Перелом лучевой кости у новорожденных

У детей относительно упругие кости, плотная эластичная надкостница и хорошо развитые мягкие ткани, защищающие от переломов. Тем не менее уже в первые десять лет жизни каждый 15 россиянин перенес перелом[1]. К пятнадцати годам хоть раз в жизни носил гипс (или перенес операцию по поводу перелома) уже каждый восьмой ребенок. Чаще всего дети ломают кости предплечья — 37,4% всех переломов. Чуть реже повреждаются кости голени и лодыжки (22%), на третьем месте по частоте — переломы ключицы (9%).

Чем отличаются детские переломы от взрослых, возможные последствия травмы и современные методы восстановления — в нашем обзоре.

Особенности переломов костей у детей

Кости у детей содержат больше воды, органических веществ и меньше минеральных солей, чем у взрослых. Между эпифизами — «головками» трубчатой кости, где она сочленяется с суставом, — и диафизами — «трубками» кости с костномозговым каналом — у детей находятся хрящевые зоны роста. В этих зонах активно делятся клетки, обеспечивая постоянное удлинение костей. И это самый слабый участок детских костей. Увеличение костей в поперечнике происходит за счет костеобразования со стороны надкостницы, более толстой и эластичной. Эти особенности приводят к тому, что у детей появляются особые виды переломов, практически не встречающиеся у взрослых:

надлом или перелом по типу «зеленой ветки» — перелом не «завершается», на противоположной участку перелома стороне кости надкостница остается целой;
поднадкостничный перелом — сломанная кость остается покрытой неповрежденной надкостницей;
эпифизиолизы, остеоэпифизиолизы, метаэпифизиолизы — разрывы по линии хряща зоны роста (механизм этой травмы соответствует механизму вывиха у взрослых, и клиническая картина часто похожа) с отрывом эпифиза от метафиза (губчатого вещества между эпифизом и диафизом) или с частью метафиза (зависит от анатомического строения конкретной кости);
апофизиолизы — отрыв по ростковой зоне внесуставного «выступа» кости — апофиза, к которому крепятся мышцы.

В то же время у детей крайне активный обмен веществ, а значит, костная ткань обновляется быстрее, чем у взрослых. Поэтому и переломы срастаются быстрее, а образование ложного сустава или дефекта костей у ребенка скорее казуистика. Из-за активного роста у детей самопроизвольно устраняется смещение костных отломков, в связи с чем репозицию (совмещение костей) при переломах со смещением в детском возрасте обычно проводят без операции.

Виды и последствия переломов у детей

По типу воздействия переломы бывают травматические и патологические. Патологические переломы появляются, когда кость изначально ослаблена из-за нарушенной структуры (например, синдром несовершенного остеогенеза или «хрустального человека») или опухолей, кист, остеомиелита. Патологические переломы у детей случаются редко.

По характеру повреждений окружающих тканей переломы могут быть закрытые и открытые, когда острые концы костей «прорывают» мягкие ткани. Открытые переломы у детей — чаще всего следствие тяжелой сочетанной травмы (например, в результате автомобильной аварии), они требуют обязательного хирургического вмешательства.

По соотношению костных отломков переломы могут быть без смещения, когда отломки сохраняют нормальное анатомическое соотношение, и со смещением, когда они сдвигаются относительно друг друга. У детей переломы без смещения, как правило, имеют смазанную клиническую картину и их трудно диагностировать. Возможен ошибочный диагноз ушиба, и, как следствие, из-за неправильного лечения конечность может искривиться, а ее функция — нарушиться.

Переломы со смещением проявляются «ярче», оставляя меньше возможностей для диагностических ошибок. Из-за способности детских (особенно у пациентов до семи лет) костей самоустранять смещение в процессе роста допускается неточная репозиция (хирургическое сопоставление, или вправление, костных отломков) при переломах диафиза («тела» трубчатой кости). Но если смещение винтовое, исправить его нужно обязательно, такие изменения самостоятельно не корригируются (не исправляются). Тщательная репозиция необходима при внутрисуставных переломах, иначе функция сустава может нарушиться, вплоть до его полной неподвижности.

Повреждение зоны роста может вызывать ее преждевременное закрытие. Пораженная конечность будет расти тем медленнее, чем младше ребенок, и тем заметнее окажется отставание.

