Патологический перелом шейки бедра что такое
ÐаÑологиÑеÑкий пеÑелом femur Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ из-за незнаÑиÑелÑнÑÑ ÑÑавм.
ÐаÑологиÑеÑкий пеÑелом бедÑенной коÑÑи (femur) â наÑÑÑение ее ÑелоÑÑноÑÑи, в междÑнаÑодной ÑаблиÑе ÐÐÐ-10 Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ¾Ð´ Ð 80-Ð 84.4. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑавм подобного Ñ Ð°ÑакÑеÑа, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð²ÑледÑÑвие даже незнаÑиÑелÑного воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ â неÑилÑного ÑдаÑа, падениÑ, пеÑенапÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ. ÐÑиÑиной могÑÑ ÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе заболеваниÑ, оÑлаблÑÑÑие пÑоÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
РазновидноÑÑи паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко клаÑÑиÑикаÑий пеÑеломов паÑологиÑеÑкого Ñ Ð°ÑакÑеÑа:
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ | ÐпиÑание |
ЦелоÑÑноÑÑи кожи | ÐÑкÑÑÑÑе, закÑÑÑÑе |
ÐовлеÑенноÑÑи ÑÑÑÑава | ÐнÑÑÑи- и внеÑÑÑÑавнÑе |
ТÑжеÑÑи | ÐолнÑе, ÑаÑÑиÑнÑе |
ФоÑме |
|
Ð¢Ð¸Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ | С ÑÑеÑинами, загибами, вдавлениÑми. ÐогÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð² виде «подзоÑной ÑÑÑбÑ», когда оÑломки надвигаÑÑÑÑ Ð´ÑÑг на дÑÑга. |
ÐпÑеделиÑÑ Ð²Ð¸Ð·ÑалÑно ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑелома пÑакÑиÑеÑки невозможно. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑпеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, по коÑоÑой пÑоводиÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика и опÑеделÑеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´ и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ.
ÐÑиÑинÑ
Ðа наÑалÑнÑÑ ÑÑадиÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ ÑеÑÑезнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑлÑÑаÑÑÑÑ Ñедко. Ðни ÑазÑÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно. Ðднако бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ попÑÑка вÑÑаÑÑ Ð½Ð° ноги. Ðногда пеÑелом ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑм пÑизнаком конкÑеÑного заболеваниÑ, пÑоÑекаÑÑего ÑкÑÑÑо. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи, напÑимеÑ, пÑи оÑÑеопоÑозе.
ЧаÑÑо Ñакой пеÑелом Ñейки бедÑа пÑи онкологии â ÑÑо оÑложнение ÑибÑозной оÑÑеодиÑÑÑоÑии, поÑле коÑÑнÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований. ÐÑиÑиной ÑпоÑобен ÑÑаÑÑ Ñак лÑбого вида. Ðн вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑеÑÑезнÑе деÑÑÑÑкÑивнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑканÑÑ , Ð´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸Ñ Ñ ÑÑпкими и не ÑпоÑобнÑми вÑдеÑживаÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ незнаÑиÑелÑнÑе нагÑÑзки.
СÑеди дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, пÑовоÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкÑÑ ÑÑавмÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ:
- добÑокаÑеÑÑвеннÑе опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ коÑÑи femur (ÑолиÑаÑнÑе киÑÑÑ, Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ Ñ. д.);
- поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионного Ñ Ð°ÑакÑеÑа;
- меÑаболиÑеÑкие недÑги;
- оÑÑеопоÑоз;
- оÑÑеоклаÑÑиÑеÑкие ÑаÑкомÑ;
- ÑибÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑплазиÑ;
- оÑÑеодиÑÑÑоÑиÑ;
- Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐеджеÑа;
- оÑÑеонекÑоз;
- ÑиÑингомиелиÑ;
- ÑÑ Ð¸Ð½Ð¾ÐºÐ¾ÐºÐºÐ¾Ð·;
- аÑÑÑиÑÑ, аÑÑÑозÑ;
- неÑовеÑÑеннÑй оÑÑеогенез;
- оÑÑеоаÑÑÑопаÑиÑ;
- ÑиндÑом Ð ÐµÐºÐ»Ð¸Ð½Ð³Ñ Ð°Ñзена.
