Перелом пятого пальца ноги со смещением
Переломы пальцев на ногах – это достаточно распространенный вид травматизма среди населения. Согласно статистике такой вид травм встречается 3─5% всех переломов костей. Чаще всего страдают 1 и 5 пальцы стопы (большой и мизинец).
К сожалению, большинство людей недооценивает тяжесть такой травмы. Из-за скудной клинической симптоматики и неинтенсивного болевого синдрома при закрытых переломах пальцев ног мало кто обращается за своевременной специализированной медицинской помощью. Это приводит к высокому риску развития осложнений, которые порой доставляют гораздо больше неудобств, нежели сама травма.
В этой статье речь пойдет о переломе мизинца на ноге, о том, как его распознать, что необходимо сделать при такой травме, как ее лечить и не допустить развития осложнений.
Скелет мизинца ноги состоит из 3-х фаланговых костей, каждая из которых может пострадать от перелома
Причины травмы
Все переломы в зависимости от причины, которая их вызвала, принято делить на 2 категории:
- травматические (возникают из-за прямого или непрямого действия травмирующего фактора);
- патологические (развиваются на фоне первичного поражения костной ткани, например, при остеопорозе, злокачественных опухолях, при туберкулезном поражении и др.).
Переломы мизинцев на ноге в большинстве случаев относятся к травматическим. Получить такую травму очень просто из-за хрупкости и маленького размера костей, которые формируют фаланги мизинцев на ногах. Достаточно просто удариться пальцем о мебель (очень распространенная причина перелома), сильно пнуть ногой мяч или другой предмет или чтобы кто-то наступил вам на ногу, уронил груз на мизинец.
Удар мизинцем об острые углы мебели – самая распространенная причины его перелома
Симптомы
Перелом мизинца на ноге заподозрить очень просто. Все признаки такой травмы можно разделить на 2 категории: вероятные (которые позволяют заподозрить перелом) и достоверные (которые подтверждают нарушение целостности костей).
Вероятные симптомы перелома мизинца:
- боль в области мизинца, которая возникает в момент нанесения травмы и усиливается при попытке активных или пассивных движений пальцем;
- покраснение пальца в месте удара, появление кровоподтеков, гематом, синяков;
- отек мягких тканей мизинца;
- вынужденное положение пальца;
- невозможность выполнять движения в мизинце.
Достоверные признаки перелома мизинца:
- при ощупывании поврежденного участка можно определить наличие костного дефекта;
- укорочение сломанного пальца;
- определение патологической подвижности кости, костной крепитации;
- деформация стопы в месте травмирования;
- невозможность выполнять активные движения и выраженная болезненность при пассивных.
Выполнять специальную проверку достоверных симптомов перелома мизинца не стоит, так как такие манипуляции вызывают обострение болевого синдрома. Эти признаки могут быть отмечены случайно при движениях пациента, выполнении транспортной иммобилизации.
Методы диагностики
Заподозрить перелом пальца помогут вышеописанные симптомы, но подтвердить диагноз сможет только рентгенографическое исследование.
На снимке хорошо видно перелом основной фаланги мизинца со смещением отломков
Как правило, делают рентгенографию стопы в прямой и боковой проекции. Это позволяет не только установить факт нарушения целостность одной из фаланг мизинца или его отсутствие, но и рассмотреть, есть ли смещение костных отломков, так как от этого зависит лечебная тактика. Если по данным рентгенографии перелом не определяется, то устанавливается диагноз ушиба мизинца.
Первая помощь
Алгоритм оказания первой помощи при переломе мизинца зависит от его вида (закрытый или открытый). Если имеется повреждение целостности кожного покрова, то лечебные мероприятия начинают с остановки кровотечения и дезинфекции открытой раны. Далее все мероприятия имеют общий характер как для открытого, так и закрытого перелома. Нужно ли вызывать скорую помощь? Это рекомендуют делать, но не обязательно.
Мероприятия первой помощи при подозрении на перелом мизинца:
- Нужно придать ноге такое положение, при котором поврежденный мизинец не будет ни с чем соприкасаться, это не вызовет усиления боли.
- Обезболивание. Если боль при переломе пальца сильная, то пострадавшему можно принять самостоятельно одну таблетку любого безрецептурного анальгетика, который оказался под рукой.