Особая группа переломов у детей — компрессионные переломы позвоночника, которые часто могут оставаться незамеченными. Они возникают при падении с относительно небольшой высоты (что вроде бы не дает повода для беспокойства) и плохо выявляются на рентгенограммах. Дело в том, что при компрессионном переломе позвонок приобретает клиновидную форму, и это единственный рентгенологический признак патологии. При этом у детей клиновидная форма позвонков — возрастная норма. Поэтому при подозрении на подобный перелом рекомендованы не просто рентгенограмма, но КТ или МРТ.

Этапы лечения переломов

Поскольку у детей симптомы перелома не так явно выражены, как у взрослых, до прихода врача (в случае сомнения) лучше действовать исходя из того, что перелом есть. Возможные признаки перелома:

припухлость, отек, резкая локальная боль в зоне травмы, особенно при осевой нагрузке (давить не надо, можно легко постучать по пятке или основанию ладони);
ограничение движений (пострадавший всеми силами «бережет» сломанную конечность);
укорочение конечности;
видимая деформация конечности (если голень согнута под углом, вопросов обычно не возникает);
костный хруст при попытке движения.

До прихода врача нельзя:

вправлять отломки при открытом переломе;
пытаться вернуть конечности «правильную» форму;
причинять дополнительную травму, снимая одежду (штанину или рукав нужно разрезать).

Пострадавшую конечность фиксируют шиной, под которую подкладывают мягкую ткань. Шина обязательно должна заходить за суставы выше и ниже области перелома.

Это важно!
В случае перелома или подозрения на перелом у детей конечность фиксируется «как есть», не надо пытаться что-то исправить — это задача врача. Крупные кости (бедро, голень) фиксируют двумя шинами по обе стороны конечности. Если перелом открытый, рану накрывают чистой марлевой салфеткой, которую по краям фиксируют пластырем.

После фиксации следует вызвать скорую, либо, если позволяет состояние ребенка, довезти его в дежурную травматологическую поликлинику. Можно дать ребенку парацетамол.

В медицинском учреждении сделают рентгенограмму. Иногда бывает, что по первой рентгенограмме точно диагностировать перелом не получается из-за возрастных особенностей. Тогда обязательна повторная ренгенография через семь–десять дней, когда из-за начавшейся консолидации (срастания) костей перелом на снимке станет заметнее. Поэтому, когда врач порекомендует сделать контрольный рентген через неделю, пренебрегать этой рекомендацией ни в коем случае не стоит.

Лечение переломов может быть консервативным и оперативным.

Методы лечения переломов у детей

94% переломов у детей требуют консервативного лечения[2]. Врач сопоставляет костные отломки и накладывает на конечность гипсовую лангету, неподвижно фиксируя область перелома и два смежных сустава. Кроме гипса могут быть использованы современные легкие материалы на основе пластика, благодаря которым можно принимать душ в период фиксации перелома. Продолжительность фиксации зависит от возраста ребенка и поврежденной кости и может составлять от 7 до 42 дней. Раз в неделю необходим рентгенологический контроль состояния костных отломков.

При переломах бедренной кости используют скелетное вытяжение, поскольку мышцы бедра слишком сильны и смещают отломки костей.

Операции для фиксации костных отломков у детей применяются редко. Показания к оперативному вмешательству следующие:

внутри- и околосуставные переломы со смещением и ротацией костного фрагмента;
при диафизарном переломе после двух–трех попыток репозиций сохраняется слишком сильное смещение отломков;
открытые переломы;
неправильно сросшиеся переломы с выраженной деформацией кости;
патологические переломы;
повреждение магистрального сосуда или нерва;
межотломковая интерпозиция (между отломками костей оказываются мягкие ткани).

При операции чаще всего используют спицевой остеосинтез, т.е. соединение отломков костей посредством спиц, как максимально щадящий. Металлические пластины применяют у детей старшего возраста при скошенных и винтовых переломах диафизов крупных костей: бедренной, большой берцовой. При любом вмешательстве стараются не повредить ростковые зоны.