ÐобÑокаÑеÑÑвеннÑе новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑановÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑавм пÑимеÑно в половине ÑлÑÑаев. ÐÐ½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñакже пÑовоÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ femur. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑо пÑеимÑÑеÑÑвенно Ñ Ð´ÐµÑей и молодÑÑ Ð»Ñдей.
ÐожилÑе, как пÑавило, ÑÑановÑÑÑÑ Ð¶ÐµÑÑвами ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм из-за оÑÑеопоÑоза. ÐнаÑиÑелÑно Ñеже в каÑеÑÑве пÑиÑин вÑÑÑÑпаÑÑ Ð²ÑожденнÑй ÑиÑилиÑ, гемоÑилиÑ, Ñинга или Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÐµÑ ÑеÑева.
СимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пеÑелом паÑологиÑеÑкий оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑкого ÑимпÑомами. Ðни менее вÑÑаженÑ. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвÑеÑ, но не ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑезкаÑ. СкоÑее ноÑÑаÑ, ÑÑпаÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑÑезаÑÑ Ð¸ возвÑаÑаÑÑÑÑ Ñнова, беÑпокоиÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ðµ вÑемÑ. РаÑÑекаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ вÑей конеÑноÑÑи. ЧаÑÑо пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ñ ÑомоÑа.
ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкие поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ÐÑи Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑиндÑом обÑÑно ÑÑко вÑÑажен. ÐоÑаженнÑй ÑÑаÑÑок ÑÑÑеÑÑвенно ÑвелиÑен в ÑазмеÑÐ°Ñ .
ÐÑи пÑоÑÑпÑвании поÑле ÑÑавмаÑиÑеÑкого пеÑелома поÑÑи вÑегда можно ÑÑлÑÑаÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑй Ñ ÑÑÑÑ Ð¾Ñломков. ÐÑи паÑологиÑеÑком он оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. Такие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно не ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÐºÑовоизлиÑниÑми. ÐÑеки в поÑаженной облаÑÑи ÑмеÑеннÑе.
ÐÑли пÑиÑиной пеÑелома ÑÑало инÑекÑионное заболевание, на мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑканÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ обнаÑÑжиÑÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑе пÑоÑеÑÑÑ (ÑвиÑи, ÑÐ»ÐµÐ³Ð¼Ð¾Ð½Ñ Ð¸ Ñ. д.). СимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, ÑÑо именно ÑпÑовоÑиÑовало повÑеждение коÑÑи. Ðомимо ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков пеÑелома пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¸ пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñновного заболеваниÑ.
СамÑе ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑе:
- повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ;
- обÑÐ°Ñ Ð¾ÑлабленноÑÑÑ Ð¾Ñганизма;
- апаÑиÑ;
- ÑкованноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹;
- ÑоÑноÑа;
- ÑвоÑа;
- «ломоÑа» коÑÑей и боли в ÑоÑленениÑÑ .
ÐÑли пÑи ÑÑом наÑал беÑпокоиÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð² ноге, нÑжно обÑзаÑелÑно показаÑÑÑÑ Ð²ÑаÑÑ. ÐÑкладÑваÑÑ Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ, пÑомедление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе оÑложнениÑ. ÐапÑимеÑ, еÑли пеÑелом ÑпÑовоÑиÑован онкологией, леÑение нÑжно наÑинаÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¿Ñи ÑилÑном пÑогÑеÑÑиÑовании заболеваниÑ, ÑÑÐµÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð½Ð° дни.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð±ÐµÑÐµÐ´Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑом, ÑбоÑа анамнеза и визÑалÑного оÑмоÑÑа. ÐÑли Ñже извеÑÑна пÑиÑина, коÑоÑÐ°Ñ ÑпÑовоÑиÑовала повÑеждение коÑÑи, ÑÑо подÑвеÑждаеÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи ÑенÑгена. Ðа ÑоÑо бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð¾ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. Ðна ÑаÑÑо не ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑеÑкаÑ, как вÑледÑÑвие обÑÑной ÑÑавмÑ.
