Перелом пястной кости у коров

Переломы в области костей таза часто наблюдаются у лошадей, крупного рогатого скота, собак и кошек. Разделяются они на 2 группы.
К первой группе относятся переломы, вызывающие разъединение костей тазового пояса: переломы лонной и седалищной костей по линии их сращения, разъединение крестцово-подвздошного сочленения через суставную впадину, тела и внутреннего крыла подвздошной кости (рис. 57).
Вторая группа включает переломы без разъединения костей тазового пояса: переломы внутреннего и наружного (маклок) бугров подвздошной кости, седалищного бугра, впадинной ветви седалищной кости.
По характеру переломы костей таза бывают поперечными, косыми и дробными. При сильных травмах, вызывающих растяжение капсулы сустава, наблюдается расхождение костей в крестцово-подвздошном сочленении.

Этиология. Переломы костей в области таза возникают при значительных травмах: падение, поскальзывание, неправильные повал и фиксация, ушибы при проводке строптивых животных через узкие дверные проходы, удары о косяки, столкновение с транспортом и другие причины.
У тяжелых быков-производителей переломы возникают при садке. У молодняка они могут быть при грубом родовспоможении.
Предрасполагающими причинами служат заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и развитием патологических изменений в костной ткани. Это может наблюдаться при авитаминозе, рахите, остеопорозе, остеомаляции, кариесе, остеомиелите, остеодистрофии и новообразованиях.
Патогенез. Переломы бывают различные. При любом из них возникает воспалительная реакция, которая впоследствии приводит либо к сращению переломов, что отмечается при закрытых переломах наружного (маклок) и внутреннего подвздошных бугров и седалищного бугра, либо к образованию ложного сустава или выбраковке животных (перелом через суставную впадину, столбиковой части подвздошной кости, лонной и седалищной костей).
При переломах подвздошной кости, определяющей толкающую силу позвоночника, нарушается физиологическая функция последнего. В случае переломов седалищной или лонной кости, где прикрепляются мощные мышцы, нарушаются координация движения и фигурация задней части туловища животного. В зависимости от характера перелома той или иной кости таза патологическая картина может быть разнообразной и определяется соответствующими признаками болезни, которая всегда протекает тяжело.
Клинические признаки. Во всех случаях переломов любой кости таза появляется внезапная хромота и изменяется правильная форма тазовой части тела. Если обнаружен перелом лонных костей суставной впадины, то наблюдается припухлость в данной зоне и крепитация при активном или пассивном движении. Перелом сопровождается ярко выраженной смешанной хромотой. При повреждении круглой связки в суставе отмечается ненормальная подвижность, легко устанавливаемая при пассивном движении. При этом соответствующая конечность отведена наружу.
Переломы бугра седалищной кости образуют впадину, которую определяют визуально и пальпацией. Отмечается также крепитация. В области перелома развивается припухлость, распространяющаяся на анус, промежность, а у самок и на половые губы. Во время движения конечность выносится вперед с трудом, отмечается хромота висячей конечности.
При переломе наружного бугра подвздошной кости наблюдается однобокость (один маклок становится выше другого, в движении заметна кособокость). Отломленная часть кости мышцами оттягивается вперед и вниз. Отлом маклока сопровождается крепитацией, но при значительном отхождении его от основной кости за счет оттягивания мышцами она может отсутствовать. Область перелома припухает. Во время опирания конечность слегка отводится в сторону; при движении она выносится вперед с трудом; отмечается ярко выраженная хромота.
Переломы внутреннего бугра подвздошной кости сопровождаются припуханием зоны повреждения и болезненностью. Хромота в спокойном движении может отсутствовать, а на рыси наблюдается затрудненный вынос конечности вперед.
В случае перелома столбиковой части подвздошной кости вся половина таза опускается, отмечается крепитация при давлении на соответствующий маклок. Наблюдается ярко выраженная смешанная хромота. Ректальным исследованием определяют ненормальную подвижность отломленных костей, припухлость и крепитацию.
Переломы лонных костей наиболее часто встречаются у коров, наблюдается хромота опирающейся конечности. Ректальным исследованием устанавливают место перелома и его характер. В области паха и живота может появляться припухлость. Переломы в области запирательного отверстия сопровождаются сильной хромотой опирающейся конечности. Других ярко выраженных клинических признаков не отмечается. Ректальным исследованием устанавливают крепитацию и болезненную припухлость.
Диагноз. Переломы наружного и внутреннего подвздошных и седалищного бугров определяют по характерным симптомам. Другие переломы костей в области таза уточняют ректальным исследованием, а у мелких животных — рентгенографией.
Прогноз при закрытых переломах наружного и внутреннего подвздошных бугров, а также седалищного бугра благоприятный. Переломы через суставную впадину, столбиковой части подвздошной кости, лонной и седалищной кости по линии сращения являются сложными. Например, осколки лонных костей могут травмировать прямую кишку, мочевой пузырь и привести к разрыву запирательной артерии, а переломы в области запирательного отверстия — к повреждению проходящих сосудов, а также мочевого пузыря. Поэтому прогноз при сложных переломах неблагоприятный.
Лечение. При переломах костей в области таза животному предоставляют полный покой и содержат на мягкой подстилке. Закрытые переломы не требуют специального лечения. Животным необходимы полноценные корма и стимулирующая остеогенез терапия.
Хирургическую обработку раны проводят при открытых переломах, для этого заостренные костные выступы отломков спиливают или подравнивают костными щипцами, удаляют инородные тела и костные осколки.
Последние извлекают и при переломе наружного бугра подвздошной кости. В противном случае оставшиеся осколки приводят к развитию гнойного воспалительного процесса и большим затекам экссудата вниз в область бедра, а также кариесу кости.
Лечение открытых переломов направлено на использование средств, способствующих ускорению образования костной мозоли, консолидации и заживлению перелома.
Профилактика. Необходимо предупреждать травмирующие факторы и предрасполагающие причины. Животным следует создавать хорошие условия содержания, правильно их эксплуатировать, квалифицированно осуществлять повал и фиксацию, умело оказывать родовспоможение и др. Важно также нормализовать нарушенный обмен веществ, особенно минеральный, и своевременно устранять другие патологические процессы в тазовой области у животных.