Реабилитационный прогноз и период восстановления

Реабилитационный прогноз у детей обычно благоприятен. Очевидно, что период восстановления будет зависеть от тяжести травмы: если перелом, например, ключицы без повреждения сосудисто-нервного пучка, скорее всего, не оставит после себя никаких последствий, то осложненный компрессионный перелом позвоночника может потребовать множество усилий для восстановления утраченных функций. Осложненный прогноз имеют и переломовывихи, внутрисуставные переломы: часто их следствием становится оссификация (сращение) сустава и ограничение его подвижности.

Процесс восстановления зависит не только от тяжести травмы и возраста пациента, но и от общего состояния организма и сбалансированного питания и подразделяется на три периода:

Иммобилизационный — с момента оперативного вмешательства до консолидации перелома или формирования рубца, имеющего достаточную прочность. В этот период должны быть созданы благоприятные условия для правильного течения процесса восстановления.
Постиммобилизационный — с момента снятия иммобилизации до улучшения состояния тканей и восстановления амплитуды движения, силы мышц. Важной задачей в этом периоде является максимальное препятствование сопутствующим нарушениям: атрофии, контрактурам, ригидности суставов и пр.
Восстановительный — до полного восстановления поврежденного сегмента и восстановления двигательного мастерства.

Каждый период включает в себя несколько значимых задач и способов для их реализации, от которых будет зависеть дальнейший успех.

Занятия в периоде иммобилизации — это профилактика вторичных нарушений, которая включает:

Идеомоторные упражнения — мысленное представление движения в поврежденном сегменте для профилактики координационных нарушений, сохранения динамического стереотипа.
Упражнения на свободные от иммобилизации мышечные группы для сохранения подвижности, профилактика атрофии.
Статические упражнения иммобилизированной конечности для поддержания тонуса мышц.
Упражнения на противоположной конечности для улучшения трофики.

Занятия в постиммобилизационном периоде направлены на преодоление контрактуры:

Упражнения на увеличение объема активных движений — профилактика контрактур или же их устранение.
Механотерапия — добавление пассивного компонента движения.
Правильное позиционирование конечности способствует профилактике или устранению контрактур.
Упражнения в воде.
Криотерапия — противоотечная мера, уменьшение боли. Может использоваться охлажденная вода при заживлении послеоперационной раны, лед в пакете.

Важно помнить, что как раз в периоде постиммобилизации достигается восстановление структурного компонента движения, подвижности, а в восстановительном периоде накладываются различные предметные действия с поврежденной конечностью, достигается утраченное двигательное мастерство или ловкость.

В этом периоде широко используются игровые методы реабилитации, например упражнения с мячом, вовлечение поврежденной конечности в повседневную бытовую активность.

Реабилитация детей после тяжелых переломов

На сегодня только 50% детей, нуждающихся в реабилитации, получают ее в государственных медицинских учреждениях.

У детей реабилитация отличается от нее же у взрослых: часто приходится работать не только с восстановлением утраченных навыков, но и формировать их с нуля — к примеру, многие родители детей младше шести лет жалуются, что после сращения перелома голени ребенка его приходится учить ходить буквально заново. Восстановление после травмы — комплексная задача, затрагивающая не только физические особенности, но и психику маленького пациента. Кроме того, дети нуждаются не только в медицинской, но и в социальной реабилитации. То есть восстановление ребенка после травмы — сложная комплексная задача, включающая медицинские, психологические, педагогические, социальные и физиотерапевтические формы работы. Выпадение любой из них часто ухудшает результат — и это еще одна проблема государственной медицины: жесткие ведомственные разграничения, мешающие координированной работе, которую в идеале должна выполнять мультидисциплинарная бригада специалистов.

Компенсаторные возможности детского организма крайне велики, но большинство специалистов подчеркивает: уже на этапе сопоставления отломков нужно обращаться с поврежденными тканями чрезвычайно бережно, выбирая минимально инвазивные методики — чем обширней вмешательство, тем хуже реабилитационный прогноз. То есть, по сути, медицинская реабилитация пациента начинается еще на этапе лечения, и очень важно не упустить время.

Источник

Переломы руки у ребенка со смещением и без: симптомы травмы лучевой и локтевой костей и предплечья, лечение, повязки

Перелом руки у ребенка — распространенное явление. Дети в силу повышенной активности и подвижности постоянно падают и ударяются, получая различные травмы. Особенно часто при этом страдают верхние конечности. Приступать к лечению сломанной руки нужно как можно скорее, так как даже малейшее промедление может привести к неправильному срастанию костей и нарушению их подвижности в будущем.

