Перелом большеберцовой кости с аппаратом илизарова
Товарищи одногруппчане!)) Поступило предложение создать эдакий опрос, в котором вы описываете в пару строк какой у вас диагноз и какое время требовалось носить аппарат. Это на заметку тем, кто часто спрашивает о длительности процесса. У всех, конечно же, по-разному происходят процессы заживления и регенерации, но вдруг кому-то это будет ценной информацией!
Итак, у меня был перелом наружного мыщелка большой берцовой кости, аппарат ставили на голень, носила 5 недель, потом еще 2 месяца нельзя было наступать на ногу, и месяц был на расхаживание.
Винтовой перелом большеберцовой. В начале декабря будет 4 мес. и должны снять.
Оскольчатый перелом обеих костей голени. 20 месяцеч . ещё никак не срослась. Скоро ложиться снимать.
Левая голень (большая берцовая кость) открытый перелом, правое бедро (оскольчатый перелом). Два аппарата одновременно+ребра+таз. Бедро 4.5 мес, голень 5 мес.
Открытый перелом левой голени обеих костей, оскольчатый, со смещением, 4 месяца и одна неделя
Оскольчатый перелом обеих костей голени.2 месяца,врач сказал через месяц снимать!
Полгода
Врожденое косолапие правой ноги удлинение на 2см
Семь месяцев 🙁 Огнестрел
Врожденное укорочение правой ноги на 6 см. Удлинила голень на 3.4 см. В аппарате 9.5 месяцев.
Здравствуйте Элеонора!у меня тоже врожденное укорочение правой ноги на 8 см.а сколько вам лет?просто слышал,чем старше возраст тем сложнее операция.Я в 6 лет не прошёл медосмотр,после этого так и забросили операцию.А теперь она у меня из головы не выходит.
Стас, мне сейчас 27. Операцию сделала в 25. Была в центре Илизарова лично у него на приеме в возрасте 7 месяцев. В операции было отказано и сказано ждать до 25-ти, когда рост прекратится. Пока ждала, разница в ногах увеличивалась и таз с больной стороны опустился на 2 см. Таким образом, кости таза срослись неправильно. К 25-ти годам разница была 6 см плюс 2 см опущенного таза. Бедро в этом случае удлинять нельзя, так как если таз начнет подниматься, мне грозит инвалидное кресло. Удлинила голень на 3.4 см. Сейчас ровно стою, хожу на каблуках и катаюсь на коньках. Простите, что так подробно)). Если разница в ногах мешает вам жить, удлиняйте ногу. Операция серьезная конечно, но игра стоит свеч.
Закрытый оскольчатый перелом н/з обеих костей левой голени со смещением отломков. 2 месяца. Врач сказал скорей всего через 1.5 мес. снимут!
Элеонора, здравствуйте у меня у дочки вр.укорочение правой на 4см это ниже колена и голень на 1.назначили такую операцию но оч страшно. Как детки ее переносят в 9-10 лет не наблюдали?Спасибо за ответ
Екатерина, у вас значит бедро и голень?! Дети переносят операцию легче. Кости детей пластичнее, чем у взрослых. Не переживайте. Все сложится в лучшую сторону.
Элеонора, просто узнала что делают еще пластины теперь в раздумьях что ж лучше то
Екатерина, ну смотрите — пластины ставят внутрь кости, то есть надо разрезать весь участок под размеры этой пластины, чтобы ее вставить. И снять также, разрезая ногу. Вопрос в том, приживется ли железная пластина. Если она не приживется, последствия печальны. Остеомиелит. Плюсы аппарата в том, что спицы проходят через кость, и чтобы снять аппарат полноги разрезать не надо.
Источник
Наложенный аппарат Илизарова
Чрескостный компрессио́нно-дистракцио́нный аппара́т Илиза́рова осуществляет остеосинтез (соединение и сращение перелома) благодаря образованию межуточной костной мозоли. Помимо компрессии, то есть плотного сжатия фрагментов кости, можно производить и полную закрытую репозицию обломков. Аппарат одновременно является и дистракционным, так как позволяет осуществить дистракцию (растяжение), необходимую при операциях по удлинению конечностей.