- Иммобилизация. Проводить обездвиживание нужно только в случае на перелом со смещением, во всех остальных ситуациях иммобилизация не требуется. Иммобилизация мизинца осуществляется путем его перематывания вместе с соседним пальцем. Этого достаточно, чтобы предотвратить смещение костных отломков во время доставки пациента в травматологический пункт.
- Холод. Холодный компресс или грелка со льдом значительно облегчает состояние пациента. Такое простое мероприятие снижает интенсивность болевых ощущений, уменьшает отек и другие признаки воспаления, препятствует кровотечению.
Так осуществляют иммобилизацию при переломе мизинца
Лечение
Лечение может быть консервативным (закрытая репозиция отломков и фиксация пальца в правильном положении) или хирургическим (открытая репозиция и фиксация с остеосинтезом). Как правило, переломы мизинца лечат консервативным путем, операция требуется в редких случаях.
На сегодняшний день существует альтернатива обычной гипсовой повязке при переломе мизинца на ноге
Всем пациентам с переломом пальца назначают курс обезболивающей и противовоспалительной терапии. Лечение дополняют кровоостанавливающими средствами, витаминами, препаратами кальция для ускорения темпов заживления.
Для длительной иммобилизации мизинца раньше в большинстве случаев применяли гипс (повязка на всю стопу). Сроки ношения индивидуальны: от 2-х до 4-х недель. Современная медицина с этой целью использует повязки из специального материала (скотчкаст) или прочие ортопедические изделия (ортезы, шины для пальцев).
Ответить на вопрос, сколько заживает перелом мизинца стопы, сложно, так как это находится в прямой зависимости от определенной клинической ситуации и от своевременности и полноты лечебных мероприятий. Как правило, этот процесс затягивается на 1─2 месяца.
После того как процесс срастания костной ткани завершился, пациенту следует пройти курс восстановительной терапии. Он включает специальные гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры, массаж. На реабилитационные мероприятия может понадобиться еще 1─2 месяца.
Возможные осложнения
Чаще всего перелом мизинца не сопровождается выраженной клинической симптоматикой, это способствует запоздалой диагностике такой травмы, так как пациенты предпочитают не обращаться за медицинской помощью, если боль не ярко выражена и ее можно потерпеть. К сожалению, последствия такого пренебрежительного отношения к здоровью весьма серьезные. Рассмотрим самые частые осложнения перелома мизинца.
Большая костная мозоль
При любом нарушении целостности кости образуется костная мозоль, которая призвана восстановить непрерывность кости и возобновить ее функцию. Это физиологический процесс, без которого не произойдет сращение перелома. Размер костной мозоли зависит от сопоставления костных отломков: чем оно точнее, тем новообразованной ткани меньше, и быстрее произойдет заживление.
В случае, когда пострадавший не обращается за медицинской помощью и ему не производят репозицию отломков, костной мозоли может образоваться очень много, так как организм всеми силами старается возобновить непрерывность сломанной фаланги. Основная проблема объемной мозоли – это снижение темпов заживления дефекта, а также такая ткань является источником воспаления и постоянных болевых ощущений.
Основные признаки перелома мизинца: отек, деформация пальца, его неестественное положение, боль и кровоподтеки
Формирование ложного сустава
Такое осложнение случается после перелома со смещением, когда лечение отсутствует. Из-за большого расстояния между двумя отломками происходит не сращение костной ткани, а образование ложного сустава. Костные каналы костей закрываются, их концы округляются, и вместо одной фаланги пальца образуются две.
В чем опасность? Дело в том, что ложный сустав неполноценный, он не имеет хрящевой прослойки. Это приводит к повышенному трению концов костей одна о другую, что сопровождается хроническим воспалением и постоянной болью. Также такой палец не будет выполнять своей функции: ни двигательной, ни опорной.
Анкилоз
При переломах пальцев ног, в частности и мизинца, очень часто развивается анкилоз (полное исчезновение суставной щели и сращивание двух соседних фаланг). Такая особенность связана с анатомией этой части скелета. Дело в том, что фаланги мизинца очень короткие, а переломы часто затрагивают субхондральный участок (кость непосредственно под суставной поверхностью). Это сопровождается бурной воспалительной реакцией и исчезновением суставной щели (она заменяется костной мозолью, а в последующем костной тканью).
