Перелом клиновидной кости без смещения
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÑоÑÑавлÑÑÑ 2,5-10% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломов коÑÑей
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов клиновидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ (cuneiform). ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи. РаÑÑмаÑÑиваÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
СÑопа Ñеловека Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение, взаимоÑвÑзаннÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ Ð¸ вÑполнÑÐµÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½ÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿Ð¾ÑÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð»Ñбое ÑеÑÑезное повÑеждение, в Ñом ÑиÑле пеÑелом cuneiform, наÑÑÑаÑÑ ÑÑÑ ÑÑнкÑиÑ, и лиÑаÑÑ Ñеловека не ÑолÑко ÑпоÑобноÑÑи ÑÑоÑÑÑ, но и ÑамоÑÑоÑÑелÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ.
ÐнаÑомиÑеÑкие оÑобенноÑÑи
ТÑи cuneiform имеÑÑ ÑÑÑбÑаÑое ÑÑÑоение и ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑед ладÑевидной коÑÑÑÑ Ð² ÑÑеднем оÑделе ÑÑопÑ. РазлиÑаÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸Ð°Ð»ÑнÑÑ, пÑомежÑÑоÑнÑÑ Ð¸ лаÑеÑалÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñе коÑÑи. ÐÑ ÑоÑленение пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÑÑÑавнÑÑ Ñканей â Ñ ÑÑÑей.
ÐлиновиднÑе коÑÑи, кÑоме пеÑвой, Ñо вÑÐµÑ ÑÑоÑон ÑоÑленÑÑÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими коÑÑÑми ÑÑопÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸ÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ñедко, ÑаÑе вÑего пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð¸ плÑÑневÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
ÐлиновиднÑе коÑÑи ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ñобой и близлежаÑими коÑÑÑми
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐеÑеломÑ cuneiform вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно Ñедко.
ÐÑиÑинами пеÑеломов могÑÑ Ð±ÑÑÑ:
- ÑдаÑÑ;
- давление;
- ÑÑезмеÑное ÑкÑÑÑивание или Ñгибание ÑÑопÑ,
- паÑологиÑеÑкие пеÑеломÑ, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑие пÑи некоÑоÑÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ , когда коÑÑи ÑÑановÑÑÑÑ Ñ ÑÑпкими (оÑÑеопоÑоз, онкологиÑеÑкие заболеваниÑ, ÑÑбеÑкÑлез, ÑндокÑиннÑе болезни).
ÐÑÑоÑожно! Ðаиболее ÑаÑÑой пÑиÑиной ÑÑавмиÑование пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ñи падении на ÑÑлÑнÑÑ ÑаÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ ÑÑжелого пÑедмеÑа. Такой Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼ пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑомÑ, ÑÑо в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе пеÑеломÑ, коÑоÑÑе ÑаÑÑо ÑоÑеÑаÑÑÑÑ Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼Ð¸ плÑÑневÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
РазлиÑаÑÑ Ð½ÐµÑколÑко видов пеÑеломов:
- Ñо ÑмеÑением или без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков;
- оÑкÑÑÑÑе и закÑÑÑÑе пеÑеломÑ;
- изолиÑованнÑе и множеÑÑвеннÑе пеÑеломÑ;
- внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑе пеÑеломÑ.
Ðз вÑÐµÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ð´Ð½ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑаÑе вÑего поÑажаеÑÑÑ Ð¿ÐµÑваÑ, Ñак как она ÑаÑположена Ñ Ð²Ð½ÑÑÑеннего кÑÐ°Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ заÑиÑена менее оÑÑалÑнÑÑ . СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑдÑÑ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° пеÑелома.
СимпÑомÑ
ÐÑновнÑми клиниÑеÑкими ÑимпÑомами пеÑелома ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñек, бÑÑÑÑо ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑийÑÑ Ð½Ð° пеÑеднÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа и Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² меÑÑе пеÑелома. ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸Ðµ палÑÑев и гемаÑомÑ. ÐоÑÑÑадавÑий не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸ опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ.
ÐÑи пеÑеломе Ñо ÑмеÑением, ÑÑопа деÑоÑмиÑÑеÑÑÑ. ÐалиÑие оÑломков ÑÑÑеÑÑвенно влиÑÐµÑ Ð½Ð° вÑÐ±Ð¾Ñ ÑакÑики леÑениÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑавмиÑование вÑÐµÑ Ñлоев мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑение ÑазлиÑной инÑенÑивноÑÑи. РобÑазовавÑейÑÑ Ñане видна коÑÑÑ.