Ðолее ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°, когда не пÑоÑÑо вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом, но и опÑеделÑеÑÑÑ, какое заболевание ÑÑало его пÑиÑиной.
Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð²ÑаÑи пÑибегаÑÑ Ðº ÑледÑÑÑим видам иÑÑледований:
- компÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ;
- магниÑно-ÑезонанÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ (Ñена Ñакой диагноÑÑики доволÑно вÑÑокаÑ);
- УÐÐ;
- ÑÑинÑигÑаÑÐ¸Ñ (показÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвие или налиÑие меÑаÑÑаз);
- денÑиÑомеÑÑÐ¸Ñ (диагноÑÑиÑÑÐµÑ Ð¾ÑÑеопоÑоз);
- биопÑÐ¸Ñ (Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñипа онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑов в коÑÑной Ñкани).
ÐолÑной должен пÑойÑи ÑелÑй ÑÑд обÑледований.
РобÑзаÑелÑном поÑÑдке паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавлÑеÑÑÑ Ð½Ð° лабоÑаÑоÑнÑе Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови â обÑий и Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий. ÐоÑледний опÑеделÑÐµÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑа, калÑÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлеменÑов, а Ñакже Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿ÑедÑÑавление о гоÑмоналÑном Ñоне оÑганизма. ÐополниÑелÑно делаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñий анализ моÑи.
ÐеÑение
ÐеÑение во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²ÑзвавÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
Ð Ñелом ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлена на:
- ÑÑаÑение коÑÑей;
- воÑÑÑановление ÑÑÑаÑеннÑÑ ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи;
- ÑнÑÑие болевого ÑиндÑома;
- ÑлÑÑÑение каÑеÑÑва жизни паÑиенÑа, его пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑионалÑного ÑоÑÑоÑниÑ;
- воÑÑÑановление ÑÑÑаÑеннÑÑ ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи;
- пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ñложнений.
РеÑение о Ñом, какое леÑение (конÑеÑваÑивное или Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое), бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑм, пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑ. Ð ÑÑом болÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑавленнÑй диагноз. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ обойÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑии. ÐоÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи гипÑа или оÑÑеза. ÐÑи ÑÑом обÑзаÑелÑно пÑоводиÑÑÑ Ð»ÐµÑение заболеваниÑ, ÑÑавÑего пÑиÑиной пеÑелома.
ÐÑли повÑеждение бÑло ÑпÑовоÑиÑовано добÑокаÑеÑÑвеннÑм новообÑазованием, оно ÑдалÑеÑÑÑ. ÐÑи онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð¼Ð¾ опеÑаÑии вÑаÑи пÑибегаÑÑ Ðº Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑапии и облÑÑениÑ. ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑавÑÑÑÑ ÑÑанÑпланÑаÑÑ, импланÑаÑÑ, ÑндопÑоÑезÑ.
С пÑименением ÑазлиÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодик ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð½Ñе ÑаÑÑи коÑÑи. ÐндопÑоÑезиÑование и ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÑаÑÑо делаÑÑÑÑ Ð¸ пÑи дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ , вÑзвавÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелом. Ðз видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе можно ÑзнаÑÑ, как пÑоводÑÑÑÑ Ñакие опеÑаÑии.
ÐаÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑавма â ÑÑо заболевание вÑоÑиÑного Ñипа. Ðно вÑегда ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием какого-Ñо ÑеÑÑезного недÑга, вÑзÑваÑÑего деÑÑÑÑкÑивнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² коÑÑной Ñкани. У молодÑÑ ÑÑо ÑаÑе вÑего онкологиÑеÑкие или добÑокаÑеÑÑвеннÑе новообÑазованиÑ, а Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ â оÑÑеопоÑоз.
