Перелом ноги при сахарном диабете как лечить

Сахарный диабет называется системным заболеванием, потому что он оказывает влияние на все системы, органы и ткани, в т. ч. на кости. Перелом при сахарном диабете срастается медленно, а в дальнейшем место перелома будет особенно хрупким, что повышает риск рецидива. Чтобы избежать негативного влияния СД на костную ткань, нужно постоянно контролировать уровень глюкозы.

Причины ломкости костей

Сахарный диабет негативно влияет на кости и делает их ломкими.

Изменения, происходящие при диабете, поражают костную ткань и делают ее хрупкой и ломкой. Основными причинами изменения костной структуры у диабетиков считаются следующие факторы:

• Недостаток инсулина. Дефицит этого гормона негативно сказывается на выработке коллагена, необходимого костной ткани.
• Повышение сахара. Высокая концентрация глюкозы негативно сказывается на остеобластах.
• Дефицит витамина D. Недостаток инсулина тормозит синтез витамина D. Без него кальций не усваивается и проявляется его недостаток.
• Нарушение кровообращения. Поврежденные кровеносные сосуды не могут обеспечивать питание костей.
• Снижение массы тела. При сильном похудении истощаются все ткани организма, в том числе и костная.

Вернуться к оглавлению

Поражение костей у диабетиков

Диабетикам следует избегать любых травм, ведь ввиду специфики СД у них развиваются такие осложнения, как остеопения и остеопороз. Первый диагноз характеризуется низкой массой костной ткани, а второй ― ее повышенной ломкостью. Чем дольше длится диабет, тем хуже состояние костей. Любая травма может закончиться переломом. Чаще под удар попадают ноги, особенно лодыжки и тазобедренные суставы.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения переломов у диабетиков

При диабете кости слабые, поэтому лечение переломов проводиться в стационаре под строгим наблюдением врача.

При переломе выздоровление наступает нескоро. Особенно сложно восстановить состояние пациента, если поврежден тазобедренный сустав или лодыжка. Зачастую подобные переломы требуют хирургического вмешательства. Диабетики лечатся в условиях стационара, т. к. в рамках лечения нужно регулярно делать анализы и контролировать состояние костей с помощью рентгена.

Вернуться к оглавлению

Местное воздействие

Даже незначительные травмы могут стать для диабетиков причиной инвалидности. При переломе тазобедренного сустава проводится операция по замене шейки бедра. Если перелом открытый, важно обеспечить защиту от инфекционного поражения. Рана должна постоянно обрабатываться антисептиком. В этом случае лечиться лучше на стационаре. На закрытые переломы накладывают гипс, фиксирующий конечность. Пока кость не срастется, ей нужно обеспечить полный покой, чтобы предупредить смещение. В противном случае конечность может утратить функциональность.

Вернуться к оглавлению

Укрепление костей

Быстрое восстановление после перелома обеспечивают препараты кальция и лекарства с хондроитином. Лекарственные препараты назначаются врачом индивидуально, с учетом особенностей травмы и течения диабета. Зачастую во время лечения перелома применяют такие средства, как «Кальций-D3», «Кальцид». При этом лечение будет длиться дольше, чем при отсутствии диабета, а место перелома в дальнейшем будет особенно уязвимым.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные меры

Чтобы ускорить процесс регенерации и восстановить состояние пациента, применяют следующие методы:

• При лечении перелома назначают обезбаливающие.

  Обезболивание. Пациенту прописывают анальгетики, ведь выздоровление будет активнее при отсутствии боли.

• Контроль сахара. Чтобы не случилось, при сахарном диабете всегда нужно контролировать уровень сахара и регулировать его с помощью диеты и медикаментов.
• Повышение иммунитета. Для общего укрепления организма назначаются комплексы витаминов и минералов. Витаминные комплексы обязательно должны содержать кальций и фолиевую кислоту, для обеспечения полноценного формирования коллагеновой основы кости.
• Установка спиц или штифтов. В зависимости от тяжести перелома и вероятности рецидива пациенту вставляют в кость металлические спицы, обеспечивающие скорейшее выздоровление и предупреждающие повторный перелом.