Так вÑглÑÐ´Ð¸Ñ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑопа по ÑÑÐ°Ð²Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñо здоÑовой
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐÑли обнаÑÑжен пеÑелом cuneiform, нÑжно вÑзваÑÑ Ð¼Ð°ÑÐ¸Ð½Ñ ÑкоÑой помоÑи, заÑем поÑаженнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ заÑикÑиÑоваÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÑнÑÑ ÑÑедÑÑв â доÑеÑек, веÑок, каÑÑона и закÑепиÑÑ Ð±Ð¸Ð½Ñами или ÑаÑÑом, полоÑками Ñкани. ÐоÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ даÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑий пÑепаÑÐ°Ñ Ð¸ пÑиложиÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ к ÑÑавмиÑованной облаÑÑи.
ÐÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе нÑжно ÑÑаÑелÑно обÑабоÑаÑÑ ÐºÑÐ°Ñ ÑÐ°Ð½Ñ Ð´ÐµÐ·Ð¸Ð½ÑиÑиÑÑÑÑим ÑÑедÑÑвом â пеÑекиÑÑÑ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ñода, зеленкой, йодом или в кÑайнем ÑлÑÑае водкой. Ðи в коем ÑлÑÑае нелÑÐ·Ñ Ð¿ÑÑаÑÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно впÑавиÑÑ Ð¾Ñломки коÑÑей. ÐÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, нÑжно ÑамоÑÑоÑÑелÑно ÑÑанÑпоÑÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего в болÑниÑÑ.
ÐиагноÑÑика
ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑÐ¸ÐºÑ ÑÑандаÑÑнÑми меÑодами:
- ÐпÑÐ¾Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. ÐÑÐ°Ñ Ð²ÑÑÑнÑеÑ, когда и пÑи ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑоÑÑелÑÑÑÐ²Ð°Ñ Ð¿ÑоизоÑла ÑÑавма, какие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð±ÐµÑпокоÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
- ÐÑмоÑÑ. ÐÑи визÑалÑном оÑмоÑÑе можно обнаÑÑжиÑÑ Ð¾Ñек, гемаÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÐ°Ð½Ñ Ð½Ð° меÑÑе пеÑелома, а Ñак же пÑедположиÑÑ Ð¾ налиÑии оÑломков. ÐÑи палÑпаÑии â обоÑÑÑение боли. ÐÑоводÑÑÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑе пÑобÑ.
- РенÑген. Ðа ÑенÑгеногÑÐ°Ð¼Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаеÑÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑелома, налиÑие оÑломков или оÑколков коÑÑей, а Ñак же ÑопÑÑÑÑвÑÑÑие вÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей плÑÑнÑ.
Ðа оÑновании ÑезÑлÑÑаÑов клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований ÑÑавиÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑнÑй диагноз и назнаÑаеÑÑÑ Ð»ÐµÑение.
ÐеÑение
ТеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑазнÑÑ Ð¼ÐµÑодов, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа и ÑÑепени ÑÑжеÑÑи пеÑелома. РоÑновном она напÑавлена на ÑнÑÑие болевÑÑ Ð¿ÑоÑвлений и оÑеÑноÑÑи, ÑопоÑÑавление оÑломков.
РлÑбом ÑлÑÑае назнаÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ пÑоÑедÑÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие бÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей. ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивнÑми и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð»Ð°Ð´ÑевиднÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей Ñедко бÑваÑÑ Ñ Ð¾Ñломками. ÐÑли они еÑÑÑ, и Ð¸Ñ Ð½Ðµ болÑÑе двÑÑ , пÑоводиÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков и заÑем накладÑваеÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка Ñипа «Ñапожок» Ñ Ð¿Ð¾Ð¼ÐµÑеннÑм внÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾ÑÐ²Ñ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑким ÑÑпинаÑоÑом. СÑок иммобилизаÑии пÑимеÑно 2 меÑÑÑа.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ÐÑи оÑложненном пеÑеломе Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑим колиÑеÑÑвом оÑломков показано опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим или меÑÑнÑм наÑкозом. ХиÑÑÑг вÑкÑÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð¿ÐµÑелома, ÑопоÑÑавлÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе оÑломки и ÑикÑиÑÑÐµÑ Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ винÑов. ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð½Ð° ÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ. СпиÑÑ Ð¸ винÑÑ ÑдалÑÑÑ ÑеÑез 3-4 меÑÑÑа.
Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
Ðа ÑÑавмиÑованнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½ÐµÐ»ÑÐ·Ñ Ð½Ð°ÑÑÑпаÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¿ÐµÑедвигаеÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей. ÐаÑем ÐµÐ¼Ñ Ñекомендовано ноÑение оÑÑопедиÑеÑкой обÑви в ÑеÑении года.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐÑÑеÑÑвенно, ÑÑо пÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑеÑÑезнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ°Ðº пеÑеломÑ, не обойÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· пÑиема лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие и неÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва, анÑибиоÑики, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑиÑ, магниÑ, ÑоÑÑоÑа. ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа можно иÑполÑзоваÑÑ Ð¼ÐµÑÑнÑе обезболиваÑÑие и пÑоÑивооÑеÑнÑе ÑÑедÑÑва в виде кÑемов, мазей, гелей. Ðни ÑиÑоко пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² апÑÐµÐºÐ°Ñ Ð¸ Ñена на Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно пÑиемлема.
ÐоÑÑÑановиÑелÑнÑй пеÑиод
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ñже поÑле Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа и ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений. ÐаÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, маÑÑаж, диеÑÑ Ð¸ позднее ÐФÐ. ÐолÑза Ð¾Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑпоÑима.
ТаблиÑа. ÐоÑÑÑановление поÑле пеÑелома.
РеабилиÑаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ | ÐпиÑание | ФоÑо |
ФизиопÑоÑедÑÑÑ | ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ ÑеÑаÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² пÑедÑпÑеждении ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений поÑле пеÑелома и в ÑкоÑейÑем ÑÑаÑÑании коÑÑей. ÐаÑинаÑÑ Ð»ÐµÑение ÑизиопÑоÑедÑÑами Ñже 2-5 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ. Ðни ÑнимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ оÑек, ÑлÑÑÑаÑÑ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑиÑкÑлÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑканÑÑ , ÑÑкоÑÑÑÑ ÑегенеÑаÑивнÑе пÑоÑеÑÑÑ. ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑй ÑлекÑÑоÑоÑез, магниÑоÑеÑапиÑ, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое облÑÑение, импÑлÑÑнÑе Ñоки. | ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑÑкоÑÑÑÑ Ð²ÑздоÑовление |
ÐФРи маÑÑаж | ÐеÑебнÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑÐ¸ÐºÑ Ð½Ð°ÑинаÑÑ Ð½Ð° ÑÑеÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ. РпеÑвÑе дни поÑле пеÑелома вÑполнÑÑÑ ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой конеÑноÑÑи и ÑÑÑÑавов, ÑвободнÑÑ Ð¾Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки. ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа полезна Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾Ð´Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑика. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¾ÑÑоÑожно, без пÑиÑÐ¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸. Ðогда Ñже обÑазÑеÑÑÑ ÐºÑÐµÐ¿ÐºÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ, ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑановÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ инÑенÑивнÑми, они напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° ÑÑÑÑанение поÑледÑÑвий ÑÑавм. ÐÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÑпÑажнений полезно заканÑиваÑÑ ÑеанÑом маÑÑажа, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÑовообÑаÑение, пÑедоÑвÑаÑиÑÑ Ð·Ð°ÑÑои, ÑÑÑÑаниÑÑ Ð¾Ñеки и пÑивеÑÑи ÑоÑÑÐ´Ñ Ð² ÑонÑÑ. ÐÑÑÑе, еÑли маÑÑаж бÑÐ´ÐµÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑнÑй ÑпеÑиалиÑÑ. ÐаÑиенÑÑ, поÑле обÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÐºÑÑÑов маÑÑажа, даеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, поÑле Ñего, он вÑполнÑÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. | ÐаÑÑаж ÑÑÐ¾Ð¿Ñ |