• Переломы челночной кости у животных
• Перелом копытовидной (копытцевой) кости у животных
• Переломы венечной кости у животных
• Переломы путовой кости у животных
• Переломы пястных (плюсневых) костей у животных
• Переломы добавочной кости у животных
• Переломы локтевой кости у животных
• Переломы лучевой кости у животных
• Переломы плечевой кости у животных
• Переломы ребер у животных

Пястные кости обеспечивают двигательную функцию пальцев. Перелом пястной кости любого из пальцев фактически парализует работу ладони и фаланг. Травмы делят на открытые, закрытые, оскольчатые, множественные или одиночные, со смещением или без него. Перелом первой пястной кости протекает с вывихом или без него. Если травма сопровождается вывихом, повреждение именуют переломом Беннета.

Вторая и третья пястные кости характеризуются обычно смещениями на угол до 150 градусов, если травма затрагивает четвертую и пятую кости, смещение может достигнуть 400 градусов. К симптомам перелома пястной кости относят синюшность, отечность, боли и сложности в движении.

При подозрении на перелом пястной кости поврежденную область обязательно обездвиживают. При необходимости пострадавшему дают обезболивающее. Может потребоваться обработка раны антисептическим препаратом. Диагностика подразумевает опрос травматологом и рентгенографию. Лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Хирургическая операция предполагает расположение костей в правильном положении и фиксация. Метод Клаппа используют при повреждении большого пальца и травме первой пястной кости.

Производится вытяжение пальца. Конструкцию, состоящая из гипса, спицы Киршнера и рамки с лонгетой, накладывают на 3 недели. Для реабилитации после перелома назначают УВЧ, магнитотерапию, ЛФК. При переломе пястной кости может наблюдаться неправильное сращение, ограничения в движении, развитие инфекций и другие осложнения.

Строение пястной кости

Пястные кости размещены в ладони, при этом в каждой руке их по 5. Кости имеют слегка изогнутую форму, благодаря чему обеспечивают движение пальцев. Каждая пястная косточка условно делится на основание, тело и головку. Основание при помощи хрящевых суглобов соединяется с запястными костями, а головка каждой пятной кости объединена суставами с фалангами пальцев.

Пястная кость является трубчатой, но при этом характеризуется хрупкостью и небольшой толщиной. По структуре тканей эти кости состоят из таких сегментов:

• тело,
• эпифиз.

Тело пястной кости имеет заднюю, медиальную и боковую поверхности. Между медиальной и боковой частью имеется своеобразная головка с отверстием для питательных канальцев.

Прощупать в руке пястные кости довольно просто. Головки косточек всегда хорошо заметны, благодаря тонкости кожи и само тело косточек легко увидеть, просто растопыривая пальцы руки или сжимая ее в кулак.