Впервые компрессионно-дистракционный аппарат был разработан советским хирургом Г. А. Илизаровым (авторское свидетельство № 98471 от 09.06.1952)[1]. На базе идеи аппарата Илизарова были разработаны, в числе прочих, аппараты О. Н. Гудушаури, В. К. Колнберза, шарнирно-дистракционный аппарат М. В. Волкова — А. В. Оганесяна (применяемый при метафизарных, метаэпифизарных, внутрисуставных оскольчатых переломах)[2].
Принцип действия[править | править код]
Работа аппарата основана на открытии Илизарова (реестр открытий СССР, № 355 от 24 ноября 1970): «Экспериментально и клинически установлено неизвестное ранее общебиологическое свойство тканей отвечать на возникающие в них дозированные напряжения, преимущественно напряжения растяжения, ростом и регенерацией, обусловленными стимуляцией процессов биосинтеза в тканях (эффект Илизарова)»[3].
Особенности аппарата[править | править код]
Характерные особенности аппарата: возможность индивидуализированного применения; сохранение движений в суставе после фиксации; транспортабельность и мобильность больного после наложения.
Основные показания к применению[править | править код]
- Свежие закрытые переломы голени и плеча;
- Ложные суставы длинных трубчатых костей;
- Артродез (искусственное создание неподвижности) крупных суставов;
- Удлинение диафиза костей;
- Утолщение истончённых трубчатых костей;
- Большинство осложнённых инфекцией переломов[2].
Конструкция аппарата и его наложение[править | править код]
Аппарат изготовляется из специальной нержавеющей стали или титана и состоит из 2 и более колец и 2-3 стяжных стержней, на концы которых навинчены гайка и контргайка. Аппарат стерилизуется; через кость при помощи специальной медицинской дрели проводятся в перекрещивающих направлениях с учётом топографии сосудов и нервов спицы, которые затем фиксируются к кольцам. Перед проведением спицы соответствующие участки кожи смещаются на 0,5-1 см. После проведения спиц на их концы надеваются пропитанные спиртом марлевые салфетки, которые прижимаются пробками. Соединяющие кольца стержни устанавливаются параллельно друг другу. Репозиция обломков костей производится затягиванием гаек и контргаек.
Вслед за наложением аппарата осуществляется контрольная рентгенография, позволяющая корригировать положение обломков. Стабильность фиксации поддерживается равномерным подвинчиванием гаек на ¼ оборота каждого стержня до 2 мм каждые 5-7 дней[2].
Удлинение конечностей[править | править код]
Для удлинения конечности, например, голени, необходимо произвести остеотомию большой и малой берцовых костей, а также удлинение ахиллова сухожилия и других сухожилий мышц голени. Растяжение производится на 7-12-й день после операции на 0,25-1 мм ежедневно. После удлинения конечности на нужную величину её фиксируют в том же аппарате для консолидации (приблизительно на 3 месяца от момента операции)[2].
Иллюстрации[править | править код]
Процедура лечения открытого перелома большой и малой берцовой костей аппаратом Илизарова. Фотографии и рентгенограммы одного и того же пациента в течение курса лечения. Снимки с 1 по 4 сделаны через четыре недели после перелома и через две недели после наложения аппарата.
Рентгенограмма перелома и внешний фиксатор, наложенный в течение 24 часов после поступления в больницу.
Вид аппарата Илизарова спереди и слева (перелом чуть выше черного металлического кольца).
Вид сверху. Пациент лежит на животе.
Фиксация спиц к кольцу.
Рентгенограмма места перелома сразу после наложения аппарата Илизарова.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 1.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 2.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 1. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 2. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома, (через четыре месяца после перелома).
Литература[править | править код]
- Лечение сгибательных контрактур коленного и голеностопного суставов / Составлено Г. А. Илизаровым и А. А. Девятовым. — Курган, 1971. — 14 с.
- Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии / Отв. ред. Г. А. Илизаров. Сборник научных работ. Выпуск 1. — Курган: Советское Зауралье, 1972. — 344 с.
- Стасевич К. Эффект Илизарова // Наука и жизнь. — 2016. — Май. — С. 2–7. — ISSN 0028-1263.
- Ilizarov S, Rozbruch SR. Limb lengthening and reconstruction surgery. New York: Informa Healthcare; 2007.