ÐиеÑа | ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑидеÑживаÑÑÑÑ ÑбаланÑиÑованной диеÑÑ. ÐлÑ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей поÑле пеÑеломов Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ñакие ÑлеменÑÑ, как калÑÑий, магний, ÑоÑÑоÑ, маÑганеÑ, Ñинк, виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ B6, B9, B12, C, D, K. Ðни ÑодеÑжаÑÑÑÑ Ð² ÑÑбе, нежиÑном мÑÑе, молоÑнÑÑ Ð¿ÑодÑкÑÐ°Ñ , ÑÑÑе, моÑепÑодÑкÑÐ°Ñ , оÑÐµÑ Ð°Ñ , бобовÑÑ , овÑÑной и гÑеÑневой кÑÑÐ¿Ð°Ñ , капÑÑÑе, ÑпинаÑе, ÑиÑÑÑÑовÑÑ , Ð±Ð°Ð½Ð°Ð½Ð°Ñ . ÐÑи пÑодÑкÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ пÑиÑÑÑÑÑвоваÑÑ Ð² ÑаÑионе паÑиенÑа. | ÐÑодÑкÑÑ â полезнÑе Ð´Ð»Ñ ÑлÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей |
ÐеÑелом cuneiform â доÑÑаÑоÑно ÑедкаÑ, но ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ÐÑи адекваÑном леÑении здоÑовÑе поÑÑÑадавÑего воÑÑÑановиÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо. Ðо Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей могÑÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в облаÑÑи пеÑелома и вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑÑоза.
ÐеÑелом cuneiform â доÑÑаÑоÑно ÑедкаÑ, но ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ÐÑи адекваÑном леÑении здоÑовÑе поÑÑÑадавÑего воÑÑÑановиÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо. Ðо Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей могÑÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ в облаÑÑи пеÑелома и вÑÑока веÑоÑÑноÑÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑÑоза.
Источник
Переломы стопы встречаются довольно часто. Перелом костей стопы, как правило, происходит при подворачивании стопы наружу, внутрь, кзади и кпереди, а также в случае падения с высоты с упором на ноги и при падении на стопу тяжелых предметов.
При переломе стопы возникает отек, болезненность при нагрузке и пальпации. Диагностика таких видов переломов основывается на применении рентгенографии.
Лечение перелома стопы заключается в обезболивании места перелома и наложении гипса. При необходимости выполняется репозиция отломков.
Причины и виды перелома стопы
Перелом стопы происходит при большом давлении, ударе, чрезмерном скручивании или сгибании стопы. Пальцы могут быть также повреждены при ударах о твердые предметы.
Также перелом стопы может возникнуть при необычной и длительной нагрузке на кость, которая повторяется многократно. Это так называемые стрессовые переломы костей. Они случаются у спортсменов при высоких беговых нагрузках или у недостаточно подготовленных военных при долгих пеших переходах в полном снаряжении.
Чаще всего перелом стопы наблюдается в детском возрасте, поскольку у взрослых в силу более интенсивной минерализации, кости становятся крепче. У детей прочность кости меньше, чем прочность сухожилий и связок – это ведет к тому, что высокая нагрузка, передаваемая на кость от связочного аппарата, вызывает ее разрыв.
Скелет стопы человека состоит из трех отделов: заднего, среднего и переднего. Задний составляют две кости – таранная и пяточная; средний – кубовидная, ладьевидная и три клиновидные; передний – 14 костей, образующих фаланги пальцев, и 5 плюсневых костей стопы.
Переломам чаще всего подвергаются пяточная и плюсневая кости, реже – таранная, ладьевидная, кубовидная и клиновидная кости.
Перелом плюсневой кости возникает обычно при непосредственном воздействии травмирующей силы (падение тяжести на стопу, ее сдавление или переезде колесом). Выделяют переломы шейки, тела и головки плюсневых костей. При одиночных переломах плюсневых костей довольно редко наблюдаются смещения фрагментов, так как неповрежденные кости плюсны являются естественной шиной, которая удерживает отломки от смещения.
Чаще всего подвергается перелому 5 плюсневая кость стопы (перелом Джонса), что связано с ее расположением вдоль наружного края стопы. Обычно это происходит при подворачивании стопы.
Причиной перелома пяточной кости может быть падение с высоты непосредственно на пятку. При этом таранная кость вклинивается в пяточную и раскалывает ее.