Разновидности перелома

В медицинской теории и практике принято считать пястные кости от большого пальца. По этому принципу первая косточка управляет большим пальцем, а пятая – мизинцем. И к наиболее распространенным переломам относятся травмы косточек именно этих двух пальцев. Помимо определения места, в котором произошел перелом пятой пястной кости или другой, травмы подобного рода делятся на:

• открытые, оскольчатые или закрытые,
• со смещением или без,
• множественные или одиночные.

По официальной медицинской статистике, открытые переломы пястных косточек встречаются значительно чаще закрытых. При этом множественные переломы обычно сопровождаются смещениями.

Классифицировать травмы пястных костей можно и по месту возникновения повреждения. Они бывают внутрисуставные и околосуставные. А по принципу образования сколов различаются косые, угловые, ротационные и винтообразные. Интересно почитать  перелом кисти руки.

Повреждения первой пястной кости

Перелом первой пястной кости является наиболее частой травмой, поскольку эта кость больше других подвержена движению и благодаря особенностям строения руки находится отдельно от остальных пястных косточек. Травма кости, отвечающей за работу большого пальца, может быть без вывиха или с вывихом в области запястно-пястного костного сочленения. Повреждение с вывихом называется переломом Беннета.

Повреждения 2-5 пястных костей

Перелом 2, 3 и 4 пястной кости встречается намного реже, чем повреждения 1 или 5 косточек. При этом все повреждения нередко сопровождаются смещениями. Если у 2 и 3 косточек смещение обычно не превышает 150 градусов, то перелом более тонких 4 и 5 пястных костей сопровождается уходом поврежденных сегментов в сторону на 30-400. При этом возможны также травмы в виде множественных дроблений костной ткани.

В большинстве случаев перелом 3 и 4 косточки происходит в результате падения на руку тяжелых предметов. А вот повреждения 2 и 5 пястных костей характерны для любителей непрофессиональных боев и людей, проявляющих свою агрессию ударами кулаком по твердым поверхностям.

Симптомы перелома

Травма пястных костей кисти всегда сопровождается болью. Неприятные ощущения значительно усиливаются при попытках подвигать пальцем с поврежденной костью или сжать ладонь в кулак. При повреждении целостности пястной кости любого из пальцев всегда наблюдается припухлость. Кожа в месте травмы приобретает синюшный оттенок. Но симптомы несколько отличаются в зависимости от того, какая именно кость была повреждена.

Перелом 1 пястной кости, помимо болей и опухлости, часто сопровождается некоторой ограниченностью в движениях большим пальцем. Также проблематично сжать руку в кулак. Повреждение пястных костей со 2 по 5 сопровождается заметным визуальным укорачиванием пальца. Сжать руку в кулак при этом невозможно из-за сильной боли.

Оказание первой помощи и диагностика

Независимо от того, закрытый или открытый перелом пястной кости подозревается у пострадавшего, поврежденную руку обязательно нужно обездвижить. Проводится фиксация при помощи любого подходящего по размеру твердого предмета, будь то книга или доска. Перед фиксацией кисть больного нужно привести в разогнутое положение. При этом пальцы должны быть слегка согнуты. В таком положении поврежденная рука плотно приматывается к шине.

Также нужно снять напряжение с самой руки согнув ее в локте и поместив в области чуть ниже груди на косынку или шарф. Помимо обездвиживания поврежденной ладони и пальцев, пострадавшему нужно дать обезболивающее. При наличии кровоточащих ран следует обработать их антисептиком и обязательно накрыть стерильной повязкой.

Если рана не открытая, к месту повреждения можно приложить холод. Однако делать это следует, предварительно положив на кожу чистую тонкую ткань.

Диагностика

Первичная диагностика проводится врачом травматологом путем опроса пациента, а также ощупывания предполагаемого места повреждения. При этом пациент может жаловаться не только на боль, но и на чувство онемения в области ладони.

В ходе осмотра врач оценивает естественность положения каждого из пальцев. В полусогнутом состоянии все пальцы должны образовывать ровный ряд, а ногти на них при отсутствии повреждений находятся параллельно друг другу. Для назначения лечения перелом левой или правой кисти, пястной кости руки требует дополнительной диагностики.

Дифференциальная диагностика переломов пястной кости руки позволяет точно оценить степень и характер повреждений. Для ее проведения используется рентгеновский аппарат. Снимки ладони в трех проекциях прямой, боковой и косой позволяют увидеть не только переломы, но и возможные смещения, а также дробления. В том случае, когда перелом является многооскольчатым, или наблюдается повреждение внутрисуставное, для диагностики используется компьютерный томограф (КТ).

