Перелом позвоночника клиника помощь
Составными частями позвоночника являются позвонки. Соединение позвонков между собой осуществляется с помощью связок, хрящевой ткани, суставов. Группы позвонков формируют отделы: шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Позвоночник имеет S-образную форму, за счет чего обеспечивается амортизационная функция (смягчение ударов при ходьбе и беге). Кроме того, позвоночник – это главная ось тела человека, является опорой скелета, а спинной мозг проходит внутри позвоночного канала.
Перелом позвоночника случается вследствие воздействия на него внешних факторов (силы), которые способствуют излишнему и резкому сжатию позвоночника. Повреждение целостности позвоночного столба может произойти в различных его отделах: шейном, грудном, поясничном, крестцовом отделах и копчике.
Какие бывают переломы позвоночника?
Переломы позвоночника бывают:
— Осложненные (спинной мозг поврежден).
— Неосложненные (спинной мозг не поврежден).
— Изолированные (повреждается один позвонок).
— Множественные (травмируется несколько позвонков).
— Стабильные.
— Нестабильные (позвоночный столб может подвергаться смещению).
Наиболее часто встречающиеся переломы — копрессионные. Возникают в результате:
— Падения на ягодицы.
— Удар головой.
— Прыжок с высоты.
— Травма в результате ДТП.
— Удар в спину.
— Результат воздействия на позвоночник какой либо другой силы. Причиной компрессионного перелома также может быть остеопороз.
Диагностика перелома позвоночника
Диагностика перелома позвоночника осуществляется в результате сопоставления данных осмотра пациента и инструментальных методов диагностики. Для диагностики используют рентгенографию, которая осуществляется в двух проекциях (переднезадней и боковой). Компьютерная томография проводится в случае подозрения на возникновение осложнений, она позволяет диагностировать не только перелом костей, но травматизацию мягкотканого компонента. Кроме того, может использоваться МРТ, когда есть необходимость диагностики повреждения спинного мозга.
Клиника перелома позвоночника
Клиника перелома позвоночника характеризуется появлением интенсивного болевого синдрома. При неосложнённых переломах позвоночника характерны следующие признаки:
— Боль в области спины (иногда отдает в область живота).
— Контуры спинной борозды сглаживаются.
— Небольшой отёк в области повреждения.
— Визуальное определение места повреждения.
При осложнённых переломах позвоночника (присутствует повреждение спинного мозга) доминирующими признаками является нарушение функций движения, исчезает или уменьшается чувствительность. Травмирование спинного мозга случается в 50% случаев переломов позвоночника. В результате перелома позвоночника может травмироваться и продолговатый мозг. Признаками травматизации продолговатого мозга являются: снижение чувствительности, возникают параличи, порезы, страдает дыхательная система и сердечно-сосудистая. Может развиться неврологическая симптоматика.
Первая помощь при переломе позвоночника
Купирование болевого синдрома является основным моментом оказания первой помощи при переломе позвоночника. Уложить пострадавшего на твёрдую поверхность на спину, шейный отдел фиксируют с помощью специального воротника, который можно сделать из подручных средств. Ни в коем случае нельзя голову пациента поворачивать или тянуть!
При переломе поясничного или грудного отдела позвоночника помощь оказывают на месте произошедшей травмы. Человека укладывают на твердую поверхность и придают ему вынужденное положение: ноги согнуты под углом 45 градусов и разведены в тазобедренных и коленных суставах, под колени подкладывают валик. Основным моментом является купирование болевого синдрома и транспортировка человека в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
Перелом позвоночника является достаточно серьезной травмой, поэтому при оказании первой помощи необходимо отдавать отчет своим действиям и контролировать каждое свое движение. По неосторожности можно причинить серьезный, непоправимый вред. Если человек не обладает навыками оказания первой медицинской помощи при переломах позвоночника, лучше всего просто вызывать скорую помощь, что, к слову, всегда необходимо делать в первую очередь.
Лечение перелома позвоночника
При переломе шейного отдела позвоночника лечение заключается в наложении гипсового корсета сроком на 4 месяца. Если есть угроза смещения позвонков, то проводят вытяжение петлёй Глиссона. При тяжелых осложненных переломах позвоночника, лечение проводиться оперативным путём.
Компрессионные переломы подвержены консервативному лечению: соблюдение специального режима, наложение фиксирующих компонентов, купирование болевого синдрома. В настоящее время для лечения компрессионных переломов применяют вертеброплатику (введение в тело поврежденного позвонка специального скрепляющего вещества), кифопластику (восстановление высоты позвонка за счет введения в тело позвонка воздушного шара, в полость которого вводиться цемент) эти методики позволяют исправить существующие дефекты позвонка и поддерживать его в корректированном состоянии. Пациенту запрещается в течение 3-4 месяцев: сидеть, наклоняться вперед, резко поворачиваться, поднимать тяжести.
Хирургическое лечение переломов позвоночника
Во избежание неврологических осложнений при нестабильных переломах позвоночника применяют хирургическое лечение, которое состоит из двух основных этапов:
— Декомпрессия (устранение давления на спинной мозг и нервы).