Ссылки[править | править код]
- Официальный сайт Центра Илизарова
- Гений ортопедии Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г. А. Илизарова.
- Фотоальбом из КНИИЭКОТа
- Портал созданный руками пациентов КНИИЭКОТа
Примечания[править | править код]
Источник
Владимир
, Новороссийск
1574 просмотра
2 ноября 2017
Здравствуйте! Два месяца назад в результате ДТП я получил открытый перелом со смещением большой берцовой кости.В больнице был установлен аппарат Илизарова и рекомендован «подпятник», скажите , пожалуйста как часто его можно снимать (на ночь, на несколько часов в день), можно ли делать массаж спины, бедра? Или пока не снимут аппарат массажы противопоказаны? Можно ли наступать (приступать) на ногу с аппаратом Илизарова, когда кость ещё не срослась?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Владимир — если аппарат установлен корректно, нет осложнений,отеков.болей — то приступать можно с костылями,подпятник на ночь можно убирать.если мешает.Массаж спины не помешает,также как и бедра,но только профессиональный.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!
Не знаю, что такое «подпятник». Обычно стопу подвязывают к кольцам, чтобы она не отвисала и не развился синдром конской стопы. В любом случае, как я понимаю, «подпятник» у Вас может быть активен только при ходьбе. Ночью он не нужен и его можно снимать. Чтобы точно ответить, загрузите фото своей ноги с аппаратом и «подпятник».
можно ли делать массаж спины, бедра? — да, можно.
Через 2 мес после операции, если на снимках идет сращение, можно приступать распределяя на больную ногу не более 10% веса. То есть ходить с костылями, на ногу не опираться, но ставить ее можно. Сейчас нога с аппаратом может выдерживать свой собственный вес и не больше.
Владимир, 5 ноября 2017
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за расширенный ответ.. А как Вы считаете, рекомендация «раздражать» (активно двигать конечностью , шевелить стопой )поломанную кость для создания костной мозоли актуальна?
Уролог
Аппарат Илизарова держит костные отломки в оптимальном положении для того, чтобы образовалась костная мозоль. Наступать на ногу не нужно. Массаж спины и бедра делать можно, главное не воздействовать на голень в пределах двух смежных суставов. Снимать подпятник на несколько часов в постели можно.
Терапевт
здравствуйте.все сделано правильно.еще нужен массаж и лфк.Здоровья Вам и всех благ.
Невролог
Здравствуйте, Владимир! Наступать на ногу нельзя, пока кость не срослась. Снимать «подпятник» и делать массаж можно.
Скорейшего Вам выздоровления!
Кардиолог, Терапевт, Невролог
Конечно с таким переломом правильнее была бы установка металлоконтрукции ( сократили бы значительно период реабилитации и качество жизни во время ее) , но и «Илизар» никто не отменял. Массаж бедра и спины делать можно и даже нужно. На конечность с аппаратом ни в коем случае никакой нагрузки. Желаю скорейшего выздоровления.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Владимир. «Подпятник» на ночь можете снимать. Массаж спины, бедер можно, только очень аккуратно и само собой обходя место установки аппарата. До полного сращения кости на ногу с аппаратом наступать нельзя, приступать тоже не желательно, это может привести к смещению отломков, поэтому обязательно использование костыля. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего выздоровления.
Ортопед, Травматолог
Да, шевелить стопой необходимо.
И не только шевелить, а и ходить приступая на нее 10% веса.
В коленном суставе то же нужны движения насколько позволяют кольца.
Вести себя следует активно. Нельзя целый день лежать в кровати.
Движения, ходьба, массаж не должны вызывать резкой боли. Боль нельзя преодолевать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Æàëîáû áîëüíîé íà íàëè÷èå àïïàðàòà Èëèçàðîâà íà îáåèõ íîãàõ, áîëü â ïðàâîé ãîëåíè, íàðóøåíèå ôóíêöèè îïîðû è âûâîä î äâóñòîðîííåì õàðàêòåðå òðàâìû. Îòêðûòûé ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì. Íåîáõîäèìîñòü îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
5
Àëòàéñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè
Çàâåäóþùàÿ êàôåäðîé: Êîëîìèåö À.Â.
