Перелом лодыжки малой берцовой кости

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки зависит от степени травмы и возможности скорой регенерации костей. Нижние конечности человека переносят большую нагрузку, поэтому повреждения лодыжки – частое явление. Полученная травма может сделать человека инвалидом.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

↑

Время ношения

Для каждого отдельного пациента сроки хождения в гипсе определяются индивидуально.

Учитываются физиологические особенности человека и результаты рентгеновских снимков.

Тогда врач решит, когда нужно снимать гипс.

↑

Со смещением

Хирург вправит на место кости стопы с помощью позиционных винтов, зафиксирует голеностопный сустав, наложит гипс. С такой повязкой, пациенту нужно проходить не меньше 8 недель. Контрольный рентгеновский снимок ноги покажет, правильно ли срослись кости. При хорошем сращении повязка снимается.

↑

Без смещения

Повреждение голеностопа без смещения – самая лёгкая форма травмы щиколотки. Хотя первые 5 дней пострадавший испытывает сильную боль и есть отёчность, по истечение этого времени они исчезают, хирург накладывает повязку.

С ней человек ходит от 4 до 8 недель. Затем разрешается постепенно наступать и переносить вес на эту ногу.

↑

При повреждении внешней части

После операции пациенту накладывается гипс, с которым ему нужно ходить минимум 6 недель. Повязку формируют чтобы оставался доступ к повреждённому месту. Через месяц после травмы делается повторный рентген. До этого времени на ногу наступать нельзя.

↑

При переломе латеральной лодыжки без смещения

Через неделю после травмы нужно сделать повторный снимок стопы. Тогда отёчность уйдёт и станет понятно, не произошло ли смещение кости из-за разложения костной ткани.

Если этого не произошло, накладывается гипс. Соблюдая все требования врачей по поводу лечения, ходить в повязке придётся 1,5-2 месяца. Серьёзная нагрузка на голеностоп допускается через 4 месяца после снятия фиксатора.

↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Этапы срастания

Этапы срастания щиколотки проходят 4 фазы:

Резорбция. В месте перелома нарушается кровоснабжение кости, появляется воспалительный процесс. Образующаяся фиброзная ткань замедляет заживление.
Реверсия. Клетки начинают быстро обновляться (каждые 24-72 часа), увеличивая концентрацию фибропластов. На месте некроза (омертвевшей ткани) появляется новая соединительная ткань.
Формирование мозолей. На месте повреждения образуется костная мозоль (из-за избытка новых клеток), которая помогает срастанию кости. Процесс происходит благодаря окостенению новых клеток и длится около месяца.
Адаптация. В течение следующего месяца мозоль начинает крепнуть (благодаря кальцию). В это время, симптомы воспаления исчезают, возобновляется нормальное кровообращение голеностопного сустава. Мозоль развивается в обратном направлении, становясь одним целым с костью.

Окончательное восстановление происходит на 4-5 месяц после травмы.

↑

https://gidpain.ru/perelom/lodyzhki-skolko-gipse.html

Длительность реабилитации

Срок реабилитации после перелома лодыжки занимает около 6 месяцев.

Значимую роль в скорости восстановления играет:

Возраст человека (чем он старше – тем медленнее срастается кость);
Состояние его здоровья;
Какие процедуры он будет делать для своего восстановления (лфк, массаж, физиопроцедуры);
Тяжесть травмы или её локализация;
Качество гипса: неправильно наложенная повязка (со складками, перегибами) увеличивает время лечения.

Чем быстрее человек начнёт реабилитацию, несмотря на боль, тем быстрее он поправится и восстановит двигательную активность.

↑

Виды травм и их признаки

Это внутрисуставное нарушение целостности сустава, которое возникает при усиленном повороте стопы вовнутрь, опущении свода стопы, отведении ее либо к центральной оси тела, либо от нее.

При травме лодыжки необходимо действовать оперативно: оказать пострадавшему помощь, состоящую в иммобилизации ноги и доставке в клинику. Нужно узнать особенности повреждений лодыжки, чтобы не навредить человеку еще больше.