Остеомиелит
Это воспаление костного мозга. Развивается при открытых переломах, когда инфекция попадает внутрь кости непосредственно с внешней среды. Основная профилактика остеомиелита при переломах – это первичная хирургическая обработка раны. Если ее не было (пациент не обратился за медицинской помощью), то велик риск инфицирования раны с развитием такого опасного осложнения, как остеомиелит.
Делая заключение, можно сказать, что перелом мизинца – это достаточно серьезная и коварная травма, которая может послужить причиной потери функции не только пальца, но и всей стопы. Поэтому при подозрении на такую травму даже при отсутствии выраженного болевого синдрома в обязательном порядке нужно обратиться за специализированной медицинской помощью.
Источник
Получить перелом пальца на ноге очень просто – порой достаточно даже слабого удара. Статистика указывает, что среди травм ног переломы пальцев наблюдаются в 30% случаев. Чтобы распознать такой перелом, нужно иметь хотя бы начальные представления о нем и о его симптомах. Информация о том, какие меры принять при травме пальцев ног, может стать очень полезной в жизни. Умение по симптомам своевременно выявить перелом спасет от возникновения дальнейших осложнений.
Почти всегда к образованию переломов пальцев на ногах приводят травмы в виде ударов или сдавливания. Возникновение травм могут провоцировать и заболевания костей, например остеопороз, остеомиелит. Эти болезни изменяют структуру костей настолько, что даже легкая травма может нанести значительный вред здоровью.
Перелом пальца на ноге
Сложностей в лечении переломов мелких костей обычно не вызывается. Но это не значит, что не надо искать помощи у специалиста и пускать все на самотек. Ноги держат тело человека в вертикальном положении, постоянно испытывают физические нагрузки при ходьбе и других действиях.
Важно! Неправильное лечение переломов пальцев на них может привести в дальнейшем к очень серьезным последствиям.
Пальцы ног образуются из костей трубчатой формы. Все пальцы сложены из фаланг. Большой палец состоит из двух фаланг. Все остальные имеют по три фаланги. Такое строение пальцев обеспечивает им высокую подвижность и гибкость. Они помогают человеку удерживать равновесие во время движения. Самое минимальное повреждение стопы, будь то перелом пальца или мозоль, может вызвать ограничения в движении.
Строение пальцев на ноге
Самая незначительная травма приводит к изменениям в мягких тканях. А это в свою очередь нарушает состояние кровеносных сосудов. На месте ушиба образуются отек, посинение, портится ногтевая пластина. Все это может сопровождаться острой болью. Все функции ноги нарушаются, что приводит к ограничению движения человека. Поэтому с любой травмой нужно обращаться к специалисту.
Какие бывают переломы?
Переломы пальцев бывают разными по виду и по сложности. Прежде всего, их разделяют на два типа: открытые и закрытые. Такие переломы, которые не приводят к разрыву кожного покрова и верхних слоев мягких тканей, называются закрытыми. Переломы пальцев на ногах обычно такими и являются.
Виды переломов пальцев
В зависимости от того, как ведет себя во время перелома поврежденный участок кости, переломы разделяются на переломы со смещением и без смещения.
Смещения бывают различных видов.
| Вид | Описание |
|---|---|
| С угловым и боковым смещениями | Переломы с такими смещениями бывают довольно редко. Они чаще возникают у детей, поскольку надкостница у них очень эластична, во время удара или других разрушающих факторов она может не повреждаться. Благодаря этому она удерживает сломанную кость, а отломок смещается в другую, противоположную от перелома сторону. |
| С вклинением | Такой вид переломов пальцев наблюдается в 30% случаев. При переломе пальца с вклинением направление удара направлено вдоль продольной оси пальца. Хрящевая ткань сильно травмируется, что приводит к образованию подсуставных трещин. Обломки, которые образуются в процессе перелома, иногда вклиниваются друг в друга. |
| С продольным захождением и продольным расхождением | В момент перелома все ткани и мышцы сокращаются, а отломки кости при этом сдвигаются. Так образуется перелом с продольным захождением. Если в месте перелома происходит сильное травмирование связок и мышц, возникает перелом с расхождением. Второй вариант случается намного реже. |
Перелом пальца на ноге со смещением
При получении сильных травм структура кости может настолько повредиться, что образуются отдельные осколки. По количеству образованных осколков переломы бывают одно-, двух- или многооскольчатые. Что влияет на образование осколков при переломе? Большое значение здесь имеет повреждающий фактор.