Ïðåïîäàâàòåëü: Êîðíåàñîâà Å. Â
Êóðàòîð: ñòóäåíò 536 ãð. Òóæàëîâ Ý.À.
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Áîëüíîé:
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Îòêðûòûé ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà îò 8.03.08. Çàêðûòûé âíóòðèñóñòàâíîé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì äèàôèçà ëåâîé ãîëåíè, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà
Áàðíàóë-2008
ÃÊÁ ¹1 ã. Áàðíàóë 0(I), Rh (+)
Òðàâìàòîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ¹2
Ïàëàòà ¹ 29
Ïàñïîðòíûå äàííûå:
Ô.È. Î.:
Âîçðàñò: 52 ã
Ìåñòî æèòåëüñòâà: ã. Áàðíàóë
Ìåñòî ðàáîòû: ÎÎÎ ÏÈÔ Àëòàéâèíòîðã — äèðåêòîð
Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: çàìóæåì
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â áîëüíèöó: 26 ìàðòà 2008 ãîäà
Âðåìÿ êóðàöèè: ñ 14 àïðåëÿ 2008
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Îòêðûòûé ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà îò 8.03.08. Çàêðûòûé âíóòðèñóñòàâíîé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì äèàôèçà ëåâîé ãîëåíè, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà.
Æàëîáû:
Íà ìîìåíò êóðàöèè: Íà íàëè÷èå àïïàðàòà Èëèçàðîâà, áîëü â ïðàâîé ãîëåíè, íàðóøåíèå ôóíêöèè îïîðû.
Anamnesis morbid:
Áûòîâàÿ òðàâìà 01.03.08. Äîñòàâëåíà â ÃÁ¹1 ñ äèàãíîçîì Îòêðûòûé ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà îò 8.03.08. Çàêðûòûé âíóòðèñóñòàâíîé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì äèàôèçà ëåâîé ãîëåíè, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà. Ãîñïèòàëèçèðîâàíà äëÿ îïåðàöèè.
Anamnesis vitae:
Ðîäèëàñü 1952ãîäó. Ðîñëà è ðàçâèâàëàñü íîðìàëüíî, â óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè îò ñâåðñòíèêîâ íå îòñòàâàëà.
Íà ñîðåâíîâàíèÿõ ïî ãîíî÷íûì ñïîðòàì ïîëó÷èëà òðàâìó ñ ïåðåëîìîì îáåèõ íîã.
Ýïèäåìè÷åñêèé àíàìíåç: òóáåðêóë¸ç, áîëåçíü Áîòêèíà, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ îòðèöàåò.
Âðåäíûå ïðèâû÷êè: ñî ñëîâ áîëüíîé íå èìååò
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç: íåïåðåíîñèìîñòü Áèñåïòîëà — ïðîÿâëÿåòñÿ çóäîì è ñûïüþ íà êîæå, òðàíñôóçèè áåç ïàòîëîãèè.
Status praesens communis:
Îáùåå ñîñòîÿíèå áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ñîçíàíèå ÿñíîå. Ïîëîæåíèå áîëüíîé â ïîñòåëè ñâîáîäíîå. Âûðàæåíèå ëèöà ñïîêîéíîå, ïîâåäåíèå îáû÷íîå, ýìîöèè ñäåðæàíû. Îñàíêà ïðàâèëüíàÿ, òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Áîëüíàÿ óìåðåííîãî ïèòàíèÿ. Êîíñòèòóöèÿ íîðìîñòåíè÷åñêàÿ. Ðîñò áîëüíîé 170 ñì, âåñ 68 êã. Êîæíûå ïîêðîâû íîðìàëüíîãî öâåòà, òåìïåðàòóðû è âëàæíîñòè. Òóðãîð êîæè íå ñíèæåí. Ïîäêîæíî æèðîâàÿ êëåò÷àòêà âûðàæåíà óìåðåííî. Ñëèçèñòàÿ ðòà áëåäíî-ðîçîâàÿ, ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé íå âûÿâëåíî. Ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû.
