Перелом надмыщелка плечевой кости со смещением история болезни
Àíàëèç äàííûõ èññëåäîâàíèÿ ïèùåâàðèòåëüíîé, ýíäîêðèííîé è íåðâíîé ñèñòåì. Ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíåé êîíå÷íîñòè. Ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé. Ïîäáîð êîìïëåêñà ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé äëÿ áîëüíîé. Ïðîãíîç äëÿ çäîðîâüÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñìîëåíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû, ËÔÊ è ñïîðòèâíîé ìåäèöèíû
Èñòîðèÿ áîëåçíè
Äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ëåâîé ïëå÷åâîé êîñòè.
Ïðåïîäàâàòåëü: ÑóõàðóêîâàÎ.Â.
Êóðàòîð: Ôàíäî À.À
Ñìîëåíñê 2016
Ïàñïîðòíûå ñâåäåíèÿ
Âîçðàñò: 49 ëåò.(1967 ã.)
Ïðîôåññèÿ: Ýêîíîìèñò.
Îòäåëåíèå: Òðàâìàòîëîãè÷åñêîå ¹ 2
Ïàëàòà: 333
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Çàêðûòûé ïåðåëîì ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ëåâîé ïëå÷åâîé êîñòè.
Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ èç àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ
Ñî ñëîâ ïàöèåíòêè, âå÷åðîì 14 ñåíòÿáðÿ, âî âðåìÿ ñîáèðàíèÿ ÿáëîê óïàëà ñ äåðåâà, ïîñëå ÷åãî ïî÷óâñòâîâàëà ðåçêóþ áîëü â ëåâîé ðóêå âûøå ëîêòÿ; íåâîçìîæíîñòü ïîëíîãî ñãèáàíèÿ â ëîêòå è ðàçãèáàíèå. Âûçâàëà ñêîðóþ ïîìîùü, ïîñëå ïðèåçäà êîòîðîé áûëà äîñòàâëåíà è ãîñïèòàëèçèðîâàíà â òðàâìàòîëîãèþ ¹ 2 ÊÁÑÌÏ.
Îñíîâíûå ñâåäåíèÿ èç àíàìíåçà æèçíè
Ðîñëà è ðàçâèâàëàñü íîðìàëüíî; çàìóæåì, îäèí ðåáåíîê; íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé íå âûÿâëåíî.
Êóðèò, ðåäêî óïîòðåáëÿåò àëêîãîëüíûå íàïèòêè â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå; îäèí, ðåæå äâà ðàçà â ãîä áîëååò ÎÐÇ; áðþøèííûì òèôîì è äèçåíòåðèåé íå áîëååò, óêàçàíèé íà òóáåðêóë¸ç â àíàìíåçå íåò, âåíåðè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ó ñåáÿ îòðèöàåò, èíôèöèðîâàíèå ÂÈ× è âèðóñàìè ãåïàòèòà íå óñòàíîâëåíî; àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè â àíàìíåçå íå âûÿâëåíû; ïðîæèâàåò â ìåñòíîñòè áëàãîïîëó÷íîé â ýêîëîãè÷åñêîì, ðàäèàöèîííîì, ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèÿõ, ïðàâèëà ëè÷íîé ãèãèåíû ñîáëþäàåò ñòîéêî, â äðóãèå ìåñòíîñòè çà ïîñëåäíåå âðåìÿ íå âûåçæàëà, â êîíòàêòå ñ èíôåêöèîííûìè áîëüíûìè íå áûëà, â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ øåñòè ìåñÿöåâ ïðèâèâêè ïðîòèâ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé è ïàðåíòåðàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íå ïðîâîäèëèñü.
Ñâåäåíèÿ î çàíÿòèÿõ ôèçêóëüòóðîé è ñïîðòîì: çàíÿòèÿ ôèçêóëüòóðîé ïðîõîäèëà â ïðåäåëàõ øêîëüíîé ïðîãðàììû, íèêàêèìè äðóãèìè âèäàìè ñïîðòà íå çàíèìàëàñü; ïðåäøåñòâóþùàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü — óìåðåííàÿ.
Æàëîáû íà ìîìåíò êóðàöèè: íà îòå÷íîñòü ïëå÷à (íàëîæåíà ãèïñîâàÿ ëîíãåòà).
Äàííûå îáúåêòèâíîãî èññëåäîâàíèÿ
Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ðîñò 165 ñì. Ìàññà òåëà 60 êã. Êîíñòèòóöèîííûé òèï òåëîñëîæåíèÿ — íîðìîñòåíè÷åñêèé. Òåìïåðàòóðà òåëà 36,6 Ñ.
Êîæà òåëåñíîãî öâåòà, óìåðåííî-âëàæíàÿ. Òóðãîð òêàíåé è ýëàñòè÷íîñòü â íîðìå. Âûðàæåííîãî öèàíîçà, ïàòîëîãè÷åñêîé ïîòëèâîñòè îòìå÷åíî íå áûëî. Âîëîñÿíîé ïîêðîâ ðàçâèò ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó. Îâîëîñåíèå ïî æåíñêîìó òèïó. Ãðèáêîâîãî ïîðàæåíèÿ íå îòìå÷åíî. Ïîäêîæíàÿ êëåò÷àòêà ðàçâèòà íîðìàëüíî, ðàñïðåäåëåíà ðàâíîìåðíî.