Важно! Переломы, возникающие во время падения, чаще всего не сопровождаются образованием осколков.
Если перелом возникает из-за удара по пальцу каким-либо предметом с гладкой поверхностью, могут образоваться один или два осколка. При получении травмы от удара шероховатым или острым предметом могут образовываться осколки в большом количестве.
Перелом пальца с осколками
В зависимости от линии перелома такие травмы различают на:
- поперечный перелом;
- продольный;
- косой;
- винтообразный;
- Т-образный;
- S-образный и другие.
Сам перелом кости может произойти на какой-то одной фаланге или на разных одновременно. Как уже отмечалось раньше, большой палец состоит только из двух фаланг. Перелом его протекает с более выраженной болью, а лечение затруднено, потому что он берет на себя большую часть нагрузок при различных физических действиях человека.
Перелом большого пальца ноги
Вероятные и достоверные симптомы переломов
Вероятные симптомы переломов:
- наличие постоянной боли в месте травмы пальца;
- отек мягких тканей вокруг области травмы;
- повышенная температура тканей в месте ушиба;
- движение в пальце ограничено или полностью отсутствует;
- постукивание по кончику пальца вызывает боль;
- палец значительно поменял форму.
При переломе пальца на ноге наблюдается отек, гематома
Наличие острой боли является основным признаком любых переломов. Интенсивность боли может значительно отличаться. В момент, когда ломается кость, боль самая острая. По истечении некоторого времени она ослабевает, а на месте травмы появляется отек, посинение участка, которые указывают на внутреннее кровоизлияние. Температура тканей вокруг поврежденного участка резко повышается. Это указывает на воспалительный процесс в этом месте. Чтобы уменьшить боль, нужно поставить палец в такое положение, при котором она ослабнет. Боли при переломах пальцев намного слабее, чем при аналогичных травмах крупных костей человека.
Важно! Обычно они вполне терпимы, пострадавшие переносят ее без потери сознания.
Человек испытывает сильную боль в момент перелома
Постукивание по верхушке поврежденного пальца – своеобразный метод определения наличия перелома. Если боль в пальце при этом усиливается, это означает его наличие. Место боли указывает на место разлома пальца. При обычной травме постукивание не влияет на степень боли.
Важно! При малейших подозрениях на наличие смещения кости такую процедуру проводить нельзя. Это может привести к еще большему смещению отломков.
Постукивание по пальцу позволяет определить, есть ли перелом
Симптомы переломов достоверные:
- выявление дефекта формы кости пальца методом прощупывания;
- неестественная подвижность участка фаланги;
- ощущение отломков при прощупывании;
- визуальное наблюдение укорачивания естественной длины пальца;
- деформация естественной формы пальца.
Если перелом сильный, наблюдается деформация естественной формы пальца
Наличие всех этих признаков вместе может указывать на перелом. Выявление дефекта формы с помощью прощупывания может проводить только специалист. Такое действие очень болезненно для пациента, поэтому его нужно проводить очень осторожно.
Важно! Окончательный диагноз ставят на основании рентгеновского снимка.
Лучше, если прощупывать вероятное место перелома будет специалист, потому что обычный человек может этим лишь ухудшить ситуацию
Осложнения при переломах
Основное правило гласит: при малейших признаках переломов немедленно обращаться к специалисту. Если упустить время, можно «заработать» массу осложнений.
Самые частые осложнения при травмах:
- образование гематом;
- неподвижность сустава;
- деформация формы пальцев;
- образование костной мозоли;
- развитие сепсиса;
- инфекционные заболевания.
Если не обратиться к специалисту сразу, можно «заработать» осложнения, например, сепсис
Следует помнить, что существует такая категория пациентов, для которых любые повреждения кожи, мягких тканей или костей могут стать серьезной угрозой здоровья. Прежде всего, это люди, страдающие сахарным диабетом, иными хроническими заболеваниями.
