Перелом костей таза лечение седалищная и лонная кости
Лонные и седалищные кости являются составляющими костных скелетов в тазовой области. Перелом лонной и седалищной кости сопровождается нарушением их цельности с возможным формированием костных отломков. Опасность заключается в том, что полученное повреждение может не только спровоцировать перелом костной ткани, но и негативным образом сказаться на состоянии внутренних органов. Перелом седалищной кости занимает лидирующие позиции среди всех травм костей таза. Это обусловлено анатомическими особенности данной кости, которая является очень тонкой. Фактор, часто провоцирующий перелом лонной кости – это воздействие прямых ударов в лобковую кость или сдавливание тазовой области. При этом возникают жалобы на болезненность в месте травмы, которая усиливается при двигательной активности.
Тазовые кости отличаются повышенной прочностью и способны переносить ежедневные физические нагрузки. При неудачном приземлении на ягодицы повышается риск серьезных повреждений, включая переломы. Преимущественно выявляют закрытый тип повреждения, при котором цельность кожных покровов не нарушена.
Симптомы
Среди общих симптомов, которые могут указывать на интенсивные повреждения, включая переломы, выделяют:
- Жалобы на чрезмерную болезненность в месте травмы.
- Подвижность мышц и суставов нарушается. Пациент не может самостоятельно поднять выпрямленную ногу.
- Образуются отеки и гематомы.
- Может возникать характерный симптом в виде задержки мочи.
- Травмы со смещениями часто сопровождаются громким хрустом.
- При повреждениях в области прямой кишки наблюдается развитие анального кровотечения.
- О повреждении седалищного нерва будет свидетельствовать такой симптом как чувство онемения. Чувствительность в области ягодичной мышцы, голеней и стоп значительно нарушена.
Если у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости в изолированной форме, то более, чем в 28% случаев развивается травматический шок. При более обширных повреждениях, затрагивающих тазовые и другие кости этот показатель приближается к 100%. Шок развивается в результате обильной кровопотери, а также при защемлении или сдавливании нервных окончаний.
Травматический шок может проявляться так:
- Кожные покровы становятся бледными, наблюдается выделение холодного пота.
- Понижается артериальное давление.
- Показатели пульса увеличиваются.
- Пострадавший может потерять сознание.
В тяжелых случаях перелом тазовых костей может стать причиной повреждения внутренних органов с последующим развитием интенсивного кровотечения и других симптомов. Например, если повреждена уретра, то возможно развитие таких симптомов:
- Задержки мочи.
- Выделение примесей крови из мочеиспускательного канала.
- Кровоподтеки в области промежности.
Если разрывается мочевой пузырь, есть вероятность развития гематурии, а также нарушений мочеиспускания.
Оказание первой помощи
При подозрении на переломы в области таза пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайший травматический пункт или больницу. Поскольку перелом сопровождается чрезмерной болезненностью в качестве первой помощи допускается:
- Приложить холод к поврежденному участку тела: продолжительность такого компресса не более 10-12 минут, после этого лед убирают для профилактики развития переохлаждения. Такой ледяной компресс можно наложить только через ткань или плотную стерильную марлю, чтобы не допустить контакта с кожными покровами.
- Следует тщательно следить за тем, чтобы вода или конденсат не попадали в открытые раны.
- Использовать обезболивающий препарат. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какое именно лекарство и в какой дозировке было использовано.
Пострадавшему с переломом запрещена двигательная активность. Для того, чтобы предотвратить смещение костного отломка транспортировку осуществляют на жесткой поверхности (носилках).
Диагностика
Пострадавший может находиться в бессознательном состоянии после полученного болевого шока. Для того, чтобы уточнить диагноз и начать соответствующее лечение рекомендовано проведение таких исследований:
- Рентгена.
- МРТ.
- Компьютерной томографии.
Для постановки точного диагноза врач должен собрать все детали анамнеза травмы. Пациента или свидетелей опросят относительно того, в какой позе находился пострадавший в процессе падения. После этого врач тщательно осматривает пациента.