Ïàëüïèðóåìûå ëèìôîóçëû åäèíè÷íûå, ïîäâèæíûå, áåçáîëåçíåííûå, ìÿãêîýëàñòè÷åñêîé êîíñèñòåíöèè.
Ìûøöû ðàçâèòû óìåðåííî, áåçáîëåçíåííû; ñèëà è òîíóñ èõ ñíèæåíû. Ñóñòàâû îáû÷íîé êîíôèãóðàöèè, àêòèâíûå è ïàññèâíûå äâèæåíèÿ â íèõ â ïîëíîì îáúåìå (êðîìå status localis).
Ñèñòåìà îðãàíîâ äûõàíèÿ
Íîñîâàÿ ïåðåãîðîäêà íå èñêðèâëåíà. Íîñîâîå äûõàíèå ñâîáîäíîå ÷åðåç îáå ïîëîâèíû íîñà. Íà ïðîåêöèè ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà áîëåçíåííîñòè íåò.
Ãðóäíàÿ êëåòêà ñèììåòðè÷íàÿ, îáå ïîëîâèíû å¸ ó÷àñòâóþ â àêòå äûõàíèÿ. ×ÄÄ — 18/ìèí. Ãðóäíàÿ êëåòêà áåçáîëåçíåííàÿ, ãîëîñîâîå äðîæàíèå â íîðìå. Íàä ïðîåêöèåé ë¸ãêèõ — ë¸ãî÷íûé çâóê. Ïðè àóñêóëüòàöèè äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò.
Ñåðäå÷íî — ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà. Îáëàñòü ñåðäöà íå èçìåíåíà. Ñåðäå÷íûé òîë÷îê íå âèäåí. Âåðõóøå÷íûé òîë÷îê â 5 ìåæðåáåðüå íà 1 ñì êíóòðè îò ñðåäèííî-êëþ÷è÷íîé ëèíèè. Ps — 78/ ìèí, îäèíàêîâûé íà îáåèõ ðóêàõ, ðèòìè÷íûé, ìÿãêèé, ìàëûé, íå óñêîðåí, äåôèöèòà ïóëüñà íåò, ñîñóäèñòàÿ ñòåíêà ïëîòíàÿ, èçâèëèñòàÿ. Ðèòì ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé ïðàâèëüíûé. Òîíû ñåðäöà ÿñíûå. ÀÄ — 120/80 ìì.ðò.ñò.
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà
Ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè ðòà, íåáíûõ äóæåê, çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè — ðîçîâàÿ. ßçûê âëàæíûé ñ áåëîâàòûì íàëåòîì. Ñîñî÷êè ðàçâèòû õîðîøî. Äåñíû ðîçîâîãî öâåòà, áåç êðîâîòî÷èâîñòè è ÿçâ. Ìèíäàëèíû íå âûñòóïàþò èç-çà íåáíûõ äóæåê. Ãëîòàíèå íå íàðóøåíî. Ïðîõîæäåíèå æèäêîé è ãóñòîé ïèùè ïî ïèùåâîäó ñâîáîäíîå.
Æèâîò íîðìàëüíîé ôîðìû, ñèììåòðè÷åí. Áðþøíàÿ ñòåíà ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ Æèâîò áåçáîëåçíåííûé, íåíàïðÿæåí. Ñèìïòîì Ùåòêèíà-Áëþìáåðãà îòðèöàòåëüíûé. Ðàñõîæäåíèå ïðÿìûõ ìûøö æèâîòà íåò. Ôëþêòóàöèÿ îòñóòñòâóåò.
Ïå÷åíü ïðè îñìîòðå ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà. Áîëåçíåííîñòü ïðè ïåðêóññèè è ïîêîëà÷èâàíèè îòñóòñòâóåò.
Ãðàíèöû ïå÷åíè ïî Êóðëîâó:
Ïî ñðåäèííîé ëèíèè- 5,5ñì
Ïî ñðåäíåêëþ÷è÷íîé- 9ñì
Ïî ïåðåäíåé ïîäìûøå÷íîé- 10ñì
Æåë÷íûé ïóçûðü, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿ ñèñòåìà.
Ïîÿñíè÷íàÿ îáëàñòü íå èçìåíåíà, êîæà è ìÿãêèå òêàíè å¸ îáû÷íûå, ïî÷êè è ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïàëüïèðóþòñÿ.
Ìî÷åòî÷íèêîâûå òî÷êè áåçáîëåçíåííûå. Ñèìïòîì Ïàñòåðíàöêîãî íå âûÿâëÿåòñÿ. Ìî÷åèñïóñêàíèå ðåãóëÿðíîå, áåçáîëåçíåííîå.
Ýíäîêðèííàÿ ñèñòåìà
Íàðóøåíèÿ ðîñòà è ïðîïîðöèîíàëüíîñòè ÷àñòåé òåëà íåò. Ùèòîâèäíàÿ æåëåçà íå óâåëè÷åíà. Âòîðè÷íûå ïîëîâûå ïðèçíàêè ñîîòâåòñòâóþò ïîëó è âîçðàñòó.