Предупредить поражение костей на фоне сахарного диабета позволяет лечебная физкультура.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для укрепления костей при сахарном диабете рекомендуется:

• Устранить факторы, способствующие развитию осложнений СД. Пациенту следует отрегулировать массу тела, расстаться с вредными привычками.
• Ежедневно контролировать сахар, компенсировать заболевание, предупреждая кризисы.
• Сбалансировано питаться. Человек получает кальций из пищи. Суточная норма этого вещества от 1000 мг до 1500 мг, в зависимости от пола и возраста пациента. В рационе должны присутствовать молочные продукты, морская рыба, зелень, орехи, злаки. Кальций не усваивается организмом без витамина D. Чтобы его получить, в рацион следует добавить говяжью печень и яичные желтки, или совершать непродолжительные, но регулярные прогулки под солнцем.
• Чаще находиться на солнце. Благодаря солнечным лучам витамин D синтезируется в коже.
• Двигаться. Кроме ЛФК, диабетикам рекомендуется спортивная ходьба, бег, плаванье, танцы. Важны любые упражнения, укрепляющие мышцы и способствующие развитию гибкости. Благодаря этому человек лучше держит равновесие и реже падает.

При СД легко сломать любую кость, а период восстановления занимает много времени. Людям, страдающим сахарным диабетом, следует выполнять все рекомендации по профилактике осложнений сразу после подтверждения диагноза. Соответствующая коррекция образа жизни предупреждает развитие остеопороза. Развитие последствий сахарного диабета зависит от желания пациента их избежать.

В последнее время к серьезным хроническим осложнениям диабета относят патологические изменения костной ткани. Были проведены научные исследования, которые доказали, что костная ткань уменьшается за счет снижения костной массы. Одновременно происходит изменение ее микроархитектоники. При снижении костной массы пропорционально увеличивается риск появления переломов (переломы шейки бедра, лодыжки, руки). Стоит отметить, что больные диабетом изначально имеют небольшую костную массу, поэтому и процесс деградации происходит быстрее, по сравнению со здоровыми людьми. Лечение таких осложнений также затягивается.

Сахарный диабет – заболевание, которое с каждым годом становится все более масштабным. К сожалению, до сих пор не найдено лечение диабета любого типа, поэтому больным остается только научится ослаблять симптомы сопутствующих заболеваний и предупреждать развитие тяжелых осложнений. Нарушенный обмен веществ ведет к функциональному изменению большинства органов и систем. Поэтому симптомы самого сахарного диабета часто сопровождаются симптомами других заболеваний. Главная причина появления осложнений – повышенная концентрация глюкозы в крови. При декомпенсированном сахарном диабете развиваются такие заболевания, как нейропатия, нефропатия, остеопения и остеопороз.

Остеопороз

Остеопения – уменьшение костной ткани любого вида. К остеопении можно отнести приобретенное уменьшение, физиологическое, а также уменьшение во время роста.

Остеопороз – снижение костной массы с нарушением микроархитектоники, которые приводят к повышенной хрупкости костей и частым переломам. Это заболевание прогрессирует с возрастом и является одной из самых частых причин смертности и инвалидности (особенно если это перелом шейки бедра или лодыжки).

Лечение при остеопорозе должно быть своевременным и начинаться на самых ранних этапах с целью предупреждения необратимых изменений.

При остеопорозе возможен перелом любой локализации. Однако, наиболее часто встречается перелом шейки бедра, лодыжки, руки. Наиболее подвержены пожилые женщины, чем мужчины.

Патофизиологическое развитие

Развитие остеопороза до конца не изучено, однако, имеют место причины, которые уже доказаны и играют немалую роль в развитии патологической костной массы.

Существует 5 форм патологии костной ткани:

• недостаточное образование самой костной ткани;
• повышенная деструкция;
• уменьшение образования, которое сочетается с усиленным разрушением;
• одновременное уменьшение образования и разрушение;
• уменьшение образования, которое сочетается с уменьшением разрушения.