ÐеÑение пеÑеломов завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑовоÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ ÑакÑоÑов. СпеÑиÑиÑеÑкой пÑоÑилакÑики не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð¾Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÑвлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие пÑоÑеÑÑÑ Ð² оÑганизме нÑжно ÑегÑлÑÑно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие оÑмоÑÑÑ.
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ñи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑ. ÐÑи ÑвоевÑеменном леÑении коÑÑи, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев, ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ, и конеÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ð¸Ñ ÑÑнкÑий.
Источник
Переломом шейки бедра называется травма, когда происходит повреждение кости бедра вверху, располагающейся немножко ниже тазобедренного сустава, на участке, который находится между бедренной головкой и вертелом. Чаще этот вид повреждений можно наблюдать у людей в возрасте старше, чем пятьдесят лет, имеющих остеопороз.
Переломы шейки бедра в преклонном возрасте тяжелее поддаются лечению потому, что с возрастом развивается недостаточное обогащение кровью костей и тем более бедренных шеек. Мало кто знает, что такое и чем опасен этот тип перелома. Опасность этой травмы заключается в повышении риска осложнений с последствиями. Иногда шейка бедра повреждается настолько, что человек просто не в состоянии выжить.
Анатомия места травмы
Для полного понимания, как происходит травма, стоит разобраться в анатомических нюансах человеческого тела. Сустав между бедром и тазом самый сильный и крупный из всех имеющихся у человека суставов. В момент ходьбы он справляется с самой большой нагрузкой. Любые повреждения бёдер являются опаснейшими и нуждаются в немедленном лечении. Тазобедренный сустав имеет такие составляющие:
- суставная впадина;
- суставный хрящ;
- головка бедра;
- шейка бедра;
- большое и малое вертела;
- суставная капсула.
Так как бедренная шейка самая тонкая кость в суставе, она легко травмируется.
Причины
Возникать травма бедра может по ряду причин, при этом у молодых людей и у пожилых они могут быть совершенно разными.
Травма в молодости
Для того чтобы человек сломал такую прочную кость, необходимо очень большое силовое воздействие на нее. Травма может произойти:
- Во время автомобильной аварии, как с водителем, так и с пассажиром или пешеходом;
- Из-за несчастного случая на производстве;
- При падении с большой высоты;
- Из-за боевых ранений по причине военного конфликта или криминального нападения.
Травма в старости
У людей пожилого возраста более хрупкие и слабые кости, поэтому иногда им достаточно просто споткнуться и упасть, чтоб получить травму в паховой части. Травмы в пожилом возрасте чаще являются патологическими повреждениями. Патологический перелом шейки бедра это тот, который происходит, даже если нагрузка на область паха или бёдра была минимальная. Есть некоторые предрасполагающие к возникновению перелома факторы. Итак, у пожилых пациентов перелом шейки бедренной кости может случиться по причине:
- Онкологических заболеваний, особенно, рака костей;
- Слабо подвижного образа жизни (кости становятся слабыми);
- При избыточной массе тела (увеличивается нагрузка на кость);
- Во время менопаузы у женщин (происходит изменение кровообращения в тазу и паху);
- При невралгии, во время которой нарушена координация;
- Из-за атеросклероза, облитерирующего эндартериита и других сосудистых патологий.
Симптомы перелома шейки бедра одинаковы у всех возрастных категориий независимо от причины возникновения травмы.
Виды
Классификация переломов шейки бедра в травматологической медицине насчитывает много видов. Доктора различают два основных вида травмы — медиальный перелом, происходящий внутри сустава и латеральный перелом, происходящий сбоку сустава.