Íåðâíàÿ ñèñòåìà
Ïàöèåíòêà îáùèòåëüíà, ýìîöèîíàëüíî ëàáèëüíà, çðà÷êè â íîðìå, æèâî ðåàãèðóþò íà ñâåò. ßâíûõ ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû íåò. Òàêòèëüíàÿ, áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è êîîðäèíàöèÿ äâèæåíèé ñîõðàíåíû.
Status localis
Íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ: êîæíûå ïîêðîâû îòå÷íû â íèæíåé òðåòè ïëå÷à, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ïîäâèæíîñòü; äâèæåíèå â ëåâîì ëîêòåâîì ñóñòàâå ðåçêî îãðàíè÷åíî, áîëåçíåííî, êðîâîîáðàùåíèå íå íàðóøåíî.
Íà ìîìåíò êóðàöèè: íàëîæåí ãèïñ, ïðèçíàêîâ ñäàâëåíèÿ íåò, êðîâîîáðàùåíèå â íîðìå, îòå÷íîñòü óìåíüøèëàñü.
Äàííûå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ
1. Îáùèé àíàëèç êðîâè (8.05.11.)
Ýðèòðîöèòû 5,2*10/12ã/ë
Hb — 142ã/ë
ÖÏ — 0,82
Ht — 46%
Òðîìá — 298*10/9ã/ë
Ëåéêîöèòû — 6,9*10/9ã/ë
Ýîçèíîôèëëû — 2%
Ïàëî÷êîÿä — 1%
Ñåãìåíòîÿäåðíûå — 74%
Ëèìôîöèòû — 21%
Ìîíîöèòû — 2%
ÑÎÝ — 37ìì/÷
Âûâîä: íåáîëüøàÿ âîñïàëèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ (ïîâûøåíèå ÑÎÝ).
2. Îáùèé àíàëèç ìî÷è (8.05.11.)
Öâåò — ñâåòëî-æåëòûé
Óä. âåñ — 1026
Áåëîê — 0,12 ã/ë
Ëåéêîöèòû — 0-1â ï/çð.
Ïëîñêèå ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè — åäèíè÷í. â ï/çð.
Âûâîä: èìååòñÿ íåáîëüøàÿ ïðîòåèíóðèÿ.
3. Rh-ãðàôèÿ ëåâîé ïëå÷åâîé êîñòè (14.09.16):
Îïðåäåëÿåòñÿ çàêðûòûé ïåðåëîì ëàòåðàëüíîãî íàäìûùåëêà ëåâîé ïëå÷åâîé êîñòè.
Íàçíà÷àåìûé ïåðèîä ïðîâåäåíèÿ ËÔÊ, äâèãàòåëüíûé ðåæèì.
Ïåðèîä 1-é — èììîáèëèçàöèîííûé, íàçíà÷àòü äî ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ êîíñîëèäàöèè êîñòíîé ìîçîëè (3-4 íåäåëè).
Äâèãàòåëüíûé ðåæèì — ïàëàòíûé, ò.ê. ïåðåëîì ó ïàöèåíòêè (ëåâîé ïëå÷åâîé êîñòè) ðåêîìåíäóåòñÿ äî 3-3,5 êì.
Ïðè ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíåé êîíå÷íîñòè â ïðîöåññ ðåàáèëèòàöèè âêëþ÷àåòñÿ Ëà ïðè òðàâìàõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé, êîòîðàÿ ñïîñîáñòâóåò ïðîôèëàêòèêå êîíòðàêòóð è òóãîïîäâèæíîñòè ñóñòàâîâ ïàëüöåâ, à òàêæå ñîõðàíåíèþ ñïîñîáíîñòè çàõâàòà. Ïîñëå òîãî, êàê ãèïñîâàÿ ïîâÿçêà áóäåò ñíÿòà, âêëþ÷àåòñÿ ìàññàæ è òðóäîòåðàïèÿ ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, îñîáåííî áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò óïðàæíåíèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå ïðèîáðåòåíèþ íàâûêîâ ñàìîîáñëóæèâàíèÿ. Î÷åíü ÷àñòî ËÔÊ ïðè òðàâìàõ âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé íàçíà÷àåòñÿ áîëüíîìó ñðàçó æå ñ ïåðâûõ äíåé ïîñëå ïîëó÷åíèÿ òðàâìû. Ïðè÷åì ñíà÷àëà ïðèìåíÿþòñÿ ëåãêèå óïðàæíåíèÿ, â çàäà÷è êîòîðûõ âõîäèò óìåíüøèòü îòåêè è ãåìàòîìû, à òàêæå óëó÷øèòü êðîâîîáðàùåíèå. Ïîçæå â êîìïëåêñ ËÔÊ è Ëà ïðè ïåðåëîìå âåðõíèõ êîíå÷íîñòåé äîáàâëÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ, ñïîñîáñòâóþùèå óêðåïëåíèþ ìûøö. Çàòåì, ïîñòåïåííî âêëþ÷àþòñÿ óïðàæíåíèÿ ñ ñîïðîòèâëåíèåì, îòÿãîùåíèåì è ñ èñïîëüçîâàíèåì ðàçëè÷íûõ ïðåäìåòîâ.