Основные звенья в патогенезе.

1. Недостаточное количество инсулина снижает продукцию коллагена, который используется для образования костной ткани.
2. Повышенная концентрация глюкозы отрицательно влияет на остеобласты.
3. Из-за недостаточного количества инсулина снижается образование витамина Д и его производных, что в итоге может привести к недостаточному содержанию кальция в организме.
4. Поражение сосудов, которые кровоснабжают кости.
5. Дефицит веса связан небольшой массой костного вещества.

Проявления

Так как перелом при сахарном диабете является следствием нарушения костной ткани, то логично, что патологические процессы сопровождаются определенными симптомами.

К первоначальным симптомам можно отнести боли в спине, появление усталости, потребность полежать на спине. Насколько выражена боль – индивидуальная особенность организма. Боль может не быть постоянной, а появляться периодически и в разное время суток. Стоит отметить, что прием негормональных противовоспалительных препаратов не поможет снять болевой синдром.

Если перелома не случилось, но боль достаточно сильная, то можно говорить о микропереломе. Даже такая ситуация способна обездвижить человека.

При сахарном диабете возможен перелом, который не будет иметь симптоматики. Чаще всего он возникает в телах позвонков. К счастью, количество переломов не зависит на наступление паралича и пареза и их лечение не нужно.

Существуют варианты, когда перелом проявляет себя болью, которая затем сменяется периодом ремиссии. При отсутствии адекватного лечения часто появляются тяжелые осложнения.

Если перелом связан с травмой (перелом шейки бедра), то появление острой боли связано со сдавлением нервных окончаний. Боль также может ощущаться в бедре, животе, грудной клетке. Однако, возможны и другие, более серьезные проявления.

Острая боль при переломе может пройти через 1,5 месяца. А при переломах позвонков возможна хронизация боли, появление дефектов позвоночного столба, возможно образование горба.

Особенности заживления переломов при диабете

Перелом при сахарном диабете заживает долго. Особенно если сложный перелом шейки бедра или лодыжки. Это связно с тем, что процессы регенерации во всем организме снижены, а иммунная система ослаблена, поэтому возможно присоединение инфекции, которая усугубит общее состояние и затянет процесс заживления. Поэтому течение длительное с постоянным контролем и более тщательной обработкой.

Перелом шейки бедра всегда сопровождается операцией по замене головки бедренной кости, поэтому течение послеоперационного периода отличается от здоровых людей. Нахождение в стационаре будет длительным, а контроль анализов крови и рентгена более частым.

Перелом лодыжки также требует большего количества времени для полного заживления и срастания всех косточек.

Особенностью переломов при сахарном диабете является то, что после срастания костная ткань не становится более прочной. А, наоборот, место перелома более хрупкое и подвержено травмированию.

Поэтому перелом лодыжки и шейки бедра являются самыми опасными, так как дальнейшее травмирование может привести к неправильному срастанию косточек и нарушению нормального функционирования конечности. Лечение такого перелома будет длительным.

Факторы риска возникновения переломов

1. Предшествующие переломы, которые истончили костную ткань.
2. Инфицирование открытого перелома или попадание бактерии при операции на шейке бедра или лодыжки. Осложнение заживления способствует неправильному срастанию или замещению костной ткани соединительной, которая прочностью практически не обладает. Лечение такого осложнения будет еще более длительным и совмещаться с приемом антибиотиков, которые отрицательно сказываются на состоянии слизистой желудка.
3. Повышенная концентрация глюкозы в крови (некомпенсированный сахарный диабет). В этом случае гипергликемия отрицательно действует на клетки костного вещества, а продукты метаболизма не позволяют процессам регенерации проявиться полностью.
4. Сниженный иммунитет.
5. Патология развития костной ткани, лечение которой не проводилось ранее.
6. Уже имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение всех переломов нельзя поставить под один шаблон. Каждый случай уникален и требует своего подхода.

Однако, можно выделить несколько аспектов, которым следует придерживаться в любом случае.

