия плеч при переломе грудного отдела позвоночника, боковое искривление и уменьшение расстояния между грудной клеткой и тазом при разрушении поясничных позвонков
Невозможность обычных движений – появляется из-за сочетания боли, мышечного спазма и нарушения анатомического соотношения отдельных позвонков, их отростков и суставов между собой
Специфические признаки перелома позвоночника
Сдавление и повреждение спинного мозга костными обломками
Повышение давления в дуральном мешке и нарушение работы спинного мозга из-за отека вокруг
Защемление и разрыв корешков спинномозговых нервов
Проявляются симптомы выпадения функций, за которые отвечали поврежденные участки спинного мозга или нервы. Чем выше пострадало вещество мозга, тем тяжелее неврологический дефицит, развившийся после травмы. Прогноз дальнейшей жизни и возможности восстановления зависит от типа повреждения: Отек и ушиб спинного мозга при правильном и своевременном лечении уменьшается, состояние пациента улучшается, утраченные функции полностью или частично восстанавливаются. Размозжение вещества и полный поперечный отрыв мозга — полностью необратимое состояние, оставляющее пациентов после травмы глубокими инвалидами
Обычно тяжелые травмы позвоночника происходят вдали от врачей и медицинских учреждений, поэтому главная опасность для пострадавшего – ухудшение состояния и утяжеление травмы при транспортировке. Основное правило – любой человек, получивший травму дома, на улице, в драке, ДТП должен рассматриваться как потенциальный пациент с переломом позвонков.
Ни в коем случае нельзя менять его положение тела, тянуть, вытаскивать из машины. Стремление сердобольных очевидцев «положить мягкое под голову», «уложить поудобнее» часто заканчивается повреждением спинного мозга костными обломками и смертью или инвалидностью для человека.
Обеспечить неподвижность шейного отдела – шею обкладывают валиками из одежды, имеющихся тряпок
Перекладывают на носилки или доски только совместными усилиями трех-четырех человек одновременно по счету. При этом каждый фиксирует одну определенную часть тела
Пострадавшего обездвиживают – при возможности пристегивают или привязывают к доске, щиту или жестким носилкам
При первой же возможности провести обезболивание – это уменьшит шок
Внешний осмотр – искривление поврежденных отделов с отеком кожи и тканей вокруг
Неврологическое обследование – резкая болезненность при надавливании на остистые отростки, изменение болевой и других видов чувствительности, увеличение, уменьшение или асимметрия рефлексов, отсутствие активных движений в конечностях
Рентгенологические исследования – рентгенограмма в двух проекциях, мультиспиральная компьютерная томография. Указывают точно на место перелома, уточняют его тип, поврежденные элементы
МРТ – магнитно-резонансная томография. Уточняет степень повреждения мягких тканей и спинного мозга
Миелография, люмбальная пункция, общеклинические и специальные лабораторные исследования – помогают врачам уточнить степень повреждения, выбрать тактику лечения
Радиоизотопное сканирование – при переломе, вызванном опухолью или метастазами
Проводится консервативно или хирургически. Выбор метода зависит от типа травмы, наличия или отсутствия повреждения спинного мозга или окружающих тканей, нарастания симптомов со временем.
Так можно вести пациентов со стабильными ограниченными переломами без повреждения спинного мозга и окружающих тканей.
Для восстановления нормального расположения позвонков проводят вытяжение позвоночника с фиксацией правильного состояния
Первое время (несколько месяцев) больной должен находиться в кровати. Длительность постельного режима зависит от вида и причины перелома, выраженности остеопороза, скорости сращения
После того, как врачи разрешат вставать, больной носит жесткий или полужесткий корсет
Назначают препараты, ускоряющие и улучшающие заживление, стимулирующие кровообращение и метаболические процессы
Пациент получает препараты кальция в виде лекарств и с пищей
Для полного восстановления проводят физиотерапевтическое лечение, постепенно и осторожно разрабатывают пострадавшие мышцы. ЛФК при переломе позвоночника проводят только под наблюдением и контролем врача
Проводится экстренно и планово. Экстренные показания – угроза для жизни пациента, признаки сдавления и повреждения спинного мозга. В зависимости от состояния больного и вида травмы вид операции меняется:
Декомпрессия – удаляются костные обломки, уменьшается давление на спинной мозг
Стабилизация поврежденного сегмента позвоночника. Используются металлические (титановые), синтетические искусственные конструкции и кусочки собственной кости пациента (аутотрансплантант)
Эти типы вмешательства дополняют друг друга, делаются одновременно или в разный период. После проведенной операции больного ведут так же, как при полностью консервативном лечении.