Çàäà÷è ËÔÊ â íàçíà÷åííûé ïåðèîä: ïðîôèëàêòèêà îñëîæíåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ãèïîäèíàìèåé (ãèïîòðîôèÿ ìûøö, ïðîëåæíè, êîíòðàêòóðû, çàñòîéíûå ÿâëåíèÿ â ëåãêèõ, òðîìáîçû è òðîìáîýìáîëèè è äðóãèõ âîçìîæíûå ó äàííîé ïàöèåíòêè ïðè íåñîáëþäåíèè äâèãàòåëüíîãî ðåæèìà è íàçíà÷åííîé ËÔÊ), ñîõðàíåíèå ôóíêöèè ïîâðåæäåííîé ëåâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè, óñèëåíèå êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ â çîíå ïîâðåæäåíèÿ, ïðåäóïðåæäåíèå òóãîïîäâèæíîñòè â ñâîáîäíûõ îò èììîáèëèçàöèè ñóñòàâàõ è ïîñòåïåííîå âîññòàíîâëåíèå àäàïòàöèè âñåãî îðãàíèçìà ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.
Ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ôèçè÷åñêèé óïðàæíåíèé ó áîëüíîé:
1) òîíèçèðóþùåå äåéñòâèå: óñèëåíèå ïðîïðèîöåïòèâíîé àôôåðåíòíîé èìïóëüñàöèè, ÷òî óñèëèâàåò òðîôè÷åñêîå âëèÿíèå ÖÍÑ íà ñêåëåòíóþ ìóñêóëàòóðó, â ÷àñòíîñòè ìûøöû ëåâîãî ïëå÷à, è âíóòðåííèå îðãàíû, àêòèâèðóåò áèîýíåðãåòèêó è ìåòàáîëèçì, ÷òî â ðåçóëüòàòå ïîâûøàåò ôóíêöèîíàëüíûå âîçìîæíîñòè îðãàíèçìà;
2) òðîôè÷åñêîå äåéñòâèå: ïîâûøàåòñÿ òðîôè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû, ÷òî óëó÷øàåò ôåðìåíòàòèâíûå è èììóííûå ïðîöåññû, àêòèâèðóåò ðåãåíåðàöèþ òêàíåé è íîðìàëèçóåò îáìåí âåùåñòâà, ÷òî òàêæå íåîáõîäèìî äëÿ áûñòðåéøåãî âîññòàíîâëåíèÿ ôóíêöèé ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè è âñåãî îðãàíèçìà â öåëîì;
3) êîìïåíñàòîðíîå äåéñòâèå: ìîáèëèçèðóþòñÿ êîìïåíñàòîðíûå ìåõàíèçìû, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ôîðìèðóåòñÿ óñòîé÷èâàÿ êîìïåíñàöèÿ ïîðàæåííîé êîíå÷íîñòè ;
4) íîðìàëèçóþùåå äåéñòâèå: âîññòàíîâëåíèå óñëîâíî-áåçóñëîâíîé ðåãóëÿöèè ôóíêöèé, ñâîéñòâåííûõ çäîðîâîìó îðãàíèçìó, ÷òî îáåñïå÷èâàåò ïîñòåïåííîå ðàñøèðåíèå àäàïòàöèè ê ìûøå÷íûì íàãðóçêàì, à çàòåì ê óñëîâèÿì ôèçè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé ñðåäû;
Íàçíà÷åííûå ôîðìû è ñðåäñòâà ËÔÊ, ìåòîäû ïðîâåäåíèÿ
Ôîðìà — ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà. Ñðåäñòâà ËÔÊ: äèíàìè÷åñêèå è ñòàòè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ; îáùåðàçâèâàþùèå óïðàæíåíèÿ äëÿ íåïîâðåæäåííûõ ñóñòàâîâ è ìûøö; ìåäëåííûå äâèæåíèÿ â äèñòàëüíûõ ñóñòàâàõ áîëüíîé êîíå÷íîñòè, èçîìåòðè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ìûøö áîëüíîé êîíå÷íîñòè (ïëå÷à), èäåîìîòîðíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ èììîáèëèçèðîâàííûõ ñóñòàâîâ; óïðàæíåíèÿ ñ íàðàñòàþùèì äàâëåíèåì ïî îñè, ìàññàæ äëÿ çäîðîâîé êîíå÷íîñòè.
Ìåòîä çàíÿòèé — ãðóïïîâîé.