1. Обезболивание должно быть обязательным. В 21 веке пациент не должен ощущать сильной боли, так как имеется множество лекарственных препаратов, чтобы избавиться от нее. Отсутствие болевого синдрома будет способствовать лучшему восстановлению.
2. Улучшение качества костной массы. Этого можно достичь как при профилактике, употребляя специальные препараты, так и в процессе лечения, например, остеосинтез, вставка штифтов и спиц для укрепления и предупреждения переломов (не применяется при переломе шейки бедра и лодыжки, так как там имеют место операции другого плана).
3. Правильное сращение переломов достигается путем наложения гипсовой повязки, шин или проведения хирургических операций.
4. Стерильность раны и недопущение ее инфицирования. Поэтому необходима частая обработка антисептиками и стерилизация инструментария.
5. Стимулирование иммунной системой приемом витаминов, минеральных комплексов, некоторых лекарственных препаратов (по назначению врача).
6. Послеоперационная реабилитация, которая направлена на восстановление подвижности в суставе (лодыжки и шейки бедра) и нормальное ее функционирование.

Лечение перелома шейки бедра и лодыжки включает как хирургическое вмешательство, так и общую терапию. При простом переломе руки проведение операции необязательно (если нет смещения кости или образования обломков), можно обойтись местной гипсовой повязкой и дальнейшим предупреждением переломов.

Диабет и артрит связаны?

Артрит и диабет непосредственно не связаны, но болезни часто накладываются. Недавние исследования показали, что больше чем у половины (52 %) людей с диабетом также есть артрит.

Ревматоидный артрит и диабет 1 типа

Диабет 1 типа — аутоиммунная болезнь, как ревматоидный артрит (РА). У людей с диабетом 1 типа иммунная система организма нападает на поджелудочную железу, орган, который вырабатывает инсулин, таким же образом, иммунная система атакует синовиальную жидкость суставов в РА.

Уровни маркеров воспаления, такие как С-реактивный белок (CРБ) и Интерлeйкин 1 (IL-1), которые часто высоки у людей с ревматоидным артритом, также увеличены у пациентов с диабетом 1 типа. Исследование людей, у которых был диабет 1 типа более пяти лет, показало увеличение фактора некроза опухоли-альфа, маркер активного воспаления, часто поднятый у людей с артритом.

Также исследование показало генетическую связь между ревматоидным артритом и диабетом 1 типа. В последние годы ученые идентифицировали ген под названием PTPN22, который сопоставляют с заболеваемостью диабетом 1 типа так же как ревматоидным артритом, ювенильным идиопатическим артритом и другими аутоиммунными болезнями.

Остеоартрит и диабет 2 типа

Поскольку остеоартрит (OA) и диабет 2 типа являются общими условиями, они, вероятно, наступят вместе синхронно. Для обоих заболеваний имеется по крайней мере два главных фактора риска: возраст и вес.

Возраст: Остеоартрит — в основном болезнь износа суставов. Чем старше Вы, тем больше используете суставы, делая OA более вероятным. Риск для диабета 2 типа также увеличивается с возрастом, в основном потому что люди становятся менее активными, набирают вес и теряют массу мышц, поскольку они стареют. Половина всех людей, диагностированных с диабетом, возрастом более 55 лет.

Вес: Ожирение поражает суставы, увеличивая напряжение на них. Каждый килограмм Вашего тела, давит на колени 4-мя килограммами. В течении длительного времени, напряжение способствует изнашиванию и разрыву суставов. Тучность также поражает внутренние органы. Жировые ткани тела производят химические соединения, которые увеличивают устойчивость к инсулину, способствуя повышению уровня глюкозы крови. Сердце и кровеносные сосуды становятся изношенными, поскольку они напрягаются, чтобы качать кровь через большую массу тела и бороться с химикатами, производимыми жировыми клетками.

Нет, артрит не вызывает диабет, и диабет не вызывает артрит. Однако, диабет действительно иногда сопровождают признаки артрита, сидячий образ жизни и ожирение могут способствовать или ухудшить оба заболевания.