Переломы:

Открытые. Характеризуются кровоточащими ранами, в которых наблюдаются костные осколки. Нога отекает и деформируется.
Закрытые. Характеризуются синюшным цветом голени, отечностью и деформированием кости. Голень становится подвижной в необычных местах, принимает неестественные положения. При движении и надавливании по оси обычной нагрузки ноги возникают сильные болевые ощущения.
Со смещением. Характеризуются неестественным положением стопы относительно центральной оси тела из-за нарушения целостности дельтовидной связки.

При переломах существует вероятность развития болевого шока как реакции на массивные повреждения конечностей с последующим их сдавливанием, что случается при дорожно-транспортных происшествиях, при падении тяжестей на ноги.

Это состояние опасно для жизни пострадавшего и требует немедленного введения обезболивающих, часто наркотического характера.

Эти переломы различают по механизму травмы и локализации.

Повреждение локализуется относительно синдесмоза:

Выше;
Ниже;
В пределах.

Синдесмозом называются твердые неподвижные сочленения костей, которые начинают двигаться при получении повреждений.

Если перелом находится ниже синдесмоза, то травма может быть:

Изолированным разрывом связок (без перелома костей);
Переломом медиальной лодыжки (внутренней части стопы, которая осуществляет повороты вовнутрь);
Переломом стенки медиального канала лодыжки, расположенного позади медиальной лодыжки.

При повреждениях малоберцовой кости, которые локализуются на уровне синдесмоза, травма может быть:

Изолированным переломом малоберцовой кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости, находящейся между задней и латеральной поверхности кости;
Повреждением медиальной части малоберцовой кости и переломом задней латеральной лодыжки, выполняющей функции поворота стопы наружу.

Травмы, локализующиеся выше уровня синдесмоза:

Простой перелом диафизарной части малой берцовой кости;
Перелом диафизарной части малой берцовой кости с осколками;
Перелом малой берцовой кости в проксимальном отделе.

Перелом лодыжки по направлению бывает:

Пронационный. Причиной появления служит подворачивание стопы от центральной оси тела.
Супинационный. Причиной появления служит подворачивание стопы к центральной оси тела.
Ротационный. Причиной появления служит проворачивание голени по оси при фиксации положения стопы.

При любом типе перелома появляется отечность из-за повреждения капилляров, которые в здоровом состоянии обеспечивают обмен жидкостью между кровью и тканями. При нарушениях жидкость продолжает поступать в травмированные ткани, но выйти из них не в состоянии.

При пальпации отечные зоны продавливаются, остаются ямки в местах нажатия, которые постепенно возвращаются в исходное состояние. Хруст слышно в момент получения травмы, при пальпации.

Есть:

Двухлодыжечный. Под данным термином понимают повреждения обеих лодыжек.
Трехлодыжечный. Характеризуется повреждениями медиальной и латеральной лодыжки, задней части большеберцовой кости.

В обоих случаях повреждается дельтовидная связка.

Независимо от типа повреждения лодыжки пострадавший чувствует боль, степень болезненности меняется в зависимости от сложности травмы. Наиболее болезненный – перелом с вывихом. Болевые ощущения появляется при получении повреждения, но при стрессе и адреналине болевой синдром может отсрочиться.

↑

Сроки больничного

Срок больничного зависит от вида повреждения сустава и полученных осложнений. Веские основания позволяют врачам продлить бюллетень до 10 месяцев. Смещение кости влияет на длительность выздоровления.

Вид	Без смещения кости (в днях)	Со смещением кости (в днях)
Закрытый перелом медиальной лодыжки	40-45	60-65
Закрытый перелом латеральной лодыжки	40-45	65-75
Закрытый двухлодыжечный перелом	70-80	100-115
Закрытый трехлодыжечный перелом	100-110	120-160
Открытый двухлодыжечный перелом	105-120	120-160

Данные сроки установлены законами РФ. При обращении в больницу пострадавшему выдается бюллетень на срок до 10 дней. Это время дается на постановку диагноза, уточнение сроков лечения и реабилитации, на оформление больничного листа.