Терапия
На основании полученной информации врач принимает решение о стратегии лечения и необходимости хирургического вмешательства. Компрессионный перелом, сопровождающийся образованием множественных костных отломков, требует установки специального крепежного материала, который зафиксирует кости.
Общая схема лечения выглядит следующим образом:
- Когда у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости терапию начинают с использования обезболивающих препаратов.
- Пациенту будет рекомендовано занять позу «лягушки»: нужно будет согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. После этого бедра поворачивают наружу, колени разводят в разные стороны, а стопы сближают.
- Необходимо подложить специальный валик под область коленных и тазобедренных суставов.
- В процессе лечения рекомендовано использование специальной ортопедической кровати.
- Для того, чтобы нормализовать процесс восстановления поврежденной костной ткани могут быть использованы белковые препараты и средства на основе коллагена.
Пациент должен соблюдать постельный режим, продолжительностью до 30 дней. Возобновление полных нагрузок допускается спустя 7,5-8 недель после полученной травмы. В процессе реабилитации задействуют процедуры физиолечения, а также элементы лечебной физкультуры.
Источник
Седалищная кость — это одна из составляющих таза человека. Она выполняет одновременно несколько функций: защищает органы тазовой полости и участвует в образовании тазобедренного сустава. Переломы этой кости считаются опасным явлением, поскольку полноценная фиксация в этой области затруднена. Методы лечения подобной травмы назначаются индивидуально, в зависимости от типа перелома и наличия осложнений.
Анатомия седалищной кости
Седалищная кость в сочетании с лобковой и подвздошной образуют тазовую — самую крупную тазовую кость в организме человека. Эти сегменты у взрослого человека плотно срастаются в области вертлужной впадины — места, к которому крепится бедренная кость для образования тазобедренного сустава.
Седалищная кость расположена у основания позвоночника, а в ее анатомическом строении выделяют 2 основные части:
- тело — принимает участие в образовании вертлужной впадины;
- ветвь — соединяется с противоположной под углом, формируя седалищный бугор.
Кости таза — это резервуар для внутренних органов. Они прочные, поэтому случаи их переломов диагностируют реже, чем травмы трубчатых костей. Повреждения представляют опасность для жизни человека, поскольку всегда остается риск разрыва кишечника острыми костными отломками.
Причины переломов
Перелом седалищной кости — это серьезная травма, которую сложно получить в быту. Таз человека очень прочный и способен выдержать значительную нагрузку. Однако и тазовые кости могут быть повреждены, если не рассчитать механическое давление на них. Среди наиболее распространенных причин переломов можно выделить:
- неудачное падение на ягодицы, особенно на лед или другую твердую поверхность;
- чрезмерное сдавливание костей таза;
- ДТП с усиленным давлением или ударом в область таза;
- травмы, связанные со спортом.
В зависимости от характера травмы перелом седалищной кости может быть стабильным или нестабильным. В первом случае анатомическое строение тазового кольца остается без изменений — это структура, образованная тазовыми костями (в том числе седалищной, лобковой и подвздошной) и крестцом. Нестабильные переломы происходят с нарушением целостности тазового кольца, поэтому более опасны для человека. Отломки седалищной кости могут менять свое расположение при любом движении в тазобедренном суставе, после чего они травмируют внутренние органы.
Классификация и симптомы
Симптомы переломов седалищной кости отличаются в зависимости от его особенностей. Травма редко бывает изолированной — чаще она возникает в комплексе с масштабными повреждениями мягких тканей. Однако выделяют определенные признаки, которыми проявляется перелом именно этой структуры.
Седалищная кость является одной из составляющих тазовой кости, вместе с лобковой и подвздошной
Если перелом седалищной кости стабильный, локализуется с одной стороны на кости, которая не принимает участие в образовании тазового кольца:
- местная болезненность;
- отечность тканей вокруг места перелома;
- синдром «прилипшей пятки» — в положении лежа на спине невозможно поднять ногу, прямую в коленном суставе.