Îðãàíû äûõàíèÿ:
×àñòîòà äûõàíèÿ 16 äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé â ìèíóòó, äûõàíèå ðèòìè÷íîå. Íîñîâîå äûõàíèå íå çàòðóäíåíî. Ãîëîñ íå ïðèãëóøåí. Ôîðìà ãðóäíîé êëåòêè íîðìàëüíàÿ, îáå ïîëîâèíû ñèììåòðè÷íû, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóþò îäèíàêîâî.
Ïðè ïàëüïàöèè ãðóäíîé êëåòêè òåìïåðàòóðà êîæè íà ñèììåòðè÷íûõ ó÷àñòêàõ îäèíàêîâàÿ, áîëåçíåííîñòü íå âûÿâëåíà. Ðåçèñòåíòíîñòü íå ïîâûøåíà, ãîëîñîâîå äðîæàíèå ðàâíîìåðíîå.
Àóñêóëüòàòèâíî: âûñëóøèâàåòñÿ âåçèêóëÿðíîå äûõàíèå ïî âñåì òî÷êà.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà:
Ïóëüñ 74 óäàðà â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê ïàëüïèðóåòñÿ â 5 ìåæðåáåðüå íà 1,5 ñì êíóòðè îò ñðåäíåêëþ÷è÷íîé ëèíèè.
Ãðàíèöû ñåðäöà â íîðìå.
Àóñêóëüòàòèâíî: ðèòì ïðàâèëüíûé, òîíû ñåðäöà ÿñíûå, íîðìàëüíîé ãðîìêîñòè ïî âñåì òî÷êàì.
×ÑÑ 74 óä/ìèí, àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå 120/80 ìì ðò. ñò.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà:
Îñìîòðîì ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè îòåêîâ è ïðèïóõëîñòåé íå âûÿâëåíî. Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ. Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ îòðèöàòåëüíûé. Ìî÷åèñïóñêàíèå áåçáîëåçíåííîå, ðåãóëÿðíîå, 3-5 ðàç â äåíü.
Íåéðîýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà:
Ñîçíàíèå áîëüíîé ÿñíîå. ×óâñòâèòåëüíîñòü íå èçìåíåíà. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè ïî æåíñêîìó òèïó. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà, áåçáîëåçíåíà ïðè ïàëüïàöèè.
Status localis:
Õîäèò ïðè ïîìîùè äâóõ êîñòûëåé, íà îáåèõ íèæíèõ êîíå÷íîñòÿõ àïïàðàò Èëèçàðîâà. Êîæà âîêðóã ñïèö áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé, íå îòå÷íà. Ïîêðàñíåíèé è êðîâîèçëèÿíèé íå îáíàðóæåíî. Òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ, êîæà óìåðåííîé âëàæíîñòè, òåìïåðàòóðíàÿ è òàêòèëüíàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ñíèæåíà.
Ðåçóëüòàòû äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ:
Îáùèé àíàëèç êðîâè:
Hb-92 ã/ë
Ãåìàòîêðèò — 0.27
Ïðîòðîìáèí-87
Ôèáðèíîãåí — 4.7
Îáùèé àíàëèç ìî÷è:
Áåëîê, ñàõàð — îòð
Ëåéêîöèòû — 1-3 â ïîëå çðåíèÿ
Ïëîñêèé ýïèòåëèé — 3-4 â ïîëå çðåíèÿ
Äóïëåêñ îò 07.04.08.:
Îêêëþçèîííûé òðîìáîç ïðàâîé áîëüøåáåðöîâîé âåíû (íåäîñòàòî÷íîñòü êëàïàíà)
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:
Íà îñíîâàíèè æàëîá áîëüíîé íà íàëè÷èå àïïàðàòà Èëèçàðîâà íà îáåèõ íîãàõ, áîëü â ïðàâîé ãîëåíè, íàðóøåíèå ôóíêöèè îïîðû, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä ÷òî òðàâìà èìååò äâóõñòîðîííèé õàðàêòåð è ïðîòåêàåò äëèòåëüíî.