ïåðåëîì êîíå÷íîñòü ôèçè÷åñêèé ðåàáèëèòàöèÿ
Êîìïëåêñ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé äëÿ áîëüíîé
Ðàçäåë | Ñîäåðæàíèå | Òåìï | Äîçèðîâêà | Ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ |
Ââîäíûé | È. Ï. — ñòîÿ. 1.Âûïîëíÿòü ìàÿòíèêîîáðàçíîå ïîêà÷èâàíèå ðàññëàáëåííîé áîëüíîé ðóêîé âïåðåä è íàçàä 2. Êðóãîâûå äâèæåíèÿ ïî ÷àñîâîé è ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè â ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè 3. Çàáðàñûâàòü ðóêó âïåðåä è çà òóëîâèùå íàçàä. 4. Ñæèìàíèå è ðàçæèìàíèå ïàëüöåâ êèñòè. 5. Ñîãíóòü ðóêó â ëîêòåâîì ñóñòàâå íà âåñó, çàòåì âûïðÿìèòü. 6. Ðóêó ïîëîæèòü â êîñûíêó, ïðè ýòîì ñîãíóòü åå â ëîêòåâîì ñóñòàâå ïîä ïðÿìûì óãëîì. Ïåðåäâèãàòü ðóêó ñïðàâà íàëåâî è íàîáîðîò, çàòåì îòâîäèòü âïåðåä è ïðèâîäèòü ê òóëîâèùó ïåðåä ãðóäüþ 7. Ðàçâåñòè ðóêè — âäîõ, ñêðåñòèòü íà ïëå÷àõ — âûäîõ. | Ñðåäíèé Ñðåäíèé Ñðåäíèé Ñðåäíèé Ñðåäíèé Ñðåäíèé ìåäëåííûé | Âûïîëíèòü 6-10 ðàç Âûïîëíèòü 6-10 ðàç. Âûïîëíèòü 6-10 ðàç. Âûïîëíèòü 8-10 ðàç. Âûïîëíèòü 6-10 ðàç. Âûïîëíèòü 6-10 ðàç. Âûïîëíèòü 3-4 ðàçà | Óëó÷øåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Óëó÷øåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è ïðîôèëàêòèêà àòðîôèè ìûøö ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ. Óëó÷øàåò êðîâîîáðàùåíèå â ìûøöàõ êèñòè è ïðåäïëå÷üÿõ. Îáùåðàçâèâàþùåå óïðàæíåíèå, ïðîôèëàêòèêà ãèïîòðîôèè ìûøö. Óëó÷øåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Óëó÷øàåò âåíòèëÿöèþ ñðåäíèõ îòäåëîâ ëåãêèõ |
Îñíîâíîé | È. Ï. — ñòîÿ. 8. Íîãè íà øèðèíå ïëå÷, òóëîâèùå íàêëîíåíî âïåðåä, ðóêè ñâèñàþò âäîëü òóëîâèùà. Âûïîëíÿòü ìàÿòíèêîîáðàçíûå äâèæåíèÿ ðóêàìè âïåðåä è íàçàä. 9. Ïîäíÿëè ðóêè ââåðõ — âäîõ, îïóñòèëè — âûäîõ. 10. Ðóêè ñöåïèòü â «çàìîê», çàòåì ñîãíóòü èõ â ëîêòÿõ, ïîäíåñòè ê ïîäáîðîäêó è îïóñòèòü, çàòåì — êî ëáó è îïóñòèòü. Ïîòîì ïîëîæèòü ðóêè íà òåìåííóþ ÷àñòü ãîëîâû òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ìåæäó ïëå÷îì è òóëîâèùåì îáðàçîâàëñÿ ïðÿìîé óãîë, çàòåì ðóêè îïóñòèòü. 11. Ðóêè «çàáðîñèòü» âïåðåä, çàòåì çà òóëîâèùå íàçàä ñ õëîïêîì è áåç õëîïêà. 12.Ðóêè ïåðåä ãðóäüþ, ñâåäåíèå ñïåðåäè — âûäîõ, ðàçâåäåíèå â ñòîðîíû — âäîõ. 13. Ëàäîíè ê ïëå÷àì, âðàùåíèå â ïëå÷åâûõ ñóñòàâàõ ñíà÷àëà â îäíó, ïîòîì â äð.ñòîðîíó. 14. Ïðàâàÿ ðóêà íà ãðóäü, ëåâàÿ íà æèâîò, äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå. 15. Ðóêè ðàçâåäåíû â ñòîðîíû, ïîïåðåìåííîå âðàùåíèå òóëîâèùà âïðàâî-âëåâî. 16. Ïîäíÿòèå áîëüíîé êîíå÷íîñòè ââåðõ ñ íåáîëüøèì îòâåäåíèåì â ñòîðîíó (äî áîëè). 17. Íîãè íà øèðèíå ïëå÷, â îïóùåííûõ ðóêàõ ìÿ÷. Áðîñàòü ìÿ÷ è ëîâèòü îáåèìè ðóêàìè. | Ìåäëåííûé Ìåäëåííûé Ñðåäíèé Ñðåäíèé Ìåäëåííûé Ñðåäíèé Ìåäëåííûé Ìåäëåííûé Ñðåäíèé Ñðåäíèé | Ñäåëàòü 10 ðàç. Ñäåëàòü 3-4 ðàçà. Âûïîëíèòü 10-12 ðàç. Ïîâòîðèòü 10 ðàç. 5-6 ðàç 8-10 ðàç 3-4 ðàçà 5-6 ðàç 4-5 ðàç Ïîâòîðèòü 10-15 ðàç. | Óëó÷øåíèå òðîôèêè è êðîâîîáðàùåíèÿ Ïðåäóïðåæäåíèå çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ Óëó÷øàåò òðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â