Виды переломов руки

Существует несколько видов переломов рук:

Открытые. Повреждается костная ткань и нарушается целостность кожных покровов.
Закрытые. Повреждению подвергается исключительно костная ткань. Сломанная таким образом кость находится под кожей. Такие переломы бывают неполными, полными и единичными.
Простые. Поврежденная рука тяжело поддается сгибанию.
Сдавливающие. Одна кость растрескивается под сильным давлением другой.
Со смещением. При раздвигании костей происходит расширение области поражения. Травма нередко сопровождается разрывом нервных окончаний и крупных кровеносных сосудов.
Двойные. Перелом руки в двух местах. Возникает при падении на выпрямленную конечность, при этом травмируются лучевая и локтевая кости.

Чаще всего дети ломают локтевые суставы и предплечья. В 20% случаев фиксируются переломы нижнего конца лучевой кости во время падения на ладонь с расслабленной кистью. При этом лучевая кость ломается в определенном месте – на 4 см выше лучезапястного сустава.

Причины детского травматизма

Повреждениям конечностей больше всего подвержены активные дети, у спокойных малышей переломы диагностируются гораздо реже. Выделяют несколько причин травмирования ребенком руки:

падение на нее;
занятия активными видами спорта;
подвижные игры;
дорожно-транспортные происшествия;
опрокидывание тяжелого предмета на конечность;
сильный удар рукой о жесткую поверхность.

Признаки перелома

Для такой травмы характерны следующие признаки:

Острый болевой синдром в области повреждения. Боль нарастает при попытке ребенком пошевелить травмированной рукой.
Нарушение двигательной функции поврежденной конечности. Если сломано предплечье, рука будет деформирована. При этом малыш не может ею двигать, в положении покоя она доставляет ему сильные болезненные ощущения.
Укорочение конечности при переломе со смещением.
Наличие костных отломков на поверхности кожи при открытом переломе.
Отек и гематома в пораженной области.
Кровотечение при открытом типе перелома и разрыве сосудов.

Перечисленные симптомы сопровождаются ухудшением самочувствия ребенка, которое проявляется в виде:

Первая помощь ребенку при переломе руки

При выявлении признаков перелома руки нужно незамедлительно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в ближайшую больницу. Категорически запрещено вправлять сломанные кости. До посещения врача рекомендуется обездвижить травмированную конечность и для предотвращения дальнейшего смещения костных обломков зафиксировать суставы, окружающие поврежденную область.

Для фиксации нужно соорудить самодельную повязку из какого-либо куска ткани и любого подручного жесткого предмета. Небольшая палка, доска или линейка прикладывается к поврежденной руке и крепится к телу. После этого для купирования отека нужно к месту перелома приложить холодный компресс. Уменьшить болевой синдром помогут обезболивающие лекарственные средства, например, Анальгин или Пенталгин.

До приезда скорой помощи ребенок должен находиться в неподвижном лежачем положении. Начавшееся кровотечение нужно немедленно остановить. Для этого необходимо освободить травмированную руку от одежды, причем нельзя снимать футболку или пуловер через голову, лучше разрезать ткань. После этого рану следует обработать перекисью водорода и наложить на нее стерильную повязку.

Как ставят диагноз?

Ни одно лечение не начинается без определения типа и особенностей травмы. Постановку диагноза у детей осуществляет хирург или травматолог. После опроса родителей и ребенка обо всех обстоятельствах, приведших к повреждению, врач приступает к осмотру травмированной конечности. Такая мера позволит определить механизм и степень тяжести поражения.

Если по каким-либо причинам на рентгенограмме не видно перелома, врач прибегает к помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Специалист приступает к разработке схемы лечения только после постановки точного диагноза.

Консервативное лечение и хирургическая коррекция

После оказания медицинской помощи детей, как правило, отпускают домой. Госпитализация показана при:

наличии открытого перелома со смещением и разрывом сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний;
множественных осколках;
больших кровопотерях;
обширном инфекционном процессе;
внутрисуставном повреждении;
необходимости хирургического вмешательства.

Существует консервативный и хирургический способы лечения перелома руки у детей. Информация о них представлена в таблице.