Также может произойти односторонний или двусторонний перелом седалищной кости, которая принимает участие в формировании тазового кольца. Идентичные признаки возникают и при повреждении седалищной кости с одной стороны и лобковой — с другой:
- наличие местного очага болезненности, которая увеличивается при попытках повернуться или лечь на бок;
- положительная реакция на тест «прилипшей пятки».
Наиболее тяжелая клиническая картина возникает у тех пациентов, у которых сломана седалищная кость с нарушением целостности тазового кольца. Эту травму можно определить по ряду характерных симптомов:
- острая боль в области перелома и вокруг нее;
- положительный ответ на синдром «прилипшей пятки»;
- пациент вынужден находиться в позе, когда его ноги согнуты в коленных суставах и отведены в стороны (поза лягушки).
Более подробную диагностику проводят инструментальными методами. Чаще всего диагностируют закрытые переломы седалищной кости. Отломки не меняют расположение, поэтому лечение проходит быстро и без последствий. При переломе седалищной кости без смещения внутренние органы не травмируются, если пострадавший не будет совершать резких движений и усугублять ситуацию.
Общие проявления перелома
Перелом седалищной кости — это серьезная болезненная травма. Пациент испытывает травматический шок с резким угнетением функций всех систем органов. Болевой шок развивается более, чем у трети пациентов с простым переломом таза. Если травма сочетается с повреждением целостности внутренних органов, шоковое состояние возникает в 100% случаев. Оно проявляется бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, появлением холодного пота, снижением артериального давления одновременно с учащением сердцебиения, а также обмороками.
При подозрении на повреждение седалищной кости необходимо уложить пострадавшего в позу лягушки и подложить под ноги валик
Непосредственно в момент травмы или после нее могут проявляться следующие симптомы:
- при повреждении уретры отломками седалищной кости — кровотечение из половых органов;
- нарушение выделения мочи;
- появление обширной болезненной гематомы;
- визуальное изменение строения таза — он становится несимметричным, но пациент не может вернуть его в нормальное положение;
- неспособность опираться на конечности;
- выраженный болевой синдром, который особенно усиливается при попытках шевелить ногой или перенести на нее вес;
- если повреждены стенки кишечника, наблюдаются кишечные кровотечения;
- нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника.
Первый признак того, что перелом произошел со смешением, — это кровотечения. В большинстве случаев пациент после травмы остается в шоковом состоянии и может не чувствовать боль. Переломы таза со смещением и без него требуют срочной госпитализации, при этом не стоит перевозить пострадавшего самостоятельно.
Первая помощь пострадавшему
Первое, чем можно помочь пострадавшему, — вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания не стоит пытаться проанализировать травму, проводить тесты или любые другие манипуляции. До приезда врачей рекомендуется находиться в позе лягушки — лечь на спину, согнуть ноги в коленных суставах и развести их в стороны. Так болевые ощущения будут менее выраженными. Для снятия боли и предотвращения отечности можно принять обезболивающее средство, а к поврежденному участку приложить холодный компресс.
Методы диагностики
Цель диагностики при переломах таза — установить, какие кости были повреждены и на каком участке. Кроме того, важно определить характер перелома и наличие осложнений. Первое диагностическое исследование — рентгенография. На снимках отчетливо видны все кости и их отломки, а также некоторые внутренние органы.
Для дополнительной диагностики органов мочевыделительной системы используют контрастные вещества. Их вводят в просвет мочеиспускательного канала, а затем делают снимки. Таким образом можно определить целостность мочевыводящих путей. При подозрении на повреждение мочевого пузыря его обследуют методом цистографии.
Лечение
Лечение перелома седалищной кости — это комплекс мер, направленных на восстановление ее целостности. В первую очередь больного необходимо доставить в больницу и при этом постараться не спровоцировать смешения костных отломков. В условиях стационара больной находится в положении лежа на спине, в позе лягушки, а его ноги помещают на невысокий валик.
