Перелом шейки бедра ложный сустав операция
Ðаболевание ÑаÑе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей
СÑаÑÑÑ ÑаÑÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð± одном из оÑложнений ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±ÐµÐ´Ñа â ÑоÑмиÑовании ложного ÑÑÑÑава. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐÑледÑÑвие Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¹ ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑÑÑ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ñй ÑÑÑÑав поÑле пеÑелома Ñейки бедÑа. ÐÑо ÑÑжелое оÑложнение, коÑоÑое Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ поддаеÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº инвалидноÑÑи.
СÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологии
ÐожнÑй ÑÑÑÑав поÑле пеÑелома бедÑа â ÑÑо паÑологиÑ, возникаÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð·-за неполноÑенного воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани поÑле ее повÑеждениÑ. СÑÑÑав ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð² ÑеÑении длиÑелÑного вÑемени.
ÐÑломки коÑÑи ÑглаживаÑÑÑÑ, на Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑазÑеÑÑÑ Ñ ÑÑÑевой Ñлой, а иногда поÑвлÑеÑÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¶Ð¸Ð´ÐºÐ¾ÑÑÑ. СÑÑÑкÑÑÑа коÑÑи наÑÑÑаеÑÑÑ, аÑÑоÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ, замедлÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñе пÑоÑеÑÑÑ.
ÐÑиÑинÑ
СÑаÑÑание коÑÑи пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿ÑÑем наÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð¾Ð¹ коÑÑной Ñкани â коÑÑной мозоли. Ðо иногда ÑÑого не ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¸Ð·-за ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.
ФоÑмиÑование данного ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ неÑколÑким пÑиÑинам:
- непÑавилÑÐ½Ð°Ñ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков или Ð¸Ñ Ð½ÐµÑоÑное ÑопоÑÑавление;
- ÑмеÑение оÑломков в пеÑиод иммобилизаÑии;
- инÑиÑиÑование ÑÑавмиÑованной облаÑÑи;
- попадание иноÑоднÑÑ Ñел Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¾Ñломками;
- наÑÑÑение кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² повÑежденном ÑÑаÑÑке;
- пÑеждевÑÐµÐ¼ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на конеÑноÑÑÑ;
- Ñ ÑониÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ наÑÑÑеннÑй меÑаболизм.
ÐÑи ÑакÑоÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑвÑÑÑ Ð½Ð° пÑоÑеÑÑ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи, из-за Ñего Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ñколков и обÑазÑÑÑÑÑ ÑÑÑÑавнÑе наÑоÑÑÑ.
Ðак пÑоÑвлÑеÑÑÑ
ÐожнÑй ÑÑÑÑав пÑи пеÑеломе Ñейки бедÑа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑмазаннÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑкÑÑ ÐºÐ°ÑÑинÑ. У болÑÑинÑÑва паÑиенÑов паÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑÑей, поÑÑоÑнной болÑÑ Ð² ÑÑÑÑаве, Ñ Ð¾ÑÑ Ð² некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвоваÑÑ.
ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑение подвижноÑÑи ÑÑÑÑава и ÑкоÑоÑение поÑÑÑадавÑей конеÑноÑÑи по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº здоÑовой в ÑледÑÑвии ÑаÑÑаÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñейки бедÑа. У паÑиенÑа поÑвлÑеÑÑÑ Ñ ÑомоÑа, ÑÑомлÑемоÑÑÑ, поÑеÑÑ ÑабоÑоÑпоÑобноÑÑи. РзапÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñеловек ÑеÑÑÐµÑ ÑпоÑобноÑÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно пеÑедвигаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей.
ÐиагноÑÑика
ÐÑи ÑÑÑановлении диагноза, вÑÐ°Ñ Ð¾ÑиенÑиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° даннÑе клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¸ÑÑледований.
- ÐÑмоÑÑ. ÐÑи оÑмоÑÑе наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸ ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ноги в положении наÑÑжной ÑоÑаÑии, аÑÑоÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÑÑ. ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð°Ð»ÑеÑÑÑ Ð½Ð° Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи ÑÑÑÑава, невозможноÑÑÑ Ð¿ÐµÑедвигаÑÑÑÑ Ð¸ опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ.