Метод лечения	Случаи применения	Описание	Срок лечения
Консервативное	При переломах без смещения кости	На травмированную конечность и близлежащие суставы накладывается гипс или иммобилизирующая повязка. Конструкции не должны мешать поступлению крови к руке. На начальном этапе для фиксации у детей вместо циркулярных повязок из гипса используются гипсовые лонгеты. Длительность их ношения зависит от возраста маленького пациента, степени тяжести и локализации травмы (локтевой сустав или предплечье).	Зависит от тяжести травмы, возраста и особенностей организма ребенка. Гипс снимается только после полного срастания костей. Длительность применения составляет около 1-2 месяцев.
Хирургическое	При переломах со смещением, если: отсутствует возможность вправить кость с помощью шинирования; существует риск неправильного срастания; есть вероятность постоянного травмирования нервных окончаний; боль возникает при каждом движении травмированной руки.	Операцию проводят не позже 14 дней с момента получения травмы. Под общим наркозом сопоставляются сломанные кости. Для фиксации используется проволока Киршнера, которая извлекается после полного срастания кости.	Правильно сопоставленные сломанные кости срастаются в течение 1 месяца.
Медикаментозное	При любом типе перелома	Для ускорения выздоровления показаны: анальгетики; противовоспалительные, противоотечные и иммуномодулирующие лекарства; препараты, способствующие срастанию костей; лекарственные средства с хондроитином и кальцием; витамины.	Определяется индивидуально.

Период реабилитации и профилактика

В среднем продолжительность реабилитации составляет 2-3 месяца. Ускорению восстановления двигательной активности руки способствует лечебная гимнастика, плавание и физиотерапевтические процедуры. Приступать к перечисленным мероприятиям можно только после снятия повязки или гипса. Помимо этого на протяжении реабилитационного периода рекомендуется включить в ежедневное меню малыша продукты, богатые кальцием.

Не существует мер, которые бы уберегли детей от переломов. Запрет на активное времяпрепровождение может лишь нанести малышу психологическую травму. В данном случае можно попытаться предотвратить чрезмерную ломкость костей. Для этого нужно регулярно давать ребенку витаминные комплексы и следить за тем, чтобы его питание было полноценным.

источник

Первая помощь и лечение перелома лучевой кости у ребенка

Каждый родитель переживает, если у его ребенка случаются травмы, как внешние, так и внутренние. Дети очень подвижны, поэтому внешних повреждений просто не избежать, причем в них включаются не только ссадины, но и переломы, а это уже гораздо серьезнее. Самой часто травмой у детей считается повреждение лучевой кости.

Интересно, что детские кости немного отличаются от взрослых. Дело в том, что в них содержится больше некоторых веществ. Кроме того, оболочка, которая покрывает детские кости, толще и хорошо снабжается кровью. И еще один момент – у каждого ребенка есть зоны тканевого роста. Все эти факторы определяют особенности переломов у детей.

Причины

Кости у детей весят немного и довольно тонкие. Казалось бы, это и есть причина переломов, однако, важно учитывать, что кости у ребенка очень гибкие и эластичные, что оберегает их от переломов. Однако травмы лучевой кости распространены среди детей, а все потому, что они очень активные. Обычно они играют в активные игры, которые могут легко привести к ушибу, падению и, конечно, перелому. Замечено, что ребенок может получить перелом при падении с высоты, во время бега, на игровой площадке.

Часто у ребенка наблюдается повреждение «зеленой ветки». Такое название было дано, потому что внешне кость выглядит, как надломленная и согнутая. Не стоит считать такую траву очень серьезной, ведь она не всегда сочетается с сильным смещением.

У детей, в отличие от взрослых, часто происходят травмы выростов, на них прикрепляются мышцы. Можно сказать, что такой перелом является отрывом связок и мускулов от лучевой кости. Но ткани у ребенка срастаются довольно быстро, так как надкостница хорошо снабжается кровью, да и мозоль образуется быстрее.

Поэтому любой перелом в детском возрасте заживает быстрее, чем у старшего поколения. Более того, в младшем возрасте может осуществиться самокоррекция осложнений после смещений отломков костей, что обусловлено мышечным функционированием и костным ростом. Но стоит учитывать, что организм не каждого ребенка может справиться и самостоятельно восстановиться. Поэтому родителям не нужно обнадеживать себя или сильно переживать. Лучше всего найти золотую середину и сохранять положительный настрой, следуя указаниям врача.