Классификация перелома шейки бедра делится на следующие типы:
1. В зависимости нахождения линии разлома:
- базальный перелом, проходящий недалеко от основания шейки;
- трансцервикальный, который проходит по центру шейки;
- субкапитальный перелом, происходящий около бедренной головки;
- чрезвертельный, когда линия перелома проходит сквозь вертел;
- вдавленный перелом (чаще называется вколоченным), когда один костный отломок вдавливается в другой отломок. Так как этот тип травмы имеет скрытые симптомы, пациент может ощущать лишь незначительную боль, принимать травму за ушиб и не прибегать к помощи специалистов. В итоге сломанная кость срастается неправильно.
2. Исходя из того, какую степень имеет угол перелома
- при первой степени угол меньше, чем 30°;
- при второй степени угол составляет 30°-50°;
- при третьей степени угол больше, чем 50°.
Угол линии перелома напрямую влияет на восстановление. Чем он выше, тем больше риск несросшегося перелома. Еще различаются такие виды переломов шейки бедра:
- неполный перелом (трещина шейки бедра), возможно усугубление, если не начато своевременное лечение;
- перелом, не отягощенный смещением отломков кости;
- перелом с частично смещенными отломками;
- перелом шейки бедра со смещением костных отломков и ее осколков.
Любая из этих травм — закрытый перелом шейки бедра. Повреждение открытого характера может быть только огнестрельным, костные отломки же находятся слишком далеко, чтобы как-то повредить кожный покров.
Последствия
Последствия перелома шейки бедра бывают очень серьезными, особенно для пожилых пациентов. По причине нарушенного кровообращения, возможно омертвение бедренной головки. Иногда она разлагается и полностью исчезает. Такое явление называется асептическим некрозом, спасти от которого может только протезирование разлагающейся части кости.
Несросшийся перелом иногда приводит к тому, что образовывается ложный сустав между несросшимися костными отломками. У человека нарушается двигательная активность, начиная хромотой, заканчивая полной утратой возможности опираться на травмированную ногу. Лечится такое последствие только хирургическим путем.
Из-за того, что конечность долго находится неподвижно, в венах застаивается кровь, и без принятия мер, пациент может умереть. Поэтому в восстанавливающем периоде крайне важно разрабатывать ногу. Послеоперационные осложнения происходят по причине неправильной установки винтов. Очень важную роль играют глубина и угол их установления. Не очень хороший доктор может задеть сосуды, нервные окончания или вертлужную впадину в ходе проведения операционных действий.
Если человеку сделано протезирование, то в очень редких случаях конструкция из металла, которую врач вживил внутрь кости, может отторгаться или расшатываться. Во время операционных манипуляций в рану может попасть инфекция, что чревато сепсисом. При длительном лежании в период проведения лечения, есть риск образования пролежней.
Иногда после травмы в области сустава появляются посторонние звуки — щелчки, скрип, трение и развиваются такие заболевания, кок остеомиелит и остеопороз. Иногда начинает развиваться артроз, который приводит к разрушению сустава и прекращению его функционирования. Для того чтобы последствия перелома шейки бедра не дали о себе знать, необходимо постоянно и полностью выполнять все назначения и рекомендации лечащего доктора.
Симптоматика
Симптомы перелома шейки бедра:
- Возникновение болезненных ощущений в области паха. Проблема заключается в том, что боль не является острой и пострадавший может в течение недели не придавать ей значения и не обращаться к доктору. Много кто путает перелом шейки правого или левого бедра с заболеваниями суставов, например, с артрозом или с остеопорозом. Через какое-то время болезненные ощущения становятся сильнее, особенно,если человек пытается опереться на пятку.
- Стопа поворачивается наружу, становится невозможно повернуть ее внутрь. Такой симптом называется наружной ротацией стопы.
- Поврежденная нога становится короче, но не больше, чем на четыре сантиметра, поэтому многие даже не замечают этого симптома. Происходит это, потому что мышцы ноги сокращаются, подтягиваясь поближе к поврежденному суставу.
- Возникает симптом, который доктора называют симптомом «прилипшей пятки». Заключается данный признак в том, что человек не может поставить ногу только на носок.