- РенÑген. РенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÑполнÑеÑÑÑ Ð² двÑÑ Ð¿ÐµÑпендикÑлÑÑнÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , иногда Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ иÑполÑзоваÑÑ ÐºÐ¾ÑÑе пÑоекÑии. Ðа ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ ÑенÑгенологиÑеÑкие пÑизнаки паÑологии â гладкие, закÑÑгленнÑе или конÑÑообÑазнÑе конÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, оÑÑÑÑÑÑвие коÑÑной мозоли, заÑаÑение коÑÑномозговой полоÑÑи (на ÑоÑо).
РпÑоÑеÑÑе обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава говоÑÐ¸Ñ ÑÐ¾Ñ ÑакÑ, ÑÑо ÑÑаÑение коÑÑи не пÑоизоÑло за пеÑиод вÑемени, вдвое пÑевÑÑаÑÑий ноÑмÑ.
ФоÑмиÑование ложного ÑÑÑÑава
ÐеÑение
ÐеÑение вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ñоведение конÑеÑваÑивнÑÑ Ð¸ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑодов. ÐонÑеÑваÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ ÐµÑли имеÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ¸Ð²Ð¾Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ðº опеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¼ÐµÑаÑелÑÑÑвÑ, но она малоÑÑÑекÑивна и не Ð´Ð°ÐµÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð´Ð°ÐµÐ¼ÑÑ ÑезÑлÑÑаÑов.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво â оÑновной меÑод ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»Ð¾Ð¶Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑиÑин, ÑÑепени ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑÑжеÑÑи паÑологии, вÑбиÑаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑÑÑекÑивнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого леÑениÑ.
ТаблиÑа. ÐаÑианÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий | ÐпиÑание |
ÐÑÑоплаÑÑика ÐедоÑÑаÑком ÑпоÑоба ÑвлÑеÑÑÑ Ð°Ð½ÐºÐ¸Ð»Ð¾Ð· в ÑÑÑÑаве | Ðоказана лÑдÑм Ñ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑм ÑазÑÑÑением Ñейки бедÑа и неболÑÑим ÑмеÑением болÑÑого веÑÑела. ÐÑломки коÑÑей заÑиÑаÑÑ Ð¸ ÑдалÑÑÑ ÑибÑознÑе обÑазованиÑ. ЧеÑез веÑÑел пÑодеваеÑÑÑ ÑÑеÑженÑ-пÑоводник, ÑпиÑа пÑоÑалкиваеÑÑÑ Ð² Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð±ÐµÐ´Ñа. Ðз беÑÑовой коÑÑи забиÑаеÑÑÑ ÑÑанÑпланÑÐ°Ñ Ð¸ пÑоводиÑÑÑ ÑеÑез веÑÑ Ð½ÑÑ ÑаÑÑÑ Ð±ÐµÐ´Ñа. СÑÑÑав ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð½Ð° 2-3 меÑÑÑа, опоÑа на конеÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° ÑеÑез 6 меÑÑÑев. |
ÐÑÑеоÑинÑез Y-гвоздем ÐеÑод не пÑименÑеÑÑÑ Ñ Ð»Ñдей ÑÑаÑÑе 65 Ð»ÐµÑ | Ð Ñ
оде опеÑаÑии ÑаÑÑекаеÑÑÑ ÐºÐ°Ð¿ÑÑла и ÑдалÑÑÑÑÑ ÑÑбÑÑ. ÐÑоводиÑÑÑ ÑовмеÑение оÑломков и иÑ
Ñоединение ÑÑеÑ
лопаÑÑнÑм гвоздем. ÐаÑем ÑÐ°Ð½Ñ Ð´ÑениÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑиваÑÑ. ХодиÑÑ Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑлÑми можно ÑеÑез Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии, полноÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑжаÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑеÑез 2 меÑÑÑа. |
РеконÑÑÑÑкÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ ÐÑоведение ÑеконÑÑÑÑкÑии Ñейки бедÑа | ÐÑименÑеÑÑÑ Ð¿Ñи ложнÑÑ
ÑÑÑÑаваÑ
, оÑложненнÑÑ
ÑазÑÑÑением Ñейки, головки и знаÑиÑелÑнÑм ÑмеÑением ÑÑагменÑов коÑÑи. Ðз-за длиÑелÑного по вÑемени вмеÑаÑелÑÑÑва, пÑоводиÑÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ
лÑдей. ÐозвÑаÑение опоÑной и двигаÑелÑнÑÑ ÑÑнкÑий доÑÑигаеÑÑÑ Ð¿ÑÑем ÑеконÑÑÑÑкÑии веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ ÑегменÑа бедÑа â оÑÑавÑейÑÑ ÑаÑÑи Ñейки и головки. Ð Ñ Ð¾Ð´Ðµ опеÑаÑии иÑполÑзÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑкие колпаÑки и дÑÑгие пÑиÑпоÑоблениÑ. |
ÐндопÑоÑезиÑование ÐеÑод обеÑпеÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ длиÑелÑнÑй ÑÑнкÑионалÑнÑй ÑезÑлÑÑÐ°Ñ | У пожилÑÑ
лÑдей вÑÑеназваннÑе меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾ÑÑÑекÑивнÑми в ÑÐ¸Ð»Ñ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ´Ð»Ð¸Ð²ÑиÑ
ÑÑ Ð¾Ð±Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ
пÑоÑеÑÑов в оÑганизме. Ð ÑÑом ÑлÑÑае показано ÑоÑалÑное ÑндопÑоÑезиÑование. То еÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑй ÑÑÑÑав полноÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½ÑеÑÑÑ Ð¿ÑоÑезом. Цена импланÑа завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ°ÑеÑÑва иÑполÑзÑемого маÑеÑиала. |
РвÑÐµÑ Ð¿Ð»ÑÑÐ°Ñ Ð¸ минÑÑÐ°Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой ÑеÑапии можно ÑзнаÑÑ Ð¸Ð· видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе. ÐоÑле опеÑаÑии ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ ÐºÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов Ð´Ð»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑимпÑомаÑики.
ÐÑименÑÑÑ ÑледÑÑÑие гÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑв:
- Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопÑоÑекÑоÑÑ â Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÑиÑÑ Ð¸ воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑевой Ñкани;
- ÐÐÐС â Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа;
- ÑÑедÑÑва Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием â ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑи коÑÑной Ñкани;
- виÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð¸ микÑоÑлеменÑÑ â помогаÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑиÑÑ ÑопÑоÑивлÑемоÑÑÑ Ð¾Ñганизма.
ÐÐ»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ пÑепаÑаÑа имееÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, помогаÑÑÐ°Ñ Ð²ÑбÑаÑÑ Ð¿ÑавилÑнÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¾Ð²ÐºÑ Ð¸ Ñежим пÑиема.
РеабилиÑаÑиÑ
РеабилиÑаÑионнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð½Ð° воÑÑÑановление микÑоÑиÑкÑлÑÑии в облаÑÑи ÑÑавмÑ, воÑÑÑановление обÑема движений и опоÑнÑÑ ÑÑнкÑий ноги.
- ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа. РпеÑвÑе дни поÑле опеÑаÑии ÑазÑеÑено вÑполнÑÑÑ Ð´ÑÑ Ð°ÑелÑнÑе ÑпÑажнениÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸Ð·Ð±ÐµÐ¶Ð°ÑÑ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÑÑойной пневмонии. Ðалее ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ ÐФРпоÑÑепенно наÑаÑиваеÑÑÑ. ЧеÑез две недели Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа опеÑаÑии Ñекомендовано двигаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑÑÑава и заканÑÐ¸Ð²Ð°Ñ ÑазобедÑеннÑм. ЧеÑез ÑÑи меÑÑÑа поÑле Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑва можно вÑÑаваÑÑ Ð¸ двигаÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑлей, без опоÑÑ Ð½Ð° повÑежденнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ. ÐÑи ÑдовлеÑвоÑиÑелÑнÑÑ ÑезÑлÑÑаÑÐ°Ñ ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ, опоÑа на конеÑноÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð° ÑеÑез полгода.