Травмы лучевой кости в детском возрасте тоже имеют свою классификацию, как и у взрослых людей. Они подразделяются в зависимости от локализации, то есть травмы конкретного места лучевой кости, характера повреждения и некоторых других факторов:

Травматические переломы – возникают в результате воздействия непродолжительной механической силы на кость.

Патологические переломы – являются следствием болезненных процессов, которые происходят в кости, нарушают ее структуру, прочность и другие свойства. Из-за таких процессов даже небольшое усилие может привести к повреждению лучевой кости, даже со смещением.

Закрытый перелом – незараженный, то есть не нарушается целостность верхних тканей, травмированная область изолирована от окружающей среды.

Открытый перелом – повреждаются кожные покровы ребенка, это может быть как небольшая ранка, так и большой разрыв тканей, при котором они разрушаются и загрязняются, это инфицированные повреждения.

Травма с полным смещением, когда нарушается связь между отломками;

Травма с неполным смещением, когда целостность почти сохранена или костные отломки поддерживаются.

В зависимости от локализации повреждения лучевой кости делятся не следующие виды:

Перелом шейки и головки. Чаще всего такая травма у ребенка и у взрослого возникает в результате падения на вытянутую руку. При этом наблюдается нарушение движений внутреннего и внешнего вращения, потому что именно они находятся в зависимости от вращения головки кости. Кроме этого, нарушаются разгибание и сгибание в суставе локтя.
Перелом диафиза. Чтобы произошла такая травма, должна быть приложена большая сила. Часто повреждение сочетается с переломом локтевой кости. Трудности в процессе лечения обусловлены сближением концов отломков кости.
Повреждение кости в типичном месте. Большая часть травм лучевой кости происходит возле дистальной головки. Чаще всего это результат падения на согнутую кисть вытянутой руки. Замечено, что эта травма часто встречается у пожилых людей, больных остеопорозом.
Травма кости с вывихом головки локтевого костного элемента. Это повреждение очень опасно. Так как наблюдается серьезное нарушение функции свободной конечности, требуется адекватное медицинское лечение, как и в любом другом случае.

Симптомы

Практически каждый родитель согласится с тем, что ребенок не станет терпеть боль. По всему его виду будет ясно, что произошло что-то неладное. Перелом костей даже у взрослых вызывает много неприятных эмоций, не говоря уже о ребенке. По сути, признаки такие же, как у взрослого, только вот ребенок еще капризничает и даже плачет, хотя слезы могут наблюдаться и у взрослых, так как у каждого человека свой болевой порог.

Вообще все переломы и у ребенка и у взрослого чаще всего сопровождаются такими симптомами, как:

отек;
боль;
ограниченность в движении;
деформация.

Отличается лишь степень выраженности этих симптомов, также к ним могут добавляться другие, все зависит от степени тяжести перелома. Интересно, что у ребенка в первые несколько дней, может наблюдаться повышенная температура до 38 градусов. Обычно это связано с всасыванием содержимого кровоподтека. Да, кровоподтек тоже может наблюдаться.

Боль ребенок может ощущать, как при попытке совершить движение, так и в спокойном состоянии. Она может быть сильной, а может быть не очень, только вот по степени боли сложно поставить точный диагноз или говорит о том, что травма несерьезная. Ребенок может характерно держать сломанную руку с помощью другой, здоровой.

Конечно, только лишь путем осмотра руки невозможно поставить точный диагноз, однако, первые выводы можно сделать. Эти необязательно заниматься самим родителям, как раз им особенно нужно стараться сохранять спокойствие.

Первая помощь

Если ребенок повредил лучевую кость, то есть саму руку, при родителях, им может быть трудно держать себя в руках. Хочется запаниковать, даже порой накричать на ребенка или того, кто во всем виноват. Все это делать ни в коем случае нельзя! Это лишь усугубит ситуацию. Все, что требуется – успокоить свое чадо и оказать ему первую медицинскую помощь, вызвав при этом скорую помощь. Да, без больницы никак. Даже если травма нетяжелая, подтвердить или опровергнуть это можно только с помощью рентгенологического исследования, а в домах, как известно, такой аппаратуры не ставят.