Переломы таранной кости представляют собой тяжелые повреждения костей стопы и зачастую сопровождают другие повреждения (например, перелом лодыжки, вывих стопы). Перелом таранной кости происходят при непрямых травмах (прыжке, подворачивании стопы, падении с высоты). В более редких случаях причиной является удар тяжелым предметом или сдавление стопы.
Перелом ладьевидной кости происходит чаще при прямых травмах (например, при падении на тыльную часть стопы тяжелого предмета). Реже перелом возникает в результате сдавления клиновидной и таранной кости.
Переломы клиновидных и кубовидной костей возникают в случае травм, связанных с падением тяжелых предметов на тыльную часть стопы.
Также могут возникать и переломы фаланг пальцев. Их причиной является чаще всего падение на пальцы тяжелых предметов или сильный удар по ним.
Симптомы перелома стопы
Клиническая картина перелома стопы определяется локализацией поврежденной кости.
При переломе таранной кости пациент чувствует резкую боль в поврежденной области. Голеностопный сустав и стопа отекают. На коже в области внутренней лодыжки, заметны кровоизлияния. Движения в голеностопе невозможны из-за резкой боли, которая так же возникает при прощупывании на уровне суставной щели.
При переломе ладьевидной кости вследствие острой боли ограничена опора на ногу. На тыльной стороне стопы обнаруживаются кровоизлияния и припухлость. Поворот стопы кнаружи и кнутри, прощупывание ладьевидной кости, отведение и приведение стопы у пациента – все эти движения вызывают болевые ощущения.
При переломе кубовидной и клиновидных костей стопы при надавливании, прощупывании и поворотах стопы возникают болезненные ощущения, ткани в месте повреждения отечные.
При одиночных переломах плюсневых костей стопы наблюдается локальный отек на подошве и тыльной стороне стопы, болезненность при прощупывании и опоре. В случае множественных переломов плюсневых костей стопы отек возникает по всей стопе, заметны кровоизлияния, больной ощущает боль при пальпации. Вследствие этого опора на стопу невозможна или затруднена. Может наблюдаться деформация стопы.
Переломы фаланг пальцев проявляется синюшностью, отечностью травмированных пальцев, резкой болью при движениях, осевой нагрузке и ощупывании. Под ногтем, как правило, образуется гематома.
При переломе пяточной кости больной чувствует боль в области пятки, ее основание расширяется, возникает отек, захватывающий область ахиллова сухожилия. Боли при данном виде перелома стопы выраженные, усиливающиеся при прощупывании, поэтому пациент не может наступить на пятку при сохранности движений в голеностопном суставе.
Лечение перелома стопы
В случае перелома пяточной кости стопы сначала выполняется обезболивание места перелома. При отсутствии смещения кости, на ногу накладывается гипсовая повязка от колена до пальцев с формированием продольного свода стопы. Гипс оставляют на ноге на период до трех месяцев. Если перелом со смещением, то выполняется одномоментная репозиция с наложением гипсовой повязки. Довольно часто при таких переломах стопы применяют внутренний остеосинтез. Раздробленные переломы пяточной кости с многочисленными осколками лечат с помощью аппарата Илизарова.
При переломе таранной кости на ногу накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до кончиков пальцев («гипсовый сапожок»). Период иммобилизации составляет 4-8 недель. При раздробленном переломе время ношения гипса увеличивается до 12 недель. Если перелом со смещением, то выполняют сопоставление отломков закрытым способом.
При переломах плюсневых костей накладывают гипс до колена на 2-3 недели (при отсутствии смещения) либо выполняется репозиция отломков.
При переломах фаланг пальцев без смещения показано наложение задней гипсовой шины. Если сломаны ногтевые фаланги пальцев, то на стопу накладывается повязка из лейкопластыря на период до двух недель. При наличии смещения отломков выполняется скелетное вытяжение за концевую фалангу.
В случае переломов клиновидных и кубовидной костей накладывается циркулярная гипсовая повязка до коленного сустава с супинатором и стременем на срок до 4-6 недель.
Таким образом, перелом стопы – довольно распространенный вид травмы, значимость которой определяется взаимозависимостью различных элементов этой части скелета человека. Изменение формы хотя бы одной кости в результате перелома приводит к нарушению функционирования и изменению формы стопы. Поэтому переломы стопы могут в дальнейшем приводить к плоскостопию, вторичному артрозу, нарушению нормальной опоры на стопу.
Источник