- ÐаÑÑаж. СеанÑÑ Ð¿ÑоводÑÑÑÑ Ñаз в два днÑ. ÐаÑÑаж ÑлÑÑÑÐ°ÐµÑ Ð»Ð¸Ð¼Ñо- и кÑовообÑаÑение, ÑÑимÑлиÑÑÐµÑ Ð¼ÐµÑаболизм, повÑÑÐ°ÐµÑ Ð¼ÑÑеÑнÑй ÑонÑÑ, ÑÑÑÑанÑÐµÑ Ð·Ð°ÑÑой кÑови. ÐÑновнÑми ÑлеменÑами маÑÑажа ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð³Ð»Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ, ÑаÑÑиÑаниÑ, вибÑаÑÐ¸Ñ Ð¸ Ñазминание.
- ФизиоÑеÑапиÑ. ФизиопÑоÑедÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ð½Ð° 5-6 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии. ÐÑименÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑное воздейÑÑвие â магниÑоÑеÑапиÑ, УÐЧ, ÑлекÑÑоÑоÑез, лазеÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовое и инÑÑакÑаÑное облÑÑение, леÑебнÑе гÑÑзи, гидÑоÑеÑапиÑ. ФизиÑеÑкие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑнимаÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ и оÑеки, неÑедко возникаÑÑие поÑле опеÑаÑии, ÑлÑÑÑаÑÑ ÐºÑовообÑаÑение в повÑежденной конеÑноÑÑи, благопÑиÑÑно воздейÑÑвÑÑÑ Ð½Ð° иммÑниÑÐµÑ Ð¸ ÑÑкоÑÑÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановлениÑ.
Ðажно! ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑадÑÑие меÑодÑ, пÑи коÑоÑÑÑ ÑменÑÑаÑÑÑÑ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ колиÑеÑÑво пÑоÑедÑÑ.
ÐожнÑй ÑÑÑÑав поÑле пеÑелома Ñейки бедÑа â одно из ÑамÑÑ ÑеÑÑезнÑÑ Ð¾Ñложнений ÑÑавмÑ. УÑÑÑаниÑÑ ÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑолÑко опеÑаÑивнÑм пÑÑем. Ðо пÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ пÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ðµ опÑимиÑÑиÑнÑе. У 72% пÑоопеÑиÑованнÑÑ Ð½Ð°Ð±Ð»ÑдаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ воÑÑÑановление ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи.
ÐÐШРЧÐТÐТÐÐÐ Ð ÐÐÐÐÐÐÐУЮТ!
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÑÑавов наÑи ÑиÑаÑели ÑÑпеÑно иÑполÑзÑÑÑ Artrovex. ÐидÑ, ÑакÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ ÑÑого ÑÑедÑÑва Ð¼Ñ ÑеÑили пÑедложиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ и ваÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ.
ÐодÑобнее здеÑÑâ¦
Источник
К сожалению, отломки кости после перелома шейки бедра иногда не срастаются, а формируют между собой подвижное сочленение – псевдоартроз или ложный сустав. Это серьезные случаи нарушения репаративных процессов, которые влекут за собой инвалидизацию.
Восстановление таких пациентов в нашей клинике основывается на принципах индивидуального подхода и использования современных, наиболее эффективных методов хирургического лечения и реабилитации.
Характеристика проблемы
Это, по сути, – тяжелый вариант несрастания перелома. Вокруг и между соприкасающиеся поверхностей костных отломков формируется соединительная ткань место костной, соединительнотканная капсула.
а б
Рис.1 а. рентгенограммы тазобедренного сустава с ложным суставом шейки бедренной кости; б. рентгенограмма после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Проблема в том, что такой псевдосустав не может обеспечить опорную функцию ноги. Кроме того, возникает сопутствующая ортопедическая патология:
- Пострадавшая конечность укорачивается и деформируется.
- Грубо нарушается структура и функция смежных сочленений.
- Из-за нарушения кровообращения, следует разрушение головки бедра с больной стороны.
