Перелом хирургической шейки плеча форум

 
#1  

16.10.2018, 22:27

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.10.2018

Адрес: Витебск

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 8

Перелом хирургической шейки плеча

Добрый день! Мне 41 год, мужчина.
Рост 178, вес 70 кг.
Не курю, пью по праздникам.
01.10.2018г. Катаясь на роликах получил травму, сразу же обратился в травм пункт. Сделали рентген — закрытый перелом хирургической шейки плеча со смещением. Наложили гипсовую лангету и отправили домой. Через 7 дней контроль рентген — снимок прилагаю. Была высокая температура, прошла, были сильные боли в плече тоже прошли, в гипсовой лангете рука немного болтается, то есть нет полной иммобилизации в области плеча.
Вопрос в следующем. Как будет срастатся кость в таком случае.
Можно ли поменять гипс на бандаж типа повязки дезо? (прилагаю картинку бандажа)

 
#2  

16.10.2018, 22:31

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от Tavet

Как будет сростатся кость в таком случае.
Можно ли поменять гипс на бандаж типа повязки дезо? (прилагаю картинку бандажа)

Месяца полтора-два. Лучше бы сделать снимки в двух проекциях, чтобы не было никаких неожиданностей.

Бандаж никакой не нужен, достаточно косыночной повязки.

 
#3  

16.10.2018, 22:39

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.10.2018

Адрес: Витебск

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 8

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Месяца полтора-два. Лучше бы сделать снимки в двух проекциях, чтобы не было никаких неожиданностей.

Бандаж никакой не нужен, достаточно косыночной повязки.

Спасибо за ответ.
В двух проекция делали в травм пункте. Снимки не дали к сожалению…
В гипсе очень не удобно спать, он идёт со спины до кисти.
Я так понимаю, если можно поменять на косыночную повязку, то бандаж уж тем более можно? (просто я его уже купил)

 
#4  

16.10.2018, 22:45

ВРАЧ

 

Регистрация: 16.06.2018

Адрес: Нижний Новгород

Сообщений: 815

Сказал(а) спасибо: 21

Поблагодарили 427 раз(а) за 385 сообщений

Записей в дневнике: 3

по моему мнению, этот бандаж весьма удобный(за исключением того, что для нормальной подстройки под себя на первых порах нужен помощник). он полностью заменяет гипсовую иммобилизацию в вашем случае.

 
#5  

16.10.2018, 22:57

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.10.2018

Адрес: Витебск

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 8

Цитата:

Сообщение от doctorSergei

по моему мнению, этот бандаж весьма удобный(за исключением того, что для нормальной подстройки под себя на первых порах нужен помощник). он полностью заменяет гипсовую иммобилизацию в вашем случае.

Меня беспокоит то что плечо слегка двигается, когда ложусь на спину и встаю, соответственно и болевые ощущения бывают, хотя последнее время поменьше. Как будет срастается кость если есть движение руки в гипсе. Да и в бандаже полной иммобилизации в области плеча не будет. Нужен ли валик под мышку? (сейчас стоит)

 
#6  

17.10.2018, 20:35

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.10.2018

Адрес: Витебск

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 8

После замены гипса на бандаж нужно ли делать рентген снимок для контроля положения обломков?

 
#7  

17.10.2018, 20:38

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от Tavet

В двух проекция делали в травм пункте. Снимки не дали к сожалению…

Можно и попросить еще раз, и сделать новые.

Цитата:

Сообщение от Tavet

В гипсе очень не удобно спать, он идёт со спины до кисти.

Уже ведь сказано, что гипсовая повязка не нужна, достаточно косыночной повязки.

Цитата:

Сообщение от Tavet

Я так понимаю, если можно поменять на косыночную повязку, то бандаж уж тем более можно? (просто я его уже купил)

Это и есть косыночная повязка, к туловищу прикреплять руку необязательно.

 
#8  

17.10.2018, 20:39

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от Tavet

После замены гипса на бандаж нужно ли делать рентген снимок для контроля положения обломков?