Большинство признаков артрита можно успешно лечить противовоспалительными лекарствами (к примеру диклофенак), инъекциями стероидов или другими методами лечения. Важно проконсультироваться с врачом при любых признаках артрита, чтобы доктор назначил лечение.

Боль в суставах и диабет

В дополнение к связи диабета с определенными формами артрита, он также вызывает скелетно-мышечные изменения, которые приводят к симптомам, таким как боль в суставах и неподвижность; опухание; узелковое утолщение под кожей, особенно в пальцах; плотная, утолщенная кожа; «щелкающий» палец; синдром запястного канала; болезненные плечи; и сильно повреждает ноги.

Стопа Шарко при диабете: как выявить и лечить заболевание

У больных сахарным диабетом распространены сосудистые осложнения и повреждения нервов (нейропатия) из-за этого стопа Шарко является потенциальной проблемой. Это прогрессирующее дегенеративное состояние, которое ослабляет кости, делая их восприимчивыми к переломам.

• Особенности заболевания
• Причины и факторы развития патологии
• Характерные симптомы болезни
• Диагностика и ее особенности
• Стадии заболевания
• Методы лечения
• Осложнения
• Профилактика заболевания

Особенности заболевания

По мере того, как состояние прогрессирует, суставы разрушаются, а нога начинает формироваться ненормально. Из-за невропатии, заболевание вызывает снижение чувствительности стопы к раздражителям и препятствует мышечному балансу, который контролирует движения.

Часто боль отсутствует, поэтому человек продолжает ходить ногами, усугубляя проблему. Если не обращать внимания на болезнь, то постепенно повреждаются связки, хрящи и кости.

Стопа Шарко — смешанный тип диабетической стопы, очень серьезное заболевание, которое может привести к деформациям ноги, инвалидности или даже ампутации конечности.

Болезнь обычно поражает только одну ногу, но в 20% пациентов развивается в двух ногах одновременно. Начинается заболевания обычно после 50 лет среди пациентов, которые живут с диабетом в течение пятнадцати лет и более.

Причины и факторы развития патологии

Если вам поставили диагноз сахарный диабет и периферическая невропатия, вы рискуете развить стопу Шарко. Нейропатия является одной из главных причин заболевания, поскольку она уменьшает способность пациента чувствовать боль, температуру или травму.

Из-за пониженной чувствительности больной обычно не осознает, что у него есть проблема, например, перелом. Нейропатические пациенты, у которых есть узкое ахиллово сухожилие, также склонны к развитию стопы Шарко.

Диабет и высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) может вызвать нейропатию, которая может привести к стопе Шарко. Как это происходит, пока неизвестно.

Характерные симптомы болезни

Стопа Шарко (или диабетическая остеоартропатия) — прогрессивное заболевание, которое развивается в течение нескольких недель или месяцев. Неконтролируемый цикл воспаления приводит к разрушению стопы и голеностопного сустава и тяжелым деформациям. Иногда незначительная травма может вызвать появление симптомов. Симптомы могут включать следующее характерные особенности:

• покраснение;
• припухлость (основной симптом);
• боль;
• тепло в ноге;
• сильная пульсация в стопе;
• потеря чувствительности в ноге;
• подвывих;
• потенциальное повреждение нерва;
• деформация стопы.

Диагностика и ее особенности

Чтобы правильно лечить стопу Шарко, нужно немедленно сообщить о симптомах лечащему врачу. Диагностика этого состояния на ранних стадиях имеет решающее значение для успешного лечения, поэтому нужно посетить также ортопеда при первых признаках заболевания.

Иногда диагноз может быть затруднен потому, что это состояние может имитировать другие состояния, такие как тромбоз глубоких вен. Поэтому традиционные методы раннего обнаружения (рентген, МРТ, КТ и т. д.) будут не так полезны, как ядерное сканирование костей.

Сканирование костей — это диагностика ядерной медицины. Во время процедуры используется небольшое количество радиоактивного вещества, называемое индикатором. Трассирующее вещество вводится в вену и распространяется по кровотоку, накапливаясь в костях. После введения в организм трассирующие вещества излучают гамма-волны, которые обнаруживаются специальной камерой. Эта камера создает изображения изменения костей стопы, которые интерпретируются радиологами.