Даже при самом благоприятном стечении обстоятельств травма позвоночника надолго выбивает из обычной жизни, требует длительного и упорного лечения, качественной реабилитации.
Предотвратить это состояние поможет продуманное и адекватное поведение: соблюдение правил ныряния, дорожного движения, отсутствие ненужного риска, своевременное обследование, прием препаратов кальция.
Медицинский центр “Мирт” имеет новейшее оборудование, опытных специалистов, которые проведут грамотное лечение после перелома позвоночника, составят оптимальную программу реабилитации после травмы позвоночника
Источник
Симптоматика повреждений позвоночного столба
Симптомы переломов разных отделов позвоночника отличаются друг от друга. Главным симптомом во всех случаях выступает боль. Другие признаки появляются в зависимости от повреждения расположенных рядом нервов, органов и сосудов.
Шейный отдел
Наиболее опасными для жизни являются переломы 1 и 2 шейных позвонков. Смерть пациента от остановки дыхания и сердечной деятельности может произойти сразу после травмы. Это связано с тем, что в этой области расположены основные центры жизнедеятельности органов и систем.
Повреждения 3-7 позвонков в сочетании со спинномозговой травмой характеризуется возникновением параличей всех конечностей, нарушением процессов мочеиспускания и дефекации, снижением кожной чувствительности.
Вообще, переломы шейного отдела позвоночника считаются одними из самых тяжелых травм.
Грудной и поясничный отделы
Повреждения этих отделов возникают особенно часто у лиц старше 45 лет. Из-за развивающегося остеопороза нарушается минерализация костной ткани позвонков, они становятся более подвержены травматизации. При поражении спинного мозга нарушается функция органов мочеполовой системы, может возникнуть паралич нижних конечностей.
Крестцовый и копчиковый отделы
Переломы крестца и копчика сопровождаются болевыми ощущениями, возникающими в момент дефекации. При поражении крестцовых нервов возникает недержание мочи, снижается чувствительность ягодичной области.
Как проявляется травма?
В большинстве случаев, такое травматическое поражение случается в нижних участках грудного отдела. Главные признаки травмы, следующие:
- Сильная боль, усиливающая свою интенсивность во время движения;
- Изменение формы позвоночного столба;
- Отечность тканей;
- Раны, гематомы или кровоподтеки на коже;
- Редко бывает кровотечение.
Данная симптоматика возникает обычно при неосложненных травмированиях. Но опасность их не в этих клинических проявлениях, а в том, что они часто сопровождаются поражением или разрывом спинного мозга. Его повреждения обретают характер контузии, сотрясания, размозжения и разрыва в поперечной плоскости.
Течение осложненных травм всегда сочетается с нервными дисфункциями. Неврологические нарушения бывают неполными или абсолютными — в данном случае развивается паралич.
Чем выше находится повреждение, тем большая часть тела «выключается», и тем явления более яркие и опасные, несут угрозу жизни. При размозжении и тем более разрыве все изменения носят необратимый характер.
Тяжелейшим является поражение шейного отдела. Признаки перелома позвоночника в данном отделе:
- Абсолютная обездвиженность пострадавшего;
- Затруднение, а иногда и полная невозможность акта дыхания, вследствие пареза дыхательных мышц;
- Стойкие неврологические нарушения.
Все перечисленные симптомы перелома позвоночника верхнего отдела крайне опасны своими последствиями. Даже при сравнительно хорошем течении пациент обречен на обездвиженность.