Консервативное лечение
Безоперационное лечение возможно при неосложненных переломах, если риск осложнений отсутствует. Первое условие терапии всех переломов — обездвиживание поврежденной кости. Для трубчатых костей конечностей удобно использовать гипсовые повязки, но при травмах таза этот вариант отсутствует. Есть несколько вариантов фиксации седалищной кости:
- фиксирующий гамак, который поддерживает поясницу и таз, снимает все нагрузки с него;
- шины Белера — жесткой конструкции, которая предотвращает все движения пациента в области перелома.
Для восстановления целостности костей пострадавший должен провести не менее нескольких месяцев в фиксирующих конструкциях
При условии надежной фиксации костей заживление происходит за 2—3 месяца. Лечение можно продолжать в домашних условиях, но важно соблюдать все рекомендации врачей.
Хирургическое вмешательство
Операция необходима для лечения осложненных переломов с повреждением внутренних органов. В ходе вмешательства хирург останавливает кровотечение, ушивает раны и обрабатывает их дезинфицирующими растворами. Кроме того, хирургическим методом можно восстановить целостность костей — для этого понадобятся металлические пластины.
Медикаменты
Медикаментозная терапия назначается как при консервативном, так и при хирургическом лечении переломов таза. Больному могут быть назначены следующие группы препаратов:
- антибиотики — для уничтожения патогенной микрофлоры и предотвращения ее попадания в рану;
- противовоспалительные и обезболивающие средства;
- препараты кальция и фосфора, витамины;
- хондропротекторы —таблетки или мази, которые стимулируют регенерацию хрящевой и костной ткани.
Курс приема препаратов может продолжаться еще долго после снятия фиксаторов. На этом этапе средства можно использовать в форме мазей или кремов.
Реабилитация после переломов
Не менее важный этап — это восстановление после перелома. Кости таза не смогут сразу нести большую нагрузку, поэтому возвращаться к привычной жизни придется постепенно. У врачей есть несколько рекомендаций, как быстро реабилитироваться и прийти в форму после перелома седалищной кости:
- лечебная физкультура — упражнения на развитие прочности и эластичности мышц и связок, они не должны сопровождаться болезненными ощущениями;
- физиотерапия — процедуры для улучшения кровообращения, лимфооттока и регенеративных процессов в клетках, благодаря чему они быстро обновляются;
- массаж — полезен только после устранения острого воспаления и боли;
- диета — в рационе должно присутствовать большое количество продуктов с кальцием и витамином Д (молочная и кисломолочная продукция, сыр, орехи, растительные масла, рыба и другие).
Перелом седалищной кости — это серьезная травма. Даже после восстановления о серьезной спорте и интенсивных физических нагрузках можно забыть. Кости остаются хрупкими и склонными к повреждениям, особенно в пожилом возрасте.
Возможные осложнения
При своевременном лечении переломы таза без смещения поддаются лечению. Однако в сложных случаях, при наличии осколков и смещении отломков могут проявляться опасные последствия перелома:
- недостаточная скорость срастания отломков;
- срастание кости в неправильном положении;
- нарушение чувствительности нижних конечностей;
- укорочение ног;
- контрактура (неподвижность) в тазобедренных составах;
- попадание бактериальной микрофлоры и развитие гнойного воспаления;
- необходимость проведения дополнительных лечебных мероприятий по восстановлению поврежденных внутренних органов.
Перелом таза и седалищной кости — это опасная травма. По сравнению с повреждениями других костей скелета, она случается гораздо реже, но чаще становится причиной опасных последствий. При подозрении на перелом костей таза не рекомендуется даже оказывать первую помощь пострадавшему — так можно спровоцировать смещение костных отломков и травмы внутренних органов. Лечение длительное, и даже после полного восстановления у пациента остается список ограничений.