Для людей с сахарным диабетом перелом – серьезная угроза для здоровья
Подозреваем перелом: что делать
Первая помощь при травмах пальцев ног сводится к мероприятиям, которые позволят уменьшить боль, обработать раны, если они есть, остановить кровотечение, обеспечить неподвижность травмированных участков ног.
В первую очередь нужно остановить кровь, если перелом открытый
Основные мероприятия по оказанию первой доврачебной помощи.
- Устранить причины травмы и прекратить все движения.
- Поврежденную ногу разместить выше уровня головы. Для этого можно использовать стулья и подушки.
Нужно положить пострадавшего так, чтобы поврежденная нога была выше уровня головы
- При необходимости дать пострадавшему обезболивающий препарат в виде таблетки или сделать внутримышечно укол с анальгетиком.
- Если есть открытые раны, провести их обработку антисептиками.
- Произвести мероприятия по обездвиживанию поврежденных пальцев. Для этих целей используют самодельные шины из подручных материалов, например, карандашей, линеек. Их крепят с двух сторон большого пальца с помощью бинта. Наличие травмы на других пальцах не приводит к необходимости проведения таких процедур. Поврежденный палец достаточно прибинтовать к соседнему и тем самым ограничить его движение.
Сначала стоит использовать самодельные шины для фиксации поврежденного пальца
- Использовать ледяной компресс для уменьшения боли и остановки внутреннего кровотечения. Для приготовления компресса можно использовать лед с морозилки или какие-то замороженные продукты, завернув их в мягкое полотенце. Холод рекомендуется держать по несколько минут, делая небольшие перерывы, чтобы не привести к обморожению участка.
- Доставка пострадавшего в больницу.
Можно использовать холодные компрессы
В ходе осмотра врачом травмы и рентгеновского снимка поврежденного участка определяется необходимое для данного случая лечение.
Незначительные травмы костей и стрессовые переломы
При возникновении небольших травм или образовании трещин в кости применяются такие же методы по обезболиванию и обездвиживанию.
- Выполняется так называемая система лечения R.I.C.E. Что это значит? Прекращается любая физическая деятельность. К травмированному участку прикладывают ледяной компресс. Ногу с травмой размещают выше уровня головы. Держат лед около десяти минут, делают перерыв и снова прикладывают. Количество процедур нужно уменьшать по мере отступления боли.
О методе лечения R.I.C.E.
- Принимать лекарственные препараты от боли и снятия воспаления в течение 14 дней.
- Наложить шину из домашних подручных средств на больной палец. Можно перевязать больной палец с соседним здоровым, обмотав предварительно их бинтами. Бинты периодически нужно менять.
При возникновении небольших травм стоит перевязать поврежденный палец со здоровым
- Особое внимание необходимо уделить выбору обуви. Она должна быть удобной, с широким носком, чтобы на поврежденный палец не было никакого давления. На время, которое необходимо для полной реабилитации, отказаться от обуви на высоких каблуках, потому что при ее ношении пальцы подвергаются сильному физическому давлению. Если есть сильное воспаление, нужно вообще отказаться от ношения обуви на этой ноге или использовать летние сандалии без носка.
При получении каких-либо травм стоит временно отказаться от неудобной, тесной обуви
Дополнительная полезная информация:
- если пострадавший имеет какие-либо патологии, связанные с чувствительностью, ему нельзя туго перевязывать пальцы вместе. Такими действиями можно вызвать появление других, более сложных заболеваний;
- первое время лечение должно сопровождаться ледяными компрессами. После десяти дней терапии холодом она меняется на согревающие компрессы для увеличения притока крови к месту травмы и скорейшего заживления;
Сначала помогут ледяные компрессы, затем – согревающие
- вместо противовоспалительных и обезболивающих препаратов можно применять акупунктуру. С ее помощью также можно уменьшить боль, снять воспаление тканей.
Как лечатся переломы пальцев?
Лечение начинается с постановки диагноза. Сначала делается рентгеновский снимок поврежденного участка в разных проекциях. Это позволяет определить незаметные на первый взгляд смещения и увидеть точное место на кости, где произошел перелом. При наличии открытого перелома всегда есть повреждение поверхностных слоев мягких тканей. Чтобы не допустить осложнений, стоит принимать антибиотики. Это необходимо для предотвращения развития бактерий, которые приводят к нагноению раны. Если есть необходимость, делается укол от столбняка.