òêàíÿõ è ïðåäóïðåæäàåò ãèïîòðîôèþ ìûøö Óëó÷øåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Àêòèâèçèðóåò ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ Óëó÷øåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Óëó÷øàåò è àêòèâèçèðóåò ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ, óêðåïëÿåò ìûøöû áðþøíîãî ïðåññà. Ïðåäóïðåæäåíèå çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ Óëó÷øåíèå òðîôèêè è êðîâîîáðàùåíèÿ âåðõíåé êîíå÷íîñòè Óëó÷øåíèå ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ |
Çàêëþ÷èòåëüíûé | 18. Ïîäíÿòü ðóêè ââåðõ — âäîõ, îïóñòèòü âíèç — âûäîõ. 19. Ñæàòü êèñòè â êóëàê, âðàùàòåëüíûå äâèæåíèÿ â ëó÷åçàïÿñòíîì ñóñòàâå. 20. Ñòàòè÷åñêèå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ãðóäíîå äûõàíèå. 21. Ïîäíÿòèå ãàíòåëü 22. Ïîâîðîòû ãîëîâû âïðàâî è âëåâî. 23. Äèàôðàãìàëüíîå äûõàíèå. Ïðàâàÿ ðóêà íà ãðóäü, ëåâàÿ íà æèâîò. Ðàññëàáëåíèå, ïîäñ÷åò ïóëüñà | Ìåäëåííûé Ñðåäíèé Ìåäëåííûé Ìåäëåííûé Ñðåäíèé Ìåäëåííûé | 3-4 ðàçà 1—12 ðàç 3-4 ðàçà 3-4 ðàçà 5-6 ðàç 3-4 ðàçà | Ïðåäóïðåæäåíèå çàñòîéíûõ ÿâëåíèé â ëåãêèõ Óëó÷øåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ â ìûøöàõ êèñòåé è ïðåäïëå÷üÿõ Óëó÷øàåò è àêòèâèçèðóåò ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ, óêðåïëÿåò äûõàòåëüíûå ìûøöû. Óêðåïëåíèå ìûøö ïëå÷à è ïðåäïëå÷üÿ Òðåíèðîâêà âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà Óëó÷øàåò è àêòèâèçèðóåò ôóíêöèþ âíåøíåãî äûõàíèÿ, óëó÷øàåò âåíòèëÿöèþ è ãàçîîáìåí â ëåãêèõ |
Óñëîâèÿ è ïåðñïåêòèâû âîññòàíîâëåíèÿ ïîðàæåííûõ ôóíêöèé è ðàáîòîñïîñîáíîñòè.
Ïðîãíîç äëÿ çäîðîâüÿ — áëàãîïðèÿòíûé ïðè óñëîâèè ñîáëþäåíèÿ íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ è ðåêîìåíäàöèé.
Ïðîãíîç äëÿ æèçíè è òðóäà — áëàãîïðèÿòíûé.
Çàäà÷è 2-ãî ïåðèîäà — ïîñòèììîáèëèçàöèîííîãî:
— âîññòàíîâëåíèå íàðóøåííûõ ôóíêöèé ëåâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè (âîññòàíîâëåíèå îáúåìà äâèæåíèé, óêðåïëåíèå ãèïîòðîôèðîâàííûõ ìûøö ïëå÷à);
— óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è ýìîöèîíàëüíîãî òîíóñà;
Îáåñïå÷èâàåòñÿ ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè, íàïðàâëåííûìè íà âîññòàíîâëåíèå äâèæåíèÿ â ïëå÷åâîì ñóñòàâå (àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ïðåäåëàõ íåáîëüøîé áîëåçíåííîñòè), ñî÷åòàíèåì óïðàæíåíèé ñ òåïëîâûìè ïðîöåäóðàìè, ìàññàæåì ïîâðåæäåííîé êîíå÷íîñòè, ìåõàíîòåðàïèåé è óïðàæíåíèÿìè ñî ñíàðÿäàìè.
Çàäà÷è 3-ãî ïåðèîäà (âîññòàíîâèòåëüíîãî) âêëþ÷àþò ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèé ëåâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè è òðóäîñïîñîáíîñòè, à òàêæå áîðüáó ñ îñòàòî÷íûìè ÿâëåíèÿìè, òàêèìè êàê òóãîïîäâèæíîñòü èëè êîíòðàêòóðà ïëå÷åâîãî ñóñòàâà, ìûøå÷íàÿ ãèïîòðîôèÿ.
Îáåñïå÷èâàåòñÿ òàêèìè ñðåäñòâàìè, êàê: ÓÃÃ, àêòèâíûå äâèæåíèÿ â ïëå÷åâîì ñóñòàâå ñ ìàêñèìàëüíîé àìïëèòóäîé è äîñòàòî÷íîé íàãðóçêîé, ñïîðòèâíûõ óïðàæíåíèé, à òàêæå óïðàæíåíèé ñî ñíàðÿäàìè (èëè íà ñíàðÿäàõ) è ñî÷åòàíèå ñ òåïëîâûìè ïðîöåäóðàìè, ìàññàæåì, ìåõàíîòåðàïèåé.