Максимальный срок больничного – 120 дней. Затем, если нет возможности вернуться на рабочее место, выдвигается вопрос о продлении больничного листа еще на 120 дней медико-социальной экспертной комиссией. Если в течение всего этого времени улучшения не произошло, оформляется временная инвалидность.

Больничный лист продлевается на время, необходимое чтобы добраться до своего рабочего места, если лечение происходило в других городах.

↑

Оперативное вмешательство

Консервативное лечение назначается при наличии у пациента закрытого перелома без смещения и без осколков. Иначе требуется операция.

Если необходим внутрикостный остеосинтез, то хирург использует стержни, для накостного – пластины, прикрепляемые винтами, а чрескостный выполняется введением спиц и винтов. Операция проводится направляющим аппаратом, снабженным тонкими спицами, который травмирует кожу в местах введения.

В остальных случаях требуется сделать надрез, что несет большой риск для пациента. Вид операции включает собой значительные потери крови, риск неправильно выбранной анестезии и инфицирование открытой раны.

Перед проведением операции травматолог назначает рентгенографию или МРТ для определения степени повреждения кости и близлежащих тканей. Снимок покажет, в каком месте перелом и что потребуется для его лечения.

При операции на латеральной лодыжке хирург делает разрез на внешней части голеностопного сустава. Специалист обеспечивает доступ к кости, удаляя сгустки крови, а затем сопоставляет костные осколки для закрепления их пластинами и винтами.

При операции на медиальной лодыжке делается хирургический разрез на внутренней части голени для удаления мелких костных отломков и сгустков крови. Вторым этапом следует фиксация осколков кости введением спиц и винтов.

Если дельтовидная связка не повреждена, а вилка сохраняет анатомически правильное положение, то хирург производит операцию на вправление медиальной, а затем латеральной лодыжки. Последовательность необходима, последняя имеет большие размеры.

Если вилка неправильно расположена, то выполняется остеосинтез медиальной лодыжки, проводится хирургический разрез вдоль малой берцовой кости, на которых проводится остеосинтез. Конечным этапом операции будет наложение гипса.

Фиксаторы будут удалены через полгода после операции, если в этом существует необходимость. Фиксаторы выполняют из титана или медицинского сплава, а потому не будут окисляться с течением времени.

↑

Фиксаторы

Часто при повреждениях лодыжки используются лангетки, ортезы и бандажи.

Задача лангетки – кратковременная фиксация поврежденной ноги. Ее часто сравнивают с шиной, но их назначения немного другие. Лангетку часто накладывают вместо гипса, она имеет значительно превосходство над ним: ее можно снимать для санитарно-гигиенических процедур. Сама лангетка является повязкой из бинтов, основанием которой служит гипс.

Классификация лангеток:

Задняя. Накладывается на заднюю поверхность голени и закрепляется бинтами, фиксацию которых может регулировать сам пациент.
Повязка Джонса. Представляет несколько слоев мягкой и фланелевой ткани, которые обездвиживают ногу, но помогают избавиться от отечностей.
Подошвенные. Служат для снятия отечностей в ступне, что происходит за счет вытяжения подошвенных сухожилий.

Врачи предпочитают этот тип повязки, поскольку можно будет контролировать режим лечения. Появляется возможность расширить края в случае отека, чтобы не допустить возникновение ишемических последствий в тканях.

После снятия гипса или лангетки необходимо возобновить работу пораженного сустава, но необходимо следить, чтобы нагрузка правильно распределялась, а для этого нужны ортезы и бандажи.

Бандажи надеваются на ногу как обычный носок и представляют мягкий фиксатор, который позволяет суставу двигаться, но ограничивает объем движений. Используется в период реабилитации, не фиксирует стопы правильно.

Для этом существуют ортезы, у них большая степень фиксации благодаря ребрам жесткости. С их помощью можно регулировать движения, если нога еще не полностью восстановилась.