- Когда пациент в положении лежа пытается повернуть ногу, то в месте травмы слышен характерный хруст, так как отломок смещается и трется о другой отломок кости.
- Боль, которая возникает во время пальпации места травмы.
- Бедренная артерия начинает сильно пульсировать.
- Боль усиливается, если пациенту постучать по пятке или надавить на нее.
- Возникает гематома (иногда не сразу).
Признаки перелома должны быть сигналом о том, что нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью, вызвав бригаду «скорой». Самому добираться в травматологическое отделение не следует, да и вряд ли получится.
Оказание первой помощи
Первая помощь при переломе шейки бедра должна начинаться с вызова медицинских работников. Во время ожидания их приезда или есть необходимость самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, нужно выполнить следующие действия:
- Положить пострадавшего спиной на жесткую поверхность.
- Если болезненные ощущения очень сильные, нужно снизить вероятность развития болевого шока. Для этого стоит воспользоваться обезболивающими препаратами, например, кетановом или ибупрофеном.
- Ногу, на которой произошла травма, следует зафиксировать в неподвижном состоянии, используя для этой цели шину. В качестве шины можно использовать рейку, фанеру или доску. Если ничего такого, что могло бы подойти, не имеется, нужно просто связать здоровую и больную ноги вместе.
- Накладывать шину стоит так, чтобы она начиналась в области паха и заканчивалась возле пятки, при этом, располагаться она должна по внутренней стороне травмированной конечности. Фиксировать шину стоит в трех местах — в районе колена, возле щиколотки и возле паха человека.
- Раздевать пострадавшего и снимать с него обувь не нужно. Если травма произошла зимой на улице, то стоит еще утеплить травмированную ногу, так как она больше, чем здоровая конечность, подвержена замерзанию.
- Если присутствует кровотечение, то его необходимо остановить. Однако раны при переломе бедра встречаются довольно редко. Даже если травма со сдвигом, то она, скорее всего, будет носить закрытый характер.
Оказывая доврачебную помощь, следует успокоить пострадавшему и успокоиться самому, так как в шоковом или истеричном состоянии трудно будет адекватно взглянуть на ситуацию и выполнить необходимые действия.
Лечение
Лечебная программа может включать в себя хирургическое вмешательство, а может проходить и без выполнения операции. Если показаний к проведению операции нет, то лечащий доктор накладывает гипсовую повязку, начиная низом живота и заканчивая коленом. Лечится неосложненный перелом в течение пяти месяцев, во время которых пациент также принимает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Во время длительного лежания, необходимо делать дыхательную гимнастику, чтоб не возникла пневмония.
Пожилым людям, кроме того, что накладывают гипс, вытягивают скелет, используя груз. Его масса может варьироваться от четырех до девяти килограмм. Во время лечения необходимо выполнять специальные упражнения, которые предотвратят пролежни. После снятия гипсовой повязки хождение пациента возможно только на костылях. Время полного восстановления может занимать целый год.
Хирургическое вмешательство
Во время проведения операции доктор укрепляет или заменяет сломанную кость. В процессе хирургического вмешательства в бедренную шейку пациента вбивают специальные гвозди, вкручивают шурупы или бедренные винты. Оперативное вмешательство показано больным, не достигшим пятидесятилетнего возраста. Однако если у пожилого человека до момента получения травмы не было никаких проблем с суставами и костями, ему также проводится операция по протезированию кости. Если операцию провести невозможно, то пациенту всю жизнь придется ходить, опираясь на костыли. Особенно это касается пожилых больных.
Физические упражнения
Пациент не должен просто лежать весь период лечения, так как это чревато осложнениями дыхательной системы. По возможности необходимо выполнять физические упражнения:
- подъемы таза;
- движения пальцами травмированной конечности;
- аккуратные сгибания ноги в колене;
- выполнение кругообразных движений стопой;
- после снятия гипса, аккуратное выполнение приседаний.
Если у человека в прошлом было травмировано бедро, то в преклонном возрасте возрастает риск получить перелом.
Источник