Äàòà | Õàðàêòåðèñòèêà îáùåãî ñîñòîÿíèÿ è ðåàêöèè íà íàãðóçêó | Íàçíà÷åíèÿ âðà÷à ËÔÊ |
23.09.2016 | Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå. Ïóëüñ äî çàíÿòèé — 84/ìèí ÀÄ — 120/80 ìì.ðò.ñò. Ïóëüñ ïîñëå çàíÿòèé — 96/ìèí Ïåðåíîñèìîñòü ïðîöåäóð ËÔÊ ó áîëüíîé óäîâëåòâîðèòåëüíàÿ. Ïîñëå íàãðóçêè ó ïàöèåíòêè îòìå÷àëîñü ëåãêîå óòîìëåíèå, íåáîëüøîå ó÷àùåíèå äûõàíèÿ (äî 25/ìèí). | ËÔÊ ïî ïåðâîìó ïåðèîäó. ÈÏ — ñòîÿ. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ìàëîé èíòåíñèâíîñòè äëÿ áîëüíîé êîíå÷íîñòè è óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè äëÿ çäîðîâîé. ÎÐÓ:ÄÓ — 3:1 Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ: — àêòèâíûå äâèæåíèÿ ìàëîé àìïëèòóäû â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ ëåâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè; — èçîìåòðè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ìûøö ëåâîãî ïëå÷à; — èäåîìîòîðíûå óïðàæíåíèÿ; Ìåòîä çàíÿòèé — ãðóïïîâîé. |
Âïîñëåäñòâèè ïàöèåíòêå ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü ùàäÿùèé ðåæèì, à òàêæå âûïîëíåíèå ïðîöåäóð è óïðàæíåíèé âî 2-ì è 3-ì ïåðèîäàõ, íàïðàâëåííûõ íà ïîëíîå âûçäîðîâëåíèå.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1)Â.À.Åïèôàíîâ «Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà», Ìîñêâà 2006.
2)Ìàòåðèàë ïðàêòè÷åñêèõ çàíÿòèé.
3)Èíòåðíåò.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
История болезни перелома шейки плечевой кости — это описание протекания патологического процесса, начиная от получения травмы и заканчивая полным восстановлением.
Переломы в плечевой области считаются сложными травмами, которые наблюдаются у людей разных возрастных категорий. Согласно исследованиям они занимают немного больше 7% от всех видов переломов.
Паспортная часть
История болезни перелома хирургической шейки плеча обязательно должна включать паспортную часть, которая состоит из следующих пунктов:
- Ф.И.О.: Иванов Евгений Вячеславович
- Возраст: 18.04.1982 г. (36 лет).
- Пол: мужской.
- Национальность: русский
- Образование: среднетехническое.
- Специальность: строитель
- Место проживания: гр. Воронеж, ул. Строителей, 55.
- Клинический диагноз: При диагностике и осмотре было установлено наличие у пациента закрытого перелома средней трети левой плечевой кости с незначительным смещением и открытого оскольчатого перелома верхней трети правого плеча со смещением. Присутствуют небольшие ушибленные повреждения на волосистой области головы. Травматический шок 2 степени.
- Дата поступления в больницу: 02.02.2017 г.
Жалобы
История болезни перелом хирургической шейки плечевой кости сдержит описание всех жалоб, которые имеются у пациента на момент поступления в больницу. Они фиксируются специалистом в медицинской карте, на их основе он может отметить предварительный диагноз.
История болезни при переломе шейки плеча на основе примера содержит следующие жалобы:
- болезненные ощущения, их распространение по всей руке;
- онемение кожи руки, ощущение зуда, боли при проведении пальпации;
- расстройство мышечной иннервации, и это вызывает появление серьезных проблем при совершении резких движений в области суставов;
- в истории болезни перелома плеча со смещением указывается, что у пациента наблюдаются открытые травмы с повреждением структуры крупных сосудов кровеносной системы. Именно это у него вызвало большую потерю крови и развитие геморрагической анемии. Больной отметил слабость, признаки головокружения, обмороки;
- образование гематомы, отечность.
Анамнез заболевания
История болезни перелом плеча должена иметь информацию о том, как произошла травма, что ее вызвало, и как пациент попал в больницу. В этой части имеется краткая информация о происшедшем.
Из примера представляется следующая информация — больной был доставлен в больницу на скорой помощи в экстренном порядке. Со слов пациента, он работал на втором этаже, штукатурил стену, оступился, удерживающий трос оборвался и он упал на землю на обе руки. Доставлен в больницу в состоянии сознания, но периодически от потери крови падал в обмороки.
Анамнез жизни
В истории болезни перелом плеча со смещением указывается нформация о жизни больного.
В этом разделе описывается все, начиная с детского возраста и заканчивая настоящим временем.
Также здесь указываются важные заметки и характерные качества пациента.
История болезни перелом плечевой кости со смещением пациента из примера, указывает следующие важные критерии из анамнеза жизни:
- Особенности развития в детстве. Родился в 1982 году, в Воронеже. Появился от второй беременности, доношенный. Семья полная. На момент рождения матери было 29 лет, а отцу 37 лет. Развитие протекало правильно в соответствие с возрастом. Начал ходить в школу с 6 лет.