Для правильной диагностики может понадобиться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ Доплер. После постановки диагноза нужно регулярно проходить обследования, чтобы следить за состоянием. Может быть назначена пункция жидкости из сустава для лабораторных исследований, чтобы проверить наличие фрагментов кости и хряща.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии диабетической стопы Шарко. Начинается все с разрушения суставов, развиваются острые переломы костей, суставные капсулы растягиваются. Такое состояние становиться причиной появления вывихов. Дальше будет краснеть кожа, появиться отечность и местная гипертермия.

1. Первая стадия характеризуется отсутствием болевого ощущения. Патология не будет выявлена даже на рентгеновском исследовании. Костные ткани разрядятся, а перелом будет микроскопическим.
2. На второй стадии начинается процесс фрагментаций костей. При этом свод уплощается, заметно деформируется стопа. Уже на этом этапе рентгенологическое исследование буде информативным.
3. Третья стадия позволяет врачу диагностировать заболевание при внешнем осмотре: будет заметна деформация. Начинают появляться самопроизвольные переломы костей и вывихи. Начинают подгибаться пальцы, перераспределяется нагрузка на стопу. На рентгеновском обследовании заметны сильные изменения.
4. При диагностике 4 стадии нет затруднений. Образуются незаживающие трофические язвы, которые со временем инфицируются. Образуются флегмоны и в следствии может быть гангрена. При вовремя не оказанной помощи следует ампутация.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения стопы Шарко, которые разделяют на хирургические и нехирургические. Основная цель лечения — стабилизация суставов. Чрезвычайно важно, следовать рекомендациям врачей.

Нехирургические методы лечения

Период восстановления может составлять от восьми недель и более. Варианты нехирургического лечения включают:

• Обездвиживание (иммобилизация) на начальном этапе до полного исследования состояния пациента и исчезновения гиперемии и отека. Обездвиживают для того, чтобы разгрузить нагрузку на ноги, чтобы микроскопические осколки не врезались в ткани и не продолжались переломы. Необходимо соблюдать строгий постельный режим.
• Ортезы и ортопедическая обувь назначаются индивидуально после прохождения этапа медикаментозного лечения и иммобилизации.
  Ортезы – специальные приспособления индивидуального изготовления. Они фиксируют и разгружают стопу, при этом мышцы голени продолжают работать.
  Ортезы назначаются до полного сращения костей (где-то на полгода), затем пациент переходит на ортопедическую обувь. Она также изготавливается индивидуально и повторяет полностью анатомическую форму и постановку стопы, фиксирует ногу в правильном положении.
• Использование костылей и инвалидных колясок также используется для минимизации нагрузки на ноги во время лечения стопы Шарко.
• Медикаментозное лечение назначается врачом при первых симптомах заболевания. Обычно, это такие препараты, как:

1. Антибиотикотерапия (клиндамицин, рифампицин, доксициклин, эритромицин, флуклоксациллин и др.).
2. Обезболивающие (аскофен, баралгин, анальгин, ибупрофен, вольтарен, ортофен, индометацин).
3. Антисептики (фурацилин, хлоргексидин и др.).
4. Бактерицидные препараты (ампицилин, бактробан, хемомицин) и многие другие, которые используются в терапии.

• Лечебная физкультура выполняется для восстановления функции нормального кровотока в нижних конечностях, назначается индивидуально.
• Диета жизненно необходима для нормализации уровня сахара в крови, назначается в зависимости от типа диабета. Смотрите подробнее о правильном питании при диабете.
• Лечение народными средствами стоит минимизировать, так как самостоятельное лечение без обращения к врачу может стать упущенным временем, а при данном заболевании это может иметь летальные последствия. Используйте домашние средства после консультации врача.
  Это могут быть отвары для ополаскивания ног, например, ромашка или кора дуба. Для этого нужно заваривать 4 ст. л. цветов ромашки или коры дуба в 2 литрах кипятка, затем отвар настаивается в течение 0,5-1 часа, процеживается и используется для ножной ванночки. Ни в коем случае вода не должна быть горячей, процедура должна занимать несколько минут.
  Внутрь можно употреблять ягоды черники, которые снижают уровень сахара в крови.

Эффективность нехирургических методов лечения

Большинство пациентов успешно можно лечить иммобилизацией. Общее преимущество антирезорбтивных методов при лечении остается неясным, и польза анаболической терапии с паратиреоидным гормоном еще не установлена при хроническом лечении стоп Шарко.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано для хронических рецидивирующих изъязвлений, сильной деформации, острого перелома или инфекции. Врач определяет подходящую хирургическую процедуру:

• Остэктомия (удаление частей). Остэктомия является наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для лечения диабетической стопы. Операция заключается в разрезе на нижней части стопы для удаления аномального роста костей и фрагментов костей и хряща.
• Артеродез (создание неподвижного сустава). Еще одной хирургической процедурой является артеродез стопы. Во время артродеза удаляются костные наросты, и восстанавливается обрушенный свод стопы. Осуществляется путем разреза в ноге и вставки шунтов и пластин для стабилизации суставов и костей. После операции необходим длительный постельный режим, а в период восстановления назначается ортез и ортопедическая обувь.
• Экзостэктомия и удлинение ахиллова сухожилля. Операция проводится для уменьшения костного давления при появлении язв и для восстановления наступательной функции всей стопы.
• Ампутация. Ампутация конечности выполняется только при неудачной операции, из-за нестабильного артродеза, рецидивирующей язвы, или инфекции. Несмотря на улучшение лечения ран, язв и инфекций с помощью антибиотикотерапии, их очень трудно лечить, когда они переросли в глубокую прогрессирующую стадию. На этом этапе все усилия по лечению могут быть неэффективными, а ампутация становится неизбежной.

Хирург должен учитывать многие факторы, чтобы определить, следует ли выполнять первичные методы ампутации. После операции, когда процесс заживления завершен, пациентам разрешено ходить на короткие расстояния с помощью ортопедической обуви.

Эффективность оперативного лечения

Новые методы лечения позволяют эффективно лечить даже позднюю стадию сложной деформации стопы Шарко оперативным путем. На протяжении многих лет хирурги полагали, что ампутация является подходящим вариантом лечения осложненных поздних стадий деформаций стопы Шарко с сопутствующей инфекцией. За последние 10 лет это мнение значительно изменилось. С развитием хирургических методов и стратегий лечения ран, частота ампутации значительно снизилась и составила 2,7% пациентов.

В большинстве случаев пациент может возобновить нормальную жизнедеятельность, если лечение оказано вовремя.

Осложнения

Стопа Шарко может вызвать различные осложнения, в том числе:

• мозоли;
• язвы стопы, особенно, если нога деформирована или если состояние запущенной стадии;
• костяные наросты (они могут инфицироваться, если не обращать внимания и натирать их обувью в течение длительного времени);
• остеомиелит (костная инфекция);
• воспаление соединительных мембран;
• потеря ощущения в ноге;
• потеря функции ноги.

Профилактика заболевания

Пациентам с диабетом изначально уже есть о чем беспокоиться, но каждый должен приложить максимум усилий, чтобы предотвратить появление стопы Шарко.

Вот несколько советов, которые помогут вам предотвратить болезнь:

• Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы уменьшить прогрессирование повреждения нервов.
• Регулярно посещайте своего лечащего врача и ортопеда.
• Проверяйте обе ноги ежедневно на предмет признаков стопы Шарко или других связанных с этим проблем.
• Избегайте травм ног и носите специальную обувь для диабетиков.

Стопа Шарко является основным осложнением сахарного диабета. Заболевание появляется незаметно и может быстро обостряться, вплоть до тяжелой и необратимой деформации стопы, приводящей к изъязвлению и ампутации. В наше время заболевание остается плохо изученным, хотя недавние клинические и научные исследования у?