Бандаж можно носить днем, а в период отдыха им пренебречь, чтобы дать ногам отдохнуть.

Фиксаторы не стоит выбирать самостоятельно, это должны делать лечащие врачи, которые подберут индивидуально необходимый вариант.

↑

Влияние возраста пациента на сроки и последствия

Срок срастания кости зависит от возраста. Взрослому при закрытых однолодыжечных переломах требуется 1,5 месяца для восстановления. У ребенка обменные процессы проходят быстрее, поэтому уже за месяц такой простой перелом должен зажить при правильном лечении и соблюдении требований лечащего врача.

У пожилых все значительно хуже, состояние ухудшается с годами. Переломы могут появиться из-за незначительных для молодого человека ушибах, а на заживление уходит в 2 раза больше времени.

Простой закрытый перелом может заживать 3-4 месяца, на полное срастание может уйти больше 2 лет. Сроки восстановления во многом зависят от каждого человека, а от способа лечения.

Правильное питание и особая диета, богатая фосфором и кальцием благотворно повлияет на организм, но не забывайте об особенностях пациентов. В зависимости от наличие разных заболеваний в анамнезе срок реабилитации может разительно меняться.

У пожилых людей переломы приводят к обострениям хронических заболеваний. Последствиями перелома лодыжки у людей старше 45 лет являются варикоз, повышение свертываемости крови, возникновение тромбов, появление многих гематом.

В случае неправильного сращивания костей возможно появление таких последствий как:

Хромота;
Боли в области голеностопного сустава;
Дискомфорт при движении;
Артроз.

У детей после данного вид травмы наблюдается заметное снижение мышечной массы. Появляется разница в длине ног, что в редких случаях сказывается на походке. Изоляция детей, требуемая при лечении, плохо сказывается на психике ребенка.

↑

Препараты

Комплексное лечение включает использованием гелей и мазей.

Эти средства выбираются в зависимости от типа симптомов:

Обезболивающие;
Противовоспалительные;
Противоотечные.

При наличии нескольких симптомов лечащий врач рекомендует группу препаратов в разных комбинациях. Выбор средств зависит от противопоказаний.

Наиболее популярными обезболивающими препаратами являются:

Долобене. Форма выпуска – гель. Главный компонент -диметилсульфоксид -обеззараживает, снимает воспаление. Не нужно к применению беременным и кормящим грудью женщинам, при аллергической реакции на компоненты средства, открытых ранах, тяжелых почечных заболеваниях. Детям с 5 лет применять дважды в сутки, взрослым – 4 раза в сутки.
Кеторол гель. Врачами нужно применять для снятия боли и воспалений. Противопоказано использовать при экземе, язвах, беременным и кормящим грудью женщинам, в случае обнаружения аллергии на составляющие препарата. Применяется взрослыми, начиная с 16 лет.
Випросал. Улучшает трофику тканей. Противопоказания: наличие повреждений кожи, индивидуальной непереносимости, туберкулеза, тяжелых заболеваний печени и почек, нарушений кровообращения в мозге, беременность и период лактации. Применяется взрослыми дважды в сути.

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют:

Вольтарен. Основной действующий компонент – диклофенак. Не нужно к использованию при астме, беременности и в период лактации, при наличии аллергических реакций на состав, в детском возрасте до 12 лет.
Индометацин. Гель противопоказан при наличии аллергических реакций на составляющие препарата.

Мази, уменьшающие отеки и гематомы:

Троксевазин гель. Укрепляет стенку вен, поддерживает жизнедеятельность сосудов. Это снижает их проницаемость, и отек спадает. Среди противопоказаний наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта.
Гепарин. Способствует рассасыванию гематом за счет снижения скоплений тромбоцитов. Противопоказание: нарушенная свертываемость крови.
Венолайф. Действующие вещества – гепарин, троксевазин.