- Состояние социально-бытовых условий: На данный момент живет с женой и двумя детьми (два сына — 8 лет и 3 года). В семье отмечается полное взаимопонимание. Питается хорошо, в меню присутствуют разнообразные продукты.
- Семейное положение: Женат с 2006 года (24 года).
- Профессиональный анамнез. С 2000 года занимается строительством
- Наличие перенесенных болезней. Болеет простудными заболеваниями несколько раз в год (в основном зимой). Язва желудка с 2002 года. Туберкулез, болезнь Боткина, патологии кожно-венерического характера не возникали.
- Аллергологический анамнез: Аллергия на укусы насекомых, еду, препараты отсутствует.
- Гемотрансфузионный анамнез: У пациента не проводилось переливания крови и её элементов (эритроцитарной массы, плазмы, альбумина и др.).
- Информация о приеме наркотических веществ, алкогольных напитков, курении: курит (8−10 сигарет в сутки).
Объективное исследование (status objectivus)
История болезни перелом головки плечевой кости фиксирует все важные показатели объективного исследования.
Этот пункт в медицинской карточке имеет название status objectivus.
Особенности общего осмотра:
- Общее состояние — нормальное;
- Прибывает в ясном сознании;
- Положение пациента — вынужденное;
- Выражение лица — спокойное;
- Особенности строения тела — правильные.
Рост — 183 см.
Вес — 78 кг.
Показатели температуры тела — 35,7
Особенности осмотра головы:
- кожа чистая;
- структура слизистых имеет физиологический цвет;
- на ощупь слизистые имеют теплую, умеренно влажную структуру;
- наблюдается полное сохранение свойств эластичности;
- не имеются нарушений в росте волос;
- ногтевые пластины, фаланги рук обладают бледным оттенком;
- на поверхности кожи нет шелушений, признаков расчесов и высыпаний.
История болезни перелом правой плечевой кости включает данные обо всех системах организма, заключение делается только на основе проведенных исследований.
В эту часть входит описание следующих органов и систем пациента:
- лимфатической системы;
- органов дыхательной системы;
- состояние сердца и сосудов;
- описывается желудочно-кишечный тракт;
- мочевыделительной системы;
- опорно-двигательной системы.
Status localis
История болезни закрытый перелом плечевой кости имеет отдельный раздел под названием status localis.
В этом разделе специалист подводит заключение о состоянии поврежденного места.
Он указывает наличие деформаций, нарушений подвижности конечности, ран и гематом. Описывает характер всех травм.
В этот раздел входят и другие важные пункты:
- Неврологический статус. Здесь указывается состояние сознания пациента, его ориентирование в пространстве, особенности восприятия, отношения к своему состоянию;
- Работа черепно-мозговых нервных окончаний. Особенности обоняния, поля зрения, сохранение цветоощущения, наличие двоения взгляда вниз, косоглазие, состояние чувствительности кожного покрова и слизистых, расположение глазных яблок, слух, положение головы и языка.
Предварительный диагноз
История болезни закрытый перелом правой плечевой кости имеет пункт — предварительный диагноз. Он обладает общим характером, без подробностей. Его устанавливают без проведения дополнительных методов исследований.
План обследования
История болезни закрытый перелом плеча имеет план обследования, который включает проведение следующих процедур:
- Проведение общего анализа крови.
- Общий анализ мочи.
- Врач должен взять пробы крови на показатели сахара.
- Биохимическое исследование крови.
- Проведение исследование крови на показатели тромбоцитов и свертываемости.
- ЭКГ.
- Рентгенография левой и правой плечевой кости.
- В данном случае может быть назначено проведение рентгенографии черепа в передних и прямых проекциях.
- Обследование с взятием химико-токсилогических показаний.
В истории также должны быть полностью описаны способы лечебной терапии данного патологического процесса.
Результаты дополнительных методов обследования
В этом пункте истории болезни указываются результаты анализов. Также могут быть схематические зарисовки рентгенограммы. Обязательно указывается дата исследований.
Клинический диагноз
Постановка полного и правильного диагноза должна проводиться на основе проведений всех исследований и анализов. Врач должен указывать полный и развернутый диагноз в соответствии со всеми нормами.
Эпикриз
На нескольких страницах расписываются данные, которые относятся к пациенту с момента происшествия и до выписки. Здесь указываются все этапы лечебной терапии.
Советы, которые важно выполнить в реабилитационный период. Указывается место проведения реабилитационной терапии, отмечаются сроки явки на прием.
Обязательно производится отметка о выдаче листа с указанием нетрудоспособности, ученической справки.
Обзор
Видео в этой статьи показывает важные преимущества электронной истории болезни.
История болезни перелома области плеча включает все главные особенности и нюансы протекания этого патологического процесса. Ее составляет врач, основываясь на состоянии пациента, симптомов и наличии осложнений. Он просматривает фото повреждения и устанавливает его вид. Также он проводит полную диагностику с проведение рентгенографии, КТ и МРТ.
Источник