Лечение

Лечение при переломе тела пястной кости может проводиться двумя способами:

• консервативным путем,
• хирургическим путем.

Основной целью терапии является сохранение всех функций руки. При этом консервативная репозиция всегда является более предпочтительной.

Консервативные методы терапии включают в себя обязательное устранение смещений, а также фиксацию всех суставов в правильном положении. Наложение гипса при переломе пястной кости является необязательным мероприятием. В некоторых случаях допускается использование специальных шин. По нормам они обязательно должны охватывать не только область ладоней, но и фаланги пальцев, а также нижнюю треть предплечья.

Ввиду болезности процедуры операцию на пястной кости часто проводят под общим наркозом. В зависимости от места травмы может меняться принцип фиксации и длительность иммобилизационных мероприятий.

При переломе шейки пястной кости смещение происходит крайне редко, но если оно произошло, то характер лечения зависит от степени отклонения сломанной кости. Когда смещение не превышает 25-300 градусов, можно ограничиться гипсовой повязкой. Больший угол требует вправления костей с помощью хирургического вмешательства.

Переломы тела пястной кости рекомендуется лечить консервативным путем, поскольку близлежащие косточки действуют как шины. Они удерживают поврежденную кость в правильном положении. Однако иммобилизационную повязку или гипс наложить нужно обязательно.

Очень важен подбор методов терапии в случае перелома без смещения у основания пятой пястной кости. Такое повреждение чрезвычайно опасно не только проблемами с двигательной функцией всех пальцев руки. При несвоевременном лечении оно может обернуться серьезным воспалением. При наличии даже незначительного смещения при таком переломе нужна операция.

Хирургический метод лечения

Операции при переломах проводятся с выполнением надрезов различных размеров. Преимущество по отношению к такому типу лечения отдается при наличии большого количества костных отломков или сильного угла смещения.

В ходе операции проводится выкладывание всех костных элементов в естественном положении, а также их фиксация. Тип фиксатора подбирается в зависимости от вида перелома:

• повреждения диафиза фиксируются с помощью ровной пластины,
• большое количество обломков удерживается при помощи спиц Киршнера.

Внутрикостные, а также выведенные наружу удерживающие штифты используются крайне редко. Часто, в том числе и при поперечных переломах, применяется метод Киршнера. При этом спица вводится в проксимальный и дистальный обломки кости.

Вытяжение по Клаппу

При травме большого пальца и переломе первой пястной кости с образованием осколков или смещения, которые невозможно вправить консервативным путем, требуется вытяжение пальца. Для этого используется метод Клаппа. Рука от локтя до запястья фиксируется с помощью гипса. В область фаланги пальца с переломанной пястной костью устанавливается спица Киршнера, закрепленная специальной поддерживающей рамкой с лонгетой. Обязательный период ношения данного приспособления занимает 3 недели, но двигательная функция начинает восстанавливаться уже через 7-10 дней. Полезно также почитать об переломе запястья руки. 

Реабилитация после перелома кисти

Перелом без смещения предполагает иммобилизацию поврежденного участка руки на 3-5 недель. Сколько носить гипс при переломе пястной кости со смещением, решает исключительно врач по результатам регулярных рентгеновских снимков. В сложных случаях этот период длится около 8-10 недель. Поскольку переломы пястных костей требуют длительной иммобилизации, после снятия гипса или шины, пальцам обязательно требуется реабилитация двигательной функции. Для восстановления функции кисти рекомендуется:

• магниотерапия,
• УВЧ и прогревания с помощью лампы,
• лечебная физкультура.

Наиболее полезно в этот период заниматься с эспандером, катать поврежденной рукой небольшие мячи и собирать пазлы. Также необходимо регулярно выполнять тренировки в виде сгибания пальцев в кулак.

Возможные осложнения

Даже своевременная помощь не исключает появление различных осложнений после перелома. К ним относятся:

• неправильное сращение костей,
• ограниченность движений пальцев и ладони,
• появление инфекционных поражений и нагноений (возможно при несвоевременной либо неправильной обработке открытой раны при переломе или в процессе операции).

Сломанная пястная кость может срастаться неправильно при некачественно наложенном гипсе или в случае удара уже загипсованной руки. В результате такого осложнения возможно частое появление болей в области повреждения, а также ограниченность движений. В таких случаях врачами проводятся умышленный перелом сросшейся кости и его последующее лечение.