— Внутренняя фиксация (осуществляется с помощью металлических фиксаторов).
Лечебная физкультура также является немаловажным фактором в процессе лечения после перенесенного перелома.
Осложнения перелома позвоночника
— Подвижность (нестабильность) позвоночника, основными симптомами которой является появление болевого синдрома. Могут появляться признаки повреждения нервной системы и т.д.
— Осложнением у людей преклонного возраста может быть появление «старческого горба».
— Наиболее серьёзным осложнением перелома позвоночника является повреждение спинного мозга (разрыв или повреждение корешков).
— Неврологические нарушения.
Осложнения при проведении операции на позвоночнике могут возникнуть с такой же долей вероятности, как и при операциях на других органах. Оперативные вмешательства считаются одними из наиболее сложных так как хирургу приходится работать с ювелирной точностью. Все возможные неприятные момент Вы обязательно должны обсудить с врачом!
Специалисты ГарантКлиник имеют опыт в лечении переломов позвоночника. Наши врачи сделают все возможное для Вашего скорейшего выздоровления.
Источник
Перелом позвоночника опасен для жизни и здоровья больного. Очень важно оказать пострадавшему быструю и правильную домедицинскую помощь – для этого нужно дать ему обезболивающее и зафиксировать тело в неподвижном состоянии.
Мы работаем в карантин
Получайте пропуск и приезжайте к нам!
Перелом позвоночника опасен для жизни и здоровья больного. Очень важно оказать пострадавшему быструю и правильную домедицинскую помощь – для этого нужно дать ему обезболивающее и зафиксировать тело в неподвижном состоянии.
С переломом позвоночника современный человек сталкивается не так часто, как с обычными бытовыми травмами. Но будь-то на отдыхе или на производственном объекте серьезность такого перелома очень важна и от умения оказать первую домедицинскую помощь будет зависеть дальнейшее здоровье и, возможно, жизнь пострадавшего.
Перелом позвоночника, как сказано выше, сам по себе очень опасен и грозит летальным исходом. Даже самое незначительное повреждение позвоночника, не говоря уже о костном переломе, может оказаться причиной пожизненных мучений, инвалидности или полной утраты двигательной способности. Поэтому, независимо от сложности повреждения, первая помощь пострадавшему человеку должна оказываться быстро, осторожно, четко и продуманно правильно.
Обстоятельства, при которых может возникнуть перелом позвоночника
- При падениях с большой высоты.
- При нырянии (сильнейших осевых ударах головой о дно реки, моря, бассейна).
- При остеопорозе (заболевание, обусловленное утратой прочности костной ткани).
- При повреждении позвонков злокачественными опухолями.
- На строительстве или производстве при различных чрезвычайных ситуациях.
- При сильных ударах в спину (автокатастрофа, завал камнями).
- В криминальных ситуациях.
Основные виды переломов
Опасность данной ситуации заключается в том, что при переломе могут возникнуть повреждения спинномозгового вещества, проходящего через канал позвоночника. Осколками тел позвонков могут быть травмированы и нервные скопления, и кровеносные сосуды, в большом количестве расположенные около позвоночника, а это приводит к частичному или полному обездвиживанию конечностей или тела в целом, утрате чувствительности и полному разладу работы организма.
Компрессионные переломы встречаются намного чаще, чем травматические. Такие переломы являются следствием заболевания остеопороза, но в некоторых случаях могут возникать и при других болезнях позвоночника (остеохондроз, спондилез и др.). При таком повреждении происходит снижение высоты позвонков, они как бы спрессовываются, срастаются, наплывают один на другой. Поэтому даже при незначительных физических или осевых нагрузках, резких поднятиях тяжести может возникнуть компрессионный перелом.
Перелом одного позвонка долгое время может абсолютно никак не проявлять себя. Даже повреждение нескольких смежных дисков могут вызывать только ноющую хроническую боль, которую большинство людей просто стараются не замечать. Такие переломы зачастую получают молодые люди, увлекающиеся экстремальными видами спорта или пожилые вследствие заболеваний позвоночника.
Оскольчатые переломы возникают во время травм различного происхождения и могут нанести более серьезные повреждения. В этом случае тело позвонка раздрабливается на части (осколки), которые могут иметь острые сколы. Они способны не только сдавливать расположенные вокруг позвонка мягкие ткани (мышцы, кровеносные сосуды, нервные окончания), но могут и сильно травмировать их или даже полностью перерезать.
Кроме описанных выше переломов можно выделить некоторые подгруппы позвоночных повреждений:
- единичный перелом или множественные позвоночные повреждения;
- переломы с повреждениями спинномозгового вещества и без них;
- переломы с травмированием межпозвонковых дисков и нервных окончаний или без них;
- перелом стабильный (когда смещения позвоночника не наблюдается) и нестабильный (когда наблюдается смещение в травмированном теле позвонка);
- переломы не только тел позвонков, но и их остистых отростков или дуг.