Источник
ÐеÑелом pubis â опаÑÐ½Ð°Ñ ÑÑавма.
ТазобедÑеннÑй ÑÑÑÑав Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение. ÐÑновной его ÑоÑÑавлÑÑÑей ÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ (pubis), коÑоÑÐ°Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· оÑновного Ñела и двÑÑ , Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÐ¸Ñ ÑÑ Ð¿Ð¾ обе ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð²ÐµÑвей.
ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений ÑелоÑÑноÑÑи Ñазового колÑÑа. ÐеÑелом pubis не ÑвлÑеÑÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑаненной ÑÑавмой, Ñем не менее, поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ñакого повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑаÑÑо бÑваÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±ÑаÑимÑми: поÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑи Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей, Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑаÑÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑенноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹, инвалидноÑÑÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов Ñаза
ÐеÑелом коÑÑей Ñаза.
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей можно ÑазделиÑÑ Ð½Ð° 3 вида (на ÑоÑо), ÑаÑÑмоÑÑеннÑе в ÑаблиÑе:
ÐÑновнÑе ÑÐ¸Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑазовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей | |
Тип | ÐпиÑание |
СÑабилÑнÑй пеÑелом | СмеÑение оÑломков не пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, ÑелоÑÑноÑÑÑ Ñазового колÑÑа не наÑÑÑаеÑÑÑ. |
РоÑаÑионно-неÑÑабилÑнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ | ÐÑоÑвлÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²ÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ ÑоÑаÑионнÑÑ Ñил. СвÑзоÑнÑй ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð·Ð°Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñделов Ñаза оÑÑаеÑÑÑ Ð² неподвижном положении. СÑабилÑноÑÑÑ Ñазового колÑÑа не наÑÑÑаеÑÑÑ, еÑли лобковÑй ÑимÑиз оÑкÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÐµÐµ Ñем на 2,5 Ñм. Тем не менее, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ помниÑÑ Ð¾ веÑоÑÑноÑÑи ÑазÑÑва лобкового ÑимÑиза. |
ÐеÑÑабилÑнÑй пеÑелом | ÐиагноÑÑиÑÑеÑÑÑ ÑазÑÑв Ñазового колÑÑа Ñ Ð²ÐµÑоÑÑнÑм веÑÑикалÑнÑм или гоÑизонÑалÑнÑм ÑмеÑением оÑломков. |
Ðидео в ÑÑой ÑÑаÑÑе Ð¾Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼Ð¸Ñ ÑиÑаÑелей Ñ Ð¾ÑобенноÑÑÑми леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии поÑле пеÑелома Ñаза.
ÐÑновнÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ
ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑаза Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑебоваÑÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез.
ÐÑи пеÑеломе pubis его ÑелоÑÑноÑÑÑ Ð½Ðµ наÑÑÑаеÑÑÑ. ТÑавма ÑаÑÑо ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием ÑилÑного ÑдаÑа, ÑконÑенÑÑиÑованного в ÑенÑÑе оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи Ñ ÑилÑнÑм вдавливанием.
Ðнимание! ÐоÑÑÑ Ð½Ðµ подвеÑжена ÑмеÑениÑ, ÑÑжеÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑелиÑÑеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑа локализаÑии повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ.
ÐаннÑе ÑенÑгеногÑаÑиÑеÑкого иÑÑледованиÑ.
ÐеÑелом Ñакого Ñ Ð°ÑакÑеÑа неÑедко диагноÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð»Ñдей, пÑоÑеÑÑионалÑно занимаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑпоÑÑом. ÐпÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑедÑаÑположенноÑÑÑ Ðº подобной ÑÑавме имееÑÑÑ Ð¸ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов пÑеклонного возÑаÑÑа. ÐапÑимеÑ, пÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑиобÑеÑеннÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ ÐºÐ°Ðº оÑÑеопоÑоз пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑÑеÑÑвенное изменение в ÑÑÑÑкÑÑÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ñканей.