Процесс оказания первой помощи во многом зависит от характера травмы, точнее, открытая она или закрытая. Если повреждение лучевой кости открытое, возможно, придется останавливать кровотечение. Следует предупредить, что не каждый ребенок сможет выдержать такое, поэтому, возможно, кому-то придется его держать, также можно дать ему безвредное успокоительное, кстати, обезболивающее – тоже прекрасный вариант. Нужно сделать все, чтобы помощь была оказана качественно.

Итак, если кровотечение незначительное, нужно просто наложить чистую повязку на рану. Повязка должна быть чистой! Руками лезть в рану тоже нельзя! Если кровопотеря обильная, придется накладывать жгут. Делать это нужно аккуратно, но быстро, так как крови в организме у ребенка не так уж и много. Жгутом может послужить пояс или ремень. Можно даже использовать бинт или разорвать одежду.

Если кровотечение венозное (кровь темно-красная и выливается равномерно), жгут накладывается ниже раны. Надо обязательно записать время наложения, так как его нужно буде ослаблять каждый час или полтора. При артериальном кровотечении (кровь алая и пульсирует) жгут накладывается выше. Оно представляет особую опасность и может быстро вызвать смерть. Если через полтора часа при таком кровотечении нет скорой помощи, жгут следует ослабить на несколько минут, 3-4, и снова затянуть, иначе рука отомрет.

Далее можно приступать к иммобилизации. Если перелом закрытый, это можно делать сразу. Иммобилизация травмированной руки ребенка проводится с помощью подручных средств или деревянной шины. Шина накладывается от середины плеча до основания пальцев. Рука должна быть согнута под прямым углом и помещена в косынку, закрепленную на шее. Уменьшить боль и отек может помочь прикладывание холода на место травмы, только нельзя держать лед непрерывно.

Диагностика

После всех проведенных мер ребенка необходимо доставить в больницу. Родителям важно понимать, что самостоятельное вмешательство может сделать хуже, риск слишком велик. Кажется, что дома ребенку спокойнее, там ведь даже «стены лечат». Может и так, но не в этом случае. Если родители не хотят, чтобы их ребенок остался инвалидом даже из-за травмы лучевой кости, им следует доставить его в больницу, самим или на скорой помощи.

Там будет проведено рентгенологическое исследование для уточнения диагноза. Квалифицированный врач осмотрит руку, сделает выводы, расспросит родителей о противопоказаниях к каким-либо препаратам, поставить точный диагноз и назначит лечение. Возможно, придется остаться в больнице, все зависит от конкретного случая. Если врач сказал, что нужно остаться в больнице, не надо геройствовать, лучше его послушать.

Лечение

Костные фрагменты быстрее срастаются в детском возрасте, чем во взрослом, особенно до семи лет. Поэтому самый распространенный способ лечения — консервативный. Если травма не сочетается со смещением, будет наложена лангета из гипса. Травмы без смещения лечатся амбулаторно.

Если лучевая кость срастается хорошо, травматолога нужно будет посещать примерно раз в неделю. Если повязка зафиксирована правильно, боли у малыша будут уменьшаться и потом исчезнуть полностью. Должны отсутствовать нарушения чувствительности. Обострение симптомов, отечность, ноющая боль могут говорить о том, что повязка наложена неправильно. Не нужно терпеть! Следует отвезти ребенка к врачу!

Если произошла травма тяжелого характера и установлено серьезное смещение, может понадобиться оперативное вмешательство, но под общим наркозом. Обычно проводится репозиция закрытого характера, затем накладывается гипс. Длится операция очень мало, но ребенок остается под врачебным наблюдением, так как использовался наркоз. Чтобы не произошло еще одного смещения, может использоваться фиксация с помощью металлических спиц. Сначала костные отломки закрепляются как раз ими, затем накладывается повязка из гипса.

На восстановление конечности примерно уходит около полутора месяца. Если случай сложный, может понадобиться больше времени. Активный реабилитационный период начинается после снятия гипса и других видов фиксации. Да, возможно, придется заставлять ребенка начинать разрабатывать руку, но делать это крайне важно. Родителям важно помнить, что зачастую именно от них зависит здоровье ребенка.

источник

Источник