Кетонал используют в качестве универсального крема, он является обезболивающим, противовоспалительным и вместе с тем противоотечным средством. В составе кетопрофен, который благотворно сказывается на состоянии поврежденного сустава.

Для рассасывания шрамов и швов используются мази Депантол и Бепантен. Эти препараты безвредны для беременных и в период лактации. Возможны аллергические реакции в виде высыпаний на коже и зуда.

↑

Двойные переломы лодыжки

Двойной перелом лодыжки – это перелом обеих лодыжек. Чаще причиной является гололед или занятия активными видами спорта. Встречается в основном открытый двойной перелом с полным вывихом сустава.

При наличии смещенных отломков риск возникновения осложнений высок.

Лечение происходит с помощью хирургического вмешательства, поскольку пациент не может самостоятельно передвигаться, а при отсроченном лечении может получить инвалидность. Во время операции происходит репозиция отломков кости и их фиксация штифтами или пластинами.

После радикального вмешательства в течение 4 дней пациенту необходим постельный режим, а затем разрешается постепенно нагружать ноги. Комплексное лечение включает прием противовоспалительных препаратов, использование мазей и диета с большим содержанием кальция и фосфора.

Источник

Перелом берцовой кости является частой травмой нижних конечностей у взрослых и детей. Область между коленным и голеностопным суставами образована голенью. Она состоит из сочленения большой и малой берцовых костей, которые являются основой костного скелета. Нарушение его целостности может быть на любом уровне.

Чаще всего травматической поломке подвергается большеберцовая кость. Травма только малой кости встречается редко.

Перелом лодыжки малой берцовой кости

Анатомия берцовой кости

Берцовые кости имеют трубчатое строение, очень прочные, способные выдерживать большие нагрузки. Верхний отдел большеберцовой кости имеет конфигурацию треугольника с четкими краями и 2 мыщелками (утолщениями). На них находятся суставные поверхности, сочленяющиеся с бедренной костью и образующие с коленной чашечкой сложный коленный сустав.

Суставная поверхность на латеральном мыщелке сочленяется с головкой малоберцовой кости. Верхний отдел большеберцовой кости имеет бугристую поверхность, которая служит для прикрепления связок и мышц конечности.

Ее нижний отдел принимает участие в образовании голеностопного сустава и на внутренней стороне образует медиальную лодыжку. Тонкая малоберцовая кость в своем нижнем отделе образует латеральную лодыжку, которая, как и головка, выступает кнаружи и хорошо пальпируется.

Разновидности переломов

Главная опорная функция принадлежит большой берцовой кости. Малая кость практически не несет осевой нагрузки, но ее значение заключается в формировании коленного и голеностопного суставов. В зависимости от мощности удара, повреждение голени может быть в одностороннем или двухстороннем порядке.

В зависимости от местоположения дефекта, его характера и количества костных фрагментов, в клинической травматологии выделяют следующие виды нарушений целостности голени:

единичные и множественные переломы;
прямые, косые и спиралевидные;
ровные и оскольчатые переломы;
со смещением и без смещения;
открытые и закрытые повреждения;
внесуставные и внутрисуставные переломы;
одной или обеих костей голени на разном уровне — повреждение мыщелков большеберцовой кости или перелом головки и шейки малой берцовой кости – это ее верхняя часть. Переломы лодыжек – это низ голени.

От характера дефекта кости зависит вид медицинской помощи, продолжительность лечения и сроки восстановления здоровья.

Перелом лодыжки малой берцовой кости

Клиническая картина

Симптоматика при травме голени всегда ярко выражена. Поражение одного или другого скелетного образования имеет свои нюансы. Независимо от вида и места перелома голени, выделяют следующие общие симптомы при нарушении целостности костной ткани:

сильный болевой синдром;
быстрое нарастание отечности нижней конечности;
изменение окраски кожных покровов;
отсутствие активных движений в пораженной конечности;
крепитация обломков кости при попытке движения ногой;
деформация пораженной конечности.

Появление таких симптомов после травмы всегда говорит о переломе голени. Дифференцировать поражение одной берцовой кости от другой, помогает определенная клиника, характерная для каждой кости.