ÐеÑодика леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñипа полÑÑенного повÑеждениÑ.
СÑеди пеÑеÑÐ½Ñ Ð¿ÑиÑин подобнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений вÑделÑÑÑ:
- доÑожно-ÑÑанÑпоÑÑнÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ;
- наезд на пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð°;
- ÑÑжелÑе ÑдаÑÑ;
- обвал гоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ñод;
- Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкое Ñдавливание;
- падение Ñ Ð²ÑÑоÑÑ.
ÐеÑелом pubis ÑаÑÑо ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑложнениÑми и ÑоÑеÑаеÑÑÑ Ñ Ð´ÑÑгими ÑÑавмами. ЧаÑÑо пеÑелом ÑедалиÑной и лонной коÑÑи Ñаза диагноÑÑиÑÑÑÑ Ð² ÑовокÑпноÑÑи.
ÐоÑле ÑÑжелÑÑ Ð°Ð²Ð°Ñий пÑоизводÑÑ ÑÐµÐ²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑной полоÑÑи Ð´Ð»Ñ Ð¸ÑклÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ ÐºÑовоÑеÑений.
ÐеÑедко ÑÑавма ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ñобой пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов: пÑÑÐ¼Ð°Ñ ÐºÐ¸Ñка, моÑевой пÑзÑÑÑ, Ñелезенка, оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑиÑÑемÑ.
Ðакие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑоÑвлÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ð¾Ð¹ ÑÑавмой
ÐеÑелом ÑедалиÑной  и лонной коÑÑей Ñаза (ischi и pubis) Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑледÑÑÑие пÑизнаки:
- Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа на оÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² Ñайоне ÑÑавмиÑованного ÑÑаÑÑка, она Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑÑгÑблÑÑÑÑÑ Ð¿Ñи движениÑÑ ;
- оÑеÑноÑÑÑ ÑÑавмиÑованнÑÑ ÑÑаÑÑков;
- налиÑие гемаÑом;
- пÑи поÑажении неÑвнÑÑ ÑÑволов наблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ð³ÑаниÑенноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹;
- обÑазование ÑплоÑнений в меÑÑе ÑÑавмÑ.
ТÑжеÑÑÑ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÑолÑко вÑаÑ, пÑедпÑинимаÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¸Ðµ-либо дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð² оÑноÑении паÑиенÑа Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ð½Ñми повÑеждениÑми без ÑÑаÑÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ¸Ñ ÑабоÑников â не ÑледÑеÑ.
ÐеÑелом Ñаза.
Ðнимание! ТÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазлиÑнÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ Ð² беÑÑознаÑелÑном ÑоÑÑоÑнии.
ÐеÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики
Ðе ÑледÑÐµÑ ÑÑанÑпоÑÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа ÑамоÑÑоÑÑелÑно, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð½ÐµÑÑи вÑед.
РпÑоÑеÑÑе опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° имеÑÑ Ð²ÐµÑ:
- Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð±Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- изÑÑение иÑÑоÑии болезни (полÑÑение ÑвидеÑелÑÑÑва о меÑÑе и ÑеÑении полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ);
- Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ñледований;
- дополниÑелÑнÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð±ÑледованиÑ.
Ðаиболее ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑм меÑодом диагноÑÑики вÑÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ ÑенÑгеногÑаÑиÑ. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ его локализаÑии делаÑÑ Ð¾Ð±Ñий Ñнимок Ñаза в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . ÐоÑле опÑÐµÐ´ÐµÐ»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоделÑваÑÑ Ð¿ÑиÑелÑнÑÑ ÑенÑгеногÑаÑиÑ.
ÐеÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ñложной помоÑи
ÐеÑелом ischi и pubis ÑÑебÑÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸ÑелÑной помоÑи. Ðменно ÑÑÐ¾Ñ ÑакÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¿Ð¾ÑледÑÑвии ÑÑаÑÑ ÑмÑгÑаÑÑим обÑÑоÑÑелÑÑÑвом Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий пÑоÑеÑÑа воÑÑÑановлениÑ.
ÐаÑиенÑа пÑи ÑломаннÑÑ ÑазовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑложиÑÑ Ñаким обÑазом.
Ðнимание! РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ ÑледÑÐµÑ Ð²ÑзваÑÑ Ð±ÑÐ¸Ð³Ð°Ð´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ñложной помоÑи.
РпÑоÑеÑÑе Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ñи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ обеÑпеÑиÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа. Такое ÑÑловие Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿ÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑмеÑение оÑломков коÑÑи. ÐеÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð¹, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо оÑÑÑÑе кÑÐ°Ñ ÐºÐ¾ÑÑи могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедиÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ñложной помоÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑглÑдеÑÑ ÑледÑÑÑим обÑазом:
- ÐаÑиенÑа Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑÑоÑожно ÑложиÑÑ Ð½Ð° ÑпинÑ.
- Ðод его колени нÑжно подложиÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑй валик или дÑÑгой пÑÐµÐ´Ð¼ÐµÑ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½ÐµÐ¹ в одном положении.
- Ðажно ÑделиÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ пÑоÑилакÑике поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкого Ñока. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶ÐµÐ½ пÑебÑваÑÑ Ð² Ñознании до пÑиезда каÑеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ñложной помоÑи.
- СледÑÐµÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð¾Ð±Ñее болеÑÑолÑÑÑее ÑÑедÑÑво. Ð Ñом, какой пÑепаÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑил паÑиенÑ, должен знаÑÑ Ð²ÑаÑ.
- Ðажно конÑÑолиÑоваÑÑ ÑаÑÑоÑÑ Ð¿ÑлÑÑа.
- ÐÑли повÑеждение Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑй Ñ Ð°ÑакÑеÑ, ÑледÑÐµÑ Ð¿ÑовеÑÑи обеззаÑаживаÑÑие пÑоÑедÑÑÑ. С ÑÑой ÑелÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ Ð»ÑбÑе доÑÑÑпнÑе анеÑÑеÑики.
- ÐÑли пÑоÑлеживаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¸Ð»ÑÐ½Ð°Ñ ÐºÑовопоÑеÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ наложиÑÑ Ð¶Ð³ÑÑ Ð¸ закÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑо ÑазÑÑва кÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов.
Ðажно! ÐаÑиенÑа Ñ Ð¿ÐµÑеломом ischi и pubis не ÑледÑÐµÑ ÑÑанÑпоÑÑиÑоваÑÑ Ð² болÑниÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно. ÐодобнÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑÑÑеÑÑвенно ÑÑÑгÑбиÑÑ ÑоÑÑоÑние паÑиенÑа.
ТеÑапевÑиÑеÑкие меÑопÑиÑÑиÑ
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ леÑение пÑоизводиÑÑÑ Ð² ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа. ÐгÑомнÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð² пÑоÑеÑÑе ÑеÑапии игÑÐ°ÐµÑ Ð¿ÑавилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика важно безоÑибоÑно опÑеделиÑÑ Ñ Ð°ÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ локализаÑÐ¸Ñ Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð»Ð°.
Ðак пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð»ÐµÑение.
Ðнимание! ÐаÑиенÑам, полÑÑивÑим подобное повÑеждение, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ обÑледование, позволÑÑÑее иÑклÑÑиÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие повÑеждений внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов.
ÐÑи вÑÑвлении ÑÑÑеÑÑвенной кÑовопоÑеÑи пÑоводиÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеливание доноÑÑкой кÑови.
ÐеÑелом лонной и ÑедалиÑной коÑÑи Ñаза ÑпÑава или Ñлева Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑебоваÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивного или опеÑаÑивного леÑениÑ. ÐопÑÑÑÐ¸Ð¼Ð°Ñ Ð¼ÐµÑодика опÑеделÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑледованиÑ.
Ðа?