Лечение патологии
Перед госпитализацией больного в лечебно-профилактическое учреждение выполняется транспортная иммобилизация во избежание смещения позвонков. Лечение переломов позвоночника выбирается в соответствии с тяжестью травмы. Пациенту может назначаться:
- постельный режим;
- ношение фиксирующих устройств (например, воротников при повреждении шеи);
- гипсовый корсет.
Во всех случаях применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если консервативная терапия оказывается неэффективной, проводится хирургическая операция. Во время нее позвонки фиксируются металлическими конструкциями.
Реабилитация при переломе позвоночника довольно длительная. В этот период применяются массаж и лечебная физкультура. Если не произошло сдавления спинного мозга и спинномозговых нервов, тяжелые последствия после перелома позвоночника не наступают.
Как оказать доврачебную помощь?
Догоспитальная помощь при данной травме имеет важнейшую роль. Сломанный позвоночник нарушает деятельность всего организма. От того, насколько квалифицированно оказана помощь, зависит не только восстановление, но и дальнейшая жизнь человека. Неграмотные действия могут привести к летальному исходу. Необходимо правильно уложить пострадавшего.
Транспортировать человека нужно только лежа, в положении на спине (иногда на животе). Носилки должны быть твердыми. На боку потерпевший не должен лежать: от этого позвонки сместятся еще больше. Перекладывать человека на них рекомендуется синхронно, при этом необходимо участие не менее трех людей.
Если носилок нет, то можно использовать щит из дерева. Запрещено в любом случае заставлять человека сидеть или вставать, дергать его за конечности. И уж тем более пытаться самому вправлять позвонки.
Транспортировка больного с повреждением шейного позвонка должна проводиться очень осторожно и с использованием воротника Шанца. Он обездвиживает шею. Если есть обезболивающее средство, необходимо ввести его человеку. Чем оно сильнее, тем будет лучше. Категорически запрещается давать таблетки, если травмированный находится в коматозном или полуобморочном состоянии.
Особенности диагностики
Обычно уже при первом осмотре опытный травматолог может заподозрить наличие у человека подобной травмы. Полностью диагноз ставится только после рентгеновского обследования. В сложных и сомнительных ситуациях дополнительно рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
В ряде случаев потребуется проводить миелографию и пункцию спинного канала. Для этого врач может определить особенности циркуляции жидкости. Но в данное время такие процедуры проводятся редко.
Причины
В основе перелома позвоночника, как и любой другой травмы, лежит превышение силы травмирующего воздействия над прочностью позвонков. Иначе говоря, для того чтобы сломались позвонки, нужно одно из двух условий — чтобы сила воздействия была велика, или чтобы позвоночник был изначально слаб. В подавляющем большинстве случаев повреждение позвонков отмечается у здоровых людей. Это падения на месте, падения с высоты (более 2 м.), прямые удары в силу различных причин – бытовая и профессиональная деятельность, занятия спортом, ДТП, криминал.
Но есть некоторые патологические состояния, которые снижают прочность костной ткани. И тогда небольшое, даже минимальное, внешнее воздействие, неопасное для здорового человека, приведет к повреждению позвонков. Такое бывает при остеопорозе (снижении плотности костей) вследствие эндокринно-обменных нарушений, при туберкулезных и опухолевых процессах с поражением позвоночного столба.
Перелом шейного отдела
Основная классификация проводится по локализации, то есть каждая область перелома будет носить название определенного участка позвоночника. Первым следует шейный отдел. Разломаться кость здесь может под воздействием удара, травмы, из-за неправильного ныряния, остеопороза. Нередки случаи просто неудачного или резкого поворота головы, а иногда патология возникает просто в результате возрастного изменения. Признаки перелома достаточно отчетливы даже для человека, не подкованного в вопросах медицины:
- напряженность мышц в области шеи;
- невозможность осуществления обычных движений;
- болевые ощущения с отдачей в руку, голову, межлопаточную область;
- шум в ушах;
- неглубокое, затрудненное дыхание.
Среди травм шейного отдела принято проводить свою классификацию:
- Перелом суставного отростка позвоночника.
- Отрывной.
- Разлом остистых отростков.
- Разлом дуги (задней или передней части, изолированный).
- Зубовидного отростка.
- Спондилолитез травматический.