Первые признаки перелома позвоночника
- Острый болевой синдром в месте травмы, иногда сопровождающийся потерей сознания или резким снижением артериального давления. Более слабый болевой синдром отмечается в случае, когда человек болен хроническими заболеваниями позвоночника (остеопорозом, онкологическими образованиями) и уже сталкивался с подобными болями.
- При повреждении нервных скоплений, сдавливании их отечными тканями, травмировании спинномозгового вещества может возникнуть паралич конечностей, а также частичная или полная потеря чувствительности.
- При переломах шейного участка позвоночника голова находится в неестественном положении, мышцы сведены, дыхание нарушено. В большинстве случаев отмечается мгновенная смерть.
- При переломах в шейно-грудном отделе позвоночника возникает затруднение при дыхании, а в некоторых случаях и его полная остановка.
- При переломах в поясничном участке позвоночника боль, как правило, распространяется в живот, могут отмечаться расстройства при мочеиспускании или полное недержание.
- При переломах крестцового отдела образовывается сильный отек, гематома поврежденной области. Пострадавший не может стоять на ногах и ходить.
Неотложная домедицинская помощь пострадавшему
В первую очередь необходимо обезболить пострадавшего – для этого применяют сильнейшие находящиеся под рукой анальгетики.
Затем больного фиксируют в неподвижном состоянии. Вне доступа к больничному оборудованию довольно тяжело определить, в каком именно месте, и какой стадии получен перелом. Поэтому желательно максимально обездвижить и зафиксировать весь позвоночный столб. Для этого подойдут любые ровные и жесткие подручные средства (доски в человеческий рост, дверь, лист ДВП и пр.).
Если существует необходимость транспортировать больного, а под рукой нет жесткого основания, в крайних случаях допускается применение мягких носилок. Но в этом варианте перемещение пострадавшего происходит на животе и отсутствует возможность постоянно контролировать состояние жизненно важных функций организма (дыхания, цвета лица, сердцебиения и т.д.).
При повреждении позвоночника в шейном секторе обязательно сооружают нечто напоминающее жесткий воротник. Для этого подойдут любые твердые подручные материалы, которые обкладываются толстым слоем ваты или просто мягкой тканью. Главное что бы размер «воротника» соответствовал длине шеи (от ключиц до нижней челюсти). Затем голову еще и фиксируют от движения.
Перекладывать потерпевшего на носилки или твердую поверхность нужно очень аккуратно, стараясь сохранять ровной линию позвоночника. Для этого необходимо участие нескольких человек. Один из них придерживает голову и шею, другие берут под руки и ноги, и по команде синхронным движением перекладывают больного. Помните, что любое движение и даже незначительное смещение позвоночника вызовет острую боль в спине у пострадавшего и может нанести тяжелую травму спинному мозгу или мягким тканям.
Что категорически запрещается при переломах позвоночника?
- Пробовать усадить пострадавшего, а тем более транспортировать в больницу сидя.
- Пробовать поднять человека и пытаться поставить его на ноги.
- Тянуть или дергать за нижние или верхние конечности, чтобы придать им правильное анатомическое положение.
- Пробовать самостоятельно вправить поврежденные участки позвоночника.
- Пробовать насильно дать медпрепараты пострадавшему, если он без сознания или нарушены функции дыхания и глотания.
Надеемся, что вам никогда не придется сталкиваться с переломами позвоночника, но если это все, же произойдет, вы не растеряетесь и хладнокровно окажете потерпевшему первую неотложную помощь.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
ОТЗЫВЫ О НАС
Обращалась в клинику с ребенком, так как на общем осмотре поставили диагноз кривошея и дисплазия (ему было 3 месяца) в клинике еще раз сделали осмотр, и подтвердили диагноз, но уже через пару недель лечения был заметен отличный результат, сейчас нам уже годик, ребенок чувствует себя отлично,… Читать дальше
Валерия
Всем наилучших пожеланий! Обратился в Одинцовскую клинику, по рекомендации коллеги. Позвоночник у меня уже давно болел. Доктор Халили осмотрел, поставил диагноз и предложил лечение. Боль снял за один сеанс, остались неприятные ощущения, которые постепенно с каждым сеансом ушли совсем. Спасибо за… Читать дальше
Виктор
Владимир Алексеевич! Спасибо Вам огромное за Ваш труд, опыт, профессионализм и доброе сердце! Вы – мой личный ангел-спаситель. Не передать словами, как я благодарна Вам за помощь и лечение моей спины! У меня нет ни одного знакомого врача, кому я доверяла бы так, как Вам – на все 200%. Прихожу к… Читать дальше
Олеся
Спасибо большое сотрудникам Саратовского центра и лично доктору Валенцеву Андрею Викторовичу. Проблемы со спиной возникли много лет назад, и без его помощи и участия всё это время мне было бы туго. Посещаю центр регулярно во многом благодаря получаемым для себя результатам и персональному… Читать дальше
Максим Сергеевич
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник