Перелом кости при удалении зуба
Экстирпация зубов считается довольно сложным оперативным вмешательством. Данную процедуру должен осуществлять только высококвалифицированный хирург-стоматолог в условиях полной стерильности. Осложнения после удаления зубов бывают общими и местными. Они, как правило, наблюдаются при нарушении условий и методики проведения экстирпации.
Процедура удаления зуба
Осложнения, возникающие после удаления зуба, специалисты разделяют на следующие основные категории:
Местные негативные последствия во время экстирпации зубов
На локальном уровне данная процедура может сопровождаться следующими повреждениями:
Перелом коронки или корня зуба
Это наиболее частые осложнения при удалении зубов.
Причина такого перелома заключается в следующих факторах:
- значительное кариозное разрушение коронковой части;
- атипичное строение и форма корня;
- чрезмерное уплотнение костной ткани;
- ошибка хирурга-стоматолога.
Перелом корня во время экстирпации зуба
Часто предшествующие воспалительные процессы в периодонте вызывают гиперцементоз, когда зубной корень невероятно прочно срастается с близлежащей костной тканью. В некоторых случаях ошибки врача также приводят к травматическому перелому.
Во время процедуры стоматолог способен допустить следующие технические оплошности:
- недостаточное продвижение рабочей части щипцов под десну;
- выбор несоответствующих удаляемому зубу инструментов;
- нарушение очередности приемом экстирпации;
- осуществлять резкие движения при вывихивании корня.
Итак, если удаление коренного зуба, привело к его перелому, то врач обязан завершить процедуры в соответствии с правилами атипичного удаления зубов. Экстирпацию следует прекратить только при развитии у пациента симптомов гипертонического кризиса, анафилактического шока, инфаркта миокарда, инсульта или профузного кровотечения.
Травматическое повреждение соседних зубов
Такие осложнения при удалении зубов образовываются при неадекватном подборе щипцов. В результате хирургический инструментарий может соскользнуть из коронки и повреждает соседний зуб.
Острая травма центрального резца при экстирпации зуба
Данное осложнение, по сути, является врачебной ошибкой. Часто травматический перелом близлежащих зубов происходит во время удаления 6 зуба сверху и 6 зуба снизу.
В зависимости от тяжести травмы лечение осуществляется посредством консервативной реставрации, искусственной коронки, штифта или шины.
Отлом части альвеолярного отростка
Отлом части челюсти происходит в двух случаях:
- ошибка стоматолога, когда он слишком глубоко продвигает рабочую часть щипцов или слишком грубо использует хирургический элеватор;
- гиперцементоз причинного зуба, который проявляется чрезмерно плотным сращиванием корня и близлежащей костной ткани.
Клинические признаки гиперцементоза
В таких случаях если костный фрагмент сохраняет связь с мягкими тканями ротовой полости, то хирург проводит репозицию отломка и шинирует челюсть. Когда поврежденная часть альвеолярного отростка не представляет функциональной и косметической ценности специалист удаляет его и сглаживает костные стенки раны.
Отлом верхнечелюстного бугра
Удаление 8 зуба сверху, последствия которого наблюдаются непосредственно во время процедуры, иногда сопровождается травматическим повреждением бугра верхней челюсти. В результате вскрывается дно гайморовой пазухи и наблюдается обильное кровотечение из мягких тканей ротовой полости.
При возникновении данного осложнения не стоит рассчитывать на приживление бугра к костной ткани. В таких случаях специалисты рекомендуют его полностью удалить и полностью зашить постоперационную рану.
Вывих нижней челюсти
Удаление 8 зуба снизу, последствия при котором происходят в ближайшее время, часто вызывает вывих челюсти.
При этом причинами данного осложнения считаются следующие факторы:
- слишком широкое открывание рта;
- чрезмерное надавливание хирургическим инструментом на нижнюю челюсть;
Вывих нижней челюсти, преимущественно, диагностируется у пациентов пожилого возраста и носит односторонний характер. Устранение данной проблемы проводится методом внутриротового или внеротового метода вправления. Затем нижнюю челюсть необходимо обездвижить пращевидной повязкой на срок не мене 2 недель.
Схема вправления нижней челюсти
Перелом нижнечелюстной кости
Удаление зуба, осложнение которого наблюдается в виде перелома нижней челюсти, считается достаточно редкостным последствием. Это происходит при довольно грубой экстирпации второго моляра или непрорезанного зуба мудрости. По статистике травмы челюсти встречается в 0,25% всех случаев переломов нижнечелюстной кости.
Атипичное расположение зуба мудрости, что может служить причиной перелома челюсти
Развитию данному осложнению способствуют следующие патологические процессы:
- злокачественные новообразования;
- одонтогенные воспалительно-гнойные поражения костной ткани в виде остеомиелита и периостита;
- кисты радикулярные и фолликулярные;
- возрастная атрофия нижней челюсти, что существенно снижает ее прочность.
Лечение перелом заключается в срочном сопоставлении и фиксации костных фрагментов.
Повреждение мягких тканей
Травма десны и слизистой оболочки ротовой полости происходит в результате неосторожной работы хирурга-стоматолога или врачебной ошибки. При этом мягкие ткани повреждаются рабочей частью щипцов, элеватора или долота.
Травматическое повреждение
Ранение слизистой оболочки, как правило, провоцирует кровотечение, которое ликвидируется посредством зашивания раны. При этом размозженные фрагменты десны подлежат отсечению.
Проталкивание коронки или корня зуба в мягкие ткани
В некоторых случаях атипично расположенный зуб или неосторожные движения стоматолога приводят к его проталкиванию под слизистую оболочку ротовой полости. После возникновения такого осложнения специалист прощупывает и фиксирует зуб пальцами. После этого врач рассекает слизистую оболочку и осторожно извлекает корень или коронку.
Сложное удаление зуба, последствия которого представлены протолкнутыми зубами в области дна ротовой полости или крыло-небного пространства, стоматологи заканчивают в условиях стационара.
Перфорация нижней стенки гайморовой пазухи
Образование патологического отверстия в дне верхнечелюстной пазухи наблюдается как итог врачебной ошибки, так и результат индивидуального строения челюсти. Выбор метода лечения перфорации зависит от размера костного дефекта и наличия в данной области гнойно-воспалительного процесса.
В таких случаях врач может тампонировать кость, зашивать повреждение или продолжить лечение в условиях хирургического стационара.
Ликвидация перфорации верхнечелюстной пазухи
Местные осложнения, возникшие после удаления зубов
Локальные негативные последствия экстирпации зубов происходят в следующих формах:
Кровотечение
Выделение из лунки незначительного количества крови после процедуры удаления зуба считается нормальной физиологической реакцией организма. В результате образованный кровяной сгусток способствует заживлению раны и служит основой для формирования десны. Развитие луночкового кровотечения проявляется выделением крови в течении 20мин-6 часов.
Причинами такого явления служат:
- травмы слизистой оболочки;
- отлом части костной ткани;
- острый воспалительный процесс;
- наличие внутрикостного новообразования4
- общие заболевания, которые снижают скорость свертывания крови.
Луночковое кровотечение
На локальном уровне остановка кровотечения осуществляется путем тампонады постоперационной раны различными гомеостатическими средствами. Наиболее распространенным способом гемостаза считается установление в лунку йодоформной турунды.
В тяжелых случаях специалисты прибегают к методам общего гемостаза, который заключается в приеме фармацевтических средств для ускорения процессов свертывания крови. Эти препараты, преимущественно, применяются после анализа данных анализа крови.
Альвеолит
Воспалительное поражение постоперационной лунки развивается по следующим причинам:
- травматическое и сложное удаление зуба;
- негативное состояние гигиены ротовой полости;
- несоблюдение правил асептики и антисептики.
Так же если остался осколок после удаления зуба, то происходит остаточная воспалительная реакция. Это провоцирует нагноение стенки костной раны.
Постравматический альвеолит
Клиническая картина заболевания представлена следующими симптомами:
- Отсутствие кровяного сгустка.
- Покраснение десны.
- Отек и асимметрия челюстно-лицевой области.
- Интенсивность боли нарастает в ночное время и при открывании рта.
- Воспалительное поражение поднижнечелюстных лимфатических узлов.
- Увеличение показателей температуры тела до 38-39ᵒС.
- Неприятный запах из ротовой полости.
Для лечения альвеолита врач на местном уровне промывает лунку раствором антисептика (фурацилин, перманганат калия) и наносит антибактериальные средства. Одновременно с местной терапией специалист назначает пациенту пройти 7-дневный курс антибиотиков.
Если при удалении зуба остался корень, последствия также могут быть в виде гнойного альвеолита. В таких случаях хирург-стоматолог хирургическим способом извлекает из кости фрагменты зуба и осуществляет вышеописанную схему антибиотикотерапии.
Острые края раны
Болевые ощущения после процедуры экстирпации зуба могут быть связаны с острыми костными краями, которые постоянно травмируют слизистую оболочку. Данное осложнение, в основном, формируется после односеансного удаления нескольких зубов.
Острые края верхней челюсти после экстирпации моляров
Для лечения данного последствия врач под местной анестезией должен удалить травмирующую часть костной ткани.
Диагностика осложнений при удалении зубов
Своевременно обнаружить нежелательные последствия экстирпации зуба можно посредством следующих техник:
| Методика исследования | Клиническая картина |
| Внешний осмотр |
Врач определяет наличие асимметрии лица |
| Внутриротовой осмотр |
Осмотр полости рта посредством стоматологического зеркала |
| Пальпация |
Ощупывание области удаления зуба и зоны подчелюстных лимфатических узлов |
| Зондирование |
Выявление свищевого хода |
| Рентгенография |
Прицельная рентгенография до и после процедуры экстирпации зуба |
Осмотр, пальпация ротовой полости позволяют своевременно обнаружить осложнения, возникшие во время процедуры. В таких случаях специалист после диагностики переходит к ликвидации негативных последствий удаления.
Отдаленные осложнения в виде переломов, вывихов и перфораций требуют более тщательной диагностики. В результате врач получает подробную информацию о наличии в костной ткани инородного тела и размере патологического очага. В этом плане наиболее точным методом исследования является рентгенография.
Профилактика ранних и поздних осложнений операции удаления зуба
Предупредить развитие негативных последствий экстирпации, в первую очередь, помогает тщательная передоперационная диагностика и медикаментозная подготовка пациента к стоматологической манипуляции.
Знание особенностей строения альвеолярного отростка, конфигурации корней, характера течения первичного воспалительного процесса и общего состояния больного позволяет избежать большинства нежелательных травм ротовой полости.
Кроме этого, хирург-стоматолог во время удаления зубов должен полностью соблюдать медицинские правила и инструкции по хирургической экстракции зуба.
Источник
После хирургической операции по удалению зуба и спадания опухоли, больной может обнаружить торчащую из десны кость. Кроме того, возникают неприятные ощущения.
После удаления зуба из десны сбоку что-то торчит: почему вылезла кость
Причины:
- не все осколки разрушенного зуба или его корня были удалены;
- обнажилась челюстная кость;
- проявился обломок межзубной перегородки;
- прорезывается сверхкомплектный зуб;
- развивается экзостоз;
- альвеолярный отросток.
Важно! Диагностировать это явление способен только врач, зачастую после рентгеновского обследования.
В случае осложнения и отсутствия лечения возможны такие последствия:
- Возникновение абсцесса — воспаления, характеризующегося нагноением ткани. Что приводит к флегмоне — обширному повреждению прилегающих тканей, сепсису — заражению крови и к летальному исходу.
- Шейный лимфаденит — воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Характеризуется болями в шее и высокой температурой тела. В случае отсутствия лечения из лимфоузлов выходит гной.
- Возникновение радикулярной кисты, когда воспаленная область отделяется гнойной капсулой. Это приводит к хрупкости челюстной кости, возникновению свища и остеомиелита челюсти.
- Альвеолит — воспаление стенок лунки. Проявляется длительными болями в десне, дискомфортом во время приема пищи, выраженным воспалением и отеком десны, повышением температуры, головными болями и слабостью.
Важно! Даже если не развилось воспаление, не возникла боль и отсутствует дискомфорт, при появлении кости из десны, необходимо посетить стоматолога для проведения диагностики.
Фото
Фото 1. Воспаление надкостницы нередко возникает по причине неполного удаления осколков зуба. В этом случае требуется хирургическая операция по их извлечению.
Фото 2. Иногда после сложного удаления зуба пациенты замечают в десне торчащую кость. Возможно это экзостоз, для постановки точного диагноза рекомендуется обращаться к стоматологу.
Фото 3. Возле лунке, заполненной сгустком крови, отчетливо видно кость. В данном случае это может быть ранее незамеченный врачом обломок зуба, челюстная кость или сверхкомлектный зуб.
Случаи, когда костная ткань выпирает после операции, но это нормально
В случае деформации и смещения десны в результате резкого удаления зуба, длительной и сложной операции, получения травмы до операции, из десны может торчать челюстная кость. Если этот дефект не приносит человеку дискомфорта, неприятных или болезненных ощущений, после консультации с врачом, его можно оставить для зарастания десной. При возникновении дискомфорта, смещенная надкостница стачивается или смещается методом сдавливания.
Повредили надкостницу
Экстракция моляров, зубов мудрости, сверхкомплектных зубов является довольно травмирующей хирургической операцией.
Это происходит по причине наличия большого (до пяти) количества корней, неправильного их расположения и роста, других сложных случаев. При этом травмируется и частично разрушается надкостница. В случае неполного удаления ее осколков, по мере нарастания новой ткани, они выталкиваются вверх.
В этой ситуации, возникшее воспаление может привести к альвеолиту. Для устранения последствий потребуется хирургическое вмешательство для удаления осколков.
Экзостоз
Экзостоз (кость, расположенная снаружи) — доброкачественная патология, выраженная разрастанием отдельной костной перегородки возле зуба. Он появляется на любом наружном участке десны у основания зуба: на небе, под языком или на внутренней поверхности щеки. Симптомы появления костяного шипа: непродавливаемый бугорок на десне, эрозия в результате натирания языка или щеки, возникшие сложности в произношении слов, ноющая боль внутри челюсти. Повышение температуры, жжение и зуд не наблюдаются.
Экзостоз прирастает мельчайшими пластинками из хрящевой ткани в корнях зуба или из клеток надкостницы в основании челюсти. Этот патологический процесс возникает из-за следующих факторов:
- перелом основания челюсти и ее травмы;
- смещение тканей пародонта после удаления зуба;
- отсутствие необходимых микроэлементов при неправильном питании;
- генетические болезни нарушения роста костной ткани;
- врожденные патологии и дефекты развития;
- вирусные заболевания;
- гормональные расстройства.
Такой костяной шип требует контроля за его развитием, в противном случае, возможны осложнения в будущем:
- сильное разрастание до крупных размеров;
- неподвижность сустава челюсти при прорастании внутрь;
- невнятная речь;
- появление частых ринитов и гайморитов;
- разрушение пломб на зубах и невозможность правильной установки протеза.
Вам также будет интересно:
Альвеолярный отросток
Альвеолярный отросток, расположенный в верхней челюсти, находится непосредственно под гайморовой пазухой.
При удалении коренного зуба может произойти случайная перфорация гайморовой пазухи. Тогда зубы начнут прорастать непосредственно в полость пазухи.
Во время экстракции зуба возможно случайное повреждении кости при удалении части альвеолярного гребня. В этом случае человек испытывает боль при смыкании челюсти. Лечение производится путем проведения костной пластической операции.
Прочие причины
Зачастую костяные частицы, появляющиеся на поверхности десны, являются обломками не до конца удаленного зуба. Поскольку корни у моляров могут значительно искривляться, извлечь их без разрушения часто не представляется возможным. Известны случаи, когда незамеченные осколки зуба выходили из десны через много лет после удаления. Иногда обломки выходили без последствий, но чаще вызывали осложнения, которые требовали квалифицированной помощи.
Важно! Несмотря на различные причины, обуславливающие появление костной ткани на десне, этимология таких случаев сходна: травмы и сложности при экстракции зуба. Сходны и последствия при возможных осложнениях. Все они требуют осмотра стоматологом.
Как выглядит надкостница
Встречаются случаи, когда из десны торчит почти незаметная надкостница. Иногда она является обычным косметическим дефектом и не причиняет дискомфорта.
Но всегда существует риск развития воспаления, которое может привести к серьезным последствиям.
Если кость прорастает вбок, в сторону языка или щеки, пациент ощущает значительный дискомфорт, связанный с возникновением язв и эрозий, а также с затруднениями в речи.
Диагностика у врача
При появлении такой патологии потребуется провести диагностику у врача. Во время приема врач проводит тщательный осмотр десны на наличие воспалительного процесса, собирает анамнез, направляет на рентгеновское исследование. Только после проведения профессиональной диагностики, стоматолог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства и планирует алгоритм операции.
Важно! Пациенту необходимо описать момент обнаружения вылезшей кости и предоставить список принятых лекарств. А также потребуется исключить прием алкоголя. Это поможет своевременно начать лечение и максимально эффективно его провести.
Что делать, если после удаления пациент видит оголенную кость?
Иногда, после обнаружения торчащей кости из десны, человек видит и пытается избавиться от обломка самостоятельно, делая это в антисанитарных условиях. При этом избавиться от осколка получается не всегда, травмируются слизистые оболочки, возникает кровотечение, развивается воспаление и заражение крови.
Лучше сразу же обратиться к лечащему стоматологу для осмотра и последующего лечения.
Важно! Ни в коем случае нельзя игнорировать дискомфорт от вылезшей из десны костной ткани и, тем более, заниматься самолечением. Последствия этого могут быть очень тяжелыми, иногда необратимыми, для здоровья зубов и организма в целом.
Лечение
После постановки диагноза выявленной патологии, врач приступает к ее лечению. Процесс лечения заключается в следующем:
- При выявлении воспаления, врач удаляет осколки зуба или корня, которые вызвали осложнение.
- Проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.
- Если воспаление вызвано смещением надкостницы, врач вправляет сместившуюся кость.
- В случае когда излишне выступает челюстная кость, и не удается ее вправить, ее спиливают лазером или бормашиной.
- Выступающий осколок надкостницы удаляют, в зависимости от глубины залегания, простым извлечением или с помощью надреза.
- При экзостозе нарост удаляют путем надрезания десны и последующего спиливания костяного шипа.
Воспаление костной ткани: перечень действий
Травматический периостит — нередкое явление после экстракции зуба. Его лечение производят по следующей схеме:
- Проводят местную анестезию для обезболивания участка операции.
- Разрезают десну в пораженном месте.
- Удаляют гнойные массы и очищают костную ткань.
- Обрабатывают рану антисептиками и устанавливают дренаж.
- Проводят лечение соседних зубов.
В случае своевременного обращения за помощью, проводится терапевтическое лечение без хирургического вмешательства:
- Для остановки инфицирования и распространения патологического процесса прописывают антибиотики.
- Назначают прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
- Дают витаминные и иммуностимулирующие комплексы.
- Прописывают полоскания антисептиками.
- Назначают противовоспалительные мази местного применения.
- Направляют на физиотерапевтические процедуры.
Стачивание, если в десне оголилась челюстная кость
В случае если из десны выпирает челюстная кость, ее подрезают. Делают это следующим образом:
- Обезболивают десну анестетиком.
- Надрезают слизистые оболочки десны.
- Спиливают торчащую кость бормашиной или лазером.
- Зашивают десну.
Удаление надкостницы зуба
В случае смещения челюстной кости, врач постарается ее вправить методом давления. Для опытного врача такая операция не является сложной.
Чаще, при удалении зуба, надкостница повреждается и из десны начинают торчать ее осколки. В этом случае требуется их удаление. Если осколок находится на поверхности, врач извлекает его без обезболивания.
В случае когда кусок надкостницы залегает глубоко в мягких тканях, проводится хирургическая операция. Для этого вводят анестезию в десну, делают надрез, извлекают осколок и зашивают десну.
Осложнения
В случае игнорирования торчащей надкостницы, если она травмирует окружающие мягкие ткани, возможны осложнения, которые появляются в результате возникновения воспаления:
- абсцесс;
- острые боли в шее в результате воспаления подчелюстных лимфоузлов;
- радикулярная киста;
- альвеолит.
Эти осложнения способны привести к тяжелым последствиям.
Полезное видео
Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что надо сделать, если после удаления зуба в лунке остался осколок.
Почему так важно как можно скорее обратиться к врачу
Если надкостница, выделяясь над окружающими тканями, не приносит дискомфорта и не создает косметического дефекта, последствия пройдут безболезненно для пациента. Со временем, она обрастет десной и станет незаметна. Но возможно возникновение воспалительных процессов. В любом случае не обойтись без принятия квалифицированного врачебного решения о предотвращении развития патологии.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 3 читателя.
Источник