Такие случаи нуждаются в высококвалифицированной ортопедической помощи. Получить ее можно в нашей клинике.
Причины развития
Чаще ожидать ложный сустав шейки бедра, следует после перелома у женщин в возрасте 60-80 лет, что указывает на значимую роль нарушений кальциевого обмена и кровообращения головки бедренной кости. Однако молодежь обоих полов от него тоже не застрахована.
Провоцирующими факторами считаются:
- Отсутствие своевременного лечения.
- Неправильный выбор метода лечения.
- Фиброзная остеодисплазия и остеомаляция.
- Хронические болезни.
- Обменные нарушения (сахарный диабет).
- Остеопороз.
Механизм формирования ложного сустава заключается в том, что любое из этих или других расстройств, нарушает нормальный остеогенез (костеобразование): вместо кости, развивается фиброзная ткань.
Клинические проявления
Симптоматика псевдоартроза такой локализации бывает смазанной. Больные даже могут ходить на костылях. Внешне, обращают на себя внимание:
- Укорочение ноги от 1 до 5 см и более.
- Деформация поврежденной конечности.
- Нарушение опорности конечности.
- Атрофия регионарных мышц (ягодичных, бедренных).
Профессионализм врачей, современная аппаратура ортопедического отделения нашей клиники и индивидуальный подход к каждому пациенту помогают выявить ложный сустав на ранних стадиях и применять необходимый метод хирургического лечения (остеосинтез или эндопротезирование).
Когда не поражены смежные отделы, восстановить здоровье намного проще.
Диагностические мероприятия
О развитии ложного сустава шейки бедра нужно задуматься, если сращение костных отломков не произошло за время лечения необходимого для сращения, которое вдвое превышает норму.
Для травмы шейки бедренной кости, это около 250-300 дней.
Выявить проблему до развития осложнений, помогают рентгенологические методики, КТ, МРТ.
На псевдоартроз указывают такие признаки (рис.2):
- Замыкательные пластины на соприкасающихся концах отломков костей.
- «Суставная» щель между ними.
- Наличие капсулы вокруг места травмы.
- Признаки лизиса головки.
Рис.2 рентгенологические признаки ложного сустава шейки бедра
Лечебные мероприятия
Как правило, ложные суставы развиваются у пострадавших старше 65 лет, либо которым ранее уже делалась операция по поводу перелома шейки бедра. Так что при появлении такой патологии, подход к лечению нужен особенный.
Если нет возможности (есть противопоказания) провести эндопротезирование тазобедренного сустава, то прибегают к консервативному лечению.
Остеосинтез по поводу ложного сустава шейки бедра у молодых пациентов выполняется очень редко.
Методика операции включает в себя:
- Резекцию «суставных» структур (ложного сустава до здоровой кости).
- Фиксацию головки к вертельной части бедренной кости под физиологичным углом винтами или другими металлофиксаторами.
- Заполнение дефекта, оставшегося после резекции, трансплантатом из кости самого пациента.
Для достижения удовлетворительных результатов лечения, требуется ходьба с дополнительной опоры, без нагрузки на оперированную ногу не менее, чем на 2-3 месяца, прохождения курса послеоперационной реабилитации.
Эндопротезирование
Установка искусственного тазобедренного сустава – оптимальный способ помощи больным с ложным суставом шейки бедра.
При этом необходимо учесть, что предшествующая длительная иммобилизация приводит к локальному остеопорозу и требует большого опыта у хирурга для установки тотального эндопротеза таким пациентам.
Благодаря нашему богатому опыту и современному оборудованию, пациенты начинают двигательную активность уже на вторые сутки после операции.
Рис.3 рентгенограммы после эндопротезирования.
Профессионально проведенное вмешательство и грамотное лечение с подключением комплекса реабилитационных мероприятий, способствует максимально полному восстановлению активности, подвижности и качества жизни.
Более подробную информацию вы можете найти в разделе эндопротезирование тбс.
Мы поможем Вам за короткий срок восстановить функцию вашей ноги и вернуться к повседневной активной жизни.
Не теряйте время, обращайтесь к квалифицированному травматологу-ортопеду.
Источник