При травме малой берцовой кости

Травматический дефект малоберцовой кости сопровождается определенными клиническими проявлениями. Наряду с общими симптомами, характерными для перелома голени, проявления травмы малой берцовой кости наблюдаются в следующем виде:

боль в области перелома вследствие дефекта надкостницы с иррадиацией в голеностопный сустав;
нарушение чувствительности кожных покровов по наружной поверхности голени и стопы вследствие травмирования малоберцового нерва при переломе шейки и головки малой берцовой кости. При обширном дефекте нервных волокон отмечается парез мышц стопы, при котором отсутствуют движения в ней;
появление гематомы в месте перелома через определенный промежуток времени;
возможна деформация конечности при смещении костных обломков.

Так как основную опорную функцию ноги берет на себя большеберцовая кость, мышечный каркас в ее области значительно выражен. Перелом малой берцовой кости без смещения позволяет наступать на сломанную конечность, но боль при этом будет усиливаться.

При травме большой берцовой кости

При переломе большеберцовой кости, кроме резкого болевого синдрома, наблюдаются следующие проявления травмы:

деформация и укороченность голени;
аномальное расположение стопы по отношению к коленному суставу;
патологическая подвижность кости и крепитация обломков при пальпации конечности;
быстрое нарастание отечности голени;
обломки костей в ране при открытом переломе;
наличие подкожной гематомы при косом или спиральном виде перелома.

Часто в практике встречаются сочетанные переломы большой и малой берцовых костей. Визуальный осмотр позволяет поставить предварительный диагноз повреждения голени. Уточнение диагноза проводится с помощью аппаратных методов обследования.

Диагностика

Травма голени требует уточнения некоторых деталей повреждения костной ткани, которые произошли вследствие перелома. Это его вид, наличие смещения, количество костных осколков, имеется или нет заинтересованность сустава. На все эти вопросы дает ответ дополнительное инструментальное обследование.

Чаще всего уточняется диагноз следующими методиками:

рентгенография голени в 2 проекциях;
МРТ – при наличии оскольчатого перелома или в области мыщелков;
электромиография – при повреждении малоберцового нерва.

После диагностики и установления вида перелома назначается лечение.

Правила оказания первой помощи

Перелом ноги может быть простым или сложным по клиническим проявлениям, что может создавать значительные проблемы в восстановлении ее функции. Важным моментом является предупреждение развития осложнений травмы.

Если сломаны берцовые кости, первая помощь оказывается сразу после получения травмы с целью улучшения состояния пациента при транспортировке его в лечебное учреждение. Объем первой помощи до приезда медиков будет складываться из следующих мероприятий:

пострадавшего уложить, ограничив подвижность поврежденной конечности;
освободить травмированную голень, разрезав одежду и максимально осторожно сняв обувь;
обеспечить холод на конечность и прием внутрь обезболивающего препарата;
при открытой раневой поверхности осторожно очистить ее от грязи и посторонних предметов;
при кровотечении вследствие открытой травмы голени наложить жгут с указанием его времени;
закрепить поврежденную ногу имеющимися твердыми предметами (доски, ветки, картон).

Правильно проведенная первая помощь пострадавшему, дает возможность минимизировать развитие осложнений и предотвратить ухудшение здоровья пациента.

Методы и средства лечения

В зависимости от вида перелома и его сложности лечебные мероприятия могут проводиться различными методами. Выбор методик зависит не только от вида нарушения целостности кости, но и от состояния пациента и его возраста.

Консервативные методы

Консервативная терапия в практической травматологии находит широкое применение с включением в себя следующих методик:

метод фиксации – проводится репозиция (сопоставление) костных фрагментов под местным или общим обезболиванием и последующим наложением гипсовой повязки;
тракционный метод – делается скелетное вытяжение, то есть осуществляется медленная репозиция частей кости с последующим наложением гипса.

Эти методики находят свое применение, если травма кости случилась без смещения или отломки легко совмещаются. Этот метод показан при переломе головки и шейки малоберцовой кости, а также при поперечных переломах голени с небольшим смещением.

Хирургическое лечение

Назначение операции при переломах костей голени имеет следующие показания:

отсутствие возможности проведения закрытой репозиции костных отломков;
невозможность удержания фрагментов кости в нужном положении;
опасность обширного повреждения тканей, нервов и сосудов костными обломками;
открытые переломы;
интерпозиция тканей.

Оперативное вмешательство по вправлению костных отломков выполняется с применением дополнительных методов фиксации, то есть с применением остеосинтеза.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия при переломах голени обязательно включают в себя медикаментозную терапию, которая позволяет предупредить осложнения, активизировать восстановление костной ткани, улучшить общее самочувствие больных. В группы медикаментов, применяемых при лечении переломов костей голени, входят:

препараты с хондроитином – содержат основные элементы хрящевой ткани и назначаются на этапе формирования костной мозоли;
антибиотики – предотвращают развитие вторичной инфекции и назначаются при открытых раневых поверхностях или хирургическом вмешательстве;
обезболивающие препараты – устраняют болевой синдром и улучшают общее состояние пациентов;
противовоспалительные средства – снимают отечность, устраняют воспалительные явления;
препараты с кальцием и витаминно-минеральные комплексы – способствуют лучшей регенерации костной ткани;
иммуностимулирующие средства – повышают защитные силы организма;
средства наружного применения, которые назначаются при снятии гипсовой повязки.

Такая комплексная медикаментозная терапия позволяет сократить срок выздоровления после перелома костей голени.

Без смещения

Переломы большеберцовой или малоберцовой кости без смещения являются частой травмой нижних конечностей. Это наиболее легкий вариант травмы голени. Лечебные мероприятия проводятся консервативно и включают в себя наложение гипсовой повязки. В зависимости от места повреждения различают следующие переломы без смещения:

перелом мыщелков большеберцовой кости;
переломы диафиза костей голени, которые могут быть в верхней, средней и нижней трети костной ткани. Более продолжительно зарастают переломы в нижней трети голени, так как эта область большеберцовой кости покрыта сухожилиями. Плохо развитая кровеносная сеть приводит к скудному питанию тканей.

При таком виде травмы гипсовая костная ткань регенерирует в течение 2-2,5 месяцев с момента перелома, а через 3-3,5 месяца восстанавливается трудоспособность.

Со смещением

Перелом голени со смещением может быть сложной или относительно легкой травмой. Это зависит от наличия открытой раневой поверхности, количества костных обломков, степени смещения фрагментов кости. Лечение такой травмы проводится поэтапно, которое включает в себя:

репозицию (совмещение) обломков с приданием костям анатомического положения при наличии простого единичного перелома со смещением, репозиция выполняется закрытым путем. Большое смещение и наличие множественных осколков требуют оперативного вмешательства;
фиксация обломков – применяются различные приспособления. Фиксация единичного перелома может осуществляться снаружи. Множественные переломы или сильное смещение фиксируется изнутри различными методиками;
иммобилизация – гарантию правильного срастания костей обеспечивает иммобилизация гипсовой повязкой или компрессионно-дистракционными аппаратами;
реабилитация – для восстановления функции нижней конечности применяется ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Такой подход к лечению позволяет восстановить утраченную функцию нижней конечности в максимально сжатые сроки.

Стержень

Совмещение фрагментов костных обломков, то есть репозиция, проводится при сложной травме большеберцовой кости в ходе оперативного вмешательства. Одной из применяемых методик является внутрикостный остеосинтез, когда в ходе операции в канал большой берцовой кости вводится стержень. Он позволяет фиксировать обломки костей, что дает хорошие результаты в срастании поврежденной кости.

Пластина

При переломе голени со смещением травматологи практикуют операцию с применением титановых пластин. С их помощью костные осколки закрепляются в правильном анатомическом положении, которые извлекаются через год. Данная методика применяется значительно реже по сравнению с другими видами остеосинтеза, так как тяжелее переносится пациентами вследствие значительной травмы мягких тканей. Иногда пластина остается внутри на всю жизнь, особенно у возрастных пациентов.

Шурупы

Оперативное вмешательство при переломе лодыжки происходит с фиксацией межберцового синдесмоза с помощью позиционного винта. Данное изделие, применяемое в остеосинтезе, изготовлено из специального сплава, не вызывающего реакцию отторжения организма. Полное удаление фиксирующего средства происходит через 12 месяцев с момента операции.

Аппарат Илизарова

Установка аппарата проводится при любых сложных переломах берцовых костей, открытых многооскольчатых травмах в сочетании с раздробленностью суставов. Он позволяет надежно фиксировать перелом для правильного срастания костей.

Перелом лодыжки малой берцовой кости

Фиксация осколков происходит с помощью 2 спиц, устанавливаемых над переломом, которые фиксируются на кольцах. В них проходят штанги для регулирования расстояния. Применение аппарата Илизарова ускоряет процессы заживления и правильного сращения фрагментов костей.

Реабилитация

Длительный период обездвиженности нижней конечности приводит к негативным явлениям в виде атрофии мышц, застойным явлениям, нарушениям питания тканей. Восстановить функцию конечности можно с помощью специальных мер реабилитации, которые предполагают достижение следующих целей:

устранение атрофии мышц бедра и голени;
повышение мышечного тонуса и улучшение питания тканей;
устранение отечности и застойных явлений;
устранение контрактуры и увеличение подвижности коленного и голеностопного суставов.

Четкое выполнение всех рекомендаций специалиста в периоде реабилитации позволит вернуть травмированной конечности утраченную функцию.

Общие правила

Чтобы реабилитационный период, при повреждении малоберцовой кости вследствие перелома прошел гладко, и восстановление функции произошло в полном объеме, необходимо соблюдать следующие правила:

быть последовательным в выполнении плана реабилитации;
методы восстановления здоровья должны быть комплексными;
лечебные мероприятия должны быть непрерывными.

Соблюдение этих правил от момента получения травмы и хождения в гипсе до окончания восстановительного периода, позволит пройти реабилитацию в ускоренном темпе и с полным выздоровлением.

Медикаменты

Медикаментозное лечение в процессе реабилитации проводится по рекомендации специалиста. В этот период показан прием лекарственных средств, для внутреннего употребления, таких как:

витаминно-минеральные комплексы;
иммуномодуляторы;
средства для лучшей регенерации костной ткани;
обезболивающие средства.

Препараты для наружного применения показаны для улучшения трофики, снятия болевого синдрома в суставах, повышения тонуса в мышцах за счет улучшения кровообращения. Наиболее популярными средствами являются:

мазь Диклофенак;
гель Кетонал;
гель Нурофен.

Медикаментозное лечение в период реабилитации является дополнением к другим видам восстановительного лечения.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры при нарушении целостности костей голени играют большую роль в процессе восстановления утраченной функции конечности. Назначаются они после снятия гипса в следующем виде:

электростимуляция атрофированных мышц голени;
ультразвук, стимулирующий появление новой капиллярной сети;
лазеротерапия для стимуляции процессов восстановления костной ткани.

Физиотерапевтические процедуры проводятся курсами по назначению врача.

Массаж и лечебная физкультура

ЛФК и массаж являются основными процедурами в процессе реабилитации конечности после перелома. Лечебная гимнастика назначается индивидуально и проводится врачом ЛФК с учетом характера деформированной конечности и общего состояния пациента. Разрабатывается специальный комплекс упражнений, который в дальнейшем выполняется в домашних условиях самостоятельно.

Массаж проводится курсом в количестве 10 процедур только специалистом в комплексе с ЛФК. Через 3 месяца курс массажа повторяется, лечебная гимнастика проводится постоянно. Комплекс упражнений может расширяться и усложняться в зависимости от общего состояния пациента и результата р?