Безотносительно к заменам лучше сделать через неделю-полторы после перелома. Две проекции.

 
#9  

17.10.2018, 20:48

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.10.2018

Адрес: Витебск

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 8

Цитата:

Сообщение от alex2006mobile

Можно и попросить еще раз, и сделать новые.

Уже ведь сказано, что гипсовая повязка не нужна, достаточно косыночной повязки.

Это и есть косыночная повязка, к туловищу прикреплять руку необязательно.

Попробую убедить моего врача снять гипс, он этого категорически не хочет делать. Только и делает что по календарю дни считает на снимки даже не смотрит, читает только заключения рентгенологов…
По поводу снимков я понял, прошло уже 18 дней с момента перелома. Через неделю я делал, только в одной проекции.

17.10.2018, 23:24

ВРАЧ

 

Регистрация: 20.07.2017

Адрес: Киев

Сообщений: 1,037

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 481 раз(а) за 465 сообщений

Гипс можно и нужно заменить на бандаж (мягкий ортез по типу Дезо), косынки маловато будет.
Снимки нужны в двух проекциях всегда. Что значит не дали в травмункте? Значит нужно ходить лечиться туда, где снимки выдают. Что это за средневековье? Что ж вы будете просто так на рентген ходить, если вам снимки не выдали… Обычно можно выкупить (часто рентгенлаборанты сдают спленки для отчета и списания, но можно дать им новую пленку и попросить свою), или по направлению врача из поликлиники забрать снимки… Их можеьт понадобиться смотреть в динамике, чтоб оценить сращение и т.п. Это ВАШИ снимки и они должны быть с вами. Несовершенство системы здравохранения, в которой 2 рубля за списание пленки важнее лишнего облучения пациента исправляется лечением в частной или другой , но нормальной, государственной больнице.

18.10.2018, 19:21

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.10.2018

Адрес: Витебск

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 8

Сегодня 18.10.2018, сняли гипс и надели ортез (повязка типа Дезо), тот что я купил. Рука зафиксирована лучше чем в гипсе, с этим вопросов нет. После снятия гипса отекла рука в локтевом сгибе, на внутренней стороне локтя темно красные пятна, наверное в результате застоя в кровеносных сосудах. Что можно сделать с отеком, как можно снять? Так же отёк и синяки на месте перелома. Разрабатывать руку пока рано, прошло 18 дней всего…

18.10.2018, 19:43

Начинающий участник

 

Регистрация: 16.10.2018

Адрес: Витебск

Сообщений: 11

Сказал(а) спасибо: 8

Выкладываю фото тёмного пятна, оно больше всего тревожит меня. Что необходимо делать и перестать беспокоится.

18.10.2018, 22:05

ВРАЧ

 

Регистрация: 17.04.2008

Адрес: ДонецкЛиман. Украина

Сообщений: 2,950

Поблагодарили 778 раз(а) за 771 сообщений

Цитата:

Сообщение от Tavet

Что необходимо делать

Перестать беспокоиться. Это остатки гематомы.

18.10.2018, 23:11

ВРАЧ

 

Цитата:

Сообщение от kotyuk

косынки маловато будет.

В самый раз при таком переломе.

18.10.2018, 23:27

ВРАЧ

 

Регистрация: 20.07.2017

Адрес: Киев

Сообщений: 1,037

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 481 раз(а) за 465 сообщений

Цитата:

Сообщение от Tavet

Выкладываю фото тёмного пятна, оно больше всего тревожит меня. Что необходимо делать и перестать беспокоится.

Такое пятно нормально после этих переломов. Кровь пропитала ткани

Источник

Новичок

Группа: Пользователи
Сообщений: 8
Регистрация: 28.11.2017

Пользователь №: 7826

29 мая поздно вечером я получила травму правого плеча, 30 мая рано утром была доставлена на скорой в БСМП, где деж. травматолог мне сказал, что у меня закрытый перелом хир.шейки плеча, надо делать операцию, «иначе я стану инвалидом», т. е. госпитализироваться. В тот момент я не могла госпитализироваться. Мне наложили гипсовую повязку, а врач выдал бумагу, где рекомендовано плановое лечение. Снимок я тогда не взяла, подумала, что у меня такое смещение, что кость всё равно срастётся, но неправильно. Консервативное лечение мне не предлагалось.

2 июня я госпитализировалась. Однако операцию мне сделали только 8 июня, т. е. почти через 10 дней после травмы (МОС пластиной). Я 6 дней зря находилась в больнице, меня просто не ставили в план операций.
Снимок я взяла через несколько месяцев и ужаснулась: абдукционный перелом в/3 диафиза с таким смещением, что даже криво кость не могла бы срастись
Прошу специалистов посмотреть снимок травмы и если его качество позволит, определить, можно ли было попробовать сначала вправить отломки консервативным путём? Или всё же есть однозначные показания к остеосинтезу (мне 57 лет), учитывая, что функция кисти была в полном порядке и не было ущемления мягких тканей?
2 Правильно ли было иммобилизовать такой перелом на столь длительный срок до операции?

В больнице после операции мне сказали заменить старую лангету (которая давно стала не по размеру) на ортез Дезо (т. е. плечо было в физиологически неправильном положении). Выписали 19 июня. С этим ортезом я проходила до 20 июля, т. к. в эпикризе была прописана иммобилизация в течение 6 недель после операции (итого: 55 дней иммобилизации). Благо я разрабатывала кисть и локоть, но плечо было приведено к туловищу. После снятия ортеза у меня обнаружилась сильная контрактура. Даже предплечье не разворачивается полностью.
Оперировавший доктор сказал, что надо разрабатывать и что контрольный снимок у меня хороший. Что я и делала, но дело шло туго. Поэтому 3 августа я сделала МСКТ.
Здесь начинается какой-то абсурд. В описании томограммы сказано, что у меня неконсолидированный вколоченный перелом хирургической шейки плеча. Мне назначили «щадящую ЛФК». Через 2 месяца — 10 октября — я сделала второе КТ. То же самое, без динамики. (На очереди третье КТ 14 декабря). Поэтому, прошу специалистов посмотреть томограммы и объяснить мне, является ли репозиция отломков кости в виде вколоченного перелома — правильной репозицией? Несращение может быть результатом неправильной репозиции (хотя консультанты осторожно пишут о замедленной консолидации)
Абдукционный перелом был переведён во вколоченный и сверху поставлена пластина.
Высылаю также рентгеновские снимки, на который видно, что один болт у меня уже вышел в суставную щель. А также видно то, что когда нижний отломок вбивался в верхний, то верхний находился в положении отведения, поэтому если даже перелом срастётся рука будет подниматься максимум на 140 градусов. Когда сняли ортез и сделали контрольный снимок, рентгенолог записала, что у меня подвывих головки плечевой кости. На снимке вроде нормально, но визуально лопатка нависала как эполет — между ней и головкой плеча была щель (как при вывихе). После разработки «подвывих» «вправился» — рука подтянулась.
Пожалуйста, оцените снимки с точки зрения качества остеосинтеза, мне также говорили, что пластина упирается. Весь букет…
Плечо деградирует, я становлюсь инвалидом. Рука не отводится больше, чем на 80 градусов, да и то вместе с лопаткой. Смотреть страшно. Но, возможно, самое страшное — впереди, когда сформируется ложный сустав. В больнице мне сказали прийти в январе. Если возможно, поясните, какая операция мне грозит. Будут выбивать одну кость из другой обратно, а потом «освежать» и опять «вколачивать»? Что там останется?
К тому же у меня была травма 2-го пальца левой кисти — перелом основания средней фаланги со смещением. Мне его тоже плохо полечили — не поставили спицу. Палец сросся неправильно и потерял свою функцию. Я калека на две руки. Пожалуйста, помогите разобраться пока с плечом.

первый раз отправляю сообщение — пока удалось прикрепить только 3 файла

Источник