Обязательно делают рентген пальца, подверженного перелому
Важно! На основании осмотра и результатов полученных рентгеновских данных применяется один из методов лечения.
Закрытая одномоментная репозиция
Название метода говорит само за себя – он предназначен для лечения закрытых переломов с наличием смещения. Прежде всего, производится местное обезболивание с помощью ввода анальгетика внутримышечно. Как только препарат начнет действовать, врач своими руками ставит палец на место. Отломки определяются в то место, где они должны находиться. После этой процедуры проверяется правильность складывания отломков кости. При возобновлении движения во всех суставах делается вывод, что процедура проведена успешно. Собранную структуру закрепляют с помощью повязки из фиксирующих материалов. Если же подвижность суставов после собирания отломков не возобновилась, эту процедуру проводят повторно.
Закрытая одномоментная репозиция
Скелетное вытяжение
Если собрать и установить отломки на место не получается с помощью первого метода, используют скелетное вытяжение. Здесь оттягивание отломков и их удержание в правильном положении выполняют с помощью более сложных действий.
Скелетное вытяжение
Первым делом проводится местное обезболивание поврежденного пальца. Далее применяют капроновую нить или специальную булавку. Нить запускают через поверхность кожи, формируют из нее кольцо и скрепляют с его помощью отломки кости. Концы выводятся для фиксации. К гипсу делается специальное крепление, которое поддерживает это кольцо в нужном положении. После этой процедуры пациент должен носить гипсовую повязку в течение 15-20 дней. Каждый день должны проводиться дополнительные манипуляции по обработке ран в местах проколов с использованием антисептиков. Через указанное время это приспособление удаляется из пальца. Фиксированная гипсовая повязка снова накладывается и носится до конца лечения.
Скелетное вытяжение применяют, чтобы зафиксировать отломки кости в правильном положении
Открытая репозиция
Открытая репозиция — это проведение хирургического вмешательства. Какие причины приводят к применению такого метода? Почти всегда такой причиной является перелом пальца с разрывом мягких тканей и кожных покровов. Вторая причина — перелом с образованием множественных осколков. Иногда необходимость хирургического вмешательства вызвана наличием осложнений от использования других методов лечения.
Открытая репозиция
Хирургическая операция позволяет врачу правильно оценить повреждение и использовать необходимые приспособления для крепления отломков кости. Такими приспособлениями являются металлические пластины, спицы, шурупы и другие. Выбор крепления производится врачом по необходимости. Чтобы зафиксировать необходимое положение поврежденной кости после операции, накладывается укрепляющая повязка или лонгет на необходимый период.
Важно! В некоторых случаях фиксирование обломков костей производится с помощью специальных металлических конструкций различных форм (аппарат Илизарова).
Об аппарате Илизарова
Применение гипсовых повязок
В травматологии для обездвиживания поврежденного пальца используют гипсовые или полимерные повязки. Главным достоинством полимерных повязок считается достаточная прочность. К тому же, они не портятся под воздействием воды, поэтому ношение повязок из полимерных материалов позволяет пациенту проводить все регулярные гигиенические процедуры. Также преимуществом полимерной повязки является отсутствие холодящего эффекта, какой испытывается при применении гипса.
Важно! Недостатком этого материала считается его дороговизна.
Полимерные повязки
Наложение же гипса только на переломанный палец не даст результата, потому что возможность двигать стопой остается, а значит, палец также не ограничен в движении. Только повязка в виде носка позволяет добиться неподвижности пальцев ног вместе со всей стопой. Без этого невозможно правильное срастание переломов.
В редких случаях накладывают гипс
Применение фиксирующих гипсовых или полимерных повязок требуется не всегда. Иногда их применение невозможно, в других случаях — нет необходимости.
- Трещины на фалангах пальцев – их срастание происходит без дополнительных действий.
- Наличие свежих ран после проведенной хирургической операции на сломанных пальцах ног – гипсовые или полимерные повязки накладываются только после их заживления.
- Применение аппарата Илизарова – данное приспособление обеспечивает фиксирование отломков.
При трещинах на ф?