Перелом локтевого отростка локтевой кости оперативное лечение

Классификация.
Перелом локтевого отростка может
произойти на любом уровне: у верхушки,
на середине блоковидной вырезки, у
основания. Перелом может быть поперечным,
косым, простым или оскольчатым. Перелом
может быть также с элементами компрессии,
когда происходит сминание (компрессия)
участка костной ткани (локтевой отросток
является эпифизом локтевой кости и
имеет губчатую структуру). Как все
переломы он может быть без смещения и
со смещением, закрытым или открытым.

Признаки.
Отек
и деформация локтевого сустава, гемартроз,
невозмож­но активное разгибание в
локтевом суставе, пальпация локтевого
отростка резко болезненна, определяется
западение между отломками. При переломе
без сме­щения и повреждения
разгибательного аппарата частичное
разгибание пред­плечья возможно.

Диагностика.
Характер
перелома уточняет рентгенография. При
рентгенографии наилучшая проекция для
выявления переломов локтевого отростка;
боковая при согнутом на 90° локтевом
суставе. Отсутствие смещения в
разгибательной проекции не считается
объективным доказательством перелома
I типа (без смещения).

Лечение.
Первая
помощь заключается в иммобилизации
конечности транспортной шиной и даче
анальгетиков. При переломах без смещения
отлом­ков на 4—5
нед накладывают гипсовую лонгету по
задней поверхности конеч­ности от
иястно-фаланговых суставов до верхней
трети плеча. Конечность при этом согнута
в локтевом суставе до 100—120°, предплечье
находится в среднем положении между
пронацией и супинацией, кисть — в
положении легкого раз­гибания. Через
3 нед лонгету делают съемной. Реабилитация
— 3—5 нед. Трудоспособность восстанавливается
через 11/2—2
мес.

Оперативное
лечение показано
при переломах локтевого отростка со
сме­щением. Фиксацию отломков производят
при помощи длинного шурупа, стер­жня,
болта-стяжки, спиц и серкляжей.
Иммобилизация гипсовой лонгетой длится
до 5—8 нед, реабилитация — 4—6
нед, трудоспособность вос­станавливается
через 2—21/2
мес.

31. Переломы головки и шейки лучевой кости. Клиническая картина, диагностика, лечение.

Признаки:
болезненная пальпация латерального
края локтевого сгиба, нарушение
вращательных движений предплечья,
крепитация отломков. Диаг­ноз уточняют
рентгенологически.

Лечение.
Иммобилизация конечности транспортной
шиной или косын­кой. При переломах
без смещения после обезболивания
накладывают гипсовую онгету от
пястно-фаланговых суставов до верхней
трети плеча в положении сгиба­ния
конечности в локтевом суставе до 90—100°,
Срок иммобилизации — 2—3 нед.
Трудоспособность восстанавливается
через 1—мес.

При
переломах со смещением отломков
производят репозицию (под нар­козом)
путем давления на головку в направлении,
обратном смещению. При этом конечность
сгибают в локтевом суставе до 90° и
предплечье супинируют. Иммобилизация
гипсовой лонгетой — 4—5 нед.

Реабилитация
— 2—4 нед. Трудоспособность восстанавливается
через V/2—2
мес.

Необходимо
обязательно сделать
контрольную рентгенограмму через неделю
после репозиции. Оперативное лечение
показано при неудавшейся репозиции,
при оскольчатых и краевых переломах
головки лучевой кости. Фиксируют отломки
1—2 спицами. При краевых и оскольчатых
переломах показана резекция головки.
Сроки реабилитации и восстановления
трудоспособности те же.