Больше всего страдают обычно позвонки под номерами 7, 6, 5. При неосложненном и изолированном типе разлома достаточно бывает наложить марлево-ватный воротник. При консервативной терапии применяют методики скелетного вытяжения при помощи костей черепа, петли Глиссона, но иногда производят и одномоментное вправление. Оперативное лечение потребуется при большом количестве осколков, нестабильности или когда поврежден спинной мозг.
Грудной отдел
Причины любой травмы, связанной со скелетом, всегда схожи, а вот грудной перелом позвоночника имеет симптомы, которые сосредотачиваются в другой области. По всей спине может ощущаться мышечная слабость, возникнут нарушения, связанные с процессом дефекации и мочеиспускания. Паралич ног случается чаще неполный, обычно развивается только онемение. Для лечения имеет огромное значение, к какому виду травма относится — к компрессионному, оскольчатому или сочетающемуся с вывихом. При значительном сжатии лечебные процедуры могут растянуться на 6 месяцев: на протяжении всего срока. При наличии раздробленности терапия схожа или используют хирургическое вмешательство. Если произошел еще и вывих, то прибегают к скелетному вытяжению.
Поясничный отдел
Характерными для повреждения симптомами является асфиксия, терминальные состояния, затуманенное сознание или его потеря. Паралич возникает только при сильных разрывах, в остальных случаях у пациента остается возможность даже ходить.
Едва были обнаружены симптомы повреждения костей скелета, важно сразу же ограничить передвижение и даже не пытаться шевелить конечностями. Подобное способно привести к опаснейшим последствиям, в т. ч. инвалидности.
При отсутствии смещения ортез считается наилучшим методом терапии. Фиксаторы восстанавливают анатомически правильное положение скелета под периодическим контролем в виде рентгенографии.
Основные проявления
Неврологические расстройства при этом виде травмы могут быть очень серьёзными, и чаще всего это тотальные параличи, которые охватывают всё тело. Степень повреждения зависит от того, как именно произошла травма, насколько сильно повредился позвоночник и сам спинной мозг.
Чем больше костных отломков было образовано, тем больше вероятность того, что один из них вызовет наступление паралича всего тела. Травма на уровне поясницы вызывает паралич ног и нарушения со стороны функционирования тазовых органов. Если спинной мозг получил небольшие повреждения, то может быть диагностирован частичный паралич или отсутствие рефлексов. При травме лёгкой степени неврологические проявления бывают не всегда.
Второе немаловажное проявление – сильные болевые ощущения, которые возникают не только в месте повреждения, но и в ногах. Многие пострадавшие жалуются на то, что их ноги буквально пронзает электрический ток. Что касается самостоятельности передвижения, то только в самых редких случаях пострадавший может передвигаться без помощи посторонних.
Что может быть причиной всех этих проявлений? Во-первых, это сдавление спинномозгового вещества одним из фрагментов позвонка. Во-вторых, это сужение канала, по которому проходит нервный корешок с механическим сдавлением последнего. И в-третьих, ущемление нервов.
Первая помощь при переломе позвоночника
Правила оказания первой медицинской помощи важны, прежде всего, потому, что, не зная их, можно навсегда лишить пострадавшего возможности передвигаться самостоятельно. Невероятно большое значение здесь имеет положение тела во время транспортировки больного! Только правильность и продуманность действий «спасателей» оставляет шанс на выздоровление.
Транспортируют травмированного только на жесткой поверхности. По возможности перорально или внутримышечно вводят анальгетики. Травмированный участок тела необходимо перед транспортировкой зафиксировать. Без специальных средств сделать это довольно затруднительно, поэтому лучше иммобилизовать весь позвоночный столб. Как раз для это хорошо подходит любая достаточно большая жесткая поверхность от широкой доски до столешницы. Лучше всего привязать к ней пострадавшего.
Желательно зафиксировать и его шею, чтобы ограничить движения головы. Эта мера поможет предотвратить дополнительные повреждения позвонков. Перекладывают больного втроем одним плавным синхронным движением.
Нельзя!
- сажать человека;
- ставить его на ноги;
- пытаться вправить позвонки самостоятельно;
- тянуть за ноги или руки;
- давать перорально лекарства, если нарушено глотание или больной находится в бессознательном состоянии.
Знание курса оказания первой медицинской помощи может пригодиться в жизни любому. В идеале каждый должен овладеть основными необходимыми знаниями и комплексом экстренных медицинских мероприятий.
Диагностика
Для начала врач ограничивается наружным осмотром, пальпирует позвоночник. Поврежденная область обнаруживается в той части позвоночника, при прикосновении к которой пациент испытывает особенно сильную боль. В случае наличия осколков, их фрагменты также можно определить на ощупь.
Для подтверждения предварительного диагноза обычно назначают рентген и направляют к неврологу для проверки функций спинного мозга, работы нервных окончаний. Рентген достаточно хорошо выявляет патологии костной ткани и опухоли, которые могли стать причинами перелома. Желательная рентгенография в прямой, боковой и косой (промежуточной) проекциях. Но, например, верхние шейные позвонки можно «сфотографировать» только через открытый рот в положении лежа на спине. Очень информативна функциональная рентгенограмма. Её делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба.
При интерпретации рентгеновского снимка ортопед внимательнейшим образом оценивает форму, размеры и положение позвонков. Для точности диагноза разработаны специальные методики, облегчающие оценку результатов рентгена. Тела позвонков соединяют контуром. Это позволяет более наглядно увидеть отклонения, деформацию линий позвоночного столба.
В процессе срастания костей регулярно проводятся контрольные рентгенографические исследования. Это необходимая мера. Она позволяет вовремя предотвращать неправильное срастание костей, например, формирование горба. Миелография — разновидность рентгенологического исследования — позволяет оценивать состояние спинного мозга.
Итак, диагностические процедуры при переломе позвоночника:
- рентгенография;
- КТ — компьютерная томография;
- МРТ — магнитно-резонансная томография;
- ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная КТ;
- радионуклидное сканирование костей;
- денситометрия костей – оценка плотности костной ткани;
- исследование на гиперпаратиреоз, одно из эндокринных нарушений;
- Общий анализ крови;
- электрофорез белков сыворотки крови;
- СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
- определение уровня ПСА – простатспецифического антигена — и уровня антинуклеарных антител;
- влагалищное и ректальное (пальцевое обследование прямой кишки) исследования для обнаружения костных отломков;
- ЭКГ – электрокардиография для исследования работы сердца при переломах грудного отдела позвоночного столба.
КТ или МРТ даже позволяют более детально изучить особенности повреждений. Денситометрия в сомнительных случаях исключает остеопороз. Чем крепче кости, тем меньше вероятность возникновения перелома.
После постановки диагноза «перелом» и точного определения его локализации лечащий врач определяет тип патологии:
- флексионный – «сплющивается» только передняя часть тела позвонка;
- аксиальный – снижается высота и передней, и задней части позвонка;
- экстензионный;
- ротационный – нарушается анатомическая целостность поперечных отростков позвонков.
Это нужно знать для разработки методики лечения. Список перечисленных диагностических процедур довольно внушителен, но обычно рентгеновского снимка оказывается достаточно. Дополнительные меры назначают для исключения других заболеваний.
Классификация по характеру
По характеру повреждений перелом позвоночника может быть компрессионным и оскольчатым. Серьезную опасность представляет оскольчатый перелом из-за множества осколков, которые способны повредить нервную и кровеносную системы. Но, к счастью, такой вид травмы случается редко. Чаще всего врачи имеют дело с компрессионным переломом.
Компрессионный
Для такого вида травмы характерно нарушение целостности одного или нескольких позвонков в результате сдавливания последних. Итогом является повреждение спинного мозга, межпозвоночных дисков и других тел сегментов. Смещение дисков и позвонков называют нестабильным переломом, при котором требуется оперативное вмешательство.
В зависимости от сдавленности тел сегментов выделяют степень тяжести травмы. Если позвонок или несколько позвонков деформировались менее, чем на половину это первая степень тяжести, на половину вторая, более, чем на половину третья степень, при которой травма серьезно затрагивает соседние ткани.
Источник