Íà îñíîâàíèè äàííûõ îáúåêòèâíîãî îáñëåäîâàíèÿ âûÿâëåíî, ÷òî èìåþòñÿ íàðóøåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ ïðàâîé ãîëåíè (îêêëþçèîííûé òðîìáîç), ñíèæåíèå ÷óâñòâèòåëüíîñòè â îáëàñòè ïðàâîé è ëåâîé ãîëåíè. Èç àíàìíåçà èçâåñòíî ÷òî òðàâìà èìåëà äâóñòîðîííèé õàðàêòåð, ïðè ÷åì èìåëî ìåñòî ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè è îñêîëü÷àòûé âíóòðèñóñòàâíîé ïåðåëîì ëåâîé ãîëåíè, òàê æå èçâåñòíî ÷òî áûëî ïðîâåäåíî îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà.
Íà îñíîâàíèè âûøåïåðå÷èñëåííîãî ìîæíî ïîñòàâèòü îêîí÷àòåëüíûé êëèíè÷åñêèé äèàãíîç:: Îòêðûòûé ïåðåëîì îáåèõ êîñòåé ïðàâîé ãîëåíè ñî ñìåùåíèåì, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà îò 8.03.08. Çàêðûòûé âíóòðèñóñòàâíîé îñêîëü÷àòûé ïåðåëîì äèàôèçà ëåâîé ãîëåíè, îñòåîñèíòåç àïïàðàòîì Èëèçàðîâà.
Ëå÷åíèå:
Ïëàí âåäåíèÿ
Äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå, ïåðåâÿçêè
Ðåàáèëèòàöèÿ
Íàáëþäåíèå
Äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå
Îáùåêëèíè÷åñêèå àíàëèçû (ÎÀÊ, ÎÀÌ)
Îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè è ðåçóñ-ïðèíàäëåæíîñòè
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå:
Íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ñîñóäèñòîé îïåðàöèè, ñ öåëüþ âîññòàíîâëåíèÿ ïðîõîäèìîñòè áîëüøåáåðöîâîé âåíû. Ïîñëå ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ðåêîìåíäóåòñÿ íàëîæåíèå ãèïñîâîé ïîâÿçêè ñðîêîì íà 3 íåäåëè.
Ðåàáèëèòàöèÿ:
 òå÷åíèå òðåõ íåäåëü ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå:
ñóõîå òåïëî è ãðÿçè
ÓÔÎ íà îáëàñòü ïîâðåæäåíèÿ
ÓÂ×
èãëîðåôëåêñîòåðàïèþ.
Íàáëþäåíèå:
Ïîñëå âûïèñêè â òå÷åíèå ïîëóãîäà ðåêîìåíäóåòñÿ íàáëþäåíèå õèðóðãîì ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
Ïðîãíîç:
Ïðîãíîç äëÿ æèçíè è çäîðîâüÿ äàííîãî áîëüíîãî áëàãîïðèÿòíûé, ò.ê íå áûëî ïîâðåæäåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ îðãàíîâ, à ðàçâèòèå ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé ïðè òàêîãî ðîäà îïåðàöèÿõ ïðîèñõîäèò êðàéíå ðåäêî.
Ïðîãíîç äëÿ òðóäîñïîñîáíîñòè áîëüíîãî îòíîñèòåëüíî íåáëàãîïðèÿòíûé, ïîñêîëüêó òðàâìà ñîïðîâîæäàëàñü ïîâðåæäåíèåì îáåèõ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Îäíàêî, ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî áîëüíîé ïðîâåäåíà âîññòàíîâèòåëüíàÿ îïåðàöèÿ, âîçìîæíî ÷àñòè÷íîå âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé.
Èñïîëüçîâàííàÿ ëèòåðàòóðà
«Òðàâìàòîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ».Ã.Ñ. Þìàøåâ, Ñ.Ç. Ãîðøêîâ, Ë.Ë. Ñèëèí è äð.; 3-å èçäàòåëüñòâî: ìåäèöèíà, 1990 ãîä Ìîñêâà.
«Îñíîâû òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè» À.À. Êîëîìèåö, Å.À. Ðàñïîïîâà.Ã. Áàðíàóë 2002 ãîä.
«Ðóêîâîäñòâî ïî ïðàêòè÷åñêèì çàíÿòèÿì ïî òðàâìàòîëîãèè è îðòîïåäèè» À.Ï. Ñêîáëèí Þ.Ñ. Æèëà À.Í. Äæåðåëåé 1975 ãîä